——-2-—報廢農(nóng)機(jī)回收企業(yè)牌匾樣式監(jiān)管單位：****農(nóng)監(jiān)管單位：****農(nóng)業(yè)農(nóng)村（農(nóng)機(jī)）局年月日

農(nóng)機(jī)報廢補(bǔ)貼申請承諾書機(jī)主姓名/單位名稱機(jī)主身份證號/組織機(jī)構(gòu)代碼聯(lián)系電話現(xiàn)所在住址報廢原因□超過使用年限□由于各種原因造成嚴(yán)重?fù)p壞、無法修復(fù)□預(yù)計維修費用超過同類新產(chǎn)品價格50%□安全隱患大、故障發(fā)生率高□國家明令淘汰產(chǎn)品□其他須注明原因個人承諾一、本人自愿將：型農(nóng)機(jī)，依照有關(guān)農(nóng)機(jī)報廢更新補(bǔ)貼政策報廢。二、本人承諾以上申請報廢的機(jī)具確系本人所有，證件齊全、來源合法，如有虛假，自愿承擔(dān)以下責(zé)任：1、終止報廢補(bǔ)貼申請行為，由此造成的損失由本人承擔(dān)；2、已領(lǐng)取補(bǔ)貼資金的，自愿將補(bǔ)貼資金全額退回；3、自愿接受農(nóng)機(jī)及相關(guān)部門的核實調(diào)查或監(jiān)督檢查；4、如果涉嫌犯罪，移交司法部門依法追究刑事責(zé)任。□本人已認(rèn)真閱讀，并熟知內(nèi)容，愿意遵守上述承諾。申請人：年月日

報廢農(nóng)業(yè)機(jī)械回收確認(rèn)表回收確認(rèn)表編號：機(jī)主姓名/單位名稱機(jī)主身份證號/組織機(jī)構(gòu)代碼機(jī)主地址機(jī)主聯(lián)系電話機(jī)具名稱型號機(jī)具類別出廠編號發(fā)動機(jī)號底盤（車架）號牌照號碼出廠日期初次注冊登記日期回收日期農(nóng)機(jī)回收企業(yè)（章）經(jīng)辦人：年月日已辦理注銷登記。農(nóng)機(jī)牌證管理部門（章）經(jīng)辦人：年月日（此欄僅適用于已上牌證的拖拉機(jī)和聯(lián)合收割機(jī)）說明：本表一式三聯(lián)：一聯(lián)農(nóng)機(jī)回收企業(yè)存查；二聯(lián)機(jī)主存查；三聯(lián)簽注農(nóng)機(jī)牌證管理部門印章后，到主管部門辦理申請補(bǔ)貼手續(xù)。

報廢農(nóng)機(jī)拆解/銷毀記錄一、農(nóng)業(yè)機(jī)械類別：二、農(nóng)業(yè)機(jī)械型號：三、機(jī)具號牌號碼：四、農(nóng)業(yè)機(jī)械機(jī)主：五、解體日期：農(nóng)機(jī)發(fā)動機(jī)號號碼粘貼處出廠編號（機(jī)身或底盤）號碼粘貼處農(nóng)機(jī)整機(jī)拆解前照片粘貼處農(nóng)機(jī)整機(jī)拆解后照片粘貼處監(jiān)銷人員（簽名）：回收企業(yè)：（章）日期：年月日說明：本記錄一式二份：一份縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村（農(nóng)機(jī)）部門存查；一份農(nóng)機(jī)回收企業(yè)存查。

農(nóng)機(jī)報廢補(bǔ)貼申請表編號：機(jī)主姓名身份證號或組織機(jī)構(gòu)代碼地址電話報廢農(nóng)機(jī)回收確認(rèn)表編號一卡通（合作組織）賬號產(chǎn)品名稱型號規(guī)格類別補(bǔ)貼額（元）核實結(jié)果機(jī)型、類別、補(bǔ)貼額核實情況（本欄由當(dāng)?shù)剞r(nóng)機(jī)主管部門填寫）拖拉機(jī)自走式全喂入稻麥聯(lián)合收割機(jī)自走式半喂入稻麥聯(lián)合收割機(jī)水稻插秧機(jī)、機(jī)動噴霧（粉）機(jī)機(jī)動脫粒機(jī)飼料（草）粉碎機(jī)鍘草機(jī)縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村（農(nóng)機(jī)）部門意見：（蓋章）年月日備注1．此證明作為申請報廢更新補(bǔ)貼的憑證，不得涂改、偽造；2．縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村（農(nóng)機(jī)）部門負(fù)責(zé)填寫報廢機(jī)具信息并核實，如核實無誤，簽注“報廢機(jī)具信息核實無誤”字樣。3．本表一式兩份：一份留存縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村（農(nóng)機(jī)）部門；一份留存縣財政部門。縣（市、區(qū)）(年度、季度、每月）農(nóng)業(yè)機(jī)械報廢更新補(bǔ)貼機(jī)具清單填報單位：填報時間：年月日序號姓名號牌號碼報廢機(jī)型更新機(jī)型補(bǔ)貼資金（元）聯(lián)系地址聯(lián)系電話年度農(nóng)機(jī)報廢更新補(bǔ)貼實施情況統(tǒng)計表單位（蓋章）：填報時間：年月日一、報廢機(jī)具臺數(shù)（臺）其中：拖拉機(jī)（臺）聯(lián)合收割機(jī)（臺）水稻插秧機(jī)（臺）機(jī)動噴霧（粉）機(jī)（臺）機(jī)動脫粒機(jī)（臺）飼料（草）粉碎機(jī)（臺）鍘草機(jī)（臺）二、更新機(jī)具臺數(shù)（臺）其中：拖拉機(jī)（臺）聯(lián)合收割機(jī)（臺）水稻插秧機(jī)（臺）機(jī)動噴霧（粉）機(jī)（臺）機(jī)動脫粒機(jī)（臺）飼料（草）粉碎機(jī)（臺）鍘草機(jī)（臺）三、報廢舊機(jī)補(bǔ)貼資金（萬元）四、更新購機(jī)補(bǔ)貼資金（萬元）五、報廢更新補(bǔ)貼資金合計（萬元）六、受益農(nóng)戶數(shù)（戶）備注：季度數(shù)據(jù)于每季度結(jié)束后10日內(nèi)報送，全年數(shù)據(jù)于12月10日前報送。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

年度農(nóng)機(jī)報廢更新補(bǔ)貼實施情況統(tǒng)計表（每月）單位（蓋章）：填報時間：年月日一、報廢機(jī)具臺數(shù)（臺）其中：水稻插秧機(jī)（臺）機(jī)動噴霧（粉）機(jī)（臺）機(jī)動脫粒機(jī)（臺）飼料（草）粉碎機(jī)（臺）鍘草機(jī)（臺）二、更新機(jī)具臺數(shù)（臺）其中：水稻插秧機(jī)（臺）機(jī)動噴霧（粉）機(jī)（臺）機(jī)動脫粒機(jī)（臺）飼料（草）粉碎機(jī)（臺）鍘草機(jī)（臺）三、