第十一章

腧穴理論謝甜甜學習目標

1.掌握腧穴的分類、常用腧穴的定位及主治。2.熟悉腧穴的概念、治療作用、定位方法及經絡的概念、經絡系統的組成。3.了解十四經脈的循行、經絡的生理功能及應用。4.能運用腧穴定位方法對常用腧穴進行準確的體表定位。5.具備針對常見疾病選穴的能力，為針灸與推拿的學習打下基礎。第一節腧穴概述腧穴

“腧”通“輸”，轉輸；“穴”，孔隙。

腧穴又稱穴位，是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的特殊部位。

一、腧穴的分類

1.十四經穴十二經脈與任脈、督脈的腧穴。簡稱“經穴”。具有主治本經病的共同作用，是腧穴中的主要部分。其中：雙穴（十二經穴）309穴單穴（任、督脈）52穴一、腧穴的分類

2.奇穴指既有一定的穴名，又有明確的位置，但尚未列入十四經系統的腧穴。又稱“經外奇穴”。3.阿是穴“以痛為腧”,又叫“壓痛點”、“不定穴”、“天應穴”。二、腧穴的作用

1．近治作用所有腧穴均能治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的局部病癥。是一切腧穴主治作用所具有的共同特點。

二、腧穴的作用

2．遠治作用是十四經腧穴主治作用的基本規律。在十四經穴中，尤其是十二經脈在四肢肘膝關節以下的腧穴，不僅能治療局部病癥，還可治療本經循行所及的遠隔部位的組織器官臟腑的病癥，有的甚至可影響全身的功能。3．特殊作用

指某些腧穴所具有的雙重性良性調整作用和相對特異性而言。三、腧穴的定位方法

（一）體表標志定位法（二）骨度分寸定位法（三）指寸定位法（四）簡便取穴法（一）體表標志定位法

固定標志：不受人體活動影響，固定不移的標志。五官、乳頭、指甲、毛發及由骨骼和肌肉形成的凹陷和隆起等：肚臍下3寸——關元第7頸椎棘突下——大椎活動標志：利用關節、肌肉、皮膚隨活動而出現的凹陷、凸起或皺紋定位：張口耳屏前——聽宮（二）常用骨度分寸表

部位起止點折量分寸度量法說明頭面部前發際正中→后發際正中12直用于確定頭部經穴的縱向距離，如前后發際不明，從眉間量至第七頸椎棘突下作18寸。眉間至前發際3寸，第七頸椎棘突下至后發際3寸前額兩發角之間9橫用于確定頭前部經穴的橫向距離

耳后兩乳突之間9橫用于確定頭后部經穴的橫向距離胸腹脅部胸骨上窩→胸劍聯合中點9直用于確定胸部任脈穴的縱向距離胸劍聯合中點→臍中8直用于確定上腹部經穴的縱向距離臍中→恥骨聯合上緣5直用于確定下腹部經穴的縱向距離兩乳頭之間8橫用于確定胸腹部經穴的橫向距離，婦女可用鎖骨中線代替腋窩頂點→第11肋游離端12直用于確定脅肋部經穴的縱向距離背腰部肩胛骨內緣→后正中線3橫用于確定背腰部經穴的橫向距離第七頸椎棘突下→骶尾聯合21直背部直寸根據脊椎定穴，肩胛骨下角相當第七胸椎，髂嵴相當于第四腰椎棘突。（二）常用骨度分寸表部位起止點折量分寸度量法說明上肢部腋前紋頭→肘橫紋9直用于確定臂部經穴的縱向距離肘橫紋→腕橫紋12直下肢部恥骨聯合上緣→股骨內上髁上緣18直用于確定下肢內側足三陰經穴的縱向距離脛骨內側髁下方→內踝尖13直臀橫紋→膝中相當14直通用于足三陰、足三陽經股骨大轉子→膝中19直用于確定下肢外后側足三陽經穴的縱向距離膝中→外踝尖16直外踝尖→足底3直（三）指寸定位法1.中指同身寸：

以患者的中指中節橈側兩端紋頭（拇、中指屈曲成環形）之間的距離作為1寸。

此法源于《千金方》。適用于四肢及脊背作橫寸折算。

2.拇指同身寸：以患者拇指的指間關節的寬度作為1寸。此法見于《千金方》。適用于四肢部作橫寸折算。3.橫指同身寸：

患者尺側手四指并攏，以其中指中節橫紋為準，其四指的寬度作為3寸。又稱“一夫法”。

多用于下肢、下腹部和背部的橫寸。如：三陰交、足三里等。十四經脈循行及常用腧穴

1.手太陰肺經

手太陰肺經起于中焦，隸屬于肺而聯絡大腸，在體表主要循行于上肢內側，止于拇指內側端(少商)。本經共11穴，主治喉、胸、肺及循行部位的其他病證。尺澤

定位：肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處。主治：咳嗽、咳血、氣喘、咽喉腫痛、小兒驚風、乳痛、肘臂攣痛。操作：直刺0.8－1.2寸列缺定位：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。簡便取穴法：兩手虎口交叉，一手食指按在橈骨莖突上，指尖下凹陷中。操作：向上斜刺0．3－0．5主治：頭痛項強、咳喘、咽痛、手腕無力、齒痛、口眼歪斜。太淵定位：掌后腕橫紋橈側端，橈動脈橈側凹陷中。操作：避開橈動脈，直刺0.3－0.5寸主治：咳喘、咳血、咽痛、腕臂痛少商定位：拇指橈側甲角旁約0.1寸。操作：淺刺0.1寸或點刺出血。主治：咽喉腫痛、咳嗽、鼻衄、發熱、昏迷、癲狂。2.手少陰心經

手少陰心經起于心中，隸屬于心而聯絡小腸，在體表主要循行于上肢內側，止于小指末端（少沖）。本經共9穴，主治心、胸、神經病及經脈循行部位的其他病證。少海定位：屈肘，當肘橫紋內端與肱骨內上髁連線的中點操作：直刺0.5－1寸主治：心痛、頭項痛、腋脅痛、瘰疬、肘臂攣痛

神門定位：腕橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷中操作：直刺0.3－0.5寸主治：心痛、心煩、驚悸、怔忡、健忘、失眠、癲狂癇、胸脅痛少沖定位：小指橈側端指甲角旁約0.1寸操作：淺刺0.1寸或點刺出血主治：心悸、心痛、癲狂、熱病、昏迷3.手厥陰心包經手厥陰心包經起于胸中，隸屬心包絡而聯絡三焦，在體表主要循行于胸脅、上肢內側，止于中指指端（中沖）。本經共9穴，主治心、胸、胃、神志病及經脈循行部位的其他病證。曲澤

定位：肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側操作：直刺1－1.5寸或點刺出血主治：心痛、心煩、胃痛、嘔吐、瀉泄、熱病、肘臂攣痛定位：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間操作：直刺0.5－1寸主治：心痛、心悸、胸悶、胃痛、嘔吐、癲癇、熱病、上肢痹痛、偏癱、失眠、眩暈、偏頭痛內關中沖

定位：中指尖端中央操作：淺刺0.1寸或點刺出血主治：心痛、昏迷、舌強腫痛、熱病、小兒夜啼、中暑、昏厥

4.手陽明大腸經手陽明大腸經起于食指末端（商陽），隸屬于大腸而聯絡肺，在體表主要循行于上肢外側、肩及面部，止于鼻翼兩側（迎香）。本經共20穴，主治頭面、五官、咽喉病、熱病及經脈循行部位的其他病證。商陽定位：食指橈側指甲角旁約0．1寸操作：淺刺0.1寸或點刺出血主治：耳聾、齒痛、咽喉腫痛、熱病、昏迷、手指麻木合谷

定位：手背第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點處。簡便取法：以一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手的拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下即為該穴操作：直刺0.5－1寸主治：頭痛、目赤腫痛、牙痛、鼻衄、牙關緊閉、口眼歪斜、耳聾、熱病無汗、多汗、腹痛、經閉、滯產等曲池

定位：屈肘成直角。當肘橫紋外端與肱骨外上髁連線的中點操作：直刺1－1.5寸

主治：咽喉腫痛、齒痛、目赤痛、瘰疬、癮疹、熱病、上肢不遂迎香

定位：鼻翼外緣中點，旁開0．5寸，當鼻唇溝中操作：斜刺或平刺0.3－0.5寸主治：鼻塞、鼽衄、口5.手太陽小腸經

手太陽小腸經起于手小指外側端（少澤），隸屬于小腸而聯絡心，在體表主要循行于上肢外側、肩胛、面部，止于目外眥，轉入耳中（聽宮）。本經共19穴，主治頭、項、耳、目、喉咽病、熱病、神志病及經脈循行部位的其他病證。少澤

定位：小指尺側指甲角旁約0．1寸操作：淺刺0.1寸或點刺出血主治：頭痛、目翳、咽喉腫痛、乳痛、缺乳、昏迷、熱病后溪

定位：握拳，第五掌指關節后尺側，赤白肉際處操作：直刺0.5－0.8寸主治：頭項強痛、目赤耳聾、咽喉腫痛、腰背痛、癲癇狂、手指及肘臂攣痛小海

定位：屈肘，當尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間凹陷中操作：直刺0.3－0.5寸

主治：肘臂攣痛、癲癇

天宗

定位：肩胛骨崗下窩的中央操作：直刺或斜刺0.5－1寸主治：肩胛痛、氣喘、乳房痛聽宮

定位：耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口呈凹陷處操作：張口、直刺0.5－1寸主治：耳鳴、耳聾、聤耳、齒痛、癲狂癇

6.手少陽三焦經

手少陽三焦經起于無名指末端（關沖），隸屬于三焦而聯絡心包，在體表主要循行于上肢外側、肩、項，止于眉梢處(絲竹空)。本經共32穴，主治側頭、耳、目、胸脅、咽喉病、熱病及經脈循行部位的其他病證。穴名定位操作主治液門握掌，第四、五指間，指掌關節前凹陷中直刺0.3－0.5寸頭痛目赤、耳聾、咽喉腫痛、瘧疾中渚握掌，第四、五掌骨小頭后緣之間凹陷中，液門穴后1寸直刺0.3－0.5寸頭痛目赤、耳鳴耳聾、咽喉腫痛、熱病、手指不能屈伸外關

定位：腕背橫紋上2寸，橈尺骨之間操作：直刺0.5－1寸主治：熱病、頭痛、目赤腫痛、耳鳴耳聾、瘰疬、脅肋痛、上肢痹痛肩髎

定位：肩峰后上方，上臂外展，當肩髃穴后寸許的凹陷中操作：向肩關節直刺1－1.5寸主治：肩臂攣痛不遂翳風

定位：乳突前下方，平耳垂后下緣的凹陷中操作：直刺0.8－1.2寸主治：耳鳴耳聾、口眼歪斜、牙關緊閉、齒痛、頰腫、瘰疬耳門

定位：耳屏上切跡前，下頜骨髁狀突后緣凹陷中操作：張口，直刺0.5－1寸主治：耳鳴、耳聾、聤耳、齒痛

7.足太陰脾經

足太陰脾經起于足大趾末端（隱白），隸屬于脾而聯絡胃，在體表主要循行于足大趾、下肢內側及腹胸部，止于大包。本經共21穴，主要主治脾胃病，婦科、前陰病及經脈循行部位的其他病證。三陰交

定位：內踝高點上3寸，脛骨內側面后緣操作：直刺1－1.5寸。孕婦禁針主治：腹脹腸鳴、泄瀉、月經不調、帶下、陰挺、不孕、滯產、遺精、陽痿、遺尿、疝氣、失眠、下肢痿痹、腳氣陰陵泉

定位：脛骨內側髁下緣凹陷中操作：直刺1－2寸主治：腹脹、泄瀉、水腫、黃疽、小便、不利或失禁、膝痛血海

定位：髕骨內上緣上2寸。簡便取法：患者屈膝，醫者以左手掌心按于患者右膝臏骨上緣，二至五指向上伸直，拇指約呈450角斜置，拇指尖下是穴操作：直刺1－1.5寸主治：月經不調、崩漏、經閉、癮疹、濕疹、丹毒

8.足少陰腎經

足少陰腎經起于足小趾之下，斜向足心（涌泉），隸屬于腎臟而聯絡膀胱，在體表主要循行于下肢內側、腹胸部，止于俞府。本經共27穴，主治婦科、前陰病、腎、肺、咽喉病及經脈循行部位的其他病證。涌泉

定位：足底，卷足時足前部凹陷處，約當足底第2、3趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上操作：直刺0.5－1寸主治：頭痛、頭昏、失眠、目眩、失音、便秘、小便不利、小兒驚風、癲狂、昏厥穴名定位操作主治涌泉足底，卷足時足前部凹陷處，約當足底第2、3趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上直刺0.5－1寸頭痛、頭昏、失眠、目眩、失音、便秘、小便不利、小兒驚風、癲狂、昏厥復溜小腿內側，太溪直上二寸，跟腱的前方直刺0.5－1寸水腫、腹脹、泄瀉、腸鳴、足痿、盜汗、自汗、熱病汗不出太溪內踝高點與跟腱之間凹陷處直刺0.5－1寸月經不調、遺精、陽痿、小便頻數、便秘、消渴、咳血、氣喘、失眠、腰痛、耳鳴、耳聾及足跟痛照海內踝下緣凹陷中直刺0.3－0.5寸月經不調、帶下、陰挺、尿頻、癃閉、便秘、癲癇、失眠

9.足厥陰肝經

足厥陰肝經起于足大趾上毫毛部（大敦），隸屬于肝而聯絡膽，在體表主要循行于下肢內側、少腹、脅肋，止于期門。本經共14穴，主治肝病、婦科、前陰病及經脈循行部位的其他病證。行間

定位：足背、第一、二趾間縫紋端操作：斜刺0.5－0.8寸主治：頭痛、目眩、目赤腫痛、青盲、口歪、脅痛、疝氣、小便不利、崩漏、癲癇、月經不調、痛經帶下、中風太沖

定位：足背，第一、二跖骨結合部前的凹陷中操作：直刺0.5－0.8寸主治：頭痛、眩暈、目赤腫痛、口歪、脅痛、遺尿、疝氣、崩漏、月經不調、癲癇、嘔逆、小兒驚風、下肢痿痹

10.足陽明胃經

足陽明胃經起于鼻翼兩側（迎香），隸屬于胃而聯絡脾臟；在體表主要循行于頭面部、胸腹及下肢外側，止于第二足趾外側端（厲兌）。本經共45穴，主治胃腸病、頭面、目鼻、口齒痛、神志病及經脈循行部位的其他病證。穴名定位操作主治四白目正視，瞳孔直下，當眶下孔凹陷中直刺或斜刺0.3－0.5寸不可深刺）目赤痛癢、目翳、眼瞼瞤動、口眼歪斜、頭痛眩暈。地倉口角旁0.4寸，瞳孔直下斜刺或平刺0.5－0.8寸口歪、流涎、眼瞼瞤動頰車下頜角前上方一橫指凹陷中，咀嚼時咬肌隆起最高點處直刺0.3－0.5寸或平刺0.5－1寸口歪、齒痛、頰腫、口噤不語下關顴弓與下頜切跡之間的凹陷中。合口有孔，張口即閉直刺0.5－1寸耳聾、耳鳴、聤耳、齒痛、口噤、口眼歪斜天樞

定位：臍旁2寸操作：直刺1－1.5寸主治：腹脹腸鳴、繞臍痛、便秘、瀉泄、痢疾、月經不調，癥瘕穴名定位操作主治犢鼻髕骨下緣，髕韌帶外側凹陷中向后內斜刺0.5－1寸膝痛，下肢麻痹、屈伸不利、腳氣足三里犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外一橫指處直刺1－2寸胃痛嘔吐、噎膈、泄瀉痢疾、便秘、乳癰、水腫、癲狂、下肢痿痹、虛勞羸瘦。本穴有強壯作用，為保健要穴豐隆外踝高點上8寸，脛骨前嵴外二橫指處直刺1－1.5寸頭痛眩暈、痰多咳嗽、嘔吐、便秘、水腫、癲狂病、下肢痿痹解溪

定位：足背踝關節橫紋的中央，足拇長伸肌健與趾長伸肌健之間操作：直刺0.5－1寸主治：頭痛眩暈、癲狂、腹脹、便秘、下肢痿痹內庭

定位：足背第二、三趾間縫紋端操作：直刺或斜刺0.5－0.8寸主治：齒痛、咽喉腫痛、口歪、鼻衄、胃痛吐酸、腹脹、泄瀉、便秘、熱病、足背腫痛

11.足太陽膀胱經

足太陽膀胱經起于目內眥(睛明)，隸屬于膀胱而聯絡腎，主要循行于頭項、腰背脊柱旁、下肢外側，止于至小趾外側端（至陰）。本經共67穴，主治頭、項、目、背、腰、下肢部病證及神志病；背部第一側線的背俞穴及第二側線相平的腧穴，主治與其相關的臟腑病證和有關的組織器官病證。穴名定位操作主治睛明目內眥向鼻側旁開0.1寸處囑患者閉目，醫者左手輕推眼球向外側固定，右手緩慢進針，緊靠眶緣直刺0.8－1寸。不捻轉，不提插，出針后按壓針孔片刻，以防出血，禁灸目赤腫痛、流淚、視物不清、目率、近視、夜盲、色盲攢竹面部，當眉毛內側端，眶上切跡處平刺0.5－0.8寸。禁灸頭痛、口眼歪斜、目視不明，流淚、目赤腫痛，眼瞼瞤動，眼瞼下垂穴名定位操作主治肺俞第三胸椎棘突下，旁開1.5寸斜刺0.5－0.8寸咳嗽、氣喘、吐血、骨蒸、潮熱、盜汗、鼻塞心俞第五胸椎棘突下,旁開1.5寸斜刺0.5－0.8寸心痛、驚悸、咳嗽、吐血、失眠、健忘、盜汗、夢遺、癲癇肝俞第九胸椎棘突下，旁開1.5寸斜刺0.5－0.8寸黃疽、肋痛、吐血、目赤、目眩、雀目、乳腺病、癲狂病、脊背痛脾俞第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸斜刺0.5－0.8寸腹脹、黃疸、嘔吐、泄瀉、痢疾、便血、水腫、背痛腎俞第二腰椎棘突下，旁開1.5寸直刺0.5－1寸遺尿、遺精、陽痿、月經不調、白帶、水腫、耳鳴、耳聾、腰痛承扶

定位：臀橫紋中央操作：直刺1－2寸主治：腰骶臀股部疼痛、痔瘡穴名定位操作主治委中腘橫紋中央直刺1－1.5寸或用三棱針點刺腘靜脈出血腰痛、背痛、下肢痿痹、腹痛、吐瀉、小便不利、遺尿、丹毒承山腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端直刺1－2寸痔疾、便秘、腰腿拘急攣痛等昆侖外踝高點與跟健的凹陷中直刺0.5－0.8寸頭痛、項強、目眩、鼻衄、癲癇、難產、腰骶疼痛、腳跟腫痛至陰足小趾外側趾甲角旁約0.1寸淺刺0.1寸，胎位不正用灸法頭痛、目痛、鼻塞、鼻衄、胎位不下、難產

12.足少陽膽經

足少陽膽起于目外眥（瞳子髎），隸屬于膽而聯絡肝臟，在體表主要循行于額角、耳、肩、脅肋、下肢外側，止于足第四趾外側端（足竅陰）。本經共44穴，主治側頭、目、耳、咽喉病、神志病、熱病及經脈循行部位的其他病證。聽會

定位：耳屏間切跡前，下頜骨髁狀突后緣，張口呈凹陷處操作：張口、直刺0.5－1寸主治：耳鳴耳聾、齒痛風池

定位：胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷中，平風府穴處操作：針尖微下向鼻尖斜刺0.8－1.2寸，或平刺透風府穴主治：頭痛、眩暈、目赤腫痛、鼻淵、鼻衄、耳鳴、頸強項痛、感冒、癲癇、中風、熱病、癭氣肩井

定位：大椎穴（督脈）與肩峰連線的中點操作：直刺0.5－0.8寸。不可深刺；孕婦禁針主治：頭項強痛、上肢不遂、乳房病、難產、瘰疬環跳

定位：股骨大轉子高點與骶管裂孔連線的外1／3與內2／3交界處操作：直刺2－3寸主治：下肢痿痹、腰痛

陽陵泉

定位：腓骨小頭前下方凹陷中操作：直刺1－1.5寸主治：脅痛、口苦、嘔吐、下肢痿痹、黃疸、腳氣、小兒驚風

13.督脈

本經起于小腹內，下出于會陰部，向后行于脊柱的內部，上達項后風府，進入腦內，上行巔頂，沿前額下行鼻柱。本經共28穴，主治神志病、熱病、腰骶、背、頭項局部病證及相應的內臟疾病。大椎

定位：第七頸椎棘突下操作：向上斜刺0.5－1寸主治：熱病、瘧疾、喘咳、骨蒸、盜汗、癲癇、頭痛項強、風疹百會

定位：后發際正中直上7寸，簡便取法：耳尖直上，頭項正中。操作：平刺0.5－0.8寸主治：頭痛眩暈、中風失語、癲狂、脫肛、陰挺、不寐水溝（人中）定位：在人中溝的上1／3與中1／3交界處操作：向上斜刺0.3－0．5寸 主治：癲狂病、小兒驚風、昏迷、口眼歪斜、腰脊強痛

14.任脈

本經起于小腹內，下出會陰部，向上行于陰毛部，沿腹內向上經前正中線到達咽喉部，再向上環繞口唇，經面部入目眶下。本經共24穴，主治腹、胸、頸頭面的局部病證及相應的內臟器官疾病。少數腧穴有強壯作用或可治神志病。穴名定位操作主治關元前正中線上，臍下3寸直刺1－2寸遺尿、尿頻、尿閉、泄瀉、腹痛、遺精、陽痿、疝氣、月經不調、帶下、不孕、虛勞羸瘦。本穴有強壯作用，為保健要穴氣海前正中線上，臍下1.5寸直刺1－2寸腹痛、泄瀉、便秘、遺尿、疝氣、遺精、月經不調、經閉、虛脫。本穴有強壯作用，為保健要穴神闕臍的中間禁針。多取隔鹽大艾柱灸5－15壯或艾條灸5－15分鐘腹痛腸鳴、腹脹水腫、久痢脫肛、溺水及中風等各種脫證中脘前正中線上，臍上4寸直刺1－1.5寸胃痛、嘔吐、吞酸、泄瀉、