病理檢驗與試驗室管理制度1.前言病理檢驗是醫院臨床工作中至關緊要的一環，它對于正確診斷疾病、訂立合理治療方案具有緊要意義。為了保障病理檢驗工作的質量和安全，規范試驗室管理流程，本制度訂立了相關管理的基本原則和細則。2.病理檢驗與試驗室管理機構2.1病理檢驗與試驗室管理機構應設立特地的管理團隊，包含負責人、技術人員和行政人員，負責具體的人員、設備和料子管理。2.2病理檢驗與試驗室管理機構應具備相應的技術設備和場合，確保試驗室設施、設備和環境實現衛生規范。3.人員管理3.1全部病理檢驗與試驗室管理人員應具備相應的專業知識和技能，且具備相關資格證書。3.2病理檢驗與試驗室管理人員應定期參加培訓，提高專業水平和技術本領。3.3病理檢驗與試驗室管理人員在工作期間應佩戴工作證，且工作證應隨時有效。3.4病理檢驗與試驗室管理人員應定期進行健康體檢，確保身體健康。3.5病理檢驗與試驗室管理人員應遵守工作紀律，嚴禁違規操作，如弄虛作假、串同作弊等行為。3.6病理檢驗與試驗室管理人員應保護患者隱私，嚴禁泄露患者的檢驗結果和個人信息。4.設備管理4.1試驗室設備應定期進行維護和保養，確保設備的正常運行。4.2試驗室設備的使用方法應進行標準化操作培訓，確保人員正確操作并保證試驗結果準確可靠。4.3試驗室設備的使用記錄應完整、準確、可查，并按規定保管肯定期限。4.4試驗室設備的報廢、維護和修理和更新應依照相關程序進行，確保設備的可靠性和連續性。5.試劑與料子管理5.1試劑與料子的采購應依照標準程序進行，確保質量和安全。5.2試劑與料子的存放應依照要求分類、分區，并定期進行檢查、維護和清理。5.3試劑與料子的使用記錄應完整、準確、可查，并按規定保管肯定期限。5.4試劑與料子的消耗情況應及時統計和增補，以確保試驗室工作的正常進行。6.樣本管理6.1樣本手記應依照規定的手記方法和標本容器進行，確保樣本的手記質量。6.2樣本標識應準確無誤，包含患者信息、手記時間和手記部位等，以確保樣本的可追溯性。6.3樣本的運輸應依照規定的運輸條件和運輸時間進行，以確保樣本的完整性和安全性。6.4樣本的儲存應依照規定的儲存條件和儲存時間進行，以確保樣本的穩定性和可靠性。7.質控管理7.1試驗室應建立質控管理制度，確保病理檢驗的準確性和可靠性。7.2質控樣本的使用應依照規定的程序進行，以確保質控結果的真實可靠。7.3質控記錄應完整、準確、可查，并按規定保管肯定期限。7.4質控結果的分析和處理應依照規定的程序進行，確保及時矯正和改進。8.安全管理8.1試驗室應建立安全管理制度，包含試驗室安全檢查、應急處理和安全培訓等。8.2試驗室應定期進行安全檢查，排出潛在的安全隱患。8.3試驗室應訂立應急處理方案，以應對突發事件和事故。8.4試驗室人員應定期參加安全培訓，提高安全意識和應急處理本領。9.責任追究9.1對于違反本制度的行為，將依據相關規定進行處理，包含警告、記過、取消資格證書等。9.2對于因違規操作造成的后果，將依據相關規定進行責任追究，包含賠償和法律處理等。10.附則10.1本制度由病理檢驗與試驗室管理機構負責解釋。10.2本制度自發布之日起生效，如有更改，應及時修訂并重