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腎小球功能的測定主講人：張時爭學校：安徽衛生健康職業學院腎小球功能的測定目錄腎功能檢測概述腎小球功能測定0102腎功能檢測概述排泄功能調節功能內分泌功能腎臟的生理功能腎功能檢測概述腎功能檢查腎小管功能腎小球濾過功能近端腎小管功能遠端腎小管功能腎功能腎功能檢測概述腎小球功能檢測血清胱抑素C血β2-微球蛋白血尿素氮腎小球濾過率內生肌酐清除率血清肌酐腎小球濾過功能腎小球功能測定血清肌酐腎小球濾過率內生肌酐清除率血尿素氮（一）血肌酐測定參考值男性：53～106μmol/L女性：44～97μmol/L88.4～176.8μmol/L全血肌酐血清(血漿)（一）血肌酐測定臨床意義鑒別腎前性和腎實質性少尿評價腎小球濾過功能生理變化藥物影響（一）血肌酐測定臨床意義（1）評價腎小球濾過功能急性腎衰竭：器質性損害的指標、可伴少尿或非少尿、血Cr升高程度與病變嚴重性一致、腎衰竭代償期、血Cr<178μmol/L。0201慢性腎衰竭：腎衰竭失代償期、血Cr>178μmol/L、腎衰竭期、血Cr明顯升高(可大于445μmol/L)。（一）血肌酐測定臨床意義（2）鑒別腎前性和腎實質性少尿器質性腎衰竭腎前性少尿肌酐常超過200μmol/L多不超過200μmol/LBUN/Cr(mg/dl)BUN與Cr同時增高BUN/Cr≤10:1BUN可較快上升，但血Cr不相應上升BUN/Cr常>10:1（一）血肌酐測定臨床意義（3）生理變化老年人消瘦者Cr偏低正常血Cr上升進一步Ccr檢測腎功能減退！（4）藥物影響（二）內生肌酐清除率測定參考值

西咪替丁、甲芐嘧啶、

長期限制劇烈運動。80～120ml/min老年人隨年齡增長,有自然下降趨勢。成人下降因素（二）內生肌酐清除率測定（1）判斷腎小球損害程度GFR降低到正常值的50%Ccr測定值可低至50ml/min血肌酐、尿素氨測定仍可在正常范圍Ccr是較早反映GFR的靈敏指標（二）內生肌酐清除率測定（2）評估腎功能腎功能分期Ccr（ml/min）腎衰竭代償期80～51腎衰竭失代償期50～20腎衰竭期19～10尿毒癥期或終末期腎衰竭<10（二）內生肌酐清除率測定（3）指導治療Ccr（ml/min）采取措施<30～40限制蛋白質攝入<30噻嗪類利尿治療常無效,不宜應用<10結合臨床進行腎替代治療腎臟對利尿劑的反應已極差（三）血尿素氮測定參考值1.8～6.5mmol/L3.2～7.1mmol/L成人兒童（三）血尿素氮測定（1）器質性腎功能損害慢性腎衰竭（三）血尿素氮測定（2）腎前性少尿血容量減少腎血流減少少尿BUN升高肌酐升高不明顯BUN/Cr(mg/dl)>10:1腎前性氮質血癥擴容尿量增加BUN自行下降（三）血尿素氮測定（3）蛋白質分解或攝入過多血肌酐一般不升高以上情況糾正后血BUN可以下降（三）血尿素氮測定（4）腎衰竭透析充分性指標KT/V>1.0透析充分K=透析器BUN清除率(L/min)T=透析時間(分鐘)

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