外周介入基礎知識廖美洲1ppt課件介入診療∕介入放射學發展史國際：1895年Haschek和Lindenthal首次在截肢手的動脈內作動脈內注入造影劑造影。1904年Dawbam將凡士林和蠟制成的栓子注入頸外動脈，進行腫瘤手術切除前栓塞。1923年血管造影始用于人類。德國的Berberich經皮穿刺將溴化鍶水溶液注入人體血管內造影成功。法國的Sicard和Forestier用含碘罌子油作靜脈注射造影也獲得成功2ppt課件介入診療∕介入放射學發展史1929年Fotsmann從上臂靜脈將導尿管插入自己的右心房首創了心導管造影術，并因此榮膺諾貝爾獎。1953年Seldinger首創了經皮股動脈穿刺、鋼絲引導插管的動、靜脈造影法，由于此法操作簡便，容易掌握，對病人損傷小，不需結扎修補血管，因而很快被廣泛應用。他本人也因此獲得諾貝爾獎。1964年，Dotter利用同軸導管開創了經皮血管成形技術3ppt課件介入診療∕介入放射學發展史1968：Nusbaum，動脈導管灌注止血1971：Rosch，選擇性血管造影發現消化道出血并栓塞1982：Colapinto，經皮經頸靜脈門腔靜脈分流。4ppt課件介入診療∕介入放射學發展史國內1973：上海中山醫院，經皮穿刺股動脈插管冠脈造影1978：華山醫院，腎動脈造影1982：華山醫院，經皮血管成形術1980-1985年：腎動脈、惡性腫瘤和中藥栓塞1983：宣武醫院，腎動脈狹窄PTA1984：神經介入放射1984：心臟PTCA1994：TIPPS5ppt課件介入診療1234衛醫發[2007]222號《心血管疾病介入診療技術管理規范》衛辦醫政發〔2012〕88號?外周血管介入診療技術管理規范?衛辦醫政發〔2012〕89號?神經血管介入診療技術管理規范?衛辦醫政發〔2012〕87號?綜合介入診療技術管理規范?6ppt課件介入的分類：1.心臟介入2.神經介入3.外周介入(外周血管、外周綜合)7ppt課件外周介入概況1.外周血管介入診療技術是指在醫學影像設備引導下，經血管穿刺途徑對除顱內血管和心臟冠狀血管以外的其他血管進行診斷或者治療的技術，不包括經血管途徑對腫瘤性疾病進行診斷或者治療的技術。8ppt課件2.綜合介入診療技術是指除神經血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入診療技術的總稱9ppt課件介入診療方法與目的方法：1、醫學影像設備（X線、B超、CT、MRI)引導

2、通過特殊器材（如導絲、導管、支架、濾器等）目的：1、診斷：造影、取樣2、治療：栓塞、隔絕、止血10ppt課件外周血管、外周綜合介入診療范圍

1.呼吸系統疾病：氣管狹窄、肺動靜脈漏、肺動靜脈畸形、肺癌、支氣管動脈畸形、大咳血等介入治療。2.消化系統疾病：食道狹窄、食管支氣管漏、腸道狹窄、肝硬化大嘔血、脾功能亢進、消化道血管畸形導致的便血、布加氏綜合癥、梗阻性黃疸、胃癌、食道癌、肝癌、腸癌、肝血管瘤等介入治療。11ppt課件外周血管、外周綜合介入診療范圍3.骨科疾病：骨及關節軟組織惡性腫瘤、血管畸形、外傷出血、脈管炎缺血等介入治療。4.婦產科疾病：宮外孕、產后大出血、子宮肌瘤、子宮腺肌病、輸卵管不通、兇險性前置胎盤等介入治療。5.血管疾病：胸腹主動脈瘤、血栓閉塞性脈管炎、動脈血栓形成、靜脈血栓形成、靜脈曲張、動脈粥樣硬化閉塞癥、糖尿病足、腎動脈狹窄導致的腎性高血壓、鎖骨下動脈竊血綜合癥、脈管炎等介入治療。12ppt課件外周血管、外周綜合介入診療范圍6.頭頸部疾病：頸部動脈狹窄、甲狀腺功能亢進、頭頸部的良惡性腫瘤、動靜脈畸形、局部大出血等介入治療。7.泌尿系疾病：腎腫瘤、腎出血、腎動靜脈畸形、精索靜脈曲張的介入治療。13ppt課件外周介入診療技術血管造影藥物灌注血管栓塞血管擴張成形（PTA)支架置入取標本異物∕血栓取出下腔靜脈濾器置入14ppt課件病例擬行腰椎內固定術，術前行中心靜脈置管15ppt課件病例外傷致坐骨骨折、尿道出血術前術后16ppt課件病例患者WZF,女，78歲，主因“右足發涼、麻木、脹痛4天”入院17ppt課件病例

超選擇肝動脈化療栓塞術（TACE）就是把導管超選擇插入肝腫瘤供血動脈灌注化療藥物，并使用栓塞劑（主要是碘化油）+化療藥物對腫瘤供血動脈進行栓塞，以達到高濃度化療和阻斷腫瘤供血動脈使腫瘤缺血壞死的目的。請在此輸入您的副標題18ppt課件子宮肌瘤栓塞技術19ppt課件外