數字化技術在脊柱畸形手術中的應用

從2006年11月到2011年8月，我們應用三維可視化技術進行脊柱畸形術前計劃及個體化導航模板輔助椎弓根螺釘置釘進行脊柱畸形糾正手術58例，其中青少年特發性脊柱側彎18例，先天性脊柱側彎5例、合并脊髓內病變脊柱側彎例、陳舊性下頸椎脫位5例、顱底畸形24例、上頸椎腫瘤1例;第2頁,共67頁，星期六，2024年，5月上頸椎C2,3融合畸形手術

固定方式的選擇

第3頁,共67頁，星期六，2024年，5月Klippel–Feil(KFS)綜合癥包括短頸、發際底及頸部活動受限等癥狀。C2–C3節段的融合是最常見的畸形，占了KFS72.7%的發生率。在此處的KFS病人在成年后常出現神經壓迫的癥狀，需要外科手術治療。C2固定的方法已經有了較多的描述，包括椎弓根釘技術和椎板螺釘的技術。第4頁,共67頁，星期六，2024年，5月在C2,3融合的病人中，其椎弓根與椎板的解剖與正常C2的解剖有較多的差異性；在C2,3融合的病人中需要術前仔細的CT測量，選擇正確的固定方式將決定手術的安全性和成敗。利用數字化技術輔助C2,3融合患者的手術策略及手術的實施。第5頁,共67頁，星期六，2024年，5月如何正確的選擇C2固定？第6頁,共67頁，星期六，2024年，5月C1枕骨化C2,3融合Chiari畸形顱底凹陷1、C2椎弓根螺釘第7頁,共67頁，星期六，2024年，5月第8頁,共67頁，星期六，2024年，5月第9頁,共67頁，星期六，2024年，5月第10頁,共67頁，星期六，2024年，5月第11頁,共67頁，星期六，2024年，5月第12頁,共67頁，星期六，2024年，5月第13頁,共67頁，星期六，2024年，5月第14頁,共67頁，星期六，2024年，5月2.C2椎板螺釘第15頁,共67頁，星期六，2024年，5月第16頁,共67頁，星期六，2024年，5月

第17頁,共67頁，星期六，2024年，5月

第18頁,共67頁，星期六，2024年，5月3.C2laminarandpediclescrew第19頁,共67頁，星期六，2024年，5月

第20頁,共67頁，星期六，2024年，5月顱底凹陷枕頸融合4.C3pediclescrew第21頁,共67頁，星期六，2024年，5月第22頁,共67頁，星期六，2024年，5月第23頁,共67頁，星期六，2024年，5月第24頁,共67頁，星期六，2024年，5月第25頁,共67頁，星期六，2024年，5月C2,3融合的患者其椎弓根發育變化較大，需要術前仔細的研究影像學資料，選擇合適的固定方法。C2,3融合時椎弓根直徑較小，而椎板較寬大，椎板螺釘是較好的選擇。選擇椎板螺釘時，目前的內固定系統沒有較好的復位作用。在上頸椎畸形手術中正確的使用導航設備是必要的。第26頁,共67頁，星期六，2024年，5月脊柱側彎中的應用第27頁,共67頁，星期六，2024年，5月第28頁,共67頁，星期六，2024年，5月第29頁,共67頁，星期六，2024年，5月第30頁,共67頁，星期六，2024年，5月第31頁,共67頁，星期六，2024年，5月第32頁,共67頁，星期六，2024年，5月第33頁,共67頁，星期六，2024年，5月第34頁,共67頁，星期六，2024年，5月術后X片第35頁,共67頁，星期六，2024年，5月術后CT第36頁,共67頁，星期六，2024年，5月第37頁,共67頁，星期六，2024年，5月第38頁,共67頁，星期六，2024年，5月第39頁,共67頁，星期六，2024年，5月第40頁,共67頁，星期六，2024年，5月第41頁,共67頁，星期六，2024年，5月第42頁,共67頁，星期六，2024年，5月第43頁,共67頁，星期六，2024年，5月第44頁,共67頁，星期六，2024年，5月第45頁,共67頁，星期六，2024年，5月第46頁,共67頁，星期六，2024年，5月第47頁,共67頁，星期六，2024年，5月第48頁,共67頁，星期六，2024年，5月第49頁,共67頁，星期六，2024年，5月結論本組病例均未發生椎弓根螺釘相關并發癥為脊柱椎弓根釘植入提供了一種新的方法。數字化導航模板具有精確的導航性，對于風險較高的手術和經驗不豐富的醫生有很好的輔助作用。第50頁,共67頁，星期六，2024年，5月陳舊性下頸椎骨折脫位頸5、6脫位并雙側小關節交鎖完全性脊髓損傷、ASIA-A第51頁,共67頁，星期六，2024年，5月術前影像學資料第52頁,共67頁，星期六，2024年，5月第53頁,共67頁，星期六，2024年，5月最佳進釘通道的建立第54頁,共67頁，星期六，2024年，5月虛擬反向模板（template）的建立第55頁,共67頁，星期六，2024年，5月導航模板（drill）的建立第56頁,共67頁，星期六，2024年，5月虛擬模板與實物模板第57頁,共67頁，星期六，2024年，5月術中應用第58頁,共67頁，星期六，2024年，5月第59頁,共67頁，星期六，2024年，5月陳舊性C5,6骨折脫位第60頁,共67頁，星期六，2024年，5月第61頁,共67頁，星期六，2024年，5月第62頁,共67頁，星期六，2024年，5月第63頁,共67頁，星期六，2024年，5月第64頁,共67頁，星期六，2024年，5月討論導航模板的設計原理及方法

個體化制作，時間在3天內即可收到模