遠程醫療服務協議合同編號：__________遠程醫療服務協議甲方：乙方：鑒于：3.甲乙雙方同意按照平等、自愿、公平、誠實信用的原則，共同提供并享用遠程醫療服務。為確保雙方的權利和利益，經充分協商，達成如下協議：一、服務內容（1）診斷服務：乙方根據甲方提供的病情資料，進行遠程診斷，并出具診斷意見；（2）治療服務：乙方根據甲方提供的病情資料，制定治療方案，指導甲方進行治療；（3）康復服務：乙方根據甲方提供的病情資料，制定康復計劃，指導甲方進行康復；（4）咨詢服務：乙方提供醫療咨詢服務，解答甲方關于病情和治療方面的疑問。2.乙方應確保遠程醫療服務的質量和安全，嚴格遵守相關法律法規和行業規范。二、服務費用1.甲方應支付乙方提供的遠程醫療服務費用，具體金額和支付方式如下：（1）診斷服務費用：人民幣____元；（2）治療服務費用：人民幣____元；（3）康復服務費用：人民幣____元；（4）咨詢服務費用：人民幣____元。2.甲方支付服務費用后，乙方應及時提供相應的遠程醫療服務。三、服務期限1.本協議的服務期限為____年，自雙方簽署之日起計算。2.雙方同意，在服務期限屆滿前____個月內，協商續簽本協議。四、保密條款1.甲乙雙方應對在提供和接受遠程醫療服務過程中獲得的對方商業秘密和患者隱私予以保密；2.甲乙雙方不得將本協議項下的服務內容、患者信息等泄露給第三方；3.雙方違反保密義務的，應承擔相應的違約責任。五、違約責任1.甲乙雙方應嚴格按照本協議的約定履行各自的權利和義務；2.任何一方違反本協議的，應承擔違約責任，向守約方支付違約金，違約金為人民幣____元；3.違約方賠償守約方因此遭受的損失，損失賠償額不超過違約金數額。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律；2.雙方在履行本協議過程中發生的爭議，應通過友好協商解決；3.若協商不成，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份；2.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效；3.本協議未盡事宜，雙方可另行協商補充。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽署日期：一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方醫療機構許可證3.遠程醫療服務技術支持協議4.患者病情資料5.診斷意見書6.治療方案7.康復計劃8.醫療咨詢服務記錄9.支付憑證10.保密協議11.違約金支付憑證12.損失賠償計算公式二、違約行為及認定：1.甲方未按約定支付服務費用2.乙方未按約定提供遠程醫療服務3.乙方未保守甲方商業秘密和患者隱私4.乙方提供的服務不符合法律法規和行業規范5.甲方未提供真實、完整的病情資料6.甲方未按約定履行配合義務7.甲方未按約定使用遠程醫療服務8.乙方未按約定時間提供服務9.乙方未按約定質量標準提供服務三、法律名詞及解釋：1.甲方：指需要接受遠程醫療服務的患者或患者授權的代表。2.乙方：指具備遠程醫療服務資質的醫療機構。3.遠程醫療服務：指通過通信技術提供的醫療診斷、治療、康復和咨詢服務。4.醫療機構：指依法取得醫療機構執業許可證的單位。5.服務費用：指甲方為獲得乙方提供的遠程醫療服務所支付的費用。6.違約金：指一方違反本協議約定時，應向守約方支付的違約補償。7.損失賠償：指因違約行為導致守約方遭受的直接經濟損失。四、執行中遇到的問題及解決辦法：1.技術支持問題：如出現技術故障，聯系技術支持團隊進行排查和修復。2.服務內容疑問：如對服務內容有疑問，及時與乙方溝通，尋求解答。3.服務費用爭議：如對服務費用有爭議，查閱支付憑證，核實金額。4.保密義務違反：如發現保密義務被違反，收集證據，協商解決或依法維權。5.服務未按約定提供：如乙方未按約定提供服務，要求乙方及時履行合同義務。6.患者病情資料不真實：如發現患者病情資料不真實，要求甲方提供真實資料。7.法律法規和行業規范違反：如乙方提供的服務違反法律法規和行業規范，要求乙方改正。五、所有應用場景：1.患者因地理位置不便，無法前往醫療機構接受面對面醫療服務。2.患者需要專家診斷和治療建議，但所在地區缺乏相應醫療資源。3.醫療機構需要利用遠程醫療技術，擴大服務范圍和覆蓋人群。4.醫療研究機構需要通過遠程醫療服務，進行臨床研究和數據收集。5.患者因行動不便或疫情防控需要，無法前往醫療機構