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文檔簡介
呼吸困難的臨床表現3主講人:施姮學校:安徽衛生健康職業學院其他類型呼吸困難的臨床表現中毒性呼吸困難主要是由于代謝性酸中毒、藥物、化學毒物中毒等引起。:(1)代謝性酸中毒:
此時血中酸性代謝產物增多,刺激頸動脈竇、主動脈體化學感受器或直接刺激呼吸中樞引起呼吸困難。其特點為:①有引起代謝性酸中毒的基礎病因,如尿毒癥、糖尿病酮癥等;②出現深長而規則的呼吸,可伴有鼾音,稱為酸中毒深大呼吸(Kussmaul呼吸)。其他類型呼吸困難的臨床表現中毒性呼吸困難(2)藥物中毒:某些藥物如嗎啡類、巴比妥類等中樞抑制藥物和有機磷殺蟲藥中毒時,可抑制呼吸中樞引起呼吸困難。其特點為:①有藥物中毒史;②呼吸緩慢、變淺伴有呼吸節律異常的改變,如潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸)或間停呼吸(Biot呼吸)。其他類型呼吸困難的臨床表現中毒性呼吸困難
(3)化學毒物中毒:
常見于一氧化碳中毒、亞硝酸鹽和苯胺類中毒、氰化物中毒,使機體缺氧引起呼吸困難。其發生機制分別為:一氧化碳中毒時,吸入的一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白,失去攜帶氧的能力導致缺氧而產生呼吸困難;亞硝酸鹽和苯胺類中毒時,使血紅蛋白變為高鐵血紅蛋白失去攜帶氧的能力導致缺氧;氰化物中毒時,氰離子抑制細胞色素氧化酶的活性,影響細胞呼吸作用,導致組織缺氧引起呼吸困難,嚴重時引起腦水腫抑制呼吸中樞。其他類型呼吸困難的臨床表現神經精神性呼吸困難
主要由于神經系統疾病和精神因素引起。(1)神經性呼吸困難主要是由于呼吸中樞受增高的顱內壓和供血減少的刺激,使呼吸變為慢而深,并常伴有呼吸節律的改變,如雙吸氣(抽泣樣呼吸)、呼吸遏制(吸氣突然停止)等。臨床上常見于重癥顱腦疾病,如腦出血、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦外傷及腦腫瘤等。其他類型呼吸困難的臨床表現神經精神性呼吸困難
(2)精神性呼吸困難主要表現為呼吸快而淺,伴有嘆息樣呼吸或出現手足搐搦。臨床上常見于焦慮癥、癔癥病人,病人可突然發生呼吸困難。其發生機制多為過度通氣而發生呼吸性堿中毒所致,嚴重時也可出現意識障礙。其他類型呼吸困難的臨床表現血源性呼吸困難
多由紅細胞攜氧量減少,血氧含量降低所致。表現為呼吸淺,心率快。臨床常見于重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥等。以外,大出血或休克時,因
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