智慧健康養老服務與管理專業目錄《老年康復照護》1情境1任務一

老年康復照護初識2情境1任務二

冷、熱使用及照護3情境1任務三

肢體活動訓練及照護4情境1任務四

體位擺放、體位轉換照護5情境1任務五

適老輔具使用照護6情境1任務六

康樂活動照護者康復照護7情境2任務一

老年進食康復照護8情境2任務二

老年穿脫衣的康復照護9情境2任務三

老年如廁與排泄的康復照護10情境2任務四

老年個人修飾與洗澡的康復照護11情境3任務一

腦卒中病患者的康復照護12情境3任務二

帕金森病患者的康復照護13情境3任務三

老年期癡呆癥患者康復照護14情境4任務一

骨質疏松癥患者康復照護15情境4任務二

老年骨關節炎患者的康復照護16情境4任務三

老年骨折患者的康復照護17情境5任務一

老年慢性阻塞性肺疾病患者的康復照護18情境5任務二

老年冠心病患者的康復照護19情境5任務三

老年糖尿病患者的康復照護20情境5任務四

老年腫瘤患者的康復照護全套可編輯PPT課件

智慧健康養老服務與管理專業任務一老年康復照護初識情境一老年常用康復照護技術《老年康復照護》全套可編輯PPT課件

假如你是照護員小劉，應如何開展工作？某康復中心老人王奶奶、照護員小劉老人王奶奶，76歲，慢性支氣管炎伴肺氣腫10年。10天前因受涼，出現咳嗽、咳痰，伴有喘息，入院治療。照護員小劉需要為王奶奶進行康復認知的宣教并指導其進行呼吸功能訓練。能夠依據老年康復照護的基本概念、照護要點及照護職業，結合老人實際情況，完成老年康復照護的宣教能夠根據常用康復評定技術的操作方法，結合老人實際情況，完成老年人常用康復評定技術的實施01老年康復照護認知02老年康復評定01老年康復照護認知老年康復照護認知老年康復照護：在享受基本人權和有尊嚴的前提下，功能障礙的老年人共同參與康復人員指導的技能訓練而獲得功能鍛煉和照護，提高老年人的生存質量。實現積極老齡化、健康老齡化。1.基本概念基本概念：康復、護理、老年康復護理、老年照護、老年康復照護老年康復照護認知溫馨提示：在照護過程中，應鼓勵老年人在接受各種照護服務的同時，最大限度地發揮其自身現有的功能及日常生活能力。注意事項：老年康復照護首先要完成與一般護理目的相同的護理工作，即減輕患者病痛和促進健康。此外，還要預防殘疾的發生、進展、減輕殘疾的程度，最大限度地恢復其生活和活動能力。基本日常生活康復技能預防繼發性殘疾和并發癥學習和掌握有關功能訓練技術，配合功能評價和功能訓練訓練功能障礙老年人進行“自我護理”對老年人進行心理疏導2.老年康復照護的要點如何預防老化導致的功能減退，采取針對性康復措施延緩老年人功能衰退是照護人員應具備的基本素質。心理疏導老年康復照護認知患者日常生活的服務和管理各種活動的組織功能訓練的指導及實施病室環境的設計健康和安全的保衛職責3.照護人員在老年康復小組中的職責完成以上職責照護員在康復過程中應起到以下作用：觀察者、施者、協調者、教育者。溫馨提示：老年人隨著年齡的增長，機體調節功能逐漸減弱，自理能力下降，給老年人的身心健康、生活質量造成極大的影響。照護人員應體諒老年人，不能冷漠對待，關注老年人生理及心理健康，盡力給予幫助。老年康復照護認知4.老年健康服務行業發展趨勢及市場現狀分析5.老年康復行業將有巨大的發展中國人口構成（來源于國家統計局）2020-2050年中國60歲、65歲以上老年人口數量預測（來源于國家統計局）老年康復照護認知6.老年康護服務及培訓康養人才需求市場對康復醫師、康復技師專業人員需求市場空間巨大，而對老年康復照護人員需求沒有較為確切的統計，其實，到目前為止我國教育系統沒有康復照護相應的培訓教育，因此，專業的康復照護以及老年康復照護沒有專門培訓教育，市場的需求空間又巨大，老年康復照護員的就業前景不言而喻的好。康復服務人員需求（數據來源：國家衛健委）老年康復照護認知每5人一組組內推選出組長分組方法：報數法學生從1-5依次報數，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演照護員，其他同學旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4老年康復照護認知準備類型具體要求環境準備□環境安靜整潔□溫濕度適宜□光線充足照護者準備□服裝整齊□洗手□戴口罩

□知識儲備老人準備□身體舒適

□體位舒適用物準備老年人意識狀態、合作意愿：□MMSE表□Barthel表□通用測角器□筆□記錄單老年人對康復的認知：□圖片□影視資料□筆□記錄單康復知識宣教：□案例展示資料□筆□記錄單老年康復照護認知溝通操作前先與老人溝通，解釋此項操作目的、步驟、老人配合情況等。溫馨提示溝通中護理員應做到語氣輕柔，態度和藹護理員應耐心交流，取得老人認可與同意注意事項溝通中護理員需使用通俗易懂語言護理員應注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘5老年康復照護認知操作實施學習要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。在進行康復認知宣教之前，需要先與老年人溝通，說明進行康復訓練對其疾病恢復的促進作用，取得老年人配合，收集評估信息。根據王奶奶實際身心狀況進康復認知宣教，并將宣教內容記錄在操作記錄表。與老人溝通時要有耐心、同理心，尊重老人意愿根據老人身心狀況進康復認知宣教重視老人反饋的問題，及時答疑解惑老年康復照護認知02老年康復評定老年康復評定初期評定中期評定末期評定1.概述老年康復評定2.康復評定內容軀體方面：上肢，下肢（包括步態），關節，肌肉（含痙攣），脊柱與脊髓，協調與平衡，感覺與知覺（含疼痛、失用癥、失認癥），反射，日常生活活動能力，呼吸系統功能，循環系統功能，泌尿系統功能，性功能等。精神方面：智力測驗，性格測驗，情緒測驗，神經心理測驗。言語方面：失語癥檢查，構音障礙檢查，言語失用檢查，言語錯亂檢查，癡呆性失語檢查。心理-社會方面：社會活動能力，就業能力，生存質量等。交談、觀察、填表、檢測康復評定的實施目前普遍采用的方法是SOAP法，即：S(subjectivedata主觀資料)：患者個人的主訴材料、癥狀；O(objectivedata客觀資料)：患者的客觀體征和功能表現；A(assessment評定)：對上述資料進行整理和分析；P(plan計劃)：擬訂處理計劃，包括有關進一步檢查、會診、診斷、康復治療和處理等的計劃。3.康復評定的方法老年康復評定①認知功能的評定：西班牙老年認知減退簡短調查問卷、MMSE量表與DRS(theDementiaRatingScale,癡呆等級量表)。②言語功能的評定：北京醫科大學漢語失語檢查方法、北京醫院漢語失語癥檢查法、中國康復研究中心漢語標準失語癥檢查、臨床漢語言語測評方法。③吞咽功能的評定：蛙田飲水試驗、直接觀察、反復唾液吞咽測試。④直腸、膀胱功能的評定：尿失禁：真性尿失禁、壓力性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁。4.康復評定種類老年康復評定蛙田飲水實驗排便異常：每次大便耗時多少及糞便情況，每次大便應在半小時內能完成，且量及稠度均適中；用局部刺激是否能排出大便，如手指刺激和（或）用肛門栓劑；每次大便間隔時間是否基本固定，有無大便失禁。⑤肢體功能的評定：Brunnstrom評定量表、肌力評定、人體平衡、步態分析。⑥心肺功能的評定：對體力活動的主觀感覺分級、超聲心動圖、心臟負荷試驗等。心臟負荷試驗中最常用的是心電運動試驗。老年康復評定站位主動態平衡站位他動態平衡心臟功能評定：心電運動試驗、極量運動試驗、亞（次）極量運動試驗、癥狀限制運動試驗、低水平運動試驗肺功能的評定：肺容積其組成包括八項，其中潮氣量、補吸氣量、補呼氣量和殘氣量稱為基礎肺容積；深吸氣量、功能殘氣量、肺活量和肺總量稱為基礎肺活量。除殘氣量和肺總量需先測定功能殘氣量后求得外，其余指標可用肺量計直接測定。老年康復評定肺功能測定⑦日常生活能力的評定直接觀察法：直接觀察患者的實際操作能力進行評定，而不只是通過詢問。間接評定法：主要通過詢問的方式進行評定。常用的量表：Barthel指數評定；PADL標準化量表；Katz指數評定；修訂的Kenny自理評定；功能獨立性評定；功能綜合評定量表等。老年康復評定溫馨提示：操作者要有足夠的耐心、細心、責任心，態度溫和，盡量讓患者本人接受調查，如患者不能回答問題（如身體虛弱、認知障礙等），可請患者家屬回答。每5人一組組內推選出組長分組方法：報數法學生從1-5依次報數，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演護理員，其他同學旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4老年康復評定老年康復評定準備類型具體要求環境準備

環境整潔

光線充足

溫度適宜護理員準備

著裝整潔

洗手老人準備

知曉評定目的和配合要點

舒適體位物品準備言語、吞咽、直腸、膀胱功能評定：

餐巾紙

污物桶

水杯

吸管

溫開水

紙

筆

尿流動力學儀器

護理床

座椅等心肺功能評定：

尺子

紙

筆

量表

聽診器

心電圖機

腳踏車

肺功能儀器

護理床

座椅等日常生活能力評定：

紙

筆

量表

衣服

錄影機

樓梯

護理床

座椅等認知能力評定：

紙

筆

量表

圖片

道具

秒表

護理床

座椅等肢體功能評定：

紙

筆

量表

量角器

護理床

座椅等溝通操作前先與老人溝通，解釋此項操作目的、步驟、老人配合情況等。溫馨提示溝通中護理員應做到語氣輕柔，態度和藹護理員應耐心交流，取得老人認可與同意注意事項溝通中護理員需使用通俗易懂語言護理員應注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘5老年康復評定操作實施學習要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。請同學們根據操作的相關要求和老人實際情況，完成對照護對象的康復評定，將操作要點記錄在操作記錄表中。操作過程中需確保老人安全操作過程中注意觀察老人的反應，如有不適需停止操作并及時處置老年康復評定儀容儀表洗凈、戴口罩操作前評估用物、設備安全檢查標準步驟操作操作記錄解釋目的、配合詢問需求態度和藹、親切操作輕穩、安全、舒適服務質量愛傷觀念按時完成團隊協作用物、設備整理實訓床位整理工作頁準確、完整優點組內工作氛圍良好按照標準流程操作體現愛老敬老的人文素養缺點偏癱老人體位轉移操作不規范老人進餐的照護細節有待加強老人輔具的使用不夠嫻熟和專業教師點評人文關懷敬老愛老道德情操團隊合作職業素養智慧健康養老服務與管理專業《老年康復照護》智慧健康養老服務與管理專業任務二冷、熱使用及照護情境一老年常用康復照護技術《老年康復照護》假如你是照護員小王、小趙，應如何開展工作？某康養照護中心老人孫奶奶、老人曲奶奶照護員小王、照護員小趙老人孫奶奶，今晨下床時發生跌倒，扭傷左踝關節，照護員小王遵醫囑應用冷療為其消腫止痛；老人曲奶奶，有骨性膝關節炎病史，膝關節又出現酸脹、疼痛感，并伴有關節周圍肌肉麻木等不適癥狀。照護員小趙遵醫囑應用熱療為其活血止痛。能夠根據冷、熱療法的作用、特點、適應癥、禁忌癥，結合對老年人的身體評估結果，完成冷、熱療法的選擇能夠根據常用的冷、熱療操作方法，在保證老年人安全的前提下，完成對老年人冷、熱療應用的照護01冷療法患者的康復照護02熱療法患者的康復照護01冷療法患者的康復照護冷療法患者的康復照護1.冷療的定義及作用2.冷療分類冷療有消炎、鎮痛、止血、減慢代謝活動、降低肌張力、緩解肌肉痙攣等作用。冷療法患者的康復照護冷療全身冷療局部冷療：主要包括冰袋、冰帽、冷濕敷等。全身冷療主要包括溫水拭浴、酒精拭浴等。3.冷療禁忌：有血液循環障礙、慢性炎癥、深部化膿性病灶、慢性組織損傷等情況不宜使用冷療。禁忌在枕后、耳郭、陰囊、心前區、腹部、足底等部位進行冷療。慎用冷療法的情況包括昏迷、感覺異常、年老體弱者、嬰幼兒、關節疼痛、心臟病、哺乳期產婦脹奶等。4.冷療法應用患者的身體狀況評估評估內容：老人體溫、意識、認知、活動能力、有無感覺障礙、配合程度及局部皮膚情況（如皮膚的顏色、溫度，有無水腫、硬結、瘢痕等狀況）。冷療法患者的康復照護5.冷療操作實施（1）冰袋的使用及規范操作點1）操作流程使用藥店出售的專用冰袋（使用前放入冰箱內冷凍，待液體凍結后，取出裝入布袋或用毛巾包裹即可使用），也可自制冰袋。冷療法患者的康復照護1）操作流程操作前檢查用物是否備齊，檢查冰袋有無破損。核對并確認照護老人信息，解釋操作目的和配合方法，取得老人配合。協助老人取舒適體位，暴露患處，必要時屏風遮擋，治療部位下鋪橡膠單及治療巾。將冰袋置于老人所需治療部位。操作中定時觀察冷療效果與局部皮膚情況。操作結束，撤掉冰袋，擦干治療部位，再次檢查局部皮膚情況，協助老人取舒適體位，整理床單位。記錄操作部位、時間、效果、老人的身體反應及舒適度。冷療法患者的康復照護2）規范操作點操作中要隨時詢問老人的感受及觀察局部皮膚變化。如果局部皮膚出現蒼白、青紫、麻木感等，應立即停止。若使用中冰袋破損、冰塊融化，應及時更換。使用時間不宜過長，以不超過30分鐘為宜。如需重復應用，兩次之間應間隔1小時。對于有高血壓、心臟病、血液循環障礙、對冷過于敏感或不敏感的老人，要慎用冷療。對于高熱老人物理降溫時，可將冰袋置于其前額、頭頂、腋下、腹股溝及體表大血管處。冰袋使用后30分鐘注意監測體溫，當體溫降至39℃以下，可取下冰袋。冷療法患者的康復照護（2）溫水拭浴的使用及規范操作點1）操作流程操作前備齊用物，水溫32～34℃。核對并確認照護老人信息，解釋操作目的和配合方法，取得老人配合。協助老人取舒適體位，暴露拭浴部位，屏風遮擋，治療部位下鋪橡膠單及治療巾。將毛巾用溫水浸濕、浸透，擰至半干，以不滴水為宜進行拭浴。上肢分兩面擦拭，內側面從腋窩擦至手心，外側面從頸外側擦至手背，每側肢體擦拭3分鐘。協助老人翻身側臥，背向照護者，自上而下擦拭背部3～5分鐘。下肢分三面擦拭，內側面從腹股溝擦至內踝，外側面從髂骨擦至足背，后面從臀部擦至足跟，每側肢體擦拭3分鐘。擦拭腋窩冷療法患者的康復照護操作結束，擦干治療部位，協助老人取舒適體位，整理床單位。記錄操作部位、時間、效果、老人身體反應及舒適度。2）規范操作點操作過程中，盡量減少暴露部位，以保護老人隱私及防止受涼。拭浴前后幫助或指導有肢體功能障礙的老人穿脫衣時，遵循“先穿患側、先脫健側”的原則。采用輕輕拍拭的拭浴手法，避免使用摩擦手法，以防老人皮膚損傷。及時更換或添加溫水，保持水的溫度與清潔。冷療法患者的康復照護操作中要隨時詢問老人的感受及觀察其身體狀況。如果出現寒戰、面色蒼白、心率加快、呼吸困難等情況，應立即停止。擦拭腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩等部位可稍用力，并延長擦拭時間，以促進散熱。枕后、心前區、腹部、足底等部位禁止拭浴。擦拭腹股溝冷療法患者的康復照護（3）冷濕敷的使用及規范操作點1）操作流程操作前檢查用物是否備齊。核對并確認照護老人信息，解釋操作目的和配合方法，取得老人配合。治療部位下鋪橡膠單及治療巾，將敷布用冷水（或冰水）浸濕、浸透，擰至半干，以不滴水為宜，整理平整，放置于老人所需治療部位。操作中定時觀察冷療效果與局部皮膚情況。操作結束，撤掉敷布，擦干治療部位，再次檢查局部皮膚情況，協助老人取舒適體位。記錄操作部位、時間、效果、老人身體反應及舒適度。冷療法患者的康復照護2）規范操作點操作中要隨時詢問老人的感受及觀察局部皮膚變化。每3～5分鐘更換一次敷布，一般治療時間15～20分鐘。用于物理降溫時，冷濕敷30分鐘后注意測量體溫。如冷濕敷部位為開放性傷口，需遵循無菌操作原則，治療后按外科換藥法處理傷口。冷濕敷30分鐘后測量體溫每5人一組組內推選出組長分組方法：報數法學生從1-5依次報數，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演照護員，其他同學旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4冷療法患者的康復照護冷療法患者的康復照護準備類型具體要求環境準備

環境整潔

光線柔和

空氣流通

溫濕度適宜

地面干燥護理員準備

著裝整潔

衣發帽符合操作要求

修剪指甲

洗手

老人準備

知曉評定目的和配合要點

舒適體位

合作良好

無排泄需求物品準備體溫測定：

體溫計

感覺功能評估：

棉簽

試管

冷水

熱水日常生活能力評定：

衣服

杯子

筷子

水

毛巾認知功能評定：

MMSE表

抑郁量化表記錄用具：

評估記錄表

操作記錄單

筆

文件夾冷療應用：

冰袋

冰塊

冰袋套

臉盆

毛巾

紗布溫水拭浴：

32～34℃溫水

熱水和涼水

浴巾

臉盆

水溫計冷濕敷：

冰水

冰塊

冰袋套

臉盆

毛巾

紗布

凡士林

水溫計

治療巾

橡膠單

敷布

敷鉗溝通操作前先與老人溝通，解釋此項操作目的、步驟、老人配合情況等。溫馨提示溝通中護理員應做到語氣輕柔，態度和藹護理員應耐心交流，取得老人認可與同意注意事項溝通中護理員需使用通俗易懂語言護理員應注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘5老年康復照護認知操作實施學習要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。與老人溝通后先對其進行身體狀況評估，收集評估信息。根據孫奶奶實際身心狀況為完成選擇適宜的冷療法并實施照護，將操作要點記錄在操作記錄表中。根據老人身心狀況選擇適宜冷療法操作過程中注意觀察老人反應，如有不適立即終止操作并及時、正確處置冷療法患者的康復照護02熱療法患者的康復照護熱療法患者的康復照護熱療法患者的康復照護1.熱療的定義及作用2.冷療分類熱療有減輕疼痛、改善血液循環、松弛肌肉和韌帶、促進淺表炎癥的消散、減輕深部組織充血等作用。熱療全身冷療干熱療法主要包括熱水袋、紅外線燈或烤燈照射等。濕熱療法主要包括熱濕敷、熱水坐浴、溫水浸泡等。3.熱療禁忌：急腹癥未明確診斷前、面部危險三角區感染、各種內臟出血、軟組織損傷早期（24～48h)等不宜做熱療。注意事項：皮膚濕疹，急性炎癥，孕婦，金屬移植物部位、人工關節，惡性病變部位，麻痹、感覺異常者、嬰幼兒、老年人慎用熱療。4.熱療法應用患者的身體狀況評估評估內容：老人體溫、意識、認知、活動能力、有無感覺障礙、配合程度及局部皮膚情況（如皮膚的顏色、溫度，有無水腫、硬結、瘢痕等狀況）。熱療法患者的康復照護5.熱療操作實施（1）熱水袋的使用及規范操作點1）操作流程操作前檢查用物是否備齊，確保熱水袋無破損后，放平，打開塞子，一手拎袋口邊緣，一手將60～70℃的熱水灌入熱水袋，，灌入的熱水量以熱水袋容積的1/2～2/3為宜，將熱水袋緩慢放平，排盡袋內空氣，擰緊塞子。擦干熱水袋，倒提，確認無漏水后，將熱水袋套上布套。熱療法患者的康復照護核對并確認照護老人信息，解釋操作目的和配合方法，取得老人配合。協助老人取舒適體位，將熱水袋置于老人所需治療部位，袋口朝身體外側，以防燙傷。操作結束，撤掉熱水袋，再次檢查局部皮膚情況，整理床單位。倒凈袋內熱水，倒掛晾干，吹入少量空氣，擰緊塞子，存放陰涼處，布套送洗。囑老人30分鐘后方可外出，以防受涼。記錄操作時間、效果、老人身體反應及舒適度。袋口朝身體外側將熱水袋置于老人所需治療部位熱療法患者的康復照護2）規范操作點對于清醒、無感覺障礙的老人，水溫調節在60～70℃為宜；對于有意識障礙、癱瘓、末梢循環不良的老人，水溫應在控制在50℃以內。如果熱水袋與老人皮膚直接接觸，熱水袋布套外應再包一塊毛巾，以防燙傷。操作中要隨時詢問老人的感受及觀察局部皮膚變化。如果出現皮膚潮紅、起水泡等，應立即停止，并涂凡士林以保護皮膚。使用時間不宜過長，以不超過30分鐘為宜。如需長時間使用，兩次之間應間隔1小時。如果使用電熱水袋，充電時應放于干燥臺面上，充電后斷開電源，方可使用。充電時可輕輕搖動袋身，以保證袋內水溫均勻。熱療法患者的康復照護（2）烤燈的使用及規范操作點1）操作流程操作前檢查用物是否備齊，可選用有鵝頸燈、紅外線燈及特定電磁波治療器等。核對并確認照護老人信息，解釋操作目的和配合方法，取得老人配合。協助老人取舒適體位，暴露患處，必要時屏風遮擋。調節好燈距，對老人所需治療部位進行照射。操作結束，關閉電源開關，撤去烤燈，再次檢查局部皮膚情況，整理床單位。囑老人30min后方可外出，以防受涼。記錄操作部位、時間、效果、老人身體反應及舒適度。鵝頸烤燈熱療法患者的康復照護2）規范操作點根據治療部位的不同，選擇不同功率的燈泡。照射燈距以30～50cm為宜，可用手試溫，以溫熱為宜。照射時間以不超過30分鐘為宜。有意識障礙、感覺障礙、血液循環障礙的老人，適當增加照射燈距，以防燙傷。照射前胸、面部及頸部時，應給老人佩戴有色眼鏡或用紗布遮蓋眼部。操作中要隨時詢問老人的感受及觀察局部皮膚變化。囑老人照射過程中不隨意改變照射距離，如出現局部感覺過熱、心悸、頭暈等情況，應立即告之照護者。紅外線燈：胸、腹、腰、背部為500～1000W；手、足為250W。鵝頸燈40～60W。注意事項：若皮膚出現桃紅色，說明溫度適宜；若皮膚出現紫紅色，應立即停止照射，并涂凡士林以保護皮膚。經紅外線多次照射后，治療部位皮膚可出現網狀紅斑和色素沉著，應做好防護。熱療法患者的康復照護（3）濕熱敷的使用及規范操作點1）操作流程操作前檢查用物是否備齊，水溫50～60℃。核對并確認照護老人信息，解釋操作目的和配合方法，取得老人配合。協助老人取舒適體位，暴露患處，必要時屏風遮擋，治療部位下鋪橡膠單及治療巾。治療部位涂凡士林，再蓋上一層紗布，有助于防止燙傷及維持持久的熱效。將敷布用熱水浸濕、浸透，擰至半干，以不滴水為宜，在手腕掌側測試溫度，以不燙手為宜，整理平整，放置于老人所需治療部位，敷布上可加蓋毛巾。治療部位不怕受壓者，也可在敷布上加熱水袋，再蓋上毛巾或棉墊，以維持熱敷溫度。敷布用熱水浸濕、浸透擰至半干熱療法患者的康復照護操作結束，撤掉敷布，擦干治療部位，再次檢查局部皮膚情況，擦去凡士林，局部涂潤膚油，整理床單位。記錄操作部位、時間、效果、老人身體反應及舒適度。2）規范操作點水盆內隨時添加熱水，以維持水溫。每3～5分鐘更換一次敷布，一般治療時間20～30分鐘。若熱敷部位有傷口，應注意無菌操作，治療后按外科換藥法處理傷口。操作中要隨時詢問老人的感受及觀察局部皮膚變化。如果老人感覺過熱，可適當揭開毛巾一角放出熱氣。

操作中觀察局部皮膚變化熱療法患者的康復照護（3）熱水坐浴的使用及規范操作點1）操作流程操作前檢查用物是否備齊，檢測水溫是否符合治療要求（40～45℃），坐浴藥液若為高錳酸鉀溶液，按1：5000濃度配比。核對并確認照護老人信息，解釋操作目的和配合方法，取得老人配合。將坐浴盆放在坐浴椅上，倒入熱水，1／2滿，屏風遮擋。協助老人排空大小便，將褲子脫至膝蓋部，平穩地坐在坐浴盆內。囑老人先用紗布蘸水試水溫，然后將臀部浸入盆中，浸泡15～20min。操作中定時詢問老人感受及觀察老人反應。熱療法患者的康復照護操作結束，撤去坐浴椅，擦干臀部，檢查局部皮膚情況，協助老人穿好衣褲，整理床單位。記錄操作部位、時間、效果、老人全身反應及舒適度。2）操作流程操作中要隨時詢問老人的感受及觀察其身體反應，如果出現心悸、乏力、頭暈等不適，應立即停止，扶老人上床休息。坐浴盆內隨時添加熱水，以維持水溫。加熱水時協助老人抬高臀部，防止燙傷。坐浴部位若有傷口，需備無菌坐浴盆及藥液，坐浴后按外科換藥法處理傷口。女性老人有盆腔急性炎癥時，禁忌坐浴，以免加重感染。每5人一組組內推選出組長分組方法：報數法學生從1-5依次報數，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演護理員，其他同學旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4熱療法患者的康復照護熱療法患者的康復照護準備類型具體要求環境準備

環境整潔

光線柔和

空氣流通

溫濕度適宜

地面干燥照護者準備

著裝整潔

衣發帽符合操作要求

修剪指甲

洗手

老人準備

知曉評定目的和配合要點

舒適體位

合作良好

無排泄需求物品準備體溫測定：

體溫計

感覺功能評估：

棉簽

試管

冷水

熱水日常生活能力評定：

衣服

杯子

筷子

水

毛巾認知功能評定：

MMSE表

抑郁量化表記錄用具：

評估記錄表

操作記錄單

筆

文件夾使用熱水袋：

熱水袋

布套

熱水

水溫計

毛巾

水壺或量杯烤燈：

鵝頸燈

紅外線燈

濕紗布

有色眼鏡

濕熱敷：

50～60℃熱水

敷布

臉盆

毛巾

紗布

敷鉗

水溫計

凡士林或潤膚油

治療巾

熱水袋及布套

橡膠單溝通操作前先與老人溝通，解釋此項操作目的、步驟、老人配合情況等。溫馨提示溝通中護理員應做到語氣輕柔，態度和藹護理員應耐心交流，取得老人認可與同意注意事項溝通中護理員需使用通俗易懂語言護理員應注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘5熱療法患者的康復照護操作實施學習要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。與老人溝通后先對其進行身體狀況評估，收集評估信息。根據曲奶奶實際身心狀況為完成選擇適宜的熱療法并實施照護，將操作要點記錄在操作記錄表中。根據老人身心狀況選擇適宜熱療法操作過程中注意觀察老人反應，如有不適立即終止操作并及時、正確處置冷療法患者的康復照護儀容儀表洗凈、戴口罩操作前評估用物、設備安全檢查標準步驟操作操作記錄解釋目的、配合詢問需求態度和藹、親切操作輕穩、安全、舒適服務質量愛傷觀念按時完成團隊協作用物、設備整理實訓床位整理工作頁準確、完整優點組內工作氛圍良好按照標準流程操作體現愛老敬老的人文素養缺點冷熱療操作不規范老人冷熱療選擇判斷有待加強冷熱療用物使用不夠嫻熟和專業教師點評人文關懷敬老愛老道德情操團隊合作職業素養智慧健康養老服務與管理專業《老年康復照護》智慧健康養老服務與管理專業任務三肢體活動訓練及照護情境一老年常用康復照護技術《老年康復照護》假如你是照護員小張，應如何開展工作？某居家社區服務中心照護員小張、患者李爺爺某居家社區服務中心，75歲的李爺爺，患腦出血2月，左側偏癱，神志清楚，交流正常，照護員小張需要協助其進行康復照護訓練。能夠根據肢體功能訓練技術的作用特點，結合老年人實際情況，在肢體功能訓練應用前完成對老年人的身體評估能夠根據常用的肢體功能訓練方法，選擇合適的肢體功能訓練技術，完成對老年人肢體訓練技術應用的照護01肢體功能訓練患者健康評估02肢體功能訓練患者康復照護01肢體功能訓練患者的健康評估肢體功能訓練患者的健康評估1.肢體功能訓練概述遵循針對性、漸進性、持久性、整體性、安全性的訓練原則。肢體功能訓練患者的健康評估（1）定義（2）作用：有助于改善血液循環，預防肌肉萎縮、關節僵硬等廢用綜合征，促進運動功能恢復，增強心肺功能，提高神經系統的調節能力，促進代償功能的形成和發展。（3）適用范圍：神經系統疾病、內臟器官疾病、代謝性疾病及運動系統疾病均可進行功能訓練；沒有絕對的禁忌癥。（4）分類：按治療作用部位、能量消耗情況、治療方式、患者主動用力程度、肌肉收縮類型、治療作用肢體功能訓練患者的健康評估肌力訓練包括：①被動運動，適用于肌力0～1級的患者。②助力運動：適用于肌力1～2級的患者，包括徒手助力運動和懸吊助力運動。③主動運動：適用于肌力3級的患者。④抗阻運動：適用于肌力4～5級的患者。關節活動訓練包括：①主動運動，最常用的是各種徒手體操。②助力運動，包括器械訓練（體操棒、火棒、肋木等）、懸吊訓練、滑輪訓練及水中訓練。肢體功能訓練患者的健康評估③被動運動，包括關節活動訓練、關節松動術、關節牽引及持續性被動關節活動（CPM）。平衡訓練包括：靜態平衡訓練和動態平衡訓練。溫馨提示：溫馨提示：在進行肢體功能訓練前一定要先了解老年人的疾病特點和功能障礙情況，根據個體情況給予相對應的功能鍛煉，以不造成對老年人的傷害為前提，改善老年人的功能障礙，提高其生活獨立性。2.肢體功能訓練康復評定肢體功能訓練患者的健康評估（1）心肺功能評定心功能評定：6分鐘步行試驗、運動負荷試驗等。肺功能評定：呼吸功能徒手評定、肺功能評定等。（2）關節活動度（ROM）評定（3）肌力評定（MMT檢查法）（4）肌張力評定(改良Ashworth量表)（5）ADL功能評定（Barthel指數）（6）平衡能力評定(觀察法和Berg量表)2.肢體功能訓練康復評定肢體功能訓練患者的健康評估（1）心肺功能評定心功能評定：6分鐘步行試驗、運動負荷試驗等。肺功能評定：呼吸功能徒手評定、肺功能評定等。（2）關節活動度（ROM）評定（3）肌力評定（MMT檢查法）（4）肌張力評定(改良Ashworth量表)（5）ADL功能評定（Barthel指數）（6）平衡能力評定(觀察法和Berg量表)溫馨提示：在進行6分鐘步行試驗及運動負荷試驗時，要走在老年人的身側，防止老年人跌倒，同時給老人以安全感。每5人一組組內推選出組長分組方法：報數法學生從1-5依次報數，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演照護員，其他同學旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4肢體功能訓練患者的健康評估準備類型具體要求環境準備

環境整潔

光線柔和

空氣流通

溫濕度適宜

地面干燥護理員準備

著裝整潔

衣發帽符合操作要求

修剪指甲

洗手

老人準備

知曉評定目的和配合要點

舒適體位

合作良好

無排泄需求物品準備關節活動度評定：

通用量角器

皮尺

電子角度計

日常生活能力評定：

衣服

杯子

筷子

水

毛巾肌力評定：

背拉力測試儀

握力測試儀

捏力測試儀記錄用具：

評估記錄單

操作記錄單

筆

文件夾肢體功能訓練患者的健康評估溝通操作前先與老人溝通，解釋此項操作目的、步驟、老人配合情況等。溫馨提示溝通中護理員應做到語氣輕柔，態度和藹護理員應耐心交流，取得老人認可與同意注意事項溝通中護理員需使用通俗易懂語言護理員應注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘5肢體功能訓練患者的健康評估操作實施學習要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。與老人溝通后先對其進行各項功能評定，對其功能狀態有一個明確掌握，有利于下一步肢體功能訓練提供依據將操作要點記錄在操作記錄表中。對老人各項功能評定做好安全防護操作過程中注意觀察老人反應，如有不適立即終止操作并及時、正確處置肢體功能訓練患者的健康評估02肢體功能訓練患者的康復照護肢體功能訓練患者的康復照護肢體功能訓練患者的康復照護1.關節活動訓練及規范操作點（1）關節活動訓練肩關節活動訓練（前屈、后伸、內收、外展、內旋、外旋）肘關節活動訓練（屈曲和伸展）前臂活動訓練（旋前和旋后）腕關節活動訓練（屈曲、伸展、尺偏、橈偏、環轉）指關節活動訓練（屈曲和伸展）髖關節活動訓練（前屈、后伸、內收、外展、內旋、外旋）肢體功能訓練患者的康復照護膝關節活動訓練（屈曲和伸展）踝關節活動訓練（背屈、跖屈、內翻、外翻、環轉）（2）規范操作點訓練時老人應取舒適體位，穿寬松衣服，必要時應暴露訓練部位。做被動關節活動訓練時，照護者動作要緩慢、輕柔，有節律地在老人能承受的關節活動范圍內進行。各關節活動有序進行。如老人在訓練過程中出現關節疼痛，應暫停訓練1～2周，可以遵醫囑給予理療或服用止痛藥。當老人肌張力有所改善、肌力恢復到3級或以上時，照護者可指導其進行徒手體操訓練。避免牽拉關節：如已過度活動的關節，骨折未愈合，牽拉中有明顯骨性阻擋，軟組織處于炎癥急性期等。溫馨提示：選擇功能訓練的方式時，一定要以安全性為原則，在老人能耐受的情況下選擇適合老人的鍛煉方式。肢體功能訓練患者的康復照護2.肌力訓練及規范操作點（1）肌力訓練方法1）上肢肌力訓練①上肢肌力2級時，在仰臥位或坐位下，水平運動，并給予適當助力運動。②肌力達到3級時，在坐位或站立位下，做主動運動，③肌力達到3級以上時，可進行上肢抗阻訓練：在坐位或站立位下，擴胸及肩關節運動；在坐位或站立位下，屈肘運動；在坐位下，做伸肘運動；也可手握啞鈴或腕關節固定沙袋，做上肢抗阻訓練。彈力帶擴胸運動彈力帶屈肘訓練彈力帶伸肘訓練肢體功能訓練患者的康復照護2）下肢肌力訓練①肌力1級時，在仰臥位或直腿坐位下，股四頭肌等長收縮。②肌力2級時，在仰臥位下，在床上進行水平運動，并給予適當助力運動；指導進行踝關節背曲、踝關節跖屈運動。③肌力達到3級時，可進行下肢自重訓練，如坐站訓練；站立位下提足跟訓練；靠墻蹲起訓練。④肌力達到3級以上時，可進行下肢抗阻訓練：如在坐位下，做伸膝運動；俯臥位下，做屈膝運動；在坐位下做伸膝運動；在仰臥位或直腿坐位下，做踝關節背屈運動。下肢自重抗阻訓練彈力帶伸膝訓練彈力帶屈膝訓練彈力帶踝背屈訓練肢體功能訓練患者的康復照護3）腰背肌訓練①老人取仰臥位或俯臥位，做橋式運動、空中蹬車運動、直腿抬高運動（兩腿交替運動或同時運動均可、飛燕點水運動。橋式訓練空中蹬車訓練直腿抬高訓練飛燕點水訓練肢體功能訓練患者的康復照護（2）規范操作點①肌力訓練前，要全面評估老人肌力情況，根據評估結果選擇合適的訓練方法。②肌力訓練后，要評估老人是否有肌肉疲勞、酸痛或身體不適等情況。③做等長收縮訓練時，要保持足夠的收縮時間，一般以保持5～10s為宜。④做主動運動，建議每個動作重復10～20次，每天做2次。做抗阻運動，建議10～15個動作為1組，每組間隔30秒，完成3組。⑤肌力訓練時，照護者應用手觸摸收縮的肌肉，判斷收縮效果，給予老人以正確的指導。肢體功能訓練患者的康復照護⑥進行抗阻訓練時，所施加的阻力是否得當，是肌力訓練的關鍵。⑦對于有高血壓、冠心病等心血管疾病的老人，進行抗阻力訓練時不宜過分用力或憋氣，不建議老人進行等長抗阻訓練。溫馨提示：在訓練的過程中，要不斷給出鼓勵和表揚，哪怕是一點點進步，也要給出表揚；若老人出現氣喘等不適，立即停止評估，并測血壓與老人基礎血壓相對比，若休息5分鐘后血壓未恢復到基礎血壓，不要繼續評估，情況嚴重時立即通知醫生或撥打急救電話。肢體功能訓練患者的康復照護3.平衡訓練及規范操作點（1）平衡訓練方法1）靜態平衡訓練：先從較穩定的體位開始，然后轉換至較不穩定的體位，如健手支撐端坐位→患手支撐端坐位→無支撐端坐位；前臂支撐俯臥位→前臂支撐俯臥跪位→四點跪位→跪坐位→半跪位→單膝跪位；坐位→站立位→雙足站立位→單足站立位。四點跪位跪坐位半跪位單膝跪位肢體功能訓練患者的康復照護2）動態平衡訓練：①自動平衡訓練：如老人在坐位或站立位下，軀干向前、左、右及前側方屈曲，軀干左右旋轉。②重心轉移訓練：如坐位下健側上肢支撐、健側臀部負重→患側上肢支撐側、患側臀部負重；站立位，健腿負重→患腿負重。③他動平衡訓練：在各種靜態體位下，向老人身體各個方向施加外力干擾，使其在重心偏移的情況下，調整身體平衡狀態。也可利用康復器械，在活動的支撐點上訓練平衡控制能力，如站在平衡板上進行平衡訓練；Bobath球訓練。自動平衡訓練Bobath球平衡訓練肢體功能訓練患者的康復照護3）在行走中進行平衡訓練：可進行直線行走，轉彎，“8”字曲線運動，逐漸訓練控制平衡的能力，也可在行走中增加上下階梯訓練。

4）在運動中進行平衡訓練：利用拋接球、投籃、乒乓球等游戲類項目，訓練老人在運動中下意識地控制平衡的能力。“8”字曲線運動肢體功能訓練患者的康復照護（2）規范操作點①平衡訓練時，照護者站在老人患側，保護好老人安全，防止跌倒。②平衡訓練過程中，應鼓勵老人配合好頭部的運動。③他動平衡訓練時，施加外力不可過強，能誘發姿勢反射、使老人身體產生輕度晃動即可。④平衡能力的提高需要長時間的反復訓練，如果老人能力達不到，可暫緩訓練。⑤做重心轉移訓練時，重心轉移幅度應由小到大，從每次重心轉移后再回到初始位置，逐步過渡到各轉移方向之間的直接轉換。每5人一組組內推選出組長分組方法：報數法學生從1-5依次報數，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演護理員，其他同學旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4熱療法患者的康復照護熱療法患者的康復照護準備類型具體要求環境準備

環境整潔

光線柔和

空氣流通

溫濕度適宜

地面干燥照護者準備

著裝整潔

衣發帽符合操作要求

修剪指甲

洗手

老人準備

知曉評定目的和配合要點

舒適體位

合作良好

無排泄需求物品準備上、下肢關節活動訓練：

體操棒

PT床上、下肢肌力訓練：

系列沙袋

彈力帶

啞鈴

PT床

股四頭肌訓練椅腰背肌訓練：

PT床平衡訓練：

PT床

平衡板

Bobath球

平行杠記錄用具：

評估記錄單

操作記錄單

筆

文件夾溝通操作前先與老人溝通，解釋此項操作目的、步驟、老人配合情況等。溫馨提示溝通中護理員應做到語氣輕柔，態度和藹護理員應耐心交流，取得老人認可與同意注意事項溝通中護理員需使用通俗易懂語言護理員應注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘5熱療法患者的康復照護操作實施學習要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。與老人溝通后，照護員完成對照護對象的康復訓練，并將操作要點記錄在操作記錄表中。操作過程中注意安全防護根據老人實際情況選擇適宜的訓練操作過程中注意觀察老人反應，如有不適立即終止操作并及時、正確處置冷療法患者的康復照護儀容儀表洗凈、戴口罩操作前評估用物、設備安全檢查標準步驟操作操作記錄解釋目的、配合詢問需求態度和藹、親切操作輕穩、安全、舒適服務質量愛傷觀念按時完成團隊協作用物、設備整理實訓床位整理工作頁準確、完整優點組內工作氛圍良好按照標準流程操作體現愛老敬老的人文素養缺點肢體活動訓練操作不規范老人適宜訓練方法選擇有待加強肢體活動訓練照護不夠嫻熟和專業教師點評人文關懷敬老愛老道德情操團隊合作職業素養智慧健康養老服務與管理專業《老年康復照護》智慧健康養老服務與管理專業任務四體位擺放、體位轉換照護情境一老年常用康復照護技術《老年康復照護》假如你是照護員小張，應如何開展工作？某居家社區服務中心老人李爺爺、照護員小張某居家社區服務中心，75歲的李爺爺，腦出血1月，左側偏癱，神志清楚，交流正常，臥床為主，扶持下能坐穩，現需照護員小張在社區服務中心協助其進行生活和康復訓練。能根據體位擺放、體位轉換的作用特點，結合老年人實際情況，在進行體位擺放、體位轉換前，完成對老年人的身體評估能依據體位擺放、體位轉換的操作方法，選擇合適的體位擺放、體位轉換類型，完成對老年人體位擺放、體位轉換應用的照護01體位擺放、轉換患者的活動能力評估02體位擺放、體位轉換患者的康復照護01體位擺放、轉換患者的活動能力評估體位擺放、轉換患者的活動能力評估1.良肢位的擺放長期臥床、肌力在2級以下的患者均需要擺放良肢位，2小時更換一次。體位擺放、轉換患者的活動能力評估（1）定義：良肢位是為了保持肢體良好功能、防止繼發性損傷，從治療與護理的角度出發而設計的一種臨時性體位。（2）目的：防止壓瘡發生；防止肺部感染和泌尿系感染；防止關節攣縮、畸形發生。2.體位轉換（1）定義：是指通過一定的方式改變身體的位置或姿勢。體位擺放、轉換患者的活動能力評估（2）原則老年人能夠獨立進行體位轉換時盡量不要去幫助。能提供少量幫助時不要提供大量幫助。被動轉移作為體位轉換最后的選擇方式。當老年人存在認知障礙時，不要勉強其進行體位轉換。老年人體重較大或轉移距離較遠時可使用滑布、移位機、移乘板、移位帶等輔助設備。（3）意義：促進臥床老年人血液循環，預防壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染、肌肉萎縮、關節變形、肢體攣縮等并發癥的發生，以保障康復治療及康復護理預期效果的實現。知識拓展：舒適護理（comfortcare）是通過對護理活動的舒適干預，使人在心理、生理、社會交往等方面達到愉快的狀態或降低不愉快的程度。強調在整個護理活動中給予患者最舒適的護理，是一種整體化的、個性化的、具有創造性的護理模式。體位舒適就是其中一部分，因此在體位擺放、轉換時要注意防止壓迫神經和血管，減輕患者的生理不適感。體位擺放、轉換患者的活動能力評估每5人一組組內推選出組長分組方法：報數法學生從1-5依次報數，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演照護員，其他同學旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4肢體功能訓練患者的健康評估準備類型具體要求環境準備

環境整潔

光線柔和

空氣流通

溫濕度適宜

地面干燥護理員準備

著裝整潔

衣發帽符合操作要求

修剪指甲

洗手

老人準備

知曉評定目的和配合要點

舒適體位

合作良好

無排泄需求物品準備運動功能評估：

肌力計

關節活動度測量器

多功能訓練器感覺功能評估：

棉簽

試管

冷水

熱水語言功能評估：

錄音機

鏡子

卡片

生活用品體位轉換能力評估：

墊子

軟枕

防滑鞋

水

毛巾記錄用具：

操作記錄單

筆

文件夾肢體功能訓練患者的健康評估溝通操作前先與老人溝通，解釋此項操作目的、步驟、老人配合情況等。溫馨提示溝通中護理員應做到語氣輕柔，態度和藹護理員應耐心交流，取得老人認可與同意注意事項溝通中護理員需使用通俗易懂語言護理員應注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘5肢體功能訓練患者的健康評估操作實施學習要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。與老人溝通，然后對其進行活動能力評定，并將操作要點記錄在操作記錄表中。對老人活動能力評定做好安全防護操作過程中注意觀察老人反應，如有不適立即終止操作并及時、正確處置肢體功能訓練患者的健康評估02體位擺放、體位轉換患者的康復照護體位擺放、體位轉換患者的康復照護體位擺放、體位轉換患者的康復照護1.良肢位的擺放（1）仰臥位頭部放在枕頭上，稍偏向健側，面部朝向患側，枕頭高度要適當，胸椎不得出現屈曲；患側肩關節下方墊一個小枕頭使肩胛骨向前突；上肢肘關節伸展，置于枕頭上，腕關節背伸手指伸展；患側臀部下方墊一個枕頭使患側骨盆向前突，防止髖關節屈曲、外旋；下肢大腿及小腿中部外側各放一砂袋防止髖關節外展、外旋；腘窩處墊一小枕頭以防止膝關節過伸展。仰臥位注意事項：遠端關節略高于近端關節，有利于上肢肌肉韌帶放松和靜脈回流。肩關節外展不超過90°，以免損傷臂從神經。（2）健側臥位患側上肢向前方伸出，肩關節屈曲約90°，下面用枕頭支持，健側上肢可以自由擺放；患側下肢髖、膝關節屈曲，置于枕頭上；健側下肢髖關節伸展，膝關節輕度屈曲；背后擠放一個枕頭，使軀干呈放松狀態。注意事項：避免腕及手懸空出現腕屈曲，容易導致痙攣的產生；避免足懸空出現足內翻，不利于以后的步行。體位擺放、體位轉換患者的康復照護健側臥位（3）患側臥位患側肩胛帶向前伸、肩關節屈曲、肘關節伸展、腕關節背伸、手指伸展；患側下肢伸展，膝關節輕度屈曲。健側下肢髖、膝關節屈曲，在其下方墊一個枕頭防止壓迫患側下肢；背部擠放一個枕頭，軀于可依靠其上，取放松體位。體位擺放、體位轉換患者的康復照護患側臥位溫馨提示：在給患者擺放體位的過程中關注細節的重要性，如動作輕柔，關注患者感受，保護患者隱私，與患者有效溝通等。體位擺放、體位轉換患者的康復照護2.體位轉換的方式（1）獨立轉移：指老年人自己通過主動努力完成體位轉換的動作，并保持身體姿勢和位置。老年人體力好時，可自主進行翻身訓練，以右側肢體障礙為例。向健側翻身訓練：患者仰臥，雙手叉握，患手拇指壓在健側拇指上。根據老年人在體位轉換過程中需要幫助的程度，可分為獨立轉移、輔助轉移和被動轉移三種方式。上肢擺動體位擺放、體位轉換患者的康復照護雙上肢伸直指向天花板，先左右擺動；下肢屈曲；雙上肢向健側擺動，借助慣性帶動身體翻向健側；健側腳用力蹬床，將身體轉向健側。向患側翻身訓練：患者仰臥，雙手叉握，患手拇指壓在健側拇指上；雙上肢伸直，指向天花板，先左右擺動，下肢屈曲；雙上肢向患側擺動，借助慣性帶動身體翻向患側；健側下肢跨向前方，調整為患側臥位。向健側翻身向患側翻身體位擺放、體位轉換患者的康復照護（2）輔助轉移：指老年人不能獨自完成，需要他人協助的轉移方式。老年人身體衰弱力量不夠，可在訓練初期協助老年人翻身。囑咐老年人仰臥于床上，雙手抱在胸前，屈曲下肢，照護人員站在床的一側中間稍微靠頭位置，一手扶住老年人對側肩部，另一只手扶住對側髖部，同時用力將老年人翻轉至照護人員一側。也可以依照以上要求翻向對側。注意老年人皮膚受壓的狀況。（3）被動轉移：指老年人完全依賴外力搬動變換體位，并利用支撐物保持身體姿勢和位置。體位擺放、體位轉換患者的康復照護（4）協助老年人由仰臥位到床邊坐照護人員站在老年人床的一側，協助老年人翻轉身體呈側臥位。若老年人身體條件允許，盡量鼓勵老年人自主完成翻身，注意保護。協助老年人將雙下肢垂放到床邊，幫助老年人穿上防滑鞋，一手從老年人頸肩下方插入頸后（或從年人腋下插入背后)，扶住老年人頸肩后面向上扶起，另一手扶住老年人髖部，并用力滑向老年人足部，同時叮囑老年人一起抬頭，以老年人髖部為軸，協助老年人向上坐起，轉換身體為坐位。協助老年人床邊坐立，雙腳踏地加以支撐。協助老年人進行床邊坐位平衡訓練，直至老年人能夠坐穩，或勞累，幫助老年人調整舒適體位。每5人一組組內推選出組長分組方法：報數法學生從1-5依次報數，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演護理員，其他同學旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4體位擺放、體位轉換患者的康復照護準備類型具體要求環境準備

環境整潔

光線柔和

空氣流通

溫濕度適宜

地面干燥照護者準備

著裝整潔

衣發帽符合操作要求

修剪指甲

洗手

老人準備

知曉評定目的和配合要點

舒適體位

合作良好

無排泄需求物品準備良肢位擺放：

量角器

肌力測定儀

準備大小不等鍥型墊

軟枕

浴巾

毛巾體位轉換：

量角器

肌力測定儀

鍥型墊

軟枕

防滑鞋記錄用具：

操作記錄單

筆

文件夾體位擺放、體位轉換患者的康復照護溝通操作前先與老人溝通，解釋此項操作目的、步驟、老人配合情況等。溫馨提示溝通中護理員應做到語氣輕柔，態度和藹護理員應耐心交流，取得老人認可與同意注意事項溝通中護理員需使用通俗易懂語言護理員應注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘5體位擺放、體位轉換患者的康復照護操作實施學習要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。與老人溝通后，照護員完成對照護對象的良肢位擺放、體位轉換訓練，并將操作要點記錄在操作記錄表中。操作過程中注意安全防護根據老人實際情況選擇適宜的體位擺放及轉換操作過程中注意觀察老人反應，如有不適立即終止操作并及時、正確處置體位擺放、體位轉換患者的康復照護儀容儀表洗凈、戴口罩操作前評估用物、設備安全檢查標準步驟操作操作記錄解釋目的、配合詢問需求態度和藹、親切操作輕穩、安全、舒適服務質量愛傷觀念按時完成團隊協作用物、設備整理實訓床位整理工作頁準確、完整優點組內工作氛圍良好按照標準流程操作體現愛老敬老的人文素養缺點老人適宜體位擺放及轉換方法選擇有待加強體位擺放及轉換照護不夠嫻熟和專業教師點評人文關懷敬老愛老道德情操團隊合作職業素養智慧健康養老服務與管理專業《老年康復照護》智慧健康養老服務與管理專業任務五適老輔具使用照護情境一老年常用康復照護技術《老年康復照護》假如你是照護員小趙，應如何開展工作？某康養照護中心老人張奶奶、照護員小趙老人張奶奶，83歲，有骨性膝關節炎病史13年。最近由于天氣寒冷、潮濕，張奶奶的膝關節又出現酸脹、疼痛感，并伴有關節周圍肌肉麻木等不適癥狀。張奶奶求助于社區醫療衛生服務中心，主動要求練習使用手杖幫助其行走。照護員小趙需要負責協助張奶奶使用適老輔具。能夠根據適老輔具使用的特點，結合老年人身體功能實際情況，在使用適老輔具前完成對老年人的身體功能評估能夠根據適老輔具使用技術方法，結合康復評定結果，選擇合適的適老輔具類型，完成對老年人使用適老輔具活動訓練01適老輔具使用者的健康評估02適老輔具使用者的康復照護01適老輔具使用者的健康評估適老輔具使用者的健康評估適老輔具使用者的健康評估1.適老輔具適老輔具應具備三大核心功能：一是具有對失能和失智老年人環境的代償功能；二是具有對護理者護理能力的補償功能；三是具有對失智與失能老年人功能障礙的改善和提高功能。（1）常見助行器助行器是輔助步行的輔助具，通過器械的支撐，讓腿腳不方便、有平衡功能障礙的老年人、患者、甚至失去行走能力的人保持身體平衡，能夠行走。知識拓展：在適老輔具選擇時，要以適應為主，代償、補償為輔。并且在應用相關輔具時，及時評估老年人康復狀態，根據老年人身體狀態的改變，選擇適宜的輔具協助老年人提高生活質量。適老輔具使用者的健康評估1）手杖類型：單足手杖、多足手杖、直手枝、可調式、帶座式手杖、多功能手枝和盲人手杖等。適用人群：單足手杖適用于握力好、上肢支撐能力強的病人。多足手杖包括三足和四足，支撐面積較廣而且穩定2）拐杖類型：普通木拐杖、折疊式拐杖、前臂杖、腋杖和平臺杖。適用人群：前臂杖可單用也可雙用，用于握力較差、前臂力量較弱但又不必使用腋杖者。腋杖穩定，用于截癱或外傷嚴重的病人；平臺杖用于關節嚴重損害的類風濕病人或手有嚴重損傷不能負重者，由前臂負重。手杖適老輔具使用者的健康評估3）步行器類型：常見的有：框架式（兩輪、三輪、四輪式）截癱助行器、交替式助行器。適用人群：框架式助行器可支撐體重便于病人站立和行走，其支撐面積大，穩定性好。截癱助行器需要根據病人的具體情況制作配置。交替式助行器適用于各種原因導致的第四胸椎以下完全性或更高階段不完全性脊髓損傷病人。步行器注意事項：在使用助行器時，要時刻關注老人的狀態，如遇到老人生理上的不適反應，如肩頸不適、腰椎不適等情況，需及時停止或盡早更換產品。適老輔具使用者的健康評估2.輪椅類型：按用途可以分為標準型輪椅、偏癱用輪椅、站立輪椅等，另外還有適用于雙上肢無力的電動輪椅等。適用人群：適用于下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動不便的老年人。特點：固定式輪椅：結構簡單，但不用時占用空間較大，上下車不方便。折疊式輪椅：車架可折疊，便于攜帶和運輸，應用最廣泛的一種。輪椅注意事項：嚴重的臀部壓瘡或骨盆骨折未愈合者不適宜選用坐式輪椅。缺乏足夠視力、判斷力和運動控制能力者不宜選用電動輪椅。適老輔具使用者的健康評估躺式輪椅：靠背能從垂直向后傾斜直至水平位，腳踏板也能自由變換角度。適用于年老體弱者。手推式輪椅：前后皆采用直徑相同的小輪子，因此造價相對較低，重量較輕，主要用于照護用椅。電動輪椅：滿足不同功能障礙的老年人的需求。如對于手和前臂功能完全喪失的老年人，可選用下頜進行操縱的電動輪椅。注意事項：患者坐不穩或輪椅下斜坡時，用束腰帶保護患者；上坡時注意身體一定要前傾，可以防止后翻；下坡時倒轉輪椅，使輪椅緩慢下行，伸展頭部和肩部并向后靠。適老輔具使用者的健康評估3.日常生活輔助具（1）飲食類輔助具：防灑盤、防滑分餐盤、助食筷、左右手刀叉、握力勺、安心飲水瓶、方便抓握杯、輪椅專用杯子固定器。（2）穿衣修飾類輔助器（3）衛浴類輔助器：馬桶增高墊、坐便椅、智能坐便器、洗澡椅子。防撒盤防滑分餐盤助食筷每5人一組組內推選出組長分組方法：報數法學生從1-5依次報數，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演照護員，其他同學旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4適老輔具使用者的健康評估準備類型具體要求環境準備

環境整潔

光線柔和

空氣流通

溫濕度適宜

地面干燥護理員準備

著裝整潔

衣發帽符合操作要求

修剪指甲

洗手

老人準備

知曉評定目的和配合要點

舒適體位物品準備運動功能評估：

肌力計

關節活動度測量器

多功能訓練器感覺功能評估：

視力表

音叉

平衡儀

水

毛巾步行功能評估：

防滑鞋

鏡子

米尺

帶扶手椅子適老輔助具：

手杖

助行器

防滑鞋

輪椅

毛巾

水記錄用具：

操作記錄單

筆

文件夾適老輔具使用者的健康評估溝通操作前先與老人溝通，解釋此項操作目的、步驟、老人配合情況等。溫馨提示溝通中護理員應做到語氣輕柔，態度和藹護理員應耐心交流，取得老人認可與同意注意事項溝通中護理員需使用通俗易懂語言護理員應注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘5適老輔具使用者的健康評估操作實施學習要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。與老人溝通，然后對其進行完成運動功能、感覺功能、平衡協調功能、步態與步行能力評估，并將操作要點記錄在操作記錄表中。對老人進行功能評估需做好安全防護操作過程中注意觀察老人反應，如有不適立即終止操作并及時、正確處置適老輔具使用者的健康評估02適老輔具使用者的康復照護適老輔具使用者的康復照護適老輔具使用者的康復照護1.老年人助行器的使用（1）檢查助行器具：檢查助行器是否完好，把手有無松動，手杖與地面接觸的橡膠墊是否牢固，可調高度的手杖調節卡扣是否能鎖緊等。（2）高度選擇手杖高度：老年人站立時，肘關節屈曲15°～30°，腕關節背伸，小趾前外側15cm處至背伸手掌面的距離即為拐杖的適時高度。站立困難時可仰臥位測量。拐杖高度：身高減去41cm的長度為腋杖的長度，站立時大轉子高度即為把手位置。助行器高度：老年人直立，雙手握住助行器把手、肘關節屈曲15°～30°時的高度為宜。適老輔具使用者的康復照護2.識別異常情況并及時報告的方法老年人活動后如出現下肢腫脹、紫斑等情況時，應注意調整步態，減少活動時間，并及時通知護士和醫生。若老年人主訴持拐下地后手腕無力，不能持物，則應注意有無臂叢神經受壓，并及時通知護士和醫生。3.使用輪椅轉運老年人（1）輪椅的檢查打開收起順暢剎車靈敏胎壓正常坐墊、安全帶、踏板完好適老輔具使用者的康復照護（2）輪椅打開與收起方法雙手握住輪椅兩側扶手外展，然后手掌向下按壓輪椅座墊即可打開。雙手握住坐墊中間的前后兩端，同時向上提拉即可收起打開輪椅收起輪椅（3）識別異常情況并及時報告的方法轉運過程中，觀察老年人的表現并詢問接受。如感覺疲乏或不適，應就近休息或盡快返回，通知醫護人員。適老輔具使用者的康復照護注意事項：推輪椅時速度要慢，要叮囑老年人的頭及背向后靠，并抓緊扶手，勿向前傾或自行下車；遇到障礙物或拐彎時，照護人員應提前告知并提示。每5人一組組內推選出組長分組方法：報數法學生從1-5依次報數，每5人為一小組。采用角色扮演法：1人扮演老人，1人扮演護理員，其他同學旁觀，輪流扮演組長組員1組員3組員2組員4適老輔具使用者的康復照護適老輔具使用者的康復照護準備類型具體要求環境準備

環境整潔

光線柔和

空氣流通

溫濕度適宜

地面干燥護理員準備

著裝整潔

衣發帽符合操作要求

修剪指甲

洗手

老人準備

知曉評定目的和配合要點

舒適體位物品準備運動功能評估：

肌力計

關節活動度測量器

多功能訓練器感覺功能評估：

視力表

音叉

平衡儀

水

毛巾步行功能評估：

防滑鞋

鏡子

米尺

帶扶手椅子適老輔助具：

手杖

助行器

防滑鞋

輪椅

毛巾

水記錄用具：

操作記錄單

筆

文件夾溝通操作前先與老人溝通，解釋此項操作目的、步驟、老人配合情況等。溫馨提示溝通中護理員應做到語氣輕柔，態度和藹護理員應耐心交流，取得老人認可與同意注意事項溝通中護理員需使用通俗易懂語言護理員應注意老人文化程度及聽力水平操作過程分鐘5適老輔具使用者的康復照護操作實施學習要求注意事項實操時間20min操作說明（組長把控工作進度）將操作要點按要求記錄在操作記錄表中。與老人溝通后，照護員完成對照護對象的照護對象的手杖、助行器、輪椅使用訓練，并將操作要點記錄在操作記錄表中。操作過程中注意安全防護根據老人實際情況選擇適宜適老輔具操作過程中注意觀察老人反應，如有不適立即終止操作并及時、正確處置適老輔具使用者的康復照護儀容儀表洗凈、戴口罩操作前評估用物、設備安全檢查標準步驟操作操作記錄解釋目的、配合詢問需求態度和藹、親切操作輕穩、安全、舒適服務質量愛傷觀念按時完成團隊協作用物、設備整理實訓床位整理工作頁準確、完整優點組內工作氛圍良好按照標準流程操作體現愛老敬老的人文素養缺點老人適宜選擇適宜適老輔具選擇有待加強適老輔具使用方法不夠熟練適老輔具使用訓練照護不夠嫻熟和專業教師點評人文關懷敬老愛老道德情操團隊合作職業素養智慧健康養老服務與管理專業《老年康復照護》智慧健康養老服務與管理專業任務六康樂活動照護者康復照護情境一老年常用康復照護技術《老年康復照護》假如你是照護員小張，應如何開展工作？某居家社區服務中心老人岳爺爺、照護員小張某居家社區服務中心，岳爺爺，68歲，有糖尿病病史數十年，生活自理，記憶下降，情緒低落，神志清楚，交流正常。現有照護員小張在社區服務中心開展老年康樂活動，岳爺爺在參加康樂活動前，需由小張為其進行評估以便為岳爺爺選擇合適的康樂活動。能夠根據康樂活動的作用特點，結合老年人實際情況，在康樂活動應用前完成對老年人的評估能夠應用常用的康樂活動方法，結合老年人的身體評估結果，選擇合適