護理質量管理與持續改進

記錄本

科室：重癥醫學科

年度：___________

護理質量管理與持續改進記錄本填寫要求

1、科室成立以科主任為組長的護理質量控制小組。

2、本質量控制記錄本由各科室護士長及質控成員負責填寫。

3、每年度科室要制訂年度護理質量控制計劃、實施方案及

護理質量控制指標。

5、科室根據醫院的護理質量控制重點內容制訂各科室每月

護理質量控制重點內容。

6、日常科室質量控制記錄本要求每月至少檢查4次，并做

好記錄，根據存在的問題制訂相關整改措施，并對整改措施進行

效果評價，由護士長閱后簽字負責。

7、每月底對科室質量控制情況進行認真總結，填寫每月護

理質量控制總結，護二長簽字后交護理部審查。

8、每年底對本年度科室護理質量控制情況進行總結。

護理質量控制與持續改進制度

（-）護理部將日常督察與月檢查相結合，堅持每周1—2

次深入病房督查各病區的護理工作落實情況，特別是危重病人的

護理工作落實情況，對發現的各類隱患及時糾正，現場處理，并

有針對性的提出有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質量

抽查，每月組織一次全面質量檢查，對存在的問題進行登記，提

出整改措施，限時整改，并隨時下科室督察落實整改情況。

（二）各科室質控員根據護理質量標準，每日對分管的護理

項目進行自查、發現問題及時糾正，并與護士長聯系，分析原因,

提出改進意見。

（三）各科護士長根據《護士長手冊》上的工作要求，每日

有重點的檢查，有目的地跟班檢查，把好基礎護理、分級護理質

量關、醫囑關、查對關、交接關、特殊檢查診療關、護理記錄關、

健康教育實施關，對發現的問題進行登記，及時反饋當事人立即

整改。

（四）護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質控結果，

指出在檢查中發現的問題，以供代鑒，對共性問題制定可行的改

進措施。

（五）護理部每月初將日常督查以及月檢查結果進行分析匯

總、量化考核報送醫院相關科室進行獎懲。

科室護理質量管理小組成員及職責分工

護理質量控制小組成員名單：

組長：李澤春

副組長：董青

成員：陳仕超蔡興玲宋和芳陳艷王端

具體職責分工：

李澤春第一責任人，負責：1、全科質量與安全管理；2、主抓病歷

質量管理、疑難急危重癥管理；3、負責科室質量與安全管理工作記錄

董青負責：1、負責護理質量與安全管理；2、負責患者安全FI標落

實和不良事件管理；3、負責科室進修、實習、輪轉護士的學習安排和考

核。

陳仕超負責病房管理、急診急救質控

蔡興玲負責基礎護理質控

宋和芳負責護理文書、儀器設備管理質控

陳艷負責消毒隔離質控

王端負責整體護理、護理技術操作質控

各質控成員根據護理質量管理委員會及科室質控小組制定的質量控

制標準定期對相關內容進行質控檢查記錄，對存在問題及時上報護士長，

并提出改進意見。

護士長簽字：

年月日

■年度科室質量控制計劃

月份護理質量控制重點

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查口期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月0

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室護理質量管理持續改進總結

存在的問題：

原因分析：

改進措施

效果評價

年月日

護士長簽字：

—月份護理部、感染科護理質量檢查反饋

存在的問題：

改進建議

年月日

育而護理底量麗重看

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月0

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室護理質量管理持續改進總結

存在的問題：

原因分析：

改進措施

效果評價

年月日

護士長簽字：

—月份護理部、感染科護理質量檢查反饋

存在的問題：

改進建議

年月日

育而護理底量麗重看

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月0

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室護理質量管理持續改進總結

存在的問題：

原因分析：

改進措施

效果評價

年月日

護士長簽字：

—月份護理部、感染科護理質量檢查反饋

存在的問題：

改進建議

年月日

育而護理底量麗重看

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月0

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室護理質量管理持續改進總結

存在的問題：

原因分析：

改進措施

效果評價

年月日

護士長簽字：

—月份護理部、感染科護理質量檢查反饋

存在的問題：

改進建議

年月日

育而護理底量麗重看

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月0

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室護理質量管理持續改進總結

存在的問題：

原因分析：

改進措施

效果評價

年月日

護士長簽字：

—月份護理部、感染科護理質量檢查反饋

存在的問題：

改進建議

年月日

育而護理底量麗重看

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月0

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室護理質量管理持續改進總結

存在的問題：

原因分析：

改進措施

效果評價

年月日

護士長簽字：

—月份護理部、感染科護理質量檢查反饋

存在的問題：

改進建議

年月日

育而護理底量麗重看

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月0

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室護理質量管理持續改進總結

存在的問題：

原因分析：

改進措施

效果評價

年月日

護士長簽字：

—月份護理部、感染科護理質量檢查反饋

存在的問題：

改進建議

年月日

育而護理底量麗重看

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月0

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室護理質量管理持續改進總結

存在的問題：

原因分析：

改進措施

效果評價

年月日

護士長簽字：

—月份護理部、感染科護理質量檢查反饋

存在的問題：

改進建議

年月日

育而護理底量麗重看

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月0

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室護理質量管理持續改進總結

存在的問題：

原因分析：

改進措施

效果評價

年月日

護士長簽字：

—月份護理部、感染科護理質量檢查反饋

存在的問題：

改進建議

年月日

育而護理底量麗重看

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月0

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室護理質量管理持續改進總結

存在的問題：

原因分析：

改進措施

效果評價

年月日

護士長簽字：

—月份護理部、感染科護理質量檢查反饋

存在的問題：

改進建議

年月日

育而護理底量麗重看

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月0

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價年月日

護士長簽字年月日

月份科室日常護理質量管理與持續改進記錄

檢查日期檢查人員

主要檢

查內容

護理質量存

在問題（包

括患者姓

名、住院號、

存在問題、

相關責任人

等）

原因分析

改進措施

效果評價