糖尿病健康知識講座

揚州大學附屬醫院大橋中心衛生院王亞麗2017-11-20一、什么是糖尿病糖尿病是由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂的綜合癥。持續高血糖是其生化特征。糖尿病是一種常見病。1997年全世界患者已達1.3億，預期到2025年將達3億；我國1997年19省市20余萬人普查結果表明，患病率為2.51%，糖耐量低減患病率為3.2%，預計今后將以每年100萬的數量增加。目前我國是糖尿病的第二高發國。正常的食物代謝過程胰島素幫助葡萄糖進入組織細胞糖原分解胃腸道吸收葡萄糖胰腺分泌胰島素3WHO標準（1998）

典型的糖尿病癥狀

+隨機血漿葡萄糖濃度≥200mg/dL(11.1mmol/L)

或空腹血漿葡萄糖(FPG)≥126mg/dL(7.0mmol/L)或OGTT2小時血漿葡萄糖≥200mg/dL(11.1mmol/L)(每種檢查必須重復一次以確診)糖尿病的癥狀多食多尿皮膚干燥饑餓視物不清疲倦5糖尿病的癥狀隨著血糖值升高，出現癥狀的可能性增加，但有個體差異。典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發粘等癥狀。糖尿病的危害多食神經系統足眼睛腎臟血管系統心臟腦血管7二、糖尿病的分型1型糖尿病（Type1DM）2型糖尿病（Type2DM）妊娠糖尿病（GDM)特殊類型糖尿病

三、為什么會發生糖尿病？

2型糖尿病的病因與機制胰島素抵抗胰島素分泌不足環境因素淀粉樣變四、糖尿病的預防多懂一點；少吃一點；勤快一點；放松一點；四、糖尿病的預防多懂一點；少吃一點；勤快一點；放松一點；預防措施一防治與糾正肥胖，體重指數BMI>25者是糖尿病的高危險人群；避免高脂肪食物；飲食合理、科學，食物的攝入及代謝消耗應保持一個正常的平衡狀態，主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白質10－20％；預防措施二增加體力活動，參加體育鍛煉，以控制合理體重并且能夠增加胰島素的敏感性；預防措施三避免、少用致糖代謝異常的藥物；戒煙戒酒等不良生活習慣；糖尿病預防之四積極發現和治療高血壓、高血脂、冠心病；定期進行體檢，特別是老年人，除常規空腹血糖外，還應重視餐后2小時的血糖；

五、充滿自信向糖尿病挑戰——

糖尿病是可以治療的疾病

糖尿病目前不能根治，但是通過合理治療可以使血糖長期穩定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一樣的愉快生活！

五、充滿自信向糖尿病挑戰——

糖尿病是可以治療的疾病

糖尿病目前不能根治，但是通過合理治療可以使血糖長期穩定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一樣的愉快生活！象正常人一樣生活象正常人一樣工作結婚生育長壽19爭取社會和家庭的關心支持20

糖尿病的治療—五駕馬車飲食治療運動治療合理的藥物治療自我管理糖尿病教育第一、

飲食控制

—糖尿病綜合治療的基礎飲食治療攝入食物熱量要適當；平衡膳食：主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白質10－20％；食物要多樣化多飲水，少喝酒堅持少食多餐，定時定量進餐飲食控制的注意事項定時定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時間配合好飲食量，勞動強度，用藥量三者間的關系要相對平衡，靈活調節根據個人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病飲食控制應長期堅持，終生堅持油脂類25克（0.5兩）奶類及奶制品100克（2兩）豆類及豆制品50克（1兩）畜禽肉類50-100克（1兩至2兩)魚蝦類50克（1兩）蛋類25-50克（0.5兩至1兩）蔬菜類400-500克（8兩至1斤）水果類100-200克（2兩至4兩）谷類300-500克（6兩至1斤）中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔中國營養學會24糖尿病一周食譜舉例時間餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐雞蛋饅頭炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜午餐韭菜肉絲燒帶魚炒小白菜魔芋燒鴨番茄肉片炒青筍尖豆腐魚豇豆肉絲炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉絲紅燒橡皮魚炒青筍尖平菇肉片紅燒雞丁炒生菜黃瓜燒鱔魚番茄炒蛋炒小油菜晚餐鹵牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青筍燒魚炒碎芹菜黃瓜肉丁金鉤冬瓜炒飄兒白青筍燒鴨洋蔥肉絲炒綠豆芽蒜苔肉絲鹵肉炒南瓜絲芹菜肉絲蘚筍肉片炒蓮白木耳肉片青椒肉絲炒黃豆芽注：全天瘦肉200-250g，蔬菜500g第二、運動調節—注意事項選擇合適的運動方式及運動量老年人可以選用運動強度輕的運動方式，最常用的運動方式為散步中青年人應以中等強度的運動方式為主，也可選擇運動強度較重的運動方式運動應該循序漸進，運動量應由小到大正確認識運動與體力勞動的關系持之以恒，防止意外傷害第三、藥物治療

口服降糖藥分類促胰島素分泌劑磺脲類藥物：如優降糖非磺脲類藥物：如諾和龍胰島素增敏劑類藥物雙胍類藥物：如二甲雙胍胰島素增敏劑：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制劑類藥物如阿卡波糖、伏格列波糖調整的依據：是否嚴格飲食控制與運動；是否按時服藥；根據監測血糖譜、糖化血紅蛋白水平調整的時間：1月～2月口服降糖藥物的調整糖尿病胰島素的治療胰島素治療的適應癥胰島素治療的種類胰島素的注射胰島素治療方案什么樣的病人應使用胰島素1型糖尿病患者2型患者有以下情況口服藥控制不佳有糖尿病并發癥肝、腎功能不全妊娠期、哺乳期婦女消瘦什么樣的病人應使用胰島素2型糖尿病有以下情況非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒或反復出現酮癥合并嚴重感染，創傷，急性心梗、腦血管意外，大手術等應激狀態患者同時使用糖皮質激素有嚴重胃腸道疾患胰島素注射的誤區成癮？能用口服藥替代嗎怕痛、怕麻煩經濟原因懼怕注射造成的心理痛苦比注射本身更嚴重諾和靈和人體自身分泌的胰島素完全相同純度最高，局部過敏反應最少血糖控制穩定劑型齊全，滿足不同糖尿病患者血糖控制的要求胰島素注射諾和筆?3將胰島素注射的困擾一筆緩解1+1=2+=輕松注射調整計量注射34胰島素治療的注意事項 按時定時進餐適當鍛煉情緒穩定經常監測血和尿糖鍛煉的時間也宜固定，尤其對1型糖尿病。應監測血糖譜、尿糖、尿酮體。第四、糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監測意義內容時間血糖、血紅蛋白、尿糖及酮體監測糖尿病并發癥的自我監護心理狀態的自我調節糖尿病監測的內容癥狀監測：癥狀、體征代謝控制指標監測：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂慢性并發癥監測：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經肌電圖等其他：血壓、體重、腰圍/臀圍監測的時間每日1次：血糖、尿糖每月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍每季度1次：血脂、眼底檢查、神經系統檢查、腎功能檢查、心電圖檢查必要時進行：胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗以上檢查時間為病情穩定時的頻率，病情不穩定時，酌情加測其他檢查：了解胰島素抗體和胰島功能血糖監測定期檢查，病情不穩定時每天檢查血糖，病情穩定后，1個月至少檢查2次空腹和餐后血糖如果不舒服應隨時檢查血糖不同時期血糖監測的意義餐前半小時：利于檢出低血糖餐后2小時：利于檢出高血糖夜間血糖監測：利于發現夜間低血糖或高血糖糖化血紅蛋白每2—3個月檢查一次應控制在Hblc＜7%的范圍內尿糖與酮體監測1型糖尿病每天檢查尿糖和酮體2型糖尿病每天檢查尿糖2型糖尿病當出現感染、發熱、大量出汗及自覺虛弱時監測尿酮體。糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監測糖尿病并發癥的自我監護低血糖心臟病和中風眼部監護腎臟保護足部護理牙齒護理皮膚護理心理狀態的自我調節低血糖糖尿病患者及家屬均應掌握低血糖的癥狀及自我救治方法外出時，隨身攜帶含糖食品攜帶糖尿病治療卡片44心臟病和中風

—自我預防定期做檢查良好控制糖尿病積極控制高血壓避免高脂飲食積極培養運動鍛煉習慣控制體重戒煙、酒眼部監護定期測定血糖控制血壓不吸煙檢查視力46腎臟保護檢查尿糖、尿蛋白量血壓控制食鹽及蛋白質的攝入量每半年檢查一次腎功能47足部護理洗腳時水溫不要過高以免燙傷每日用溫水和中性肥皂洗腳，注意洗凈趾縫把趾甲剪短，但不要過短，輕輕磨平邊緣冬季注意腳的保溫和防裂穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣性好48牙齒護理用軟牙刷刷牙飯后要刷牙按摩牙床在進行牙齒治療前，應告訴醫生患有糖尿病，因有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染時，要及早接受嚴格抗生素治療，否則容易影響牙齒功能，甚至會引起感染擴散及敗血癥49皮膚護理保持皮膚清潔保持皮膚濕潤局部皮膚的干燥（足趾間、腋窩、腹股溝）避免陽光暴曬及時治療皮膚疾病50第五、糖尿病健康教育日常生活自我管理糖尿病病情監測糖尿病并發癥的自我監護心理狀態的自我調節備用工具&資料皮膚護理保持皮膚清潔保持皮膚濕潤局部皮膚的干燥（足趾間、腋窩、腹股溝）避免陽光暴曬及時治療皮膚疾病53