心電監護儀的使用王曉燕充電燈CHARGE參數區波形區信息區監護儀的結構(正面)操作菜單欄電源開關POWERTEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口內置電池監護儀的結構(左側面)保險絲電源接口排風口網絡接口等電位接口模擬輸出接口監護儀的結構(背面)揚聲器ECG設置心率報警開計算通道通道1報警級別中導聯類型5導聯報警記錄關波形速度25.0報警高限120ST段分析>>

報警低限50心率失常分析>>

心率來源ECG其他設置>>

打開或關閉心率報警。退出

NIBP設置報警開關開顯示方式1組報警級別中壓力單位mmHg報警記錄關間隔時間手動收縮壓報警高限160復位收縮壓報警低限90連續測量平均壓報警高限110校準平均壓報警低限60漏氣檢測舒張壓報警高限90缺省配置>>舒張壓報警低限50打開或關閉NIBP報警。

退出心電監護目的：

動態監測患者生命體征，了解病情變化，為臨床診斷、治療提供依據。

1.操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病人隱私2.妥善固定各導線，避免折疊、扭曲、纏繞等3.每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機殼外部、各導聯線，再用干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒或高壓消毒4.使用中的監護儀周圍應留出至少5cm空間以保證空氣流通，使用期間監護儀上禁止覆蓋任何物品5.專人管理，定期檢查、消毒、維修、保養心電監護注意事項：評估情況：

1、病人病情、局部皮膚情況

2、儀器性能是否完好

3、環境（陽光照射、有無電磁波干擾）用物準備：

心電監護儀一臺、治療盤內電極片5個、紗布塊2塊、75%的酒精、護理記錄單(必要時準備備皮刀、一次性便盆）使用操作規程1、著裝整潔，操作前洗手，戴口罩。2、核對醫囑，床號、姓名、解釋。3、攜物至床邊接電源及監護插座。4、打開主機開關，檢查儀器工作是否正常。5、充分清潔局部皮膚，必要時先剃胸毛，以使電極與皮膚接觸良好（一般用酒精進行脫脂）。貼電極片，連接心電導聯線，屏幕上心電示波出現。

使用操作規程1、著裝整潔，操作前洗手，戴口罩。2、核對醫囑，床號、姓名、解釋。3、攜物至床邊接電源及監護插座。4、打開主機開關，檢查儀器工作是否正常。5、充分清潔局部皮膚，必要時先剃胸毛，以使電極與皮膚接觸良好（一般用酒精進行脫脂）。貼電極片，連接心電導聯線，屏幕上心電示波出現。

五個電極安放位置如下：右上（RA）：右鎖骨中線第2肋間。右下（RL）：右腋中線第5肋間（右下腹）中間（C）：胸骨左緣第四肋間（心電圖胸導聯位置）。左上（LA）：左鎖骨中線第2肋間。左下（LL）：左腋中線第5肋間(左下腹）。6、連接血壓袖帶（使用前應確保袖帶內余氣已放盡，測量部位應與心臟保持同一水平；使用“自動”測量時不要隨意解開袖帶，在不使用時可調至“手動”狀態，以免損傷儀器。）7、夾血氧探頭（最佳部位是食指，電纜線應沿手背放置。每2h更換部位，盡量不要與袖帶放在同一肢體上測量，以免影響效果。切記血氧探頭忌拉扯與摔碰。）8、調節報警參數：

心率-----為60---100次／分呼吸------為12---20次／分血壓-----為小于140／90mmhg

血氧飽和度----為動脈血90﹪---100﹪9、交代注意事項（不能隨便移動、撕電極、不能在床邊使用手機），整理用物及床單元。10、定時巡視并記錄。注意貼電極部位皮膚有無紅癢情況。11、停用時，應解釋，后關電源，拿電極，清潔皮膚，整理用物及床單元。

注意事項及使用中易忽略的方面

心電監護時：

1、正確連接并妥善固定好導聯線，叮囑病人和家屬不要扯拉電極線和導聯線。

2、電極片長期應用易脫落，影響準確性及監測質量。3-4d更換一次；并注意皮膚的清潔、消毒。

3、監護中發現異常時，及時報告醫生，嚴重時最好請專業心電圖室人員復查、診斷；提高診斷準確率。血壓監護時：

1、袖帶展開后應纏繞在病人肘關節上2～3cm處，松緊程度應以能夠插入1～2指為宜。過松可能會導致測壓偏高；過緊可能會導致測壓偏低，同時會使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復。袖帶的導管應放在肱動脈處，且導管應在中指的延長線上。

2、測壓時，手臂上袖帶的位置應和心臟保持平齊，病人不要講話或動彈。

3、不應打點滴或有惡性創傷，否則會造成血液回流或傷口出血。

血壓監護時：

1、袖帶展開后應纏繞在病人肘關節上2～3cm處，松緊程度應以能夠插入1～2指為宜。過松可能會導致測壓偏高；過緊可能會導致測壓偏低，同時會使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復。袖帶的導管應放在肱動脈處，且導管應在中指的延長線上。

2、測壓時，手臂上袖帶的位置應和心臟保持平齊，病人不要講話或動彈。

3、不應打點滴或有惡性創傷，否則會造成血液回流或傷口出血。

4、袖帶應多備，數量充足，型號齊全且消毒備用。做到專人專用。5、連續監測的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時，最好間隔6-8h更換監測部位一次。防止連續監測同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。連續使用3天以上的病人，注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。

6、袖帶尼龍扣松懈時，應及時更換、補修。以防增加誤差。7、病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大誤差勿過頻測量。嚴重休克、心率小于每分40次；大于每分200次時；所測結果需與人工測量結果相比較，結合臨床觀察。

血氧監護時：

1

、要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監測很長一段時間后，病人手指會感到不適，應更換另一個手指進行監護。

2、盡可能專人專用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更換一次部位；防止指(趾)端血循環障礙引起的青紫、紅腫現象發生。盡量測量指端，病情不允許時測趾端。血壓監測與探頭不在一側肢體為佳，否則互有影響。

3、注意愛護探頭；用膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費。使用心電監護儀時的主要觀察指標定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、血氧飽和度觀察是否有P波，P波的形態、高度和寬度觀察P-R間期、Q-T間期觀察QRS波形、T波形態是否正常注意有無異常波形出現正常心電圖各波組成：

PR間期：0.12~0.20sQT間期：心室除極+復極<0.44s

PR間期QT間期心電圖各波、段、間期正常范圍P波:<0.12sQRS波群:0.06~0.1s，最寬不超過0.12sP-R間期:0.12~0.2sQT間期:0.32~0.44sT波:大于同導聯R波的1/10 U波:0.09~0.34s

正常心電圖各波組成：

T波：形態大、園鈍極向與QRS一致時限不等振幅>1/10R波

U波：位于T波之后T波U波正常心電圖做好患者、親屬的解釋工作：

1、大部分患者、親屬對監護儀均會有很大程度的好奇心、神秘感、依賴感。監護儀的絲毫變化都會引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更是如此。在應用之始最好就做好充分、必要的解釋。避免引發糾紛，干擾緊張、有序的護理工作，影響護患關系。專業性強，又很難解釋清的，不妨婉轉拒絕，有問必答并不適合此時。

2、囑咐患者、親屬不應擅自應用、調節監護儀，造成儀器的損壞。

總之，監護儀以其準確性高、方便、實用日益受到醫護人員及其患者、親屬的喜愛、依賴。只要應用中注意正確操作，細微方面的保養、使用、愛護，相信會給醫護人員帶來更多的方便。為提高醫療護理質量給予很好的幫助。

備用工具&資料做好患者、親屬的解釋工作：

1、大部分患者、親屬對監護儀均會有很大程度的好奇心、神秘感、依賴感。監護儀的絲毫變化都會引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更是如此。在應用之始最好就做好充分、必要的解釋。避免引發糾紛，干擾緊張、有序的護理工作，影響護患關系。專業性強，又很難解釋清的，不妨婉轉拒絕，有問必答并不適合此時。

2、囑咐患者、親屬不應擅自應用、調節監護儀，造成儀器的損壞。正常心電圖各波組成：

T波：形態大、園鈍極向與QRS一致時限不等振幅>1/10R波

U波：位于T波之后T波U波TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口內置電池監護儀的結構(左側面)ECG設置心率報警開計算通道通道1報警級別中導聯類型5導聯報警記錄關波形速度25.0報警高限120ST段分析>>

報警低限50