骨顯像臨床應用骨轉移瘤最多發生在具有紅骨髓的部位如中軸骨，而較少的病灶位于四肢骨和顱骨。典型圖像表現：骨轉移的大部分病變表現為放射性攝取濃聚或增高。最常見的是顯示有多發、無規律、大小和形態各異的放射性濃聚或增高區。

男，鼻咽癌，右下肢疼痛一周。X片陰性，骨掃描示右股骨上端骨轉移。1.骨轉移瘤易發生骨轉移的常見腫瘤：乳腺癌前列腺癌肺癌鼻咽癌等發生率：以上腫瘤20-50%左右可出現骨轉移而且病期越長，轉移的比例也呈上升趨勢。乳腺癌多發骨轉移前列腺癌多發骨轉移肺癌骨轉移優勢：早期：骨顯像能較X檢查提前3-6個月發現骨轉移瘤。全面：提供全身骨情況，是診斷骨轉移癌的常規方法。注意事項：骨轉移癌多為多個局限性異常濃聚區約6－8%的病人表現為單發灶對單發灶診斷要慎重約50％是骨腫瘤，50%為良性病變特別單發于顱骨、肋骨，形態為點狀時，診斷更應謹慎。18F-FDGPET顯像在以成骨性改變為主的病灶中陽性檢出率低于普通全身骨顯像。18F-FDGPET顯像在以溶骨性改變為主的病灶中陽性檢出率高于普通全身骨顯像。與PET顯像比較惡性骨腫瘤成骨肉瘤、尤文肉瘤及軟骨肉瘤邊緣型可表現為不規則形濃聚灶軟骨肉瘤中心型、纖維肉瘤及骨原發性淋巴瘤表現為放射性稀疏灶男，14歲，左股骨下端骨肉瘤2.骨原發性腫瘤

左股骨下端骨肉瘤良性骨腫瘤：骨軟骨瘤、骨樣骨瘤、纖維性骨結構不良，病灶可為濃聚灶非骨化纖維瘤、骨囊腫病灶呈放射性稀疏改變。男，20歲，左脛骨上端骨軟骨瘤骨無菌性壞死可發生于任何骨骼股骨頭最常見骨顯像能較X線提早發現股骨頭壞死早期病變影像表現疾病早期（無癥狀或1個月左右），股骨頭部位因血供中斷而在三相骨顯像的血流、血池、延遲相上均表現為放射性攝取低，周圍無濃聚反應，但此期改變一般在臨床上常較少檢出。3.股骨頭無菌性壞死

隨病程進展，因股骨頭與髖臼表面的損傷、骨膜炎癥、血管再生與修復等因素，股骨頭放射性缺損區周邊出現放射性濃聚影，形成“炸面圈”征象，此征為本病的特征表現。到中后期，股骨頭周圍的成骨反應更為活躍，股骨頭和髖臼部均呈放射性濃聚影，但此時作斷層顯像仍可能顯示“炸面圈”征。左股骨頭壞死（中期）左股骨頭壞死（晚期）適應癥：不完全性及隱匿性骨折應力性骨折鑒別陳舊性與新近發生的骨折4.骨折男，20歲，長跑運動員，右股部疼痛一周。X片陰性。診斷：右股骨應力性骨折。靈敏度高：特殊部位隱匿性骨折，如顱骨、指骨、掌骨、恥骨、腕骨、跗骨、肩胛骨、肋骨等處的骨折早期發現：骨顯像在骨折后數小時內即可發現局限性濃聚灶。5.急性骨髓炎骨顯像在發病后24h內即可顯示為異常放射性集聚，這是由于病變局部血流增加和代謝異常所致。而此時X線檢查通常是陰性的，X線要在發病2周以后發生溶骨性改變才顯示為異常。注意:急性骨髓炎與軟組織蜂窩織炎鑒別應用三相骨顯像

急性骨髓炎三相骨顯像時血流相、血池相和延遲相均可見病灶有放射性濃聚，

蜂窩織炎病變在軟組織，血流相和血池相病灶呈放射性濃聚，而延遲相則病變部位放射性濃聚不明顯。6.代謝性骨病的診斷指一組以骨代謝異常為主要表現的疾病，如原發性和繼發性甲旁亢、腎性骨營養不良綜合征、骨質疏松癥、畸形性骨炎(Paget病)等。影像特征：

除骨質疏松癥和畸形性骨炎的影像表現較為特殊外，代謝性骨病影像特征是：①全身骨骼的放射性對稱性增濃;②顱骨（黑顱征）和下頜骨的明顯放射性濃聚;③肋軟骨連接處增濃呈串珠狀;④胸骨呈領帶樣聚集;⑤腎影不清晰;⑥有時可見肺、胃等軟組織鈣化影;⑦24h延遲顯像時骨顯像劑存留率明顯增高;⑧散在的假性骨折表現。骨質疏松癥是與骨重吸收/骨形成比值增高有關的疾病在疾病進程的不同階段，骨顯像可出現不同表現早期，由于骨轉換的增加可表現為四肢長骨和中軸骨普遍性的放射性攝取增加在嚴重骨質疏松癥患者，則表現為彌漫性骨骼攝取減少嚴重骨質疏松癥的典型表現：