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慢性阻塞性肺疾病患者的護理主講老師殷曉敏2018：2017：2017以前：近年每套試卷的試題數量為1~6題?？记榉治?019：病變部位、標志性癥狀及體征病因、腹式呼吸、氧療有效指標、急性感染并腎衰竭的首要治療病因、病理、體征、氨茶堿用藥、意識模糊的觀察、禁用安定的原因、家庭氧療、呼吸功能訓練、自發性氣胸的預防等定義、病因、病理、標志性癥狀、飲食指導、腹式呼吸指導、自發性氣胸的病因經典例題

患者女，68歲。慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽，咳痰加重，伴發熱、喘息3天入院，給予氨茶堿等治療。參考答案：D參考答案：E1.對該患者進行胸部評估時，可發現的體征是

A.胸廓不對稱隆起

B.吸氣延長

C.呼吸頻率減慢

D.支氣管偏向一側E.可聞及濕羅音2.應用氨茶堿治療的目的是

A.控制細菌感染

B.減少支氣管分泌物

C.稀釋痰液

D.松弛支氣管平滑肌

E.降低體溫吸煙、感染慢性支氣管炎慢性阻塞性肺氣腫進行性氣流受限（肺泡過度膨脹、肺泡壁彈力纖維網破壞，肺大皰形成，肺供血減少）反復咳嗽、白色黏液痰癥狀：慢性咳嗽、咳痰伴逐漸加重的呼氣性呼吸困難體征：桶狀胸，過清音、語顫減弱、肝上界下移、呼氣延長、心音遙遠肺功能檢查：肺殘氣量>40%

FEV1/FVC<70%缺氧、CO2潴留慎用鎮靜劑，以免呼吸抑制長期家庭氧療低流量（1-2L/分）低濃度（28-30%）持續給氧，每天>15h肺部感染肺心病、呼吸衰竭自發性氣胸呼吸功能訓練:縮唇呼吸、腹式呼吸控制感染、有效排痰戒煙預防呼吸道感染肺大皰破裂并發癥突感一側胸痛、出現胸悶、氣促、呼吸困難避免抬重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便等考點精講：考點知識結構圖縮唇呼吸：防止小氣道過早塌陷，利于氣體排出腹式呼吸：增加肺泡通氣量方法：鼻深吸（鼓腹）與口慢呼（收腹）

呼與吸的時間比為2：1或3：1

每天3-4次，每次呼吸8-10次考點精講：呼吸功能訓練經典例題患者，女，68歲，慢性阻塞性肺疾病多年，近1年來明顯消瘦，護士給予的飲食指導中不妥的是A．

提供舒適的進餐環境B．

高熱量、高蛋白、高維生素飲食C．

避免脹氣食物D．

少量多餐E．

給予靜脈營養參考答案：E考點梳理慢性支氣管炎是阻塞性肺氣腫最常見的病因，慢性阻塞性肺疾病的病變部位為呼吸部（呼吸性細支氣管、肺泡道、肺泡囊、肺）典型癥狀：咳嗽、咳痰，伴有逐漸加重的呼氣性呼吸困難（多次考）。典型體征：桶狀胸、聽診過清音，合并感染可聞及濕啰音。肺功能

：FEV1/FVC>70%，肺殘氣量>40%，判斷不完全可逆的氣流受限。氧療：低濃度、低流量持續吸氧。目標：PaO2>60mmHg或SaO2≥89%。呼吸功能訓練：縮唇呼吸和腹式呼吸。鼻深吸（鼓腹）與口慢呼（

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