僅供參考

婦女中醫(yī)保健方案（供參考）

婦女中醫(yī)保健方案

胎孕保健

胎孕保健是指從受孕到分娩這段時間，為促進胎兒智

力和體質(zhì)的良好發(fā)育所采取的一系列有利于孕婦和胎兒身

心健康的保健措施。即古人所講的養(yǎng)胎、護胎的全部內(nèi)容。

明代醫(yī)家萬全于《婦女秘科》中說。“婦女受胎之后

最宜調(diào)飲食，淡滋味，避寒暑，常得清純和平之氣，以養(yǎng)

其胎，則胎元完固，芻子無疾”。胎嬰在腹，依賴母體臟

腑精血營養(yǎng)而生長發(fā)育，孕婦的健康狀況直接影響胎兒的

發(fā)育、稟賦及其一生的健康和壽命。必須注重胎孕保健，

如若保養(yǎng)不慎，可致胎痿不長、流產(chǎn)，或使孕婦多病，胎

兒稟賦異常，往往產(chǎn)工先天性疾患、先天性畸形。

一、胎教

胎教有廣義和狹義之分。廣義胎教是指胎孕保健的全

部內(nèi)容；狹義胎教是指孕婦在胎、孕、產(chǎn)全過程中，加強

精神品德的修養(yǎng)，怡情養(yǎng)性，為孕婦創(chuàng)造一個舒適愉快的

環(huán)境與心境，給胎兒以良好的影響，促進胎兒的智力發(fā)育。

嚴格地講，胎教不同于養(yǎng)胎護胎，而以養(yǎng)神益智為務，這

里是講狹義胎教。

（一）端心正坐

方案設(shè)計

孕婦要加強思想品德的修養(yǎng)，培養(yǎng)高尚的情操和美好

的心靈。要專心致志地工作和學習，去贏得事業(yè)的成功和

快樂。要胸懷開闊，樂觀豁達，無私心雜念，不患得患失。

生活上知足，待人寬厚，助人為樂，處事無妒忌之心，言

行舉止端莊大方，做到“坐無邪席，立無偏倚，行無邪徑,

目無邪機，口無邪言”。如此，胎兒稟氣純正，有助于良

好氣質(zhì)與性格特征的形成。

（二）怡情養(yǎng)性

《葉氏竹林女科》認為，“寧靜即是胎教“。要求孕

婦遇事冷靜，使心靜于內(nèi)，慮謐于中，做到“無悲哀思慮

驚動”，不為七情所傷，摒棄孤獨、憂傷和煩惱，始終保

持穩(wěn)定樂觀的情緒。如此，可使孕婦氣血和順，胎元調(diào)固,

有利于胎兒的生長發(fā)育。孕婦可適當參加文體活動，培養(yǎng)

多方面的興趣愛好，以豐富自己的生活，通過琴棋書畫、

誦讀詩歌及旅游等途徑陶冶情性。

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，胎兒生長發(fā)育需要的營養(yǎng)和氧氣,

是母親血液通過胎盤供給的，母親情緒變化會影響激素分

泌和血液的化學成分。積極的情緒會使血液中增加有利于

胎兒健康發(fā)育的化學物質(zhì)，而消極的情緒則會使血液中增

加有害于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和其他組織的物質(zhì)。在孕期，母親

的情緒過度緊張，會使腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，引起胎

兒發(fā)育畸形。據(jù)臨床實驗觀察，孕婦的情緒狀態(tài)對妊娠和

胎兒的活動、發(fā)育有很大的影響。孕母心平氣和則胎動規(guī)

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律，情緒過于緊張和焦慮則胎動劇烈，這樣的胎兒出生后

也往往多動，容易激怒，好哭鬧，甚至影響喂奶和睡眠。

由于情緒變化與大腦皮層邊緣系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)都有密

切的關(guān)系，所以對胎兒會產(chǎn)生廣泛的影響。

（三）近美好避邪惡

《諸病源候論》指出，孕婦宜“數(shù)視白璧美玉著孔

雀”，多接觸美好的事物，使秀氣入胎，勿“令見低僂侏

儒丑惡形人及猿猴之類”，回避淫邪、行兇、丑陋等不良

刺激。

（四）及時的胎兒訓練

孕婦應在胎兒的感覺系統(tǒng)機能發(fā)展的最佳期，及時對

胎兒進行有計劃、有步驟的感覺功能與動作訓練，以促進

各種感覺與腦的信息渠道形成穩(wěn)定的聯(lián)系，有助于出生嬰

兒智力與行為的發(fā)展。

1、聽覺訓練。妊娠中期，胎兒中耳發(fā)育完成，前庭系

統(tǒng)的發(fā)展是在嬰兒出生之前。因此，應該從訓練胎兒的聽

覺入手。孕婦可以從妊娠的第13周開始，堅持有計劃地對

胎兒說話、誦讀詩歌，為其高歌或放錄音磁帶，讓胎兒聽

悠揚動聽的樂曲或歌曲，可以喚起孩子的注意力。此外，

母親與別人的談笑聲、林間鳥語、昆蟲啼鳴及潺潺的流水

聲，都是促進胎兒聽覺和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展的良好信息。研究

發(fā)現(xiàn)，孕婦多聽輕快悅耳的音樂，胎兒躁動減少，生長發(fā)

方案設(shè)計

育良好；如果孕婦經(jīng)常聽嘈雜震耳的搖滾樂，會使胎兒躁

動增加。

2、撫摩動作訓練。孕婦躺在床上，雙手放在腹部，用

手指輕輕地壓撫胎兒，胎兒便出現(xiàn)蠕動。此法于睡前施行

為好，懷孕末期尤為重要，但有早期宮縮的孕婦忌用此法。

該法可激發(fā)胎兒運動的積極性，使站立行走早于未受訓練

的嬰兒。

巢元方指出，胎教實為“外象而內(nèi)感”。認為孕婦的

言談舉止、所見所聞及喜怒愛好會通過一定的途徑對胎兒

產(chǎn)生潛移默化的作用。

現(xiàn)代醫(yī)學認為這種作用是通過胎兒神經(jīng)系統(tǒng)完成的，

神經(jīng)系統(tǒng)和大腦的發(fā)育主要是在人的成長期，其中以胎兒

期和乳嬰期尤為關(guān)鍵。胎兒壓覺、觸覺等受體，自懷孕10

周后即已發(fā)生并有其功能，胎兒對音響反應大約在懷孕20

周前后即已發(fā)生，耳、目和感覺在出生前已慚趨完善。這

使胎兒能對外界豐富的信息刺激及其孕婦的生理、心理變

化做出敏銳的感覺，觸覺、聽覺尤其敏感，這正是胎教的

生理學依據(jù)。實際上，胎教是在胎兒神經(jīng)系統(tǒng)形成過程中

所采取的培育手段，也是嬰兒早期教育的發(fā)端。

二、飲食調(diào)攝

調(diào)節(jié)孕婦飲食，目的在于滋生氣血，使胎兒發(fā)育有源,

并為分娩、哺乳打下基礎(chǔ)。孕婦的飲食當以新鮮清淡、富

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于營養(yǎng)、易于消化、饑飽適中為原則，又當謹慎忌宜。而

是，不同階段有不同要求。

孕早期（自受孕至妊娠3月），胎兒發(fā)育緩慢，加上

妊娠反應，飲食宜少而精。孕婦可選擇適合自己口味的食

品及略帶酸味的開胃之品，以新鮮蔬菜瓜果為佳，忌食腥

辣刺激之品，以免加重惡阻。

孕中期（妊娠4—7月），胎兒增長加快，孕婦宜攝食

富有蛋白質(zhì)、鈣、磷的食品，稻谷、豆類及肉魚蛋類含有

豐富的蛋白質(zhì)。鈣含于蛋黃、乳類、蝦皮、動物骨骼及綠

色蔬菜中，磷存在于黃豆、雞肉、羊肉中。食用這些食品,

可以生肌壯骨、益髓補腦，有助于胎兒發(fā)育。

孕晚期（妊娠8—10月），胎兒生長發(fā)育特別迅速，

又是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時刻，要儲存的營養(yǎng)也特別多，孕婦

應多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，注意動物蛋白和植物蛋白的搭配食用，

少吃鹽和堿性食物，以防水腫。

孕婦當忌食辣椒、胡椒等刺激性食物、螃蟹等易過敏

食物及獐兔野味，宜戒煙酒，勿飲濃茶。現(xiàn)代醫(yī)學研究證

明，孕婦嗜好煙酒，可能出現(xiàn)畸胎或先天性疾病，還可能

造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，出生嬰兒智力低下和發(fā)育不良。

三、謹慎起居

婦女懷孕以后，氣血聚于沖任養(yǎng)胎，衛(wèi)外功能低下，

易為外邪乘襲致病。邪氣迫傷于胎，可致各種胎病，甚則

流產(chǎn)。因此要謹慎起居，科學安排作息時間，早起早睡，

方案設(shè)計

規(guī)律地工作、學習和勺活。要順應四時氣候的變化，增減

衣衫，以避寒暑。孕婦的生活環(huán)境宜幽靜雅致，有利于穩(wěn)

定孕婦的情緒，使胎兒能安其所居。

胎損常起于動作不慎。《產(chǎn)孕集》提出。“孕婦毋登

高、毋用力、

毋疾行，毋側(cè)坐，毋曲腰，毋跛倚，毋高處取物，毋

向非常處大小便，毋久立久坐，毋久臥，毋犯寒熱”。此

外，還應謹防碰撞腹部，避免接觸鉛、汞、苯、神等有害

物質(zhì)和放射性輻射，不宜經(jīng)常往來于公共場所，以防患傳

染病，導致傷胎或流產(chǎn)。

孕婦應保持二便通暢。要養(yǎng)成定時排便的習慣，多喝

水、多吃含纖維素多的新鮮蔬菜和瓜果。若便秘仍不得緩

解或排尿困難，應及時到醫(yī)院治療。

四、勞逸適度

《產(chǎn)孕集》提出，孕婦應勞逸適度，“不可過逸，逸

則氣滯，不可過勞，勞則氣衰”。適當運動可促進孕婦和

胎兒的血循環(huán)，有利于胎兒發(fā)育，也有利于分娩順利進行。

過勞則動傷氣血，對胎元不利，過逸則氣滯，不利于胎兒

發(fā)育。在妊娠的不同階段，勞逸的安排也不同。

孕早期，由于妊娠反應胃納差，應“不為力事”、

“無太疲勞”，只可做一般的家務勞動，切勿搬抬、舉重,

晚間操作、重體力勞動均不適宜，也不宜長途顛簸，應常

出戶外散步，呼吸新鮮空氣，接受陽光。

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妊中期，不可過于安逸，應從事一定的體力勞動和適

量的運動，如太極拳、氣功、旅游等，有利于消化和睡眠,

但應避免騎馬、騎自行車、游泳、賽跑等劇烈活動。

妊娠后期，應當以逸為主，但不宜久臥貪睡，可常散

步，做適當?shù)幕顒樱箷r而生。

孕婦要有充足的睡眠，每晚應保證8小時的睡眠時間,

到了妊娠后期，每日中午應臥床休息1小時，臨產(chǎn)前數(shù)周,

應再增加睡眠時間，睡姿宜取左側(cè)臥位。

五、講衛(wèi)生寬衣著

孕婦應常洗澡，勤換衣褲，保持皮膚清潔。提倡沐浴,

水溫要適當。避免坐盆沐浴，以免臟水灌入，引起感染。

此外，每日應清洗外陰。懷孕6個月后應經(jīng)常擦洗—,

預防產(chǎn)后哺乳時—凹陷，宜常用手將—向外牽拉。每

日早晚要刷牙，條件許可者，每餐后都要刷牙，以免口腔

感染或牙齒疾病引起產(chǎn)后感染。

孕婦的居室宜勤打掃，保持清潔和空氣流通。

孕婦的衣著宜輕松寬大舒適，不要緊束胸部和腰部，

以免影響

氣血運行和胎兒發(fā)育。穿鞋應大小合適，鞋底宜厚不

宜硬，忌穿高跟鞋。

六、戒房事

方案設(shè)計

《幼幼集成保產(chǎn)論》提出。“古者婦人懷孕，即居側(cè)

室，與夫異寢，以淫欲最當所禁”。主張孕婦清心寡欲，

分房靜養(yǎng)。妊早期和產(chǎn)前三個月尤應禁戒房事。孕早期房

事不節(jié)，相火動于內(nèi)，陰氣泄于外，可致胎毒、胎漏、流

產(chǎn)，孕后期房事無度，往往引起半產(chǎn)、難產(chǎn)，即幸不墮，

生子亦必愚魯多疾早夭。

近幾年國內(nèi)外的研究證實，臨產(chǎn)前一個萬有性生活的

孕婦，其羊水感染和胎兒死亡率就高，而羊水感染之胎兒,

日后智商低者比對照組高68%。在臨產(chǎn)前一個月性生活頻繁

者，新生兒黃疸比通常高一倍。

七、審慎用藥

妊娠期母體各系統(tǒng)都發(fā)生了一系列的生理變化，如果

用藥不當，可能造成醫(yī)源性疾病，還會損胎致畸，甚則引

起難產(chǎn)、流產(chǎn)。

孕婦無病，不可亂服藥石，以免妄伐無辜，過服補藥,

可引起胎大難產(chǎn)。孕婦患病，應及早治療，但須掌握“病

去母安，胎亦無殞”的原則。既不為妊娠用藥禁忌框框所

縛，也須慎重從事。

西藥中有些藥物對胎兒影響更大，如安定、阿司匹林、

四環(huán)素、抗癲癇藥等，一般情況下不宜用這些藥，必須使

用時，可按醫(yī)囑服用。

婦女保健

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一、生理和心理特點

婦女在解剖上有胞宮，在生理上有月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育、

哺乳等特點，其臟腑經(jīng)絡氣血活動的某些方面與男子有所

不同。

婦女又具有感情豐富、情不自制的心理特點，精血神

氣頗多耗損，極易患病早衰。《千金藥方》中說：“婦人

之別有方者，以其始妊生產(chǎn)崩傷之異故也”，又說：“女

人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈戀愛憎嫉妒憂

恚..........所以為病根深，療之難潼。故養(yǎng)生之家，

特須教子女學習此三卷婦人方，令其精曉“。做好婦女的

衛(wèi)生保健，有著特殊重要的意義。她們的健康不僅影響自

身的壽命，還關(guān)系到子孫后代的體質(zhì)和智力發(fā)展。為了預

防并減少婦女疾病的發(fā)生，保證婦女的健康長壽，除了注

意一般的衛(wèi)生保健外，尚須注重經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期、哺

乳期及更年期的衛(wèi)生保健。

二、養(yǎng)生指導

（一）經(jīng)期保健

《景岳全書婦人規(guī)》論月經(jīng)病的病因時說。“蓋其病

之肇端，則或思慮，或由郁怒，或以積勞，或以六淫飲

食”o可見，以期應當于飲食、精神、生活起居各方面謹

慎調(diào)攝。

1、保持清潔。行經(jīng)期間，血室正開，邪毒易于入侵致

病，必須保持外陰、內(nèi)褲、月經(jīng)帶、墊紙的清潔，勤洗勤

方案設(shè)計

換內(nèi)褲、月經(jīng)帶，并貉于日光下曬干，月經(jīng)紙要柔軟清潔、

勤換。洗浴宜淋浴，入可盆浴、游泳，嚴禁房事、婦科檢

查，如因診斷必須做婦科檢查者，應在消毒情況下進行。

2、寒溫適宜。《女科經(jīng)論》說。“寒溫乖適，經(jīng)脈則

虛，如有風冷，虛則乘之。邪搏于血，或寒或溫，寒則血

結(jié)，溫則血消，故月經(jīng)乍多乍少，為不調(diào)也指出經(jīng)期

宜加強寒溫調(diào)攝，尤當注意保暖，避免受寒，切勿涉水、

淋雨、冒雪、坐臥濕地、下水田勞動。嚴禁游泳、冷水浴,

忌在烈日高溫下勞動，否則，每致月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)

等征。

3、飲食宜忌。月經(jīng)期間，經(jīng)血溢泄，多有—脹痛，

少腹墮脹，納少便塘等肝強脾弱現(xiàn)象，應攝取清淡而富有

營養(yǎng)之食品。忌食生冷、酸辣辛熱香燥。多食酸辣辛熱香

燥之品，每助陽耗陰，致血分蘊熱，迫血妄行，令月經(jīng)過

多。過食生冷則經(jīng)脈凝澀，血行受阻，致使經(jīng)行不暢、痛

經(jīng)、閉經(jīng)。也不宜過量飲酒，以免刺激胞宮，擾動氣血，

影響經(jīng)血的正常進行。

4、調(diào)和情志。《校注婦人良方》指出。“積想在心，

思慮過度，多致勞損。蓋憂愁思慮則傷心，而血逆竭，神

色失散，月經(jīng)先閉。若五臟傷遍則死。自能改易心志，用

藥扶持，庶可保生，”強調(diào)情志因素對月經(jīng)的影響極大。

經(jīng)期，經(jīng)血下泄，陰血偏虛，肝失濡養(yǎng)，不得正常疏泄，

每產(chǎn)生緊張憂郁、煩悶易怒之心理，出現(xiàn)—脹痛、腰酸

疲乏、少腹墮脹等癥。因此，在經(jīng)前和經(jīng)期者3應保持心情

舒暢，避免七情過度。否則會引起臟腑功能失調(diào)，氣血運

行逆亂，輕者加重經(jīng)期不適感，導致月經(jīng)失調(diào)，重則閉經(jīng)、

患席瘵等癥。

5、運動適量。經(jīng)期以溢瀉經(jīng)血為主，需要氣血調(diào)暢。

適當活動，有利于經(jīng)行暢利，減少腹痛，但不宜過勞，避

免過度緊張疲勞、劇烈運動及重體力勞動。若勞倦過度則

耗氣動血，可致月經(jīng)過多，經(jīng)期延

長、崩漏等征。

（二）產(chǎn)褥期保健

產(chǎn)后6—8周時間屬于產(chǎn)褥期。由于分娩時耗氣失血，

機體處于虛弱多瘀的狀態(tài)，需要較長時間的精心調(diào)養(yǎng)。

《千金要方求子》指巴：“婦人產(chǎn)訖，五臟虛贏”，“所

以婦人產(chǎn)后百日以來，極須殷勤、憂畏，勿縱心犯觸，及

即使行房，若有所犯，必身反強直，猶如角弓反張，名日

募風”。產(chǎn)后調(diào)援對于產(chǎn)婦的身體恢復、嬰兒的哺乳具有

積極的意義。

1、休息靜養(yǎng)，勞逸適度。

產(chǎn)后充分休息靜養(yǎng)，有利于生理功能的恢復。產(chǎn)婦的

休息環(huán)境必須清潔安靜，室內(nèi)要溫暖舒適、空氣流通，冬

季要注意保暖，預防感冒或煤氣中毒。夏季不宜緊閉門窗、

衣著過厚，以免發(fā)生中暑。但也不宜臥于當風之處，以免

邪風乘虛侵襲。

方案設(shè)計

產(chǎn)后24小時必須臥床休息，以恢復分娩時的疲勞及盆

底肌肉的張力，不宜過早操勞負重，避免發(fā)生產(chǎn)后血崩、

陰挺下脫等病。睡眠要充足，要經(jīng)常變換臥位，不宜長期

仰臥以免—后傾。然而，靜養(yǎng)絕非完全臥床，除難產(chǎn)或

手術(shù)產(chǎn)外，一般順產(chǎn)可在產(chǎn)后24小時起床活動，并逐慚增

加活動范圍，以相進惡露暢流、—復元，恢復腸蠕動，

令二便通暢，有利于身體康復。

2、增加營養(yǎng)，飲食有節(jié)。

產(chǎn)婦于分娩時，身體受到一定耗損，產(chǎn)后又需哺乳，

加強營養(yǎng)，很有必要。但必須注意補不礙胃、不留瘀血。

當忌食油膩和生冷瓜果，以防損傷脾胃和惡露滯留不下，

也不宜吃辛熱傷津之食，預防大便困難和惡露過多。產(chǎn)婦

的飲食宜清淡可口、易于消化吸收，又富有營養(yǎng)及足夠的

熱量和水分。產(chǎn)后1—3天的新產(chǎn)婦可食小米粥、軟飯、燉

蛋和瘦肉湯等。此后，凡蛋、奶、肉、骨頭湯、豆制品、

粗糧、蔬菜均或食用，但需精心細做，水果可放在熱水內(nèi)

溫熱后再吃。另外，可輔佐食療進補，以助機體恢復脾胃

虛弱者可服山藥扁豆粳米粥，腎虛腰疼者食用豬腰子菜末

粥，產(chǎn)后惡露不暢者可服當歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水、

（米勞）糟等。飲食宜少量多餐，每日宜進餐4—5次，不

可過饑過飽。

3、講究衛(wèi)生，保持清潔。

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產(chǎn)褥期因有惡露排出，產(chǎn)后汗液較多，且血室正開，

易感邪毒，

故宜經(jīng)常擦浴淋浴，注意外陰清潔，預防感染。每晚

宜用溫開水洗滌外陰、勤換會陰墊。如有傷口，應用消毒

敷料，亦可用藥液熏洗，有利于消腫止痛。內(nèi)衣褲、月經(jīng)

帶應經(jīng)常洗曬，產(chǎn)后百日之內(nèi)嚴禁房事。產(chǎn)后四周不能盆

浴，以防邪毒入侵引發(fā)其它疾病，不利于胞宮恢復。產(chǎn)褥

期應注意二便暢通，分娩時往往缺乏尿感，應設(shè)法使產(chǎn)婦

產(chǎn)后4—6小時排尿，以防龐大的膀胱影響—收縮。如若

產(chǎn)后4—8小時仍不能自解小便，應采取措施。產(chǎn)后因臥床

休息，腸蠕動減弱，加之會陰疼痛，常有便秘，可給番瀉

葉促使排便。

（三）哺乳期保健。

哺乳期的婦女處于產(chǎn)后機體康復的過程，又要承擔哺

育嬰兒的重任，該期保健對母子都很重要。

1、哺乳衛(wèi)生。產(chǎn)后將—洗凈，在—上涂抹植物油,

使—的積垢及痂皮軟化，然后用肥皂水及清水洗凈。產(chǎn)

后8—12小時即可開奶。每次哺乳前，乳母要洗手，用溫

開水清洗—,避免嬰兒吸入不潔之物。哺乳后也要保持

一清潔干燥，不要讓嬰兒含著—入睡。如有余乳可用

手將其擠出，或用吸奶器吸空，以防乳汁淤積而影響乳汁

分泌或發(fā)生乳癰。剛開始哺乳若出現(xiàn)蒸乳反應，往往

方案設(shè)計

脹硬疼痛，可作局部熱敷，使乳絡通暢，也可用中藥促其

通乳。

2、飲食營養(yǎng)。乳母應加強飲食營養(yǎng)，增進食欲，多喝

湯水，以保證乳汁的質(zhì)量和分泌量，忌食刺激性食品，勿

濫用補品，如乳汁不足，可多喝魚湯、雞湯、豬蹄湯等。

3、起居保健。疲勞過度，情志郁結(jié)，均可影響乳汁的

正常分泌，乳母必須保持心情舒暢、起居有時、勞逸適度,

還要注意避孕，切記勿服避孕藥。

4、慎服藥物。許多藥物可經(jīng)過乳母的血循環(huán)進入乳汁,

不利于嬰兒的身體健康，故乳母哺乳期應慎服藥物。

（四）更年期保健。

婦女在45—50歲進入更年期。更年期是女性生理機能

從成熟到衰退的一個轉(zhuǎn)變時期，亦是從生育機能旺盛轉(zhuǎn)為

衰退乃至喪失的過渡時期。由于腎氣慚衰，沖任二脈虛憊,

可致陰陽失調(diào)，出現(xiàn)頭暈目眩、頭痛耳鳴、心悸失眠、煩

躁易怒或憂郁，月經(jīng)紊亂、烘熱出汗等癥，稱為更年期綜

合征，輕重因人而異。如果調(diào)攝適當，可避免或減輕更年

期綜