中暑病人的護理佛山市南海區衛生職業技術學校楊韻華概念

中暑是指人體處于熱環境中，體溫調節中樞發生障礙，突然發生高熱、皮膚干燥、無汗及意識喪失或驚厥等臨床表現的一種急性疾病。病理機制熱平衡

下丘腦體溫調節中樞輻射、傳導、對流、蒸發環境溫度<35℃環境溫度>35℃空氣干燥蒸發產熱散熱37℃病因產熱增加（高溫環境下強體力勞動或運動，肥胖、孕婦）散熱不足（環境濕度高、穿不透氣的衣服）熱適應能力下降（老年人、糖尿病、心血管疾病、久病臥床者）在炎熱烈日的暴曬下或高溫環境中從事一定時間的勞動，且無足夠的防暑措施，常易發中暑。誘發中暑的因素有：①肥胖②缺乏體育鍛煉③過度勞累④睡眠不足⑤伴發潛在性疾病，如糖尿病、心血管病、下丘腦病變⑥某些藥物的應用，如阿托品、巴比妥等。⑦飽食后立即進行高溫環境下作業⑧酷暑季節、老年人、久病臥床者、產婦終日逗留在通風不良、空氣潮濕、溫度較高的室內，均易發生中暑。發病機制產熱增加大量出汗體溫調節中樞失水失鹽心率加快皮膚血管擴張血液濃縮血容量不足水電解質代謝紊亂體溫升高外周循環衰竭組織器官受損臨床表現

先兆中暑

輕度中暑

重度中暑臨床表現

先兆中暑大汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、四肢無力、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中。體溫正常或略升高＜38℃。脫離高溫環境，短時間休息可恢復。臨床表現輕度中暑除先兆中暑的癥狀外，有面色潮紅、皮膚灼熱、體溫升高至38℃以上。早期周圍循環衰竭表現：惡心、嘔吐、面色蒼白、脈搏細數、血壓下降、皮膚濕冷等。進行及時有效處理，數小時可恢復。臨床表現重度中暑除輕度中暑外，常伴有高熱、痙攣、暈厥、昏迷。熱痙攣熱衰竭熱射病臨床表現重度中暑——熱痙攣多見于健康青壯年高溫環境，大量出汗，僅補充水而補鹽不足，造成低鈉、低氯血癥，導致肌肉對稱性、陣發性、痙攣性疼痛，持續數分鐘后緩解。最常見為腓腸肌，四肢肌肉、咀嚼肌、腹直肌。臨床表現重度中暑——熱衰竭多見于老年人、兒童和慢性疾病者出汗過多，導致失鈉失水嚴重，補充不足，引起循環血量不足，有明顯的脫水征，如心動過速、低血壓、直立性暈厥。臨床表現重度中暑——熱射病烈日曝曬或長時間熱輻射引起腦組織水腫?！叭摪Y”——高熱（>41℃

）、無汗、意識障礙。救治與護理急救原則盡快使病人脫離高溫環境迅速降溫糾正水電解質和酸堿平衡失調防治循環衰竭、休克及腎功能衰竭現場救護將病人搬離高溫環境，置于陰涼通風處。平臥位，解開或脫去外衣冷敷或酒精擦浴等物理降溫飲用含鹽的清涼飲料（淡鹽水、冷西瓜水、綠豆湯等），服用仁丹、十滴水或霍香正氣散等；用清涼油、風油精涂擦太陽穴等。

早期循環衰竭可靜滴5%葡萄糖鹽水500～1000ml

先兆中暑和輕度中暑經以上處理后均可恢復。醫院救護（重度中暑應立即轉送醫院）

降溫（降溫速度決定病人的預后）體表降溫（冰帽、冰水或酒精擦浴、15℃冷水浸?。w內降溫（4～10℃、5%～10%GNS1000ml靜滴、注入胃內、灌腸）藥物降溫（氯丙嗪25～50mg＋4℃5%GNS500ml靜滴）（冬眠合劑：氯丙嗪8mg＋異丙嗪8mg＋哌替啶25mg

）

醫院救護（重度中暑應立即轉送醫院）

對癥處理糾正水電解質紊亂（補液、補鈉、降血鉀）糾正酸堿失衡（血氣分析）防治急性腎衰竭（留置尿管、利尿）防治腦水腫（甘露醇、地塞米松）醫院救護（重度中暑應立即轉送醫院）觀察病情監測肛溫，每15～30分鐘，根據肛溫調整降溫措施。觀察末梢循環，以確定治療效果。

監測