衛生專業技術資格考試中醫皮膚與性病學(中級339)專業實踐能力模擬試卷(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題患者信息：張三，男，45歲，因全身反復瘙癢伴紅斑、丘疹半年余就診。主訴：全身反復瘙癢伴紅斑、丘疹半年余?，F病史：患者自訴半年前無明顯誘因出現全身反復瘙癢，皮膚上出現紅斑、丘疹，以軀干、四肢為主，夜間瘙癢加重，影響睡眠。患者自行外用抗過敏藥及中藥外洗劑，效果不佳。既往無類似病史，無藥物過敏史，無高血壓、糖尿病、肝腎功能異常等基礎疾病。體格檢查：全身皮膚黏膜無黃染，無出血點及瘀斑，未見潰瘍及新生物。皮損分布于軀干、四肢，呈對稱性分布，部分皮損輕度脫屑。淺表淋巴結未觸及腫大。輔助檢查：血常規正常，肝腎功能正常。皮膚組織病理示：表皮角化過度，棘層肥厚，海綿形成，炎癥細胞浸潤。診斷：根據患者的臨床表現和皮膚組織病理檢查結果，診斷為“慢性濕疹”。問題：慢性濕疹的病因和發病機制是什么？慢性濕疹的治療原則是什么？下列哪種外用藥物最適合該患者的治療？A.糖皮質激素類藥物B.抗組胺藥物C.免疫抑制劑D.保濕劑及潤膚劑第二題臨床案例材料：患者，女性，32歲，因“外陰瘙癢、分泌物增多”就診?；颊咦允鼋陂_始出現外陰部瘙癢，伴有白色分泌物，無其他明顯癥狀?；颊咴孕惺褂每股睾涂拐婢幬镏委?，但癥狀未見明顯改善。根據患者的臨床表現，首先考慮的診斷是？A.念珠菌感染B.滴蟲性陰道炎C.非特異性外陰炎D.細菌性陰道病對于該患者，下列哪項檢查最有助于確診？A.陰道分泌物涂片檢查B.血常規檢查C.尿液分析D.性病病原體檢測針對該患者，以下哪種治療方法最為恰當？A.使用廣譜抗生素治療B.局部應用激素類藥物C.口服抗生素聯合抗真菌藥D.局部使用抗真菌藥膏第三題：案例分析題案例背景：中年男性患者，近期發現全身出現多處紅色丘疹，迅速擴大融合成不規則形狀的紅斑，邊緣界限不清。自覺瘙癢劇烈，并伴隨疼痛。經過一系列檢查，初步診斷為銀屑病關節炎?，F針對該病例進行專業實踐能力考察?；颊?，男性，中年，全身多處出現紅色丘疹，迅速擴大融合成紅斑，邊緣模糊，瘙癢劇烈，伴隨疼痛。實驗室檢查顯示銀屑病關節炎相關指標異常。問題：根據案例描述，該患者最可能的診斷是以下哪一項？A.濕疹B.紅斑狼瘡C.銀屑病關節炎D.皮膚真菌感染下列關于銀屑病關節炎說法正確的是：A.該病主要與遺傳因素無關。B.該病主要好發于老年人。C.該病主要癥狀為關節腫脹和疼痛。D.該病不會引起皮膚損害。在對銀屑病關節炎患者進行治療時，下列哪種藥物不適用？A.局部涂抹抗敏藥膏緩解瘙癢。B.使用口服抗炎藥物緩解疼痛。C.外涂皮質激素類軟膏促進皮損恢復。D.注射抗病毒類藥物以加速病情好轉。第四題：中醫皮膚與性病學案例分析題患者張某，男性，35歲，因皮膚病變就診。據患者描述，其癥狀包括皮膚紅斑、瘙癢、脫屑，并伴有明顯的皮膚粗糙感。經過初步檢查，醫生懷疑患者可能患有某種皮膚病。以下是詳細病例資料及問題：病例資料：患者張某，從事戶外工作，長期暴露在陽光和塵土環境下。近兩個月來，他的面部、頸部及雙手背出現紅斑、瘙癢和脫屑現象。瘙癢在夜間尤為明顯，導致患者難以入睡?；颊咦孕惺褂昧艘恍┛姑羲幬锖妥o膚品，但癥狀并未得到有效緩解。患者既往有類似癥狀發作史，家族中無相關遺傳病史。根據上述病例資料，最有可能的診斷是哪種皮膚??？A.濕疹B.蕁麻疹C.日光性皮炎D.接觸性皮炎針對患者當前的癥狀，以下哪種中醫治療方法最適宜？A.清熱解毒法B.活血化瘀法C.疏風止癢法D.潤燥滋陰法除了藥物治療外，針對患者的日常生活習慣提出哪些建議有助于緩解癥狀和控制疾病進展？A.避免長時間暴露在日光下，做好防曬措施。B.頻繁更換護膚產品，以尋求更有效的治療。C.多食辛辣、刺激性食物，以增強機體抵抗力。D.保持皮膚干燥，避免潮濕環境。第五題臨床案例材料：某患者，男性，35歲，因“發現生殖器皰疹10余天”就診。患者自述起病前無特殊誘因，無明顯疼痛或瘙癢感，僅在生殖器周圍出現紅斑和水皰，伴有輕度灼熱感，未予重視。數日后，水皰破裂，形成糜爛面，局部有滲液，伴有輕微疼痛?；颊咦孕匈徺I藥物治療，未見明顯好轉，遂來院就診。問題：根據提供的病例材料，分析該患者可能的診斷并簡述其臨床表現。答題說明：請根據病例信息，結合所學專業知識，對患者的可能診斷進行判斷。描述患者的主要癥狀、體征及其可能的原因。若可能，簡要解釋診斷依據。第六題一、病例資料患者，男，45歲。主訴：反復皮膚紅腫、瘙癢伴疼痛半年余?，F病史：患者半年前開始出現全身多處皮膚的紅腫、瘙癢，嚴重時伴有疼痛，以雙下肢為主，呈對稱性分布。自行外用抗過敏藥及中藥外敷，效果不佳。查體：雙側腳踝內側可見大片紅色斑片，表面有黃色液體滲出，部分皮疹融合成片，輕度糜爛。舌質紅，苔薄黃膩，脈滑數。既往史：無類似病史，無藥物過敏史。二、考試要求請根據患者的病史、癥狀、體征及舌脈情況，進行中醫辨證分析，并給出診斷。根據診斷結果，制定詳細的中醫治療計劃。針對患者的癥狀，列出3種以上的中醫外治法，并針對其中一種方法給出具體方劑及用藥指導。三、答案及解析（一）中醫辨證分析及診斷中藥外敷：使用中藥濕瘡洗劑（具體藥物略）外敷，每日兩次，每次20分鐘。解析：中藥濕瘡洗劑具有清熱解毒、燥濕止癢的功效，適用于濕熱蘊膚證的治療。外敷可局部發揮藥效，緩解皮膚癥狀。針灸：針刺曲池、足三里、三陰交等穴位，留針30分鐘，每日一次。解析：針灸可活血化瘀、疏通經絡，有助于改善局部血液循環，緩解瘙癢癥狀。拔罐：在足三里、陽陵泉等穴位處行拔罐術，每次留罐10-15分鐘，每日一次。解析：拔罐可引致體內濕熱邪氣外出，促進局部炎癥消退，緩解瘙癢癥狀。注：以上答案及解析僅供參考，實際考試中請根據具體情況進行作答。第七題——中醫皮膚與性病學案例分析題案例背景：患者，男性，35歲，因皮膚異常病變就診。患者自述近期皮膚出現紅斑、瘙癢，并逐漸擴大融合成斑塊。在多家醫院就診后，初步診斷為某種自身免疫性皮膚病。經過一系列檢查，確認患者無其他系統性疾病，且肝腎功能正常?，F進行中醫皮膚與性病專業實踐能力考察。患者目前情況：經過中醫診斷，患者體質偏虛，濕熱內蘊，伴有一定程度的情緒壓力。目前正在進行中醫治療，包括中藥內服及外用治療。問題：根據患者情況，以下哪種中藥最適合用于患者當前治療？A.清熱解毒的黃連解毒湯B.調和氣血的逍遙散C.利水滲濕的澤瀉湯D.養血潤燥的當歸飲子在中醫治療中，針對患者的皮膚病變應采用哪種外用治療方法？A.清熱解瘡的濕敷法B.活血祛瘀的貼敷法C.祛腐生肌的涂擦法D.消炎止癢的熏洗法在中醫治療過程中，除了中藥內服和外用治療外，還應如何輔助調理患者的身體狀態？A.加強鍛煉以提高免疫力B.避免刺激性食物和藥物C.保持心情舒暢以緩解壓力D.以上都是第八題：中醫皮膚與性病學案例分析題患者張某，男性，35歲，因全身出現紅色丘疹并伴有劇烈瘙癢就診。據患者自述，發病前曾有過勞累和飲食辛辣的經歷。醫生對其進行了詳細的問診及檢查，初步診斷為急性濕疹發作。根據患者情況，以下哪項是中醫對濕疹的主要病因認識？（）A.外感濕熱之邪B.脾失健運，濕熱內蘊C.肝經火旺所致D.外傷風寒所傷誘發在中醫治療中，針對濕疹的外治方法通常包括哪些？（）①清熱燥濕②祛風止癢③活血祛瘀④溫陽散寒⑤飲食調理⑥保持皮膚清潔干燥⑦外敷藥膏⑧中藥煎湯外洗熏蒸等。（）A.①②④⑥⑦⑧B.②④⑤⑥⑦⑧C.①③⑤⑥⑦⑧D.全部都是關于患者的生活調理，以下哪項建議是錯誤的？（）A.避免過度勞累，注意休息B.飲食宜清淡易消化食物為主C.避免接觸可能的過敏原D.多食用辛辣熱燥食物以助病情好轉。第九題中醫皮膚與性病學案例分析題案例材料：患者，男性，35歲，因皮膚異常表現就診?；颊咦允鼋诔霈F皮膚紅斑、瘙癢，并伴有輕微水腫。經過初步檢查，醫生發現患者皮膚病變主要分布于面部及四肢，且呈現進行性加重趨勢?；颊呒韧蓄愃撇∈?，但癥狀較輕，曾多次自行使用抗過敏藥物治療，效果欠佳。結合患者臨床表現及相關檢查，醫生初步診斷為某種皮膚病?，F進行專業實踐能力考察。請分析以下關于患者情況的問題：關于患者的皮膚病變描述，哪項最符合實際情況？A.病變呈圓形或橢圓形紅斑，表面有細小鱗屑B.病變為散在的紅斑丘疹，逐漸融合成大片狀C.病變部位皮膚粗糙肥厚，伴有色素沉著D.病變表現為水皰、大皰，易破潰形成糜爛面針對患者的皮膚病，以下哪種治療方法最為適宜？A.使用抗真菌藥物B.局部應用糖皮質激素C.光照療法D.口服抗過敏藥物在治療過程中，患者出現了病情加重的趨勢，考慮到患者的既往治療史及當前病情特點，醫生應該如何調整治療方案？A.增加抗過敏藥物的劑量B.更換不同類型的抗過敏藥物C.結合使用免疫抑制劑D.建議患者改變生活環境以避免接觸過敏原第十題病例材料：患者，男，45歲。主訴：反復發作性胸背部紅色斑丘疹伴瘙癢半年余。現病史：患者半年前開始無明顯誘因出現胸背部紅色斑丘疹，伴有不同程度的瘙癢，呈陣發性，夜間加重。無發熱、關節痛等癥狀。曾在當地醫院就診，診斷為“濕疹”，給予外用糖皮質激素類藥物及口服抗組胺藥物后，癥狀時輕時重，反復發作。既往史：患者平素體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等病史。家族中無類似疾病史。體格檢查：全身皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺腹查體未見異常。皮損主要位于胸背部，部分融合成片，邊界不清，伴有較多抓痕及血痂。輔助檢查：血常規正常，肝腎功能正常。皮膚組織病理示：表皮角化過度，棘層肥厚，海綿形成，表皮突下延，真皮淺層炎癥細胞浸潤。根據病例材料，請回答以下問題：該患者的可能診斷是什么？患者的皮損特點符合哪種皮膚?。吭摶颊叩闹委煼桨笐绾握{整？第十一題病例報告患者，男，45歲。因全身反復瘙癢伴紅斑、丘疹半年余就診?；颊咦栽V瘙癢夜間加重，影響睡眠。既往無類似病史，無過敏史。查體：全身皮膚干燥，多處抓痕，未見明顯膿皰、水皰及破潰。舌質紅，苔薄白，脈浮數。問題該患者最可能的診斷是什么？請列出你的診斷依據。治療該患者時，主要應考慮哪些方面？根據患者的病情，你認為可以采取哪些預防措施來減少疾病的復發？第十二題患者信息：張某，男，45歲，因全身反復瘙癢伴紅斑、丘疹半年余就診。主訴：全身反復瘙癢伴紅斑、丘疹半年余。現病史：患者自訴半年前無明顯誘因出現全身反復瘙癢，以夜間及情緒波動時加重，伴有紅色丘疹，逐漸加重，影響生活質量。曾自行使用抗過敏藥物及外用藥物，效果不佳。既往史：患者平素身體健康，無慢性疾病史，家族中無類似疾病史。體格檢查：全身皮膚可見散在紅斑、丘疹，部分融合成片，邊界不清，未見明顯的膿皰、水皰及破潰。皮損周圍皮膚輕度浸潤，輕度瘙癢。輔助檢查：血常規正常，肝腎功能正常，真菌鏡檢陰性，皮膚組織病理示：表皮角化過度，棘層肥厚，海綿形成，淺表性海綿狀潰瘍。問題：該患者最可能的診斷是什么？A.脂溢性皮炎B.濕疹C.牛皮癬D.痤瘡該患者皮損的典型特點不包括以下哪項？A.紅斑B.丘疹C.結節D.水皰對于該患者的治療，以下哪項治療措施是錯誤的？A.口服抗組胺藥B.外用糖皮質激素類藥物C.光療D.口服抗生素第十三題患者信息：張某，男，45歲，已婚。主訴：反復皮膚瘙癢1年余，加重伴皮膚抓破后有黃色液體滲出1周。病史采集：患者自述1年前開始出現全身皮膚瘙癢，以四肢為主，夜間及睡前加重。無發熱、關節痛等癥狀。1周前因勞累過度，皮膚瘙癢加重，并伴有抓破后有黃色液體滲出，自行外用爐甘石洗劑，效果不佳，遂來我院就診。體格檢查：全身皮膚干燥，多處抓痕，部分區域可見紅斑、丘疹，無膿皰、水皰。舌淡紅，苔薄白，脈浮數。輔助檢查：血常規正常；肝腎功能正常；皮膚刮片檢查未見真菌、細菌感染；過敏原檢測陰性。病例分析要求：根據以上病例信息，請寫出診斷、辨證及治法，并給出中醫治療處方和方義。第十四題臨床案例材料患者，男，45歲。主訴：反復發作性胸背部疼痛伴瘙癢1年余，加重1周。患者自訴于1年前無明顯誘因出現胸背部散在紅斑、丘疹，伴有瘙癢，未經診治，癥狀逐漸加重，嚴重影響生活質量。1周前，患者因勞累過度，癥狀再次加重，遂來我院就診。查體：全身多處散在紅斑、丘疹，部分融合成片，邊界不清，皮損表面有少量鱗屑。自覺瘙癢劇烈，影響睡眠。否認糖尿病、高血壓等病史，無藥物過敏史。輔助檢查：血常規正常，肝腎功能正常。皮損組織病理示：表皮角化過度，棘層肥厚，海綿形成，炎癥細胞浸潤。問題該患者可能的診斷是什么？A.脂溢性皮炎B.濕疹C.痤瘡D.膿皰瘡E.蕁麻疹該患者皮損的典型特點是什么？A.盤狀紅斑B.圓形紅斑C.不規則形紅斑D.橢圓形紅斑E.瘙癢性風團為進一步明確診斷，下一步應進行的檢查是？A.血管炎血清學檢查B.皮膚組織病理檢查C.免疫病理檢查D.血漿纖維蛋白原測定E.以上均不是第十五題：某男性患者，42歲，因“發現生殖器疣1個月”就診?；颊咦允鰺o明顯誘因下出現生殖器周圍丘疹，逐漸增大且數量增多，伴有瘙癢和輕微疼痛感。體格檢查發現多個菜花狀疣體，表面光滑濕潤，無破潰、出血等表現。根據患者的臨床表現及病史，考慮為生殖器疣的可能性較大。為確診該病，需進行以下哪些實驗室檢查？A.HPVDNA檢測B.梅毒血清學檢查C.免疫球蛋白測定D.細胞學檢查E.組織病理學檢查第十六題：關于中醫皮膚與性病學的案例分析題患者，男性，35歲，因皮膚病變前來就診。據患者描述，其癥狀包括紅斑、瘙癢、腫脹和脫屑。病史表明近期工作壓力大，常熬夜加班，生活作息不規律，并有輕度吸煙和飲酒習慣。經過中醫診斷，患者被初步診斷為慢性濕疹。請分析以下問題：關于慢性濕疹的成因，以下哪項描述最符合該患者的情況？（）A.風寒濕熱外邪侵襲B.長期飲食過于辛辣刺激C.內臟功能失調導致濕熱內蘊D.精神壓力過大導致氣血不和在中醫理論中，針對慢性濕疹的治療原則是什么？（）A.清熱解毒為主B.祛濕止癢為主C.調和氣血為主D.活血化瘀為主根據患者的病史和生活習慣，以下哪種治療方法可能對該患者更為有效？（）A.以疏風止癢藥物為主的療法B.以清熱解毒藥物為主的療法C.以調理氣血、舒緩壓力為主的療法D.以抗炎抗過敏藥物為主的療法第十七題：患者李某，男性，35歲，因皮膚異常表現就診，自述近期出現皮膚瘙癢、紅斑、并伴有脫屑現象。經過初步檢查，醫生懷疑患者可能患有某種皮膚病。結合病例分析，請回答下列問題?！颈尘敖榻B】患者李某，從事辦公室工作，平時工作壓力較大。近期工作壓力增大，時常加班至深夜，并頻繁出差。患者自述發病前曾出現感冒，服用感冒藥后感冒癥狀有所緩解，但隨后出現皮膚瘙癢、紅斑及脫屑現象。家族中無類似疾病史?！九R床檢查】皮膚檢查顯示，患者面部、頸部及四肢出現紅色斑塊，部分區域伴有明顯脫屑。初步診斷考慮為某種皮膚炎癥性病變，需要進一步分析病因和診斷。【病例分析題】根據患者的工作特點和臨床表現，最有可能的診斷是哪種皮膚??？A.濕疹B.銀屑病C.紅斑狼瘡D.過敏性皮炎關于患者自述的感冒與皮膚病之間的關系，以下哪種說法最合理？A.感冒直接引發了皮膚病B.感冒與皮膚病無直接關聯C.感冒可能削弱了患者的免疫力，間接導致皮膚病的發生D.需要進一步的臨床檢查才能確定兩者之間的關系對于此類皮膚病癥的治療，除了病因治療外，下列哪項護理措施尤為關鍵？A.避免陽光直接照射B.勤洗澡保持皮膚干燥C(數字在題目中被遮擋)飲食調節以增強免疫力……（注意這是一道未完整顯示的題目）請給出剩余部分的完整問題和答案。第十八題病例報告患者，男，45歲。因全身反復瘙癢伴紅斑、丘疹半年余就診?；颊咦栽V瘙癢夜間加重，影響睡眠。既往無類似病史，無藥物過敏史，無系統性疾病史。問題該患者最可能的診斷是什么？請描述其臨床表現和診斷依據。根據患者的癥狀和體征，應首先排除哪些疾??？為了進一步明確診斷，下一步最合適的檢查是什么？請說明理由。第十九題患者信息：張某，男，45歲，因全身反復瘙癢伴紅斑、丘疹半年余就診。主訴：全身反復瘙癢伴紅斑、丘疹半年余。現病史：患者半年前開始全身出現反復瘙癢，以夜間及遇熱時加重，伴有紅色丘疹，逐漸加重并融合成片，邊界不清。無疼痛、無發熱，無關節痛，無腹痛腹瀉，無尿頻尿急尿痛。曾自行外用抗過敏藥及中藥外洗，效果不佳。既往史：患者平素身體健康，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史。無藥物過敏史，無家族遺傳病史。體格檢查：全身皮膚黏膜無黃染，無出血點及瘀斑，全身淺表淋巴結未觸及腫大。皮膚科檢查：全身皮膚可見彌漫分布的紅色丘疹，邊界不清，部分融合成片，輕度浸潤，無糜爛滲出。輔助檢查：血常規正常，肝腎功能正常。皮膚病理檢查提示：表皮角化過度，棘層肥厚，海綿形成，炎癥細胞浸潤。診斷：根據患者的臨床表現和皮膚病理檢查結果，診斷為慢性濕疹。問題：患者可能的病因有哪些？患者的治療原則是什么？下列哪些措施對該患者是合適的？A.保持皮膚清潔干燥B.避免食用辛辣刺激性食物C.局部使用糖皮質激素類藥物D.光療第二十題一、病例資料患者，男，45歲。主訴：反復皮膚紅腫、瘙癢伴疼痛半年余。現病史：患者半年前開始出現全身多處皮膚的紅腫、瘙癢，嚴重時伴有疼痛，以四肢、軀干為主，夜間癥狀加重，影響睡眠。曾自行使用抗過敏藥物及外用糖皮質激素類藥物，效果不佳。既往無類似病史，無藥物過敏史，無系統性疾病史。體格檢查：全身皮膚可見散在的紅斑、丘疹，部分融合成片，顏色鮮紅，部分呈紫紅色，邊界清楚，形態不規則。皮損周圍有散在的蚊蟲叮咬痕跡。舌質紅，苔薄黃膩，脈浮數。二、考試要求請根據患者的病史、癥狀、體征及舌脈情況進行中醫辨證分析，并給出診斷。針對患者的癥狀，提出中醫治療建議。根據病情發展，預測可能的轉歸和預后。三、答案及解析（一）中醫辨證分析及診斷第二十一題一、完整臨床案例材料內容患者，男，45歲。主訴：反復皮膚紅腫、瘙癢伴疼痛半年余?；颊甙肽昵伴_始出現雙側小腿伸側對稱性紅斑、丘疹，伴有瘙癢，逐漸加重，影響日常生活。自行外用“皮炎平”后癥狀可暫時緩解，但停藥后復發。查體：雙側小腿伸側可見片狀紅斑，輕度浸潤，伴有少量鱗屑。皮損邊界不清，附近可見抓痕及血痂。自覺瘙癢劇烈，影響睡眠。既往史：無過敏史，無糖尿病、高血壓等病史。根據患者的臨床表現及病史，初步診斷為“慢性濕疹”。二、單選題慢性濕疹的主要病因是：A.遺傳因素B.免疫異常C.環境因素D.代謝紊亂患者皮損表現為：A.紅斑、丘疹B.結節、囊腫C.水皰、大皰D.萎縮、硬化慢性濕疹的治療原則不包括：A.清潔、止癢B.抗炎、抗過敏C.免疫調節D.強效激素外用三、答案及解析1.【答案】B2.【答案】A3.【答案】D第二十二題：臨床案例分析題背景資料：患者李某，男性，45歲，因皮膚出現紅斑、瘙癢并伴有性器官部位的不適感前來就診。自述近兩個月來出現紅斑癥狀逐漸加重，有皮膚疼痛，影響日常工作和睡眠?；颊呒韧鶡o重大疾病史，但有過敏史。初步診斷需進行進一步臨床檢驗及病史采集分析，判斷病情，提出合理的診療建議。針對這一患者的皮膚與性病學狀況進行考察。病例分析題目：一、關于患者紅斑的描述，以下哪項描述最符合醫生的專業判斷？紅斑呈現鮮紅色且持續不退。紅斑周圍伴有明顯的皮膚水腫。紅斑呈現不規則形狀，時隱時現。紅斑部位皮膚溫度正常。二、結合患者既往的過敏史，醫生在考慮哪些可能的皮膚疾病時應該特別關注？（請考慮患者可能的診斷方向及潛在疾病風險）皮膚癌前期病變。濕疹。過敏性皮炎。性病性皮膚潰瘍。三、針對患者的臨床表現和病史，醫生在開具進一步檢查項目時應考慮哪些因素？（多選）（考慮患者的臨床表現、病史以及必要的檢查項目）皮膚活檢檢查。性病相關檢測（如PCR）。血常規檢查。皮膚表面微生物培養。答案：皮膚活檢檢查、血常規檢查以及皮膚表面微生物培養均應考慮在內，以確保準確的診斷和合適的后續治療。如果患者的癥狀表現或病史暗示可能存在性病相關的問題，性病相關檢測也是必要的。第二十三題一、病例資料患者，男，45歲。主訴：反復發作性胸背部疼痛伴瘙癢2年余，加重1周?，F病史：患者2年前無明顯誘因出現胸背部疼痛，呈陣發性針刺樣疼痛，夜間及晨起時加重，伴瘙癢，無發熱、關節痛等癥狀。曾自行外用藥物治療，效果不佳。1周前癥狀加重，疼痛范圍擴大至胸背部大面積紅斑、丘疹，并伴有灼熱感，遂來我院就診。既往史：既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等病史。家族中無類似疾病史。體檢：全身皮膚檢查未見明顯異常。皮膚科檢查：胸背部可見大片紅斑、丘疹，部分皮損上有鱗屑，邊界不清。輔助檢查：血常規、肝腎功能、血糖、血脂等均無異常。皮膚組織病理檢查提示：表皮角化過度，棘層肥厚，海綿形成，淺層炎癥細胞浸潤。二、題目患者胸背部皮損的診斷是什么？A.痤瘡B.脂溢性皮炎C.蕁麻疹D.膿皰瘡E.體癬患者癥狀加重的可能誘因是什么？A.過敏原刺激B.氣候變化C.情緒波動D.不良生活習慣E.用藥不當治療該患者最可能的方案是什么？A.口服抗過敏藥物B.外用糖皮質激素類藥物C.口服維A酸類藥物D.外用抗生素類藥物E.采用物理治療第二十四題患者，男，45歲。主訴全身反復瘙癢1周，加重伴皮疹3天?；颊咦允鼋隗w重明顯增加，口干口苦，小便黃赤，大便秘結。查體：全身皮膚可見彌漫性紅斑，上有紅色丘疹，抓痕，血痂，舌紅苔黃膩，脈滑數。中醫診斷：濕瘡（濕熱蘊膚）患者發病的主要病機是什么？A.風熱侵襲，風寒外束B.濕熱內蘊，外感風邪C.肝經郁熱，濕熱下注D.脾虛濕蘊，復感濕熱治療原則是什么？A.清熱利濕，祛風止癢B.祛風止癢，養血和營C.清肝瀉火，涼血解毒D.健脾利濕，調和氣血考慮到患者有口干口苦，小便黃赤，大便秘結等癥狀，中醫治療時還會考慮加用什么藥？A.黃連、黃芩B.生地黃、玄參C.牛膝、澤瀉D.豬苓、茯苓第二十五題：關于中醫皮膚與性病學的案例分析題患者李某，男性，35歲，因皮膚異常表現就診?；颊咦允鼋诔霈F皮膚紅斑、瘙癢，并伴有輕微水腫現象。經過初步檢查，醫生發現患者皮膚病變部位主要位于四肢及軀干，且呈現對稱性分布?；颊呒韧鶡o其他重大疾病史，但近期工作壓力較大，生活節奏緊張。根據患者的臨床表現及相關病史，醫生初步診斷為某種皮膚病。請針對該病例進行以下分析并選擇最佳答案：關于患者的皮膚病變表現，以下哪項描述最符合中醫皮膚與性病學的相關理論？A.紅斑呈圓形，周圍有紅暈環繞B.局部水腫伴有水皰形成C.伴隨口渴、口苦、心煩易怒等癥狀D.皮膚干燥、脫屑，瘙癢明顯根據患者的臨床表現和病史，醫生初步診斷的皮膚病最有可能是哪一種？A.濕疹B.蕁麻疹C.過敏性皮炎D.紅斑狼瘡針對該患者的皮膚病癥狀，以下哪種中醫治療方法最為適宜？A.清熱解毒、涼血活血法B.祛濕止癢、調和氣血法C.疏風止癢、活血化瘀法D.補益肝腎、養血潤燥法衛生專業技術資格考試中醫皮膚與性病學(中級339)專業實踐能力模擬試卷及答案指導案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題患者信息：張三，男，45歲，因全身反復瘙癢伴紅斑、丘疹半年余就診。主訴：全身反復瘙癢伴紅斑、丘疹半年余。現病史：患者自訴半年前無明顯誘因出現全身反復瘙癢，皮膚上出現紅斑、丘疹，以軀干、四肢為主，夜間瘙癢加重，影響睡眠?；颊咦孕型庥每惯^敏藥及中藥外洗劑，效果不佳。既往無類似病史，無藥物過敏史，無高血壓、糖尿病、肝腎功能異常等基礎疾病。體格檢查：全身皮膚黏膜無黃染，無出血點及瘀斑，未見潰瘍及新生物。皮損分布于軀干、四肢，呈對稱性分布，部分皮損輕度脫屑。淺表淋巴結未觸及腫大。輔助檢查：血常規正常，肝腎功能正常。皮膚組織病理示：表皮角化過度，棘層肥厚，海綿形成，炎癥細胞浸潤。診斷：根據患者的臨床表現和皮膚組織病理檢查結果，診斷為“慢性濕疹”。問題：慢性濕疹的病因和發病機制是什么？慢性濕疹的治療原則是什么？下列哪種外用藥物最適合該患者的治療？A.糖皮質激素類藥物B.抗組胺藥物C.免疫抑制劑D.保濕劑及潤膚劑答案：慢性濕疹的病因和發病機制尚不完全清楚，可能與遺傳、免疫異常、環境因素（如氣候、化學物質等）、精神因素等有關。免疫異常導致皮膚屏障功能受損，易受外界刺激，從而引發或加重炎癥。慢性濕疹的治療原則是減輕癥狀、減少復發、提高生活質量。治療措施包括外用藥物（如糖皮質激素類藥物、鈣調磷酸酶抑制劑等）、口服藥物（如抗組胺藥物、免疫抑制劑等）、光療、保濕劑及潤膚劑等。D.保濕劑及潤膚劑解析：慢性濕疹的治療中，保濕劑及潤膚劑是基礎治療手段，能夠減少皮膚水分丟失，恢復皮膚屏障功能，減輕瘙癢和干燥癥狀。糖皮質激素類藥物具有抗炎作用，適用于輕度至中度瘙癢和急性發作期，但長期使用有副作用。抗組胺藥物可以緩解瘙癢，但不宜長期使用。免疫抑制劑適用于嚴重病例，但需注意其潛在的副作用。第二題臨床案例材料：患者，女性，32歲，因“外陰瘙癢、分泌物增多”就診?；颊咦允鼋陂_始出現外陰部瘙癢，伴有白色分泌物，無其他明顯癥狀。患者曾自行使用抗生素和抗真菌藥物治療，但癥狀未見明顯改善。根據患者的臨床表現，首先考慮的診斷是？A.念珠菌感染B.滴蟲性陰道炎C.非特異性外陰炎D.細菌性陰道病對于該患者，下列哪項檢查最有助于確診？A.陰道分泌物涂片檢查B.血常規檢查C.尿液分析D.性病病原體檢測針對該患者，以下哪種治療方法最為恰當？A.使用廣譜抗生素治療B.局部應用激素類藥物C.口服抗生素聯合抗真菌藥D.局部使用抗真菌藥膏答案：A.念珠菌感染D.性病病原體檢測C.口服抗生素聯合抗真菌藥第三題：案例分析題案例背景：中年男性患者，近期發現全身出現多處紅色丘疹，迅速擴大融合成不規則形狀的紅斑，邊緣界限不清。自覺瘙癢劇烈，并伴隨疼痛。經過一系列檢查，初步診斷為銀屑病關節炎?，F針對該病例進行專業實踐能力考察。患者，男性，中年，全身多處出現紅色丘疹，迅速擴大融合成紅斑，邊緣模糊，瘙癢劇烈，伴隨疼痛。實驗室檢查顯示銀屑病關節炎相關指標異常。問題：根據案例描述，該患者最可能的診斷是以下哪一項？A.濕疹B.紅斑狼瘡C.銀屑病關節炎D.皮膚真菌感染答案：C.銀屑病關節炎下列關于銀屑病關節炎說法正確的是：A.該病主要與遺傳因素無關。B.該病主要好發于老年人。C.該病主要癥狀為關節腫脹和疼痛。D.該病不會引起皮膚損害。答案：C.該病主要癥狀為關節腫脹和疼痛。在對銀屑病關節炎患者進行治療時，下列哪種藥物不適用？A.局部涂抹抗敏藥膏緩解瘙癢。B.使用口服抗炎藥物緩解疼痛。C.外涂皮質激素類軟膏促進皮損恢復。D.注射抗病毒類藥物以加速病情好轉。答案：D.注射抗病毒類藥物以加速病情好轉。第四題：中醫皮膚與性病學案例分析題患者張某，男性，35歲，因皮膚病變就診。據患者描述，其癥狀包括皮膚紅斑、瘙癢、脫屑，并伴有明顯的皮膚粗糙感。經過初步檢查，醫生懷疑患者可能患有某種皮膚病。以下是詳細病例資料及問題：病例資料：患者張某，從事戶外工作，長期暴露在陽光和塵土環境下。近兩個月來，他的面部、頸部及雙手背出現紅斑、瘙癢和脫屑現象。瘙癢在夜間尤為明顯，導致患者難以入睡?；颊咦孕惺褂昧艘恍┛姑羲幬锖妥o膚品，但癥狀并未得到有效緩解?；颊呒韧蓄愃瓢Y狀發作史，家族中無相關遺傳病史。根據上述病例資料，最有可能的診斷是哪種皮膚??？A.濕疹B.蕁麻疹C.日光性皮炎D.接觸性皮炎答案：C.日光性皮炎針對患者當前的癥狀，以下哪種中醫治療方法最適宜？A.清熱解毒法B.活血化瘀法C.疏風止癢法D.潤燥滋陰法答案：C.疏風止癢法除了藥物治療外，針對患者的日常生活習慣提出哪些建議有助于緩解癥狀和控制疾病進展？A.避免長時間暴露在日光下，做好防曬措施。B.頻繁更換護膚產品，以尋求更有效的治療。C.多食辛辣、刺激性食物，以增強機體抵抗力。D.保持皮膚干燥，避免潮濕環境。答案：A.避免長時間暴露在日光下，做好防曬措施。第五題臨床案例材料：某患者，男性，35歲，因“發現生殖器皰疹10余天”就診?；颊咦允銎鸩∏盁o特殊誘因，無明顯疼痛或瘙癢感，僅在生殖器周圍出現紅斑和水皰，伴有輕度灼熱感，未予重視。數日后，水皰破裂，形成糜爛面，局部有滲液，伴有輕微疼痛?；颊咦孕匈徺I藥物治療，未見明顯好轉，遂來院就診。問題：根據提供的病例材料，分析該患者可能的診斷并簡述其臨床表現。答題說明：請根據病例信息，結合所學專業知識，對患者的可能診斷進行判斷。描述患者的主要癥狀、體征及其可能的原因。若可能，簡要解釋診斷依據。答案：診斷：生殖器皰疹。主要癥狀：生殖器周圍出現紅斑和水皰，伴有輕度灼熱感；水皰破裂后形成糜爛面，局部有滲液，伴有輕微疼痛。診斷依據：根據患者的癥狀、病史及實驗室檢查結果（如有），可初步判斷為生殖器皰疹。第六題一、病例資料患者，男，45歲。主訴：反復皮膚紅腫、瘙癢伴疼痛半年余?，F病史：患者半年前開始出現全身多處皮膚的紅腫、瘙癢，嚴重時伴有疼痛，以雙下肢為主，呈對稱性分布。自行外用抗過敏藥及中藥外敷，效果不佳。查體：雙側腳踝內側可見大片紅色斑片，表面有黃色液體滲出，部分皮疹融合成片，輕度糜爛。舌質紅，苔薄黃膩，脈滑數。既往史：無類似病史，無藥物過敏史。二、考試要求請根據患者的病史、癥狀、體征及舌脈情況，進行中醫辨證分析，并給出診斷。根據診斷結果，制定詳細的中醫治療計劃。針對患者的癥狀，列出3種以上的中醫外治法，并針對其中一種方法給出具體方劑及用藥指導。三、答案及解析（一）中醫辨證分析及診斷答案：該患者辨證為濕瘡（濕熱蘊膚證）。患者反復皮膚紅腫、瘙癢伴疼痛，舌質紅，苔薄黃膩，脈滑數，符合濕熱蘊膚證的臨床表現。解析：濕熱蘊膚證是濕疹的一種證型，主要由濕熱內蘊、外感風邪所致。濕熱內蘊，復感風邪，內外合邪，風濕熱邪阻于肌膚，導致皮膚紅腫、瘙癢、疼痛等癥狀。舌質紅，苔薄黃膩，脈滑數為濕熱內蘊之征。（二）中醫治療計劃答案：中醫治療以清熱利濕、祛風止癢為原則。解析：清熱利濕可清除體內濕熱之邪，祛風止癢則能緩解皮膚瘙癢癥狀。方用龍膽瀉肝湯加減，具體藥物包括龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃等。（三）中醫外治法及方劑及用藥指導答案：中藥外敷：使用中藥濕瘡洗劑（具體藥物略）外敷，每日兩次，每次20分鐘。解析：中藥濕瘡洗劑具有清熱解毒、燥濕止癢的功效，適用于濕熱蘊膚證的治療。外敷可局部發揮藥效，緩解皮膚癥狀。針灸：針刺曲池、足三里、三陰交等穴位，留針30分鐘，每日一次。解析：針灸可活血化瘀、疏通經絡，有助于改善局部血液循環，緩解瘙癢癥狀。拔罐：在足三里、陽陵泉等穴位處行拔罐術，每次留罐10-15分鐘，每日一次。解析：拔罐可引致體內濕熱邪氣外出，促進局部炎癥消退，緩解瘙癢癥狀。注：以上答案及解析僅供參考，實際考試中請根據具體情況進行作答。第七題——中醫皮膚與性病學案例分析題案例背景：患者，男性，35歲，因皮膚異常病變就診?；颊咦允鼋谄つw出現紅斑、瘙癢，并逐漸擴大融合成斑塊。在多家醫院就診后，初步診斷為某種自身免疫性皮膚病。經過一系列檢查，確認患者無其他系統性疾病，且肝腎功能正?！，F進行中醫皮膚與性病專業實踐能力考察。患者目前情況：經過中醫診斷，患者體質偏虛，濕熱內蘊，伴有一定程度的情緒壓力。目前正在進行中醫治療，包括中藥內服及外用治療。問題：根據患者情況，以下哪種中藥最適合用于患者當前治療？A.清熱解毒的黃連解毒湯B.調和氣血的逍遙散C.利水滲濕的澤瀉湯D.養血潤燥的當歸飲子答案：C解析：患者體質偏虛，濕熱內蘊，需調理體質并清除濕熱。澤瀉湯具有利水滲濕的功效，適用于濕熱內蘊的患者。其他選項如清熱解毒的黃連解毒湯、調和氣血的逍遙散和養血潤燥的當歸飲子雖有一定作用，但不符合患者當前濕熱內蘊的病情特點。因此，最適合患者的中藥是澤瀉湯。在中醫治療中，針對患者的皮膚病變應采用哪種外用治療方法？A.清熱解瘡的濕敷法B.活血祛瘀的貼敷法C.祛腐生肌的涂擦法D.消炎止癢的熏洗法答案：A解析：針對患者濕熱內蘊的體質和皮膚紅斑、瘙癢的癥狀，應采用清熱解瘡的濕敷法作為外用治療。該方法可幫助清除皮膚表面濕熱，緩解瘙癢和紅斑癥狀。其他選項如活血祛瘀的貼敷法、祛腐生肌的涂擦法和消炎止癢的熏洗法雖有一定作用，但并非針對患者當前病情的最佳選擇。因此，采用清熱解瘡的濕敷法是最合適的外用治療方法。在中醫治療過程中，除了中藥內服和外用治療外，還應如何輔助調理患者的身體狀態？A.加強鍛煉以提高免疫力B.避免刺激性食物和藥物C.保持心情舒暢以緩解壓力D.以上都是答案：D解析：針對患者的體質和病情，在中醫治療過程中，除了中藥內服和外用治療外，還需要輔助調理身體狀態。加強鍛煉可以提高免疫力，有助于病情恢復；避免刺激性食物和藥物可以防止病情惡化；保持心情舒暢可以緩解壓力，有助于調整身體內分泌狀態。因此，以上措施都是輔助調理患者身體狀態的有效方法。第八題：中醫皮膚與性病學案例分析題患者張某，男性，35歲，因全身出現紅色丘疹并伴有劇烈瘙癢就診。據患者自述，發病前曾有過勞累和飲食辛辣的經歷。醫生對其進行了詳細的問診及檢查，初步診斷為急性濕疹發作。根據患者情況，以下哪項是中醫對濕疹的主要病因認識？（）A.外感濕熱之邪B.脾失健運，濕熱內蘊C.肝經火旺所致D.外傷風寒所傷誘發正確答案：B.脾失健運，濕熱內蘊。中醫理論認為濕疹多因體內濕熱蘊結、外因侵襲而誘發，故濕疹的主要病因是脾失健運，濕熱內蘊。因此，選項B正確。其他選項如外感濕熱之邪只是誘因之一，肝經火旺和外傷風寒并不是濕疹的主要病因。在中醫治療中，針對濕疹的外治方法通常包括哪些？（）①清熱燥濕②祛風止癢③活血祛瘀④溫陽散寒⑤飲食調理⑥保持皮膚清潔干燥⑦外敷藥膏⑧中藥煎湯外洗熏蒸等。（）A.①②④⑥⑦⑧B.②④⑤⑥⑦⑧C.①③⑤⑥⑦⑧D.全部都是正確答案：D全部都是。針對濕疹的中醫外治方法通常包括清熱燥濕、祛風止癢、活血祛瘀等方法。同時，保持皮膚清潔干燥、外敷藥膏、中藥煎湯外洗熏蒸等都是常用的治療手段。因此，所有選項都是針對濕疹的中醫外治方法。關于患者的生活調理，以下哪項建議是錯誤的？（）A.避免過度勞累，注意休息B.飲食宜清淡易消化食物為主C.避免接觸可能的過敏原D.多食用辛辣熱燥食物以助病情好轉。正確答案：D.多食用辛辣熱燥食物以助病情好轉。對于濕疹患者，生活調理方面應避免過度勞累、飲食宜清淡易消化食物為主、避免接觸可能的過敏原等。而多食用辛辣熱燥食物可能會加重病情，因此該建議是錯誤的。第九題中醫皮膚與性病學案例分析題案例材料：患者，男性，35歲，因皮膚異常表現就診?；颊咦允鼋诔霈F皮膚紅斑、瘙癢，并伴有輕微水腫。經過初步檢查，醫生發現患者皮膚病變主要分布于面部及四肢，且呈現進行性加重趨勢?；颊呒韧蓄愃撇∈?，但癥狀較輕，曾多次自行使用抗過敏藥物治療，效果欠佳。結合患者臨床表現及相關檢查，醫生初步診斷為某種皮膚病?，F進行專業實踐能力考察。請分析以下關于患者情況的問題：關于患者的皮膚病變描述，哪項最符合實際情況？A.病變呈圓形或橢圓形紅斑，表面有細小鱗屑B.病變為散在的紅斑丘疹，逐漸融合成大片狀C.病變部位皮膚粗糙肥厚，伴有色素沉著D.病變表現為水皰、大皰，易破潰形成糜爛面答案：B針對患者的皮膚病，以下哪種治療方法最為適宜？A.使用抗真菌藥物B.局部應用糖皮質激素C.光照療法D.口服抗過敏藥物答案：B在治療過程中，患者出現了病情加重的趨勢，考慮到患者的既往治療史及當前病情特點，醫生應該如何調整治療方案？A.增加抗過敏藥物的劑量B.更換不同類型的抗過敏藥物C.結合使用免疫抑制劑D.建議患者改變生活環境以避免接觸過敏原答案：C第十題病例材料：患者，男，45歲。主訴：反復發作性胸背部紅色斑丘疹伴瘙癢半年余?，F病史：患者半年前開始無明顯誘因出現胸背部紅色斑丘疹，伴有不同程度的瘙癢，呈陣發性，夜間加重。無發熱、關節痛等癥狀。曾在當地醫院就診，診斷為“濕疹”，給予外用糖皮質激素類藥物及口服抗組胺藥物后，癥狀時輕時重，反復發作。既往史：患者平素體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等病史。家族中無類似疾病史。體格檢查：全身皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺腹查體未見異常。皮損主要位于胸背部，部分融合成片，邊界不清，伴有較多抓痕及血痂。輔助檢查：血常規正常，肝腎功能正常。皮膚組織病理示：表皮角化過度，棘層肥厚，海綿形成，表皮突下延，真皮淺層炎癥細胞浸潤。根據病例材料，請回答以下問題：該患者的可能診斷是什么？患者的皮損特點符合哪種皮膚?。吭摶颊叩闹委煼桨笐绾握{整？答案該患者的可能診斷是什么？根據患者的臨床表現及組織病理學檢查，該患者最可能的診斷為慢性濕疹。患者的皮損特點符合哪種皮膚病？患者的皮損特點符合慢性濕疹的典型表現，即反復發作的紅色斑丘疹，伴有不同程度的瘙癢，夜間加重，皮損邊界不清，有抓痕及血痂。該患者的治療方案應如何調整？針對該患者的慢性濕疹，治療方案應調整為口服抗組胺藥物以控制瘙癢，外用鈣調磷酸酶抑制劑以減輕炎癥反應，聯合使用外用糖皮質激素類藥物以減輕皮損癥狀。同時，患者應避免接觸可能引起過敏反應的物質，保持皮膚清潔干燥，避免過度搔抓，以減少感染的風險。第十一題病例報告患者，男，45歲。因全身反復瘙癢伴紅斑、丘疹半年余就診?；颊咦栽V瘙癢夜間加重，影響睡眠。既往無類似病史，無過敏史。查體：全身皮膚干燥，多處抓痕，未見明顯膿皰、水皰及破潰。舌質紅，苔薄白，脈浮數。問題該患者最可能的診斷是什么？請列出你的診斷依據。治療該患者時，主要應考慮哪些方面？根據患者的病情，你認為可以采取哪些預防措施來減少疾病的復發？答案診斷：蕁麻疹（血虛風燥證）診斷依據：夜間瘙癢加重，影響睡眠全身皮膚干燥，多處抓痕舌質紅，苔薄白，脈浮數治療考慮：清除病因，避免誘發因素清熱解毒，祛風止癢養血潤燥，改善體質定期復查，調整治療方案預防措施：保持皮膚清潔，避免使用刺激性強的肥皂和沐浴露避免接觸過敏原，如某些植物、食物等保持良好的作息習慣，避免熬夜定期進行皮膚護理，使用保濕霜加強鍛煉，提高身體免疫力第十二題患者信息：張某，男，45歲，因全身反復瘙癢伴紅斑、丘疹半年余就診。主訴：全身反復瘙癢伴紅斑、丘疹半年余?，F病史：患者自訴半年前無明顯誘因出現全身反復瘙癢，以夜間及情緒波動時加重，伴有紅色丘疹，逐漸加重，影響生活質量。曾自行使用抗過敏藥物及外用藥物，效果不佳。既往史：患者平素身體健康，無慢性疾病史，家族中無類似疾病史。體格檢查：全身皮膚可見散在紅斑、丘疹，部分融合成片，邊界不清，未見明顯的膿皰、水皰及破潰。皮損周圍皮膚輕度浸潤，輕度瘙癢。輔助檢查：血常規正常，肝腎功能正常，真菌鏡檢陰性，皮膚組織病理示：表皮角化過度，棘層肥厚，海綿形成，淺表性海綿狀潰瘍。問題：該患者最可能的診斷是什么？A.脂溢性皮炎B.濕疹C.牛皮癬D.痤瘡該患者皮損的典型特點不包括以下哪項？A.紅斑B.丘疹C.結節D.水皰對于該患者的治療，以下哪項治療措施是錯誤的？A.口服抗組胺藥B.外用糖皮質激素類藥物C.光療D.口服抗生素答案：BCD第十三題患者信息：張某，男，45歲，已婚。主訴：反復皮膚瘙癢1年余，加重伴皮膚抓破后有黃色液體滲出1周。病史采集：患者自述1年前開始出現全身皮膚瘙癢，以四肢為主，夜間及睡前加重。無發熱、關節痛等癥狀。1周前因勞累過度，皮膚瘙癢加重，并伴有抓破后有黃色液體滲出，自行外用爐甘石洗劑，效果不佳，遂來我院就診。體格檢查：全身皮膚干燥，多處抓痕，部分區域可見紅斑、丘疹，無膿皰、水皰。舌淡紅，苔薄白，脈浮數。輔助檢查：血常規正常；肝腎功能正常；皮膚刮片檢查未見真菌、細菌感染；過敏原檢測陰性。病例分析要求：根據以上病例信息，請寫出診斷、辨證及治法，并給出中醫治療處方和方義。答案及解析診斷：蕁麻疹（風熱犯表證）濕瘡（濕熱蘊膚證）辨證：蕁麻疹：風熱犯表證臨床表現：風團鮮紅，灼熱劇癢，遇熱加重，得冷則減；伴有發熱，惡寒，頭痛，鼻塞，咳嗽。證候分析：風熱之邪侵襲肌膚，致使營衛不和，邪熱郁于肌表，故見風團鮮紅、灼熱劇癢；肺衛失宣，則見發熱、惡寒、頭痛、鼻塞、咳嗽。治法：疏風清熱止癢方劑：消風散加減常用中藥：當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術、牛蒡子、石膏、甘草、木通。濕瘡：濕熱蘊膚證臨床表現：發病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢，抓破后有黃色液體滲出，或黃褐斑片。證候分析：濕熱內蘊，復感風邪，內外合邪，濕熱熏蒸，導致肌膚疾病，故見皮損潮紅、有丘皰疹、灼熱瘙癢；濕熱浸淫肌膚，故見抓破后有黃色液體滲出；日久濕熱留戀，故見黃褐斑片。治法：清熱利濕止癢方劑：龍膽瀉肝湯加減常用中藥：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地、甘草。中醫治療處方及方義：消風散加減處方組成：當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術、牛蒡子、石膏、甘草、木通。方義：方中當歸、生地養血滋陰，清熱涼血；防風、蟬蛻疏風止癢，共為君藥；知母、苦參清熱瀉火，共為臣藥；胡麻、荊芥、蒼術散風祛濕，牛蒡子、石膏、甘草清熱解毒，木通通利水道，均為佐藥。龍膽瀉肝湯加減處方組成：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地、甘草。方義：方中龍膽草、梔子、黃芩清肝膽濕熱，為君藥；柴胡疏肝解郁，澤瀉、木通清熱利濕，車前子利尿滲濕，當歸、生地養血滋陰，共為臣藥；甘草調和諸藥，為使藥。問題：患者皮膚瘙癢，抓破后有黃色液體滲出，舌淡紅，苔薄白，脈浮數。根據中醫辨證，該患者最可能的診斷是什么？A.蕁麻疹（風熱犯表證）B.濕瘡（濕熱蘊膚證）C.痤瘡（肺經風熱證）D.膿皰瘡（暑濕蘊毒證）患者皮膚瘙癢，抓破后有黃色液體滲出，伴有口干口苦，便秘尿黃。舌紅苔黃膩，脈滑數。中醫辨證該患者屬于哪種證型？A.蕁麻疹（風熱犯表證）B.濕瘡（濕熱蘊膚證）C.痤瘡（痰濕血瘀證）D.膿皰瘡（暑濕蘊毒證）患者皮膚瘙癢，抓破后有黃色液體滲出，伴有煩躁易怒，口干不欲飲，小便黃赤。舌紅苔黃膩，脈弦數。中醫辨證該患者屬于哪種證型？A.蕁麻疹（風熱犯表證）B.濕瘡（濕熱蘊膚證）C.痤瘡（肝郁氣滯證）D.膿皰瘡（暑濕蘊毒證）第十四題臨床案例材料患者，男，45歲。主訴：反復發作性胸背部疼痛伴瘙癢1年余，加重1周。患者自訴于1年前無明顯誘因出現胸背部散在紅斑、丘疹，伴有瘙癢，未經診治，癥狀逐漸加重，嚴重影響生活質量。1周前，患者因勞累過度，癥狀再次加重，遂來我院就診。查體：全身多處散在紅斑、丘疹，部分融合成片，邊界不清，皮損表面有少量鱗屑。自覺瘙癢劇烈，影響睡眠。否認糖尿病、高血壓等病史，無藥物過敏史。輔助檢查：血常規正常，肝腎功能正常。皮損組織病理示：表皮角化過度，棘層肥厚，海綿形成，炎癥細胞浸潤。問題該患者可能的診斷是什么？A.脂溢性皮炎B.濕疹C.痤瘡D.膿皰瘡E.蕁麻疹該患者皮損的典型特點是什么？A.盤狀紅斑B.圓形紅斑C.不規則形紅斑D.橢圓形紅斑E.瘙癢性風團為進一步明確診斷，下一步應進行的檢查是？A.血管炎血清學檢查B.皮膚組織病理檢查C.免疫病理檢查D.血漿纖維蛋白原測定E.以上均不是答案BEB第十五題：某男性患者，42歲，因“發現生殖器疣1個月”就診?；颊咦允鰺o明顯誘因下出現生殖器周圍丘疹，逐漸增大且數量增多，伴有瘙癢和輕微疼痛感。體格檢查發現多個菜花狀疣體，表面光滑濕潤，無破潰、出血等表現。根據患者的臨床表現及病史，考慮為生殖器疣的可能性較大。為確診該病，需進行以下哪些實驗室檢查？A.HPVDNA檢測B.梅毒血清學檢查C.免疫球蛋白測定D.細胞學檢查E.組織病理學檢查答案：A、B、E第十六題：關于中醫皮膚與性病學的案例分析題患者，男性，35歲，因皮膚病變前來就診。據患者描述，其癥狀包括紅斑、瘙癢、腫脹和脫屑。病史表明近期工作壓力大，常熬夜加班，生活作息不規律，并有輕度吸煙和飲酒習慣。經過中醫診斷，患者被初步診斷為慢性濕疹。請分析以下問題：關于慢性濕疹的成因，以下哪項描述最符合該患者的情況？（）A.風寒濕熱外邪侵襲B.長期飲食過于辛辣刺激C.內臟功能失調導致濕熱內蘊D.精神壓力過大導致氣血不和答案：D.精神壓力過大導致氣血不和在中醫理論中，針對慢性濕疹的治療原則是什么？（）A.清熱解毒為主B.祛濕止癢為主C.調和氣血為主D.活血化瘀為主答案：C.調和氣血為主根據患者的病史和生活習慣，以下哪種治療方法可能對該患者更為有效？（）A.以疏風止癢藥物為主的療法B.以清熱解毒藥物為主的療法C.以調理氣血、舒緩壓力為主的療法D.以抗炎抗過敏藥物為主的療法答案：C.以調理氣血、舒緩壓力為主的療法第十七題：患者李某，男性，35歲，因皮膚異常表現就診，自述近期出現皮膚瘙癢、紅斑、并伴有脫屑現象。經過初步檢查，醫生懷疑患者可能患有某種皮膚病。結合病例分析，請回答下列問題?！颈尘敖榻B】患者李某，從事辦公室工作，平時工作壓力較大。近期工作壓力增大，時常加班至深夜，并頻繁出差?；颊咦允霭l病前曾出現感冒，服用感冒藥后感冒癥狀有所緩解，但隨后出現皮膚瘙癢、紅斑及脫屑現象。家族中無類似疾病史。【臨床檢查】皮膚檢查顯示，患者面部、頸部及四肢出現紅色斑塊，部分區域伴有明顯脫屑。初步診斷考慮為某種皮膚炎癥性病變，需要進一步分析病因和診斷。【病例分析題】根據患者的工作特點和臨床表現，最有可能的診斷是哪種皮膚??？A.濕疹B.銀屑病C.紅斑狼瘡D.過敏性皮炎答案：D關于患者自述的感冒與皮膚病之間的關系，以下哪種說法最合理？A.感冒直接引發了皮膚病B.感冒與皮膚病無直接關聯C.感冒可能削弱了患者的免疫力，間接導致皮膚病的發生D.需要進一步的臨床檢查才能確定兩者之間的關系答案：C對于此類皮膚病癥的治療，除了病因治療外，下列哪項護理措施尤為關鍵？A.避免陽光直接照射B.勤洗澡保持皮膚干燥C(數字在題目中被遮擋)飲食調節以增強免疫力……（注意這是一道未完整顯示的題目）請給出剩余部分的完整問題和答案。答案：剩余部分的問題為“請繼續完成關于皮膚病癥護理措施的選項”，選項為C)飲食調節以增強免疫力。答案是C。對于此類皮膚病癥的治療，除了病因治療外，飲食調節以增強免疫力尤為關鍵。第十八題病例報告患者，男，45歲。因全身反復瘙癢伴紅斑、丘疹半年余就診?；颊咦栽V瘙癢夜間加重，影響睡眠。既往無類似病史，無藥物過敏史，無系統性疾病史。問題該患者最可能的診斷是什么？請描述其臨床表現和診斷依據。根據患者的癥狀和體征，應首先排除哪些疾病？為了進一步明確診斷，下一步最合適的檢查是什么？請說明理由。答案診斷：蕁麻疹臨床表現及診斷依據：全身反復瘙癢，夜間加重紅斑、丘疹，可能伴有風團無系統性疾病史，無藥物過敏史診斷依據：根據《中華人民共和國衛生行業標準——中醫皮膚科診療指南》中蕁麻疹的診斷標準。患者癥狀符合風熱犯表證（紅斑、風團、瘙癢夜間加重）。應首先排除的疾?。核幬镄云ぱ诐裾钆Ｆぐ_痤瘡脂溢性皮炎理由：這些疾病均可出現瘙癢和紅斑等癥狀，但根據患者的年齡、性別、病史及臨床表現，蕁麻疹的可能性最大。其他疾病通常不會在夜間明顯加重，且病因和發病機制與蕁麻疹不同。下一步最合適的檢查：血常規檢查，以排除感染性皮膚病如病毒性肝炎等過敏原檢測，以確定可能的觸發因素皮膚組織病理檢查，以排除其他皮膚病如大皰性表皮松解癥等理由：血常規檢查可以幫助排除某些系統性疾病導致的皮膚癥狀。過敏原檢測有助于了解患者的過敏體質，為避免接觸過敏原提供依據。皮膚組織病理檢查是診斷蕁麻疹的金標準，可以排除其他潛在的皮膚病。第十九題患者信息：張某，男，45歲，因全身反復瘙癢伴紅斑、丘疹半年余就診。主訴：全身反復瘙癢伴紅斑、丘疹半年余?，F病史：患者半年前開始全身出現反復瘙癢，以夜間及遇熱時加重，伴有紅色丘疹，逐漸加重并融合成片，邊界不清。無疼痛、無發熱，無關節痛，無腹痛腹瀉，無尿頻尿急尿痛。曾自行外用抗過敏藥及中藥外洗，效果不佳。既往史：患者平素身體健康，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史。無藥物過敏史，無家族遺傳病史。體格檢查：全身皮膚黏膜無黃染，無出血點及瘀斑，全身淺表淋巴結未觸及腫大。皮膚科檢查：全身皮膚可見彌漫分布的紅色丘疹，邊界不清，部分融合成片，輕度浸潤，無糜爛滲出。輔助檢查：血常規正常，肝腎功能正常。皮膚病理檢查提示：表皮角化過度，棘層肥厚，海綿形成，炎癥細胞浸潤。診斷：根據患者的臨床表現和皮膚病理檢查結果，診斷為慢性濕疹。問題：患者可能的病因有哪些？患者的治療原則是什么？下列哪些措施對該患者是合適的？A.保持皮膚清潔干燥B.避免食用辛辣刺激性食物C.局部使用糖皮質激素類藥物D.光療答案：患者可能的病因包括內分泌失調（如甲狀腺功能亢進）、免疫異常、遺傳因素、環境因素（如氣候、化學物質等）、精神因素以及感染等。患者的治療原則是減輕癥狀，減少復發，提高生活質量。治療方法包括外用藥物（如糖皮質激素類藥物、鈣調磷酸酶抑制劑等）、口服藥物（如抗組胺藥、免疫抑制劑等）、物理治療（如紫外線療法等）以及生活方式調整（如避免誘發因素、保持良好的生活習慣等）。A、B、C選項對該患者是合適的。D選項（光療）雖然也是一種治療手段，但考慮到患者的具體情況（如病情嚴重程度、耐受性等），可能不是首選的治療措施。第二十題一、病例資料患者，男，45歲。主訴：反復皮膚紅腫、瘙癢伴疼痛半年余。現病史：患者半年前開始出現全身多處皮膚的紅腫、瘙癢，嚴重時伴有疼痛，以四肢、軀干為主，夜間癥狀加重，影響睡眠。曾自行使用抗過敏藥物及外用糖皮質激素類藥物，效果不佳。既往無類似病史，無藥物過敏史，無系統性疾病史。體格檢查：全身皮膚可見散在的紅斑、丘疹，部分融合成片，顏色鮮紅，部分呈紫紅色，邊界清楚，形態不規則。皮損周圍有散在的蚊蟲叮咬痕跡。舌質紅，苔薄黃膩，脈浮數。二、考試要求請根據患者的病史、癥狀、體征及舌脈情況進行中醫辨證分析，并給出診斷。針對患者的癥狀，提出中醫治療建議。根據病情發展，預測可能的轉歸和預后。三、答案及解析（一）中醫辨證分析及診斷答案：患者青年男性，反復皮膚紅腫、瘙癢伴疼痛半年余，符合中醫“濕瘡”（西醫的濕疹）的診斷?；颊呱噘|紅，苔薄黃膩，脈浮數，均為濕熱內蘊之征。解析：患者皮膚的紅斑、丘疹，部分融合成片，顏色鮮紅，部分呈紫紅色，邊界清楚，形態不規則，符合“濕瘡”的臨床表現。夜間癥狀加重，影響睡眠，提示內有濕熱之邪，困阻肌膚所致。舌質紅，苔薄黃膩，脈浮數，均為濕熱內蘊之征。（二）中醫治療建議答案：針對患者的癥狀，中醫治療應以清熱利濕、祛風止癢為原則。方用龍膽瀉肝湯加減，具體藥物包括龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、甘草等。解析：龍膽瀉肝湯為治療肝經濕熱證的經典方劑，具有清熱利濕、祛風止癢的功效。方中龍膽草、梔子、黃芩清瀉肝膽之實火；澤瀉、木通、車前子利水滲濕；當歸、生地黃養血滋陰，以防濕熱傷陰；柴胡疏肝解郁，引藥入肝；甘草調和諸藥。全方共奏清熱利濕、祛風止癢之效。（三）病情發展預測及預后答案：根據病情發展，若患者繼續接觸過敏原或濕熱內蘊未除，癥狀可能進一步加重，表現為皮損范圍擴大、瘙癢劇烈、影響正常生活和工作。若患者及時就醫，積極配合治療，中醫辨證施治，癥狀可逐漸緩解，甚至達到治愈。但若患者延誤治療或治療不當，病情可能進一步惡化，發展為慢性濕疹，治療難度將大大增加。解析：濕疹是一種易復發的皮膚病，其病情發展與患者的生活習慣、環境因素、免疫狀況等多種因素有關。若患者未能去除過敏原或濕熱內蘊未除，癥狀可能持續或加重。因此，患者應積極尋找并避免接觸過敏原，保持皮膚清潔干燥，避免過度搔抓，以減少病情惡化的風險。同時，患者應及時就醫，積極配合醫生的治療建議，以期早日康復。第二十一題一、完整臨床案例材料內容患者，男，45歲。主訴：反復皮膚紅腫、瘙癢伴疼痛半年余?；颊甙肽昵伴_始出現雙側小腿伸側對稱性紅斑、丘疹，伴有瘙癢，逐漸加重，影響日常生活。自行外用“皮炎平”后癥狀可暫時緩解，但停藥后復發。查體：雙側小腿伸側可見片狀紅斑，輕度浸潤，伴有少量鱗屑。皮損邊界不清，附近可見抓痕及血痂。自覺瘙癢劇烈，影響睡眠。既