過敏及瘙癢性疾病－常見的皮膚感覺幾種常見的皮膚感覺1．觸覺觸覺是微弱的機械刺激興奮了皮膚淺層觸覺感受器引起的。正常皮膚內感知觸覺的特殊感受器有三種：在平滑皮膚處主要是Meissner小體，位于表皮突基底的為Merkel細胞，在有毛皮膚處則為Pinkus小體，這些感受器接受的外界刺激實際上是一種機械能，如刺激毛發(fā)的末梢引起的感覺，主要是由于對毛囊周圍末梢神經網的壓力及毛發(fā)出口處皮膚受到牽拉變形的結果。2．壓覺壓覺是指較強的機械刺激導致深部組織變形時引起的感覺，由皮膚內的Pacini小體傳導的，后者主要分布在平滑皮膚處，如手指、外陰及乳房等處，胰腺、腹后壁、漿膜及淋巴結等處也有，它常和其他的感受器或游離神經末梢共同感知各種復雜的復合感覺。觸覺與壓覺兩者在性質上類似，只是機械性刺激強度不同，可統(tǒng)稱為觸－壓覺。3．冷覺一般認為由皮膚內的Krause小體傳導的，后者主要分布在唇紅、舌、牙齦、眼瞼、龜頭、陰蒂及肛門周邊等處，在有毛皮膚及摩擦部位尚未發(fā)現(xiàn)這種感受器，但表膚表面確有冷點存在，常成群分布，在2mm×1mm范圍內約有33個，其數目一般和皮膚的溫度變化成正比，皮膚溫度愈低，活動性冷點數目愈少，反之則冷點數目增多。4．溫覺溫覺有人稱之為熱覺，它主要是由Ruffini小體傳導，有人認為皮膚血管球上的游離神經末梢也參與活動；皮膚表面也有熱點存在，但難以測定，在1mm×1mm范圍內約有29個，它也隨皮膚溫度的變化而減弱。冷覺和溫覺合稱為溫度覺。5．痛覺痛覺是由有可能損傷或已造成皮膚損傷的各種性質刺激所引起，是一種復雜感覺，常伴有不愉快的情緒活動和防衛(wèi)反應，這對于保護機體是重要的；疼痛又常是許多疾病的一種癥狀，因此在臨床上常引起關注。一般認為痛覺的感受器是游離神經末梢，且任何形式的刺激只要達到一定強度有可能或已造成組織損傷時，都能引起痛覺，但其機制還不清楚。有人認為這種游離神經末梢是一種化學感受器，當各種傷害性刺激作用時，首先引致組織內釋放某些致痛物質（例如K＋、H＋、組胺、5-HT、緩激肽、PG等），然后作用于游離神經末梢產生痛覺傳入沖動進入中樞引起痛覺。6．癢覺癢覺是一種引起搔抓欲望的不愉快感覺，是多數皮膚病患者就診的主要原因。從組織學和解剖學上尚未證明存在特殊的癢覺感受器，現(xiàn)在一般認為皮膚癢點無對應點，而與該處纖細的游離神經末梢易接受癢或閾值低有關，可能通過游離神經末梢或毛囊周圍末梢神經網進行傳導。癢覺發(fā)生機制復雜，許多體內外因素，如機械性搔抓、各種酸堿性物質、甲基溴化物、芥子氣、某些植物及某些神經介質（如組胺、活性蛋白酶及多肽類物質）等皆可引起癢感。有學者認為它和痛覺關系密切，因為二者均為保護性機制，在生物進化和生存中有重要的互補作用，痛覺可使生物體脫離可能造成損傷的刺激，而癢覺引起瘙抓；低強度的有害刺激侵襲皮膚最外層可引起癢覺，而更深入或強烈的刺激則引起疼痛；熱可使癢消失，但痛不消失；某些化學物質如嗎啡可誘發(fā)或使癢加劇，但能使痛緩解。癢覺似乎與個體的心理性應力有關，但后者的客觀測定比較困難，因此二者的確切關系尚不明了。某些炎癥介質在癢覺形成過程中作用較為明確，其中組胺研究較多，這與肥大細胞在這些疾病中的重要性有關，因為組胺是肥大細胞胞漿中含有的主要釋放性介質，臨床實際工作中，抗組胺藥物也確實可以不同程度緩解癢覺。除組胺外，肥大細胞還可釋放包括胃促胰酶和胰蛋白酶樣血管舒緩素在內的伴顆粒酶（這些遞質的確切作用目前還不了解，有人認為這些酶類蛋白也可引起癢覺）、血小板因子、慢反應物質、嗜酸性粒細胞趨化因子、P