附件1

2010年三級中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則

一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（80分）

說明：

1.每項指標評分時只在本項指標分數(shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。

2.選查指標分數(shù)單獨計算，不計入總分（下同）。承擔(dān)國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設(shè)項目（包括中醫(yī)醫(yī)院制劑能力建設(shè)項目、適宜技術(shù)推廣建設(shè)

項目等）的醫(yī)院選查1.5項。

評價指標評價方法評分細則分值

1.1醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目查閱醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，并醫(yī)院未制定中長期發(fā)展規(guī)劃或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)

標（10分）抽查2項發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)以中醫(yī)為主方向，不得分；不能提供原始資料，

10

勢的措施的落實情況。扣5分；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施未落實，

每項扣5分；部分落實，酌情扣分。

1.2醫(yī)院年度工作計劃明確1.2.1圍繞醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃制定年度工查閱醫(yī)院2010年工作計劃及醫(yī)院未制定年度工作計劃,或工作計劃中無發(fā)

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具作計劃。相關(guān)資料,并抽查2項具體措揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，不得分；不能提供10

體措施。（20分）施的落實情況。原始資料，扣5分。

1.2.2有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施并措施未落實,每項扣5分；部分落實，酌情扣分。

10

落實。

1.3醫(yī)院管理體系中建立發(fā)1.3.1醫(yī)院制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵查閱相關(guān)制度、工作記錄等資未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制

揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度。料并訪談有關(guān)人員。度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分

10

和考核制度，科室綜合考核散在各種相關(guān)制度中），扣5分；已制定，未

目標中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色實施，扣5分。

優(yōu)勢作為重要指標。（30分）1.3.2科室綜合考核目標中有發(fā)揮中醫(yī)藥特科室綜合考核目標中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標，

10

色優(yōu)勢相關(guān)指標。不得分；已建立，未實施，扣5分。

1.3.3考核結(jié)果在科室分配方案中體現(xiàn)。查閱近一年內(nèi)的考核報表。考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。10

評價指標評價方法評分細則分值

1.4積極開展中醫(yī)對口支援1.4.1將對口支援縣中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查閱醫(yī)院年度工作計劃、對口未納入院長目標責(zé)任制，扣2分；未納入醫(yī)院

工作，并制定鼓勵措施。（20和支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的中醫(yī)藥工作納支援協(xié)議書等相關(guān)材料。年度工作計劃，扣3分；無確定的對口支援單

10

分）入院長目標責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，并位，扣2分；無鼓勵措施，扣3分。

有相關(guān)鼓勵措施。

L4.2開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、人員交流等查閱相關(guān)材料并訪談有關(guān)人未開展中醫(yī)對口支援工作，不得分。未開展中

中醫(yī)對口支援工作。員。醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣5分（是中醫(yī)適宜技

術(shù)推廣基地但未開展適宜技術(shù)推廣工作的，扣710

分）；未開展人員交流工作，扣5分；工作不

到位，酌情扣分。

L5認真組織實施中醫(yī)藥特1.5.1按照項目建設(shè)方案制定項目實施計查閱項目實施計劃。無項目實施計劃，不得分。

10

色優(yōu)勢建設(shè)相關(guān)項目。（30劃。

分）L5.2按照項目要求開展設(shè)備購置、人員查閱相關(guān)資料。項目未實施，不得分；未按照項目要求開展工

（選查★）進修等相關(guān)工作。作，每一項未達到要求，扣2分。10

1.5.3達到項目預(yù)期建設(shè)目標，業(yè)務(wù)水平或查閱相關(guān)材料和記錄。未達到項目預(yù)期建設(shè)目標或業(yè)務(wù)水平、工作量

工作量得到提高。未提高，酌情扣分。10

二、人員配備與培訓(xùn)（120分）

說明：

1.對該部分進行檢查時,，除查看提供的相關(guān)證明材料外，還應(yīng)現(xiàn)場抽查部分值班人員的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，以驗證其材料的真實性。

2.低于標準*個百分點，扣*分，舉例說明如下：如中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例要求260%,評分細則為每低于標準1個百分點，扣1分，某醫(yī)院實

際檢查結(jié)果為58.4%,低于標準（60%）1.6個百分點,則扣2分。（下同）

3.訪談時，由檢查評估專家抽取確定被訪談人，每人訪談時間不超過10分鐘，在訪談開始前予以說明，到時間即停止訪談。被訪談人不能拿著文件等材

料翻看。

4.對醫(yī)院職能部門負責(zé)人進行訪談時，原則上訪談?wù)殻缬刑厥馇闆r可訪談副職。

評價指標評價方法評分細則分值

2.1嚴格執(zhí)行《關(guān)于中2.1.1中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占查閱本年度人事檔案及相每低于標準1個百分點，扣1分。

10

醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例260%。關(guān)證明材料。

優(yōu)勢加強人員配備的通2.1.2中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員每低于標準1個百分點，扣1分。

10

知。（80分）的比例》60%。

2.1.3護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗每低于標準1個百分點，扣1分。

10

位培訓(xùn)（培訓(xùn)時間2100學(xué)時）的比例270%。

2.1.4每個臨床科室中（口腔科、麻醉科除外），每1個臨床科室不符合要求，扣1分。

中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例》

60%。婦科、兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、

10

腫瘤科、骨傷科、肛腸科、針灸科、推拿科、

急診科等11個臨床科室應(yīng)符合科室建設(shè)與管理

指南的相關(guān)要求。

2.1.5領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例每低于標準10個百分點，扣1分。

5

應(yīng)》60%。

評價指標評價方法評分細則分值

2.1嚴格執(zhí)行《關(guān)于中2.1.6醫(yī)院主要負責(zé)人、業(yè)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護查閱本年度人事檔案及相每1人不符合要求，扣L5分；部分符合，酌

醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負責(zé)人要經(jīng)過關(guān)證明材料。現(xiàn)場訪談院領(lǐng)情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣1.5分）。

色優(yōu)勢加強人員配備中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)。導(dǎo)和相關(guān)部門負責(zé)人對中10

的通知》。（80分）（續(xù)）醫(yī)藥政策、規(guī)章制度等的了

解程度。

2.1.7醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護理、科研、教育等主要職能部查閱本年度人事檔案及相每低于標準5個百分點，扣1分。

門負責(zé)人（包括正、副職負責(zé)人）中，中醫(yī)藥專關(guān)證明材料。5

業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)不低于60%,

2.1.8臨床科室負責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資每低于標準1個百分點，扣1分。

格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比例25

60%。

2.1.9臨床科室負責(zé)人（口腔科、麻醉科除外）中臨床科室負責(zé)人中應(yīng)有具備高級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)

應(yīng)有具備高級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作10年以上的

相關(guān)專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每個科室不符合要求，扣1

15

過西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。婦科等11個分。

臨床科室科主任應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相婦科等11個臨床科室，每1個科室科主任不符

關(guān)要求。

合要求，扣1分。

2.2制定中醫(yī)藥人員2.2.1制定中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)規(guī)劃或在醫(yī)院中查閱相關(guān)材料并抽查1項措無人員隊伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長期規(guī)劃中無相

隊伍建設(shè)規(guī)劃和計長期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容。施的落實情況。關(guān)內(nèi)容，不得分；措施未落實，扣5分；部分10

戈I，并認真組織實施。落實，酌情扣分。

（20分）2.2.2醫(yī)院年度工作計劃中有優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)查閱年度工作計劃并抽查1年度工作計劃中無相關(guān)措施，不得分；措施未

10

構(gòu)、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)的具體措施并落實。項措施的落實情況。落實，扣5分；部分落實，酌情扣分。

評價指標評價方法評分細則分值

2.3積極開展中醫(yī)藥2.3.1開展中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)，并定期考查閱醫(yī)院培訓(xùn)制度、工作記未開展中醫(yī)藥人員培訓(xùn)1,不得分；未定期考核，

10

知識和技能培訓(xùn)。（20核。錄、考核材料。扣5分。

分）2.3.2開展臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與查閱相關(guān)材料，現(xiàn)場考核臨未開展臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技

技能培訓(xùn)并考核。床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人。能培訓(xùn)，不得分；未考核，扣5分；現(xiàn)場考核

10

每1人不符合要求，扣2分；部分符合，酌情

扣分（每人最少扣0.5分，最多扣2分）。

注：

1.護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位

培訓(xùn)時間》100學(xué)時。計算方法為：分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護理專業(yè)的人數(shù)+畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時

問》100學(xué)時的人數(shù)，分母為護理人員總數(shù)。

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子是指上級主管部門任命的黨政領(lǐng)導(dǎo)。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員指中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過學(xué)習(xí)培訓(xùn)取得中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、中藥專業(yè)學(xué)歷或

學(xué)位的人員。

3.經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)是指臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過2年以上.中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)，有明確的教學(xué)計劃和考核標準，有學(xué)習(xí)證明。

三、臨床科室建設(shè)（230分）

說明：

1.由專家在不含重點專科的其他臨床科室中隨機抽取確定被檢查的臨床科室。抽查的科室中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量應(yīng)23人，以便檢查。

2.檢查病歷時要由專家隨機抽取，不應(yīng)由醫(yī)院提供（下同）。

3.對3.1.1進行檢查時，如有內(nèi)兒科、針推科等，檢查時可算2個科室，即認為其設(shè)置了內(nèi)科和兒科（或針灸科和推拿科）。對3.1.2科室名稱檢查時，

如兩個中醫(yī)科室名合并在?起命名，如脾胃肝膽科，不扣分。中草藥房、骨科、名醫(yī)門診、專家門診、名中醫(yī)工作室不扣分。

4.對3.2進行檢查評估時，從婦科、兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、針灸科、推拿科、急診科等11個臨床科室中抽取2個

臨床科室（不含重點專科）進行檢查。對每個科室分別打分，最后求平均分作為每項指標的實際得分。

5.對3.3和3.6項進行檢查評估時，從全院抽查2個臨床科室（不含重點專科）進行檢查。對每個科室分別打分，最后求平均分作為每項指標的實際得分。

6.對3.6,檢查醫(yī)生掌握技術(shù)情況時，可是本科常用的，也可是中醫(yī)基本技能。檢查醫(yī)生掌握方劑情況時，如抽查的科室為婦科等11個有建設(shè)與管理指南

的臨床科室，則從《指南》附錄方劑目錄中抽查，如是其他科室，可從醫(yī)院制定的方劑目錄中抽或由專家確定。

7.處方情況評價方法：查看2011年某月份報表，并抽查其中一天的處方。如該天處方比例遠低于該月份一個月的處方比例，則再抽查另外一天的以進一

步核實。

評價指標評價方法評分細則分值

3.1按照有關(guān)規(guī)定，合3.1.1臨床科室212個（急診科、內(nèi)科、外科、查閱相關(guān)材料；實地考察。每少1個科室，不得分。

理設(shè)置臨床科室，科室婦產(chǎn)科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮

命名符合《國家中醫(yī)藥膚科、眼科、推拿科、耳鼻喉科），醫(yī)技科室》10

管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)6個（藥劑科、檢驗科、放射科、病理科、消毒

院醫(yī)院與臨床科室名稱供應(yīng)室、營養(yǎng)部）。

的通知》的有關(guān)規(guī)定。

3.1.2醫(yī)院和臨床科室命名符合《國家中醫(yī)藥管實地考察。醫(yī)院名稱不規(guī)范，扣10分；科室名稱不規(guī)范，

（30分）

理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的每科室扣分。

1520

通知》的有關(guān)規(guī)定。

評價指標評價方法評分細則分值

3.2.按照中醫(yī)醫(yī)院臨床3.2.1門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)實地考察。門診、病房、急診設(shè)置與設(shè)施每個區(qū)域不符合

科室建設(shè)與管理指南要求。耍求，扣5分；部分符合，酌情扣分（每個區(qū)

10

（試行）的相關(guān)要求加域最少扣2分，最多扣5分）。

強科室建設(shè)與管理。（50

3.2.2學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人、查閱人事檔案。每1人不符合要求，扣2分。

分）

5

護士長達到相關(guān)要求。

3.2.3按照相關(guān)要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項目。查閱工作記錄等資料并實開展中醫(yī)特色服務(wù)項目的數(shù)量未達到要求，每

地考察。少1項，扣2分。10

3.2.4上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進行中醫(yī)藥抽查本年度歸檔病歷5份。查房記錄中無上級醫(yī)師辨證分析與治療法則、

診治工作。處方、用藥要點講解記錄，每份病歷扣1分；

對下級醫(yī)師的診療缺陷未及時糾正，每份病歷10

扣1分。

3.2.5及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重抽查5份討論病例。未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)

癥、疑難病的水平。內(nèi)容，每1例扣2分。10

3.2.6三級醫(yī)師的專科繼續(xù)教育達到相關(guān)要求。查閱繼續(xù)教育相關(guān)文件、證未按要求開展繼續(xù)教育，每人扣2分。

書等材料并抽查住院醫(yī)師、

5

主治醫(yī)師、副主任以上醫(yī)師

各1人現(xiàn)場訪談。

評價指標評價方法評分細則分值

3.3.制定并實施常見病3.3.1制定至少3個以上完善的常見病及中醫(yī)查閱3個病種診療方案及其未制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少一個病種

及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。他相關(guān)資料。診療方案，扣4分；診療方案基本要素（中西

10

療方案。定期對方案實醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等）

施情況進行分析、總結(jié)不全，每少1個要素，每個病種扣1分。

及評估，優(yōu)化診療方案。3.3.2醫(yī)師掌握本專科診療方案。現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)科室負責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢病種診療方案，扣4

對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效醫(yī)師（含科室負責(zé)人1名），分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣3分；掌握不全

10

及中醫(yī)藥特色進行年度每人訪談1個優(yōu)勢病種，共面，酌情扣分（每人最少扣1分，最多扣2分）。

分析、總結(jié)和評估，并訪談3個病種。

制定改進措施。（40分）3.3.3診療方案在臨床中得到應(yīng)用。抽查在院病歷3份（原則上未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣4分；部分

每個病種1份）。執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣1分，最多10

扣3分）。

3.3.4每年對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病查閱相關(guān)材料。未對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效與特色進行定期分

種的療效進行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方析、總結(jié)和評估，每個病種扣2分;總結(jié)、分析、

案。評估不到位，酌情扣分；未對診療方案進行優(yōu)10

化，每個病種扣2分；優(yōu)化不符合要求，酌情

扣分。

3.4.嚴格執(zhí)行《中醫(yī)病3.4.1入院記錄四診資料完整。抽查2011年度歸檔病歷10四診資料不完整，每份病歷扣0.5分。5

歷書寫基本規(guī)范》和《中3.4.2首次病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性。份。理法方藥不一致，每份病歷扣1分。7

醫(yī)電子病歷基本規(guī)范3.4.3病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性。理法方藥不一致，每份病歷扣1分。8

（試行）》，中藥處方格3.4.4中醫(yī)方藥記錄格式及書寫符合《中藥處中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求，每份病

式及書寫符合相關(guān)規(guī)方格式及書寫規(guī)范》要求。歷扣0.5分。5

定（35分）

評價指標評價方法評分細則分值

3.4.嚴格執(zhí)行《中醫(yī)病3.4.5中藥處方格式及書寫符合《中藥處方格檢查門診處方20張。處方格式及書寫不符合要求，每張?zhí)幏娇?.5

10

歷書寫基本規(guī)范》和《中式及書寫規(guī)范》要求。分。

醫(yī)電子病歷基本規(guī)范3.4.6實施電子病歷的醫(yī)院符合電子病歷基本實地考察并抽查3份住院電未成立電子病歷管理部門并配備專職人員，扣5

（試行）》，中藥處方格規(guī)范（選查★）子病歷。分；電子病歷系統(tǒng)不符合要求，酌情扣分；電

10

式及書寫符合相關(guān)規(guī)子病歷內(nèi)容不符合要求，每份病歷扣3分。

定（35分）（續(xù)）

3.5.嚴格執(zhí)行《中成藥3.5.1辨證使用中成藥。抽查2011年度歸檔病歷10未辨證用藥，每種扣1分。

臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。份。10

（20分）

3.5.2門診用藥合理配伍，符合聯(lián)合用藥原則。門診中成藥處方20張有不合理用藥（不合理配伍，不符合聯(lián)合用藥

原則），每張?zhí)幏剑糠莶v）扣0.25分。5

3.5.3中成藥使用劑量用法正確。用法、劑量錯誤，每張?zhí)幏剑糠莶v）扣0.25

5

分。

3.6.中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能（含中醫(yī)診療現(xiàn)場考核3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)學(xué)科帶頭人或科室負責(zé)人技術(shù)未掌握，扣3分；

技術(shù)操作及常用中藥方劑應(yīng)用）。（15分）醫(yī)師（含學(xué)科帶頭人或科室方劑未掌握，扣3分；其他人員技術(shù)未掌握，

負責(zé)人1名）。每人扣2分；方劑未掌握，每人扣2分；掌握15

不全面，酌情扣分（每人最少扣1分，最多扣

2分）。

3.7.按有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。（10分）查閱設(shè)備清單并抽查3種設(shè)中醫(yī)診療設(shè)備配置未達25種，不得分；每少1

備使用情況（分屬于3個科種，扣1分；設(shè)備未使用，每1種扣1分。10

室，每個科室抽1種）。

評價指標評價方法評分細則分值

3.8.開展中醫(yī)診療技術(shù)3.8.1開展中醫(yī)診療技術(shù)項目（以醫(yī)療服務(wù)收費查閱2011年度中醫(yī)診療技每少1項,扣1分。

項目，積極采用非藥物項目計算）260種。術(shù)項目清單。5

中醫(yī)治療方法。（10分）

3.8.2采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門查閱2010年度醫(yī)院針灸科、每低于標準1個百分點，扣1分。

診總?cè)舜蔚谋壤齆10%。推拿按摩科、理療康復(fù)科等

以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為5

主的科室的門診人次。

3.9.有一定數(shù)量的醫(yī)療3.9.1常年應(yīng)用的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑》30種。查閱2010年度醫(yī)療機構(gòu)中無醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑，不得分；制劑每少1種，

機構(gòu)中藥制劑并積極使藥制劑入出庫單和醫(yī)療機扣1分；有制劑但未生產(chǎn)，每種扣0.5分（最7

用；門診處方中，中藥構(gòu)制劑注冊許可證。多扣4分。

（飲片、中成藥、醫(yī)院

3.9.2門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院查閱2011年度某一個月的每低于標準1個百分點，扣1分。

制劑）處方比例應(yīng)占

制劑）處方比例》60%；中藥飲片處方占門診處統(tǒng)計資料。

60%以上，中藥飲片處方

方總數(shù)的比例230%。13

占門診處方總數(shù)的比例

應(yīng)占30%以上。（20分）

注：

1.科室命名可以《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》中中醫(yī)專業(yè)命名，以中醫(yī)臟腑名稱命名，以疾病、癥狀名稱命名，以民族醫(yī)學(xué)名稱命名。中醫(yī)醫(yī)院臨床科室

名稱不得含有“中醫(yī)”、“中西醫(yī)結(jié)合”、“西醫(yī)”字樣，不得使用含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”“祖?zhèn)鳌被蛘咄惡x文字的名稱以及其他宣

傳或者暗示診療效果的名稱。臨床科室名稱不得使用神經(jīng)科、神經(jīng)科（腦病科），消化科、消化科（脾胃病科）、風(fēng)濕免疫科、泌尿科等。

2.中醫(yī)診療方案優(yōu)化是指對診療方案進行更新和修訂。

3.中醫(yī)診療設(shè)備（含民族醫(yī)診療設(shè)備）是指在診療活動中，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下應(yīng)用的儀器、設(shè)備、器具、材料及其他物品（包括所需軟件）。檢查時可

參考《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于推薦第一批中醫(yī)診療設(shè)備的通知》（國中醫(yī)藥辦函（2009）116號）中的設(shè)備目錄，與目錄中的設(shè)備功能相同即可，

設(shè)備的生產(chǎn)廠商無須一致。

4.中醫(yī)診療技術(shù)項目是指《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》中所列的中醫(yī)類服務(wù)項目。

5.醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑是指經(jīng)藥監(jiān)部門批準的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑。

6.中成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌粗兴幪幏接嬎悖嬎銜r應(yīng)分別計入中藥處方數(shù)和處方總數(shù)。

四、重點專科建設(shè)（120分）

說明：

1.對每家醫(yī)院的2個重點專科（專病）進行檢查評估，每個重點專科分別打分，最后求平均分作為該部分每項指標的實際得分。

2.各醫(yī)院被檢查評估的重點專科，按以下順序依次選擇：國家中醫(yī)藥管理局確定的重點專科（專病）、省級中醫(yī)藥管理部門確定的重點專科（專病）、地

市級中醫(yī)藥管理部門（衛(wèi)生行政部門）確定的重點專科（專病）、醫(yī)院確定的重點專科（專病）。

3.國家中醫(yī)藥管理局重點專科協(xié)作組單位選查4.3項。

4.對重點專科學(xué)術(shù)繼承人進行訪談時，原則上選擇非科室負責(zé)人（學(xué)術(shù)帶頭人）的學(xué)術(shù)繼承人進行訪談，如無其它繼承人，則可訪談科室負責(zé)人（學(xué)術(shù)

帶頭人）。

評價指標評價方法評分細則分值

4.1.制定并實施專4.1.1按照要求制定專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。查閱相關(guān)材料。未制定專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，不得分；專科建設(shè)

10

科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容不完整，酌情扣分。

作計劃和發(fā)揮中醫(yī)4.1.2制定年度重點專科工作計劃。查閱2010和2011年專科工未制定年度工作計劃，每少一年扣5分；工作

藥特色優(yōu)勢的具體作計劃。計劃內(nèi)容不完整或與發(fā)展