有機(jī)溶劑中毒2025/2/102共同特點(diǎn)1.揮發(fā)性、脂溶性和易燃性2.親脂性和麻醉作用3.刺激性和脫脂作用4.生物半減期較短（數(shù)分鐘至數(shù)天）2025/2/103概述1897年LeNoire和Claude首先報告1例苯接觸者發(fā)生白血病。1971～1974年Aksoy提出制鞋工人發(fā)生白血病與長期接觸苯有關(guān)。尹松年1972～1981年回顧性調(diào)查了我國12個城市接苯作業(yè)工種，白血病死亡率為14/10萬，對照人群僅為2-6/10。2025/2/1042025/2/1052025/2/106苯（benzene）C6H6

【理化特性】

具有特殊芳香味的無色透明液體，沸點(diǎn)80.1℃，極易揮發(fā)，蒸氣比重2.77，爆炸極限為1.4%~8%，易著火。2025/2/107【接觸機(jī)會】制造苯：煤焦油分餾、石油裂解（苯系列物；95%混苯，5%純苯）化工原料：醫(yī)藥、農(nóng)藥、炸藥；有機(jī)合成（塑料、纖維、橡膠、染料）2025/2/108溶劑和稀釋劑：噴漆

皮鞋業(yè)燃料：工業(yè)汽油苯含量可高達(dá)10%以上2025/2/109【毒理】

蒸氣吸入皮膚吸收少量約50%原形呼出約10%貯存體內(nèi)約40%肝臟代謝醌、酚類物質(zhì)骨髓、造血毒性尿酚可反映近期吸收情況2025/2/10102025/2/10112025/2/1012【毒作用機(jī)制】

①直接抑制多能干細(xì)胞和造血細(xì)胞的核分裂，對骨髓中分裂最活躍的原始細(xì)胞有明顯毒作用。

②干擾細(xì)胞因子對骨髓造血干細(xì)胞的生長和分化的調(diào)節(jié)作用。

③氫醌與紡錘體纖維蛋白共價結(jié)合，抑制細(xì)胞增殖。

④損傷DNA。

⑤激活癌基因。2025/2/1013【急性中毒表現(xiàn)】中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害占空氣2%，吸入5～10分鐘內(nèi)致死2025/2/10142025/2/1015【慢性中毒表現(xiàn)】

造血系統(tǒng)損害WBC減少最常見全血細(xì)胞減少癥再障骨髓增生異常綜合征白血病中性粒細(xì)胞↓

中毒顆粒空泡變性2025/2/1016

正常中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞出現(xiàn)中毒顆粒中性細(xì)胞出現(xiàn)空泡變性2025/2/1017

正常骨髓象急性白血病骨髓象慢性粒細(xì)胞白血病骨髓象2025/2/1018

正常骨髓象2025/2/1019白血病人骨髓象2025/2/1020【診斷和處理原則】GBZ68-2002職業(yè)史作業(yè)環(huán)境苯濃度

(TWA<6mg/m3；PC-STEL<10mg/m3)血液及骨髓檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)(GBZ68-2002)慢性中毒一經(jīng)確診即應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)

2025/2/1021【處理原則】立即移至空氣新鮮處清除體表污染物人工呼吸心肺復(fù)蘇一經(jīng)確診即應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)急性中毒慢性中毒立即移至空氣新鮮處急性中毒2025/2/1022【預(yù)防】1.取代苯2.通風(fēng)排毒3.監(jiān)測PC-TWA:6mg/m34.防護(hù)+體檢+孕期、哺乳期必須調(diào)離5.職業(yè)禁忌癥2025/2/1023純甲苯、二甲苯對血液系統(tǒng)無