肱骨干骨折護(hù)理常規(guī)一、疾病概述

肱骨干骨行多為暴力所致，多見于青壯年，好發(fā)于肱骨中部其次為下部，上部極少、中下三分之一骨折易合并橈神經(jīng)損傷，下三分之一骨折易發(fā)生骨不連。骨折局部腫脹，可有縮短，成角畸形，局部壓痛劇烈，有異常活動及骨擦音，上肢活動受限，合并橈神經(jīng)損傷時出現(xiàn)腕下垂等癥狀。造成肱骨骨折的原因有直接暴力，常發(fā)生于交通事故，間接暴力是因?yàn)槭终苹蛑獠恐厮?旋轉(zhuǎn)暴力常發(fā)生于投擲動作時用力過猛。二、一般護(hù)理

(一)按骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。(二)評估患者生會體征，受傷的原因、時間:受傷的姿勢:外力的方式、性質(zhì):骨折的輕重程度:有無疼痛，疼痛的部位、程度及性質(zhì)。(三)給予易消化、高蛋白質(zhì)、含維生素及纖維素食物。(四)必要時按醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)痛劑，保證患者充分休息。(五)做好生活護(hù)理及心理護(hù)理。三、專科護(hù)理(一)體位護(hù)理使用“u”形石膏必須在肢體腫脹消退后更換1次石膏，懸垂石膏應(yīng)采取半臥位，以繼續(xù)維持其下垂?fàn)恳饔谩Ｏ麓刮换蜻^度牽引，易引起骨折端分離，特別是中、下1/3處橫骨折，其遠(yuǎn)端骨折端血供差，可致骨折延遲愈合，需予以注意。內(nèi)固定術(shù)后，以半臥位，適當(dāng)抬高患肢，以減輕腫脹。三、專科護(hù)理(二)病情觀察1、密切觀察生命體征以及傷口滲血情況。2.嚴(yán)密觀察患肢末梢血液循環(huán)、溫度、顏色、腫脹、感覺運(yùn)動情況，若發(fā)現(xiàn)患肢遠(yuǎn)端腫脹，發(fā)涼、劇痛、感覺麻木及時報(bào)告醫(yī)生做相應(yīng)的處理。3.嚴(yán)密觀察患肢是否有橈神經(jīng)損傷癥狀，如發(fā)現(xiàn)有垂腕、指掌關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能外展成手背燒側(cè)皮膚有大小不等感覺麻木區(qū)，要及時查找原因，盡快解除壓迫或行神經(jīng)探查術(shù)。三、專科護(hù)理(三)功能鍛煉1.整復(fù)固定后開始練習(xí)聳肩活動、指、掌腕關(guān)節(jié)活動并做上臂肌肉的主動舒縮練習(xí)，以加強(qiáng)骨折端在縱軸上的擠壓力。如“抓空增力”、“掌屈背伸”、“左右側(cè)屈”、“肘部伸屈”等、禁止做上臂旋轉(zhuǎn)活動。2、中期除繼續(xù)初期的練功活動外，應(yīng)逐漸進(jìn)行肩、肘關(guān)節(jié)活動。做雙臂上舉鍛煉:兩手置于胸前，十指相扣，屈肘45°，用健肢帶動患肢，先使肘屈曲120°雙上臂同時上舉，再慢慢放回原處。還可做箭步云手鍛煉。3、解除固定后，應(yīng)加大肩、肘關(guān)節(jié)活動范圍，如作肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收、抬舉活動及時關(guān)節(jié)屈伸活動等，并配合藥物熏洗，按摩、使肩、肘關(guān)節(jié)活動功能早日恢復(fù)。四、健康教育(一)外固定后即出院的患者，應(yīng)告訴其保持正確姿勢，密切觀察患肢遠(yuǎn)端的血液循環(huán)、活動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時來院處理。(二)注意加強(qiáng)患肢的功能鍛煉、復(fù)位固定后即可練習(xí)指、掌、腕關(guān)節(jié)活動，并做上臂肌肉的主動舒縮活動，骨折的中期注意加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)、時關(guān)節(jié)活動，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，然后進(jìn)行各方向大綜合練習(xí)，且不可操之過急。(三)出院帶藥