口腔健康教育與口腔健康促進

Oralhealtheducation

andoralhealthpromotion提要口腔健康教育與促進的概念口腔健康教育與促進的策略口腔健康教育與促進的任務口腔健康教育與促進的計劃、實施和評價口腔健康教育與健康促進提要發達國家民眾的牙齡和壽齡一樣我國大眾口腔健康狀況差05年第三次全國口腔流行病學調查顯示5歲年齡組乳牙齲患率達66.0%，齲均3.50老年組（65~74歲）齲患率達98.4%，有牙齒缺失的占86.1%，無牙頜率6.82%中年組（35~44歲）牙結石檢出率97.3%,牙周健康的人只有14.2%現代科學醫學模式被動治療主動預防預防醫學公共衛生口腔健康教育與健康促進口腔預防醫學面臨挑戰口腔醫務工作者任重道遠

口腔健康教育與促進就是通過動員政府部門和全社會的力量，營造有易于口腔健康的環境，傳播口腔健康的信息，提高人們的口腔健康的意識和自我口腔保健的能力，改變不健康的行為和生活方式，從而達到提高全民口腔健康水平，預防和控制口腔疾病，延年益壽的目的。口腔健康教育與健康促進口腔健康教育與促進的概念

健康與口腔健康1978年WHO在“阿拉木圖宣言”中指出“健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身心健康和社會幸福的完美狀態”。1981年WHO制定口腔健康標準是“牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常，無出血現象。”2007年WHO指出口腔健康是指“沒有口腔頜面部的慢性疼痛，沒有口腔癌，無口腔潰瘍，沒有頜面部先天性畸形，無齲齒，無牙周病，無牙齒缺失，沒有任何影響健康的疾病及功能紊亂。”口腔健康的定義可以不同，但必須包含三個內容：1.良好的口腔衛生2.健全的口腔功能3.沒有口腔疾病口腔健康教育與健康促進

健康教育

“健康教育的目的是幫助并鼓勵人們有達到健康狀態的愿望，知道怎樣做才能達到這樣的目的，促進每個人或集體努力做好本身應做的一切，并知道在必要時如何尋求適當的幫助。”口腔健康教育的目的就是使人們認識到并能終身保持口腔健康公眾正確掌握并使用口腔健康教育維護口腔健康的方法行為矯正健康咨詢信息傳播等口腔健康教育與健康促進健康促進1984年WHO指出，健康促進是指“為改善環境使之適合于保護健康或使行為有利于健康所采取的各種行政干預經濟支持和組織保證等措施。”

1986年第一屆世界健康促進大會發表了“渥太華憲章”，指出“健康促進是指促進人們提高和改善他們自身健康的過程”。口腔健康促進口腔健康促進除有很多具體的預防和干預的措施外，（窩溝封閉，含氟牙膏的使用等），還包括保證和維護口腔健康所必須的條例、制度與法律等，也包括專業人員說服與協助政府有關職能部門將有限的資源合理分配，支持把口腔預防保健措施納入發展計劃，財政預算和組織培訓等促進工作。

口腔健康教育與健康促進口腔健康教育與促進的發展

1.國際發展近況

2007年世界牙科聯盟（FDI）特別目標是口腔健康促進，聯合世界衛生組織和世界健康專業者聯盟，在全球范圍開展口腔健康促進。如提倡氟化物防齲，吸煙有害健康，口腔疾病導致全身疾病。

2.國內發展近況

1988年9月20日設立第一個愛牙日，今年已是第21個年頭了，每年的主題不同。

口腔健康教育與健康促進3.未來發展趨勢（1）更新觀念

形成政府主導，社會支持，公眾參與的健康教育與促進的大聯盟。（2）人口老齡化的應對研究

(3)常見口腔疾病的健康教育除齲病、牙周病外，口腔癌和HIV口腔表現的發病呈上升趨勢

（4）加強管理研究研究新的理論，技術和方法，研究有利于口腔健康與促進的政策和環境，研究國內外的經驗與成果，并推廣應用。口腔健康教育與健康促進

口腔健康教育與促進的策略

口腔健康教育的策略

既有自然科學的屬性，又有社會科學的特點。從思想性，群眾性，藝術性及實用性出發，體現以下三個方面：一.口腔健康是全身健康的組成部分加強基層口腔衛生保健人員的培訓，將口腔保健項目納入國家或地方的健康目標中去。特別在社區要明確規定口腔保健項目，還有學校也是預防口腔疾病，增進口腔健康的最重要最基本的場所，并能真正體現口腔健康教育的群眾性。

健康教育是臨床醫療服務的組成部分，是每一位口腔醫生的職責，體現了一名合格醫生的素養。二.口腔健康教育信息的科學應用應強調準確和嚴謹，尤其是大眾媒體的信息影響面廣。三.口腔健康教育的針對性依據當地文化，教育、經濟狀況與人群患病情況，還要考慮個人或群體對口腔健康的要求，興趣等，確定口腔保健內容和教育方法。口腔健康教育與健康促進

教育方法：

1.個別交談

2.組織小型討論會

3.借助大眾傳播媒介

4.組織社區活動

口腔健康教育與健康促進口腔健康促進的策略

（一）口腔健康促進的組成部分

1.口腔疾病預防以一級預防為基礎，阻止疾病的發生。

2.口腔健康教育是口腔健康促進的核心部分，根據不同級別的預防，采取相應的健康教育。

3.口腔健康保護包括司法和財政控制、其他法規和政策。

口腔健康促進是從組織上，經濟上創造條件，并保證群體或個體得到適宜的口腔疾病預防措施。衛生行政領導在口腔健康促進中起決定性的作用，醫務人員在開展有效預防方法和口腔健康行為指導上起主導作用。口腔健康教育與健康促進（二）口腔健康促進的途徑

1.全民途徑如食鹽加氟，自來水加氟等措施，受益整體人群。

2.共同危險因素途徑許多不利于健康的因素，如不健康的飲食習慣、衛生習慣、吸煙、酗酒以及壓力等不僅是口腔健康的危險因素，也是其他慢性病的危險因素，因此，需要口腔專業人員與全體醫療衛生人員一起通過采取控制和改變這些共同危險因素的方法，促進人們的口腔健康和全身健康。

3.針對高危人群途徑如學校開展窩溝封閉的方法

口腔健康教育與健康促進口腔健康教育與促進的任務

口腔健康教育的任務

5個方面（全民、衛生人員、各領域的人員、上級行政領導、新信息）口腔健康促進的任務

5個方面:1.制定危險因素預防政策

2.制定有效的有關部門承諾的政策

3.加強國際、國內和各級部門間的合作

4.協調政府、社會團體和個人的行動

5.組織社區口腔健康促進示范項目，關注弱勢群體、兒童和老人。口腔健康教育與健康促進

口腔健康教育與促進的計劃、實施和評價

確立口腔健康目標目標是在預定的時間里可以實現的和可以衡量的尺度，必須建立在大量的調查研究基礎上，是計劃的核心。制定目標時應包括四項內容：特定人群具體指向可衡量的尺度實現目標的預期時間列舉美國口腔健康目標中的一項：

預期時間1990年2000年衡量的尺度

75%

95%特定人群成年人兒童和成年人具體指向知道個人有效的口腔衛生與定期口腔保健對預防牙周疾病是必要的知道口腔疾病的初級預防方法（齲病，牙周病，口腔癌）口腔健康教育與健康促進口腔健康教育與促進的計劃、實施和評價口腔健康教育與促進的計劃（一）計劃的基本模式precede-proceed(二）計劃的基本步驟

1.確立與口腔健康有關的問題

2.制定可以達到和可以測量的目標

3.確定實現目標的策略

口腔健康教育與健康促進口腔健康教育與促進的計劃、實施和評價

口腔健康教育與促進的實施口腔健康教育實施的方法很多，要因地制宜，因人而異。

2003年WHO提出全球口腔健康促進優先行動的內容：

1.口腔健康與氟化物的應用

2.口腔健康與飲食營養

3.口腔健康與煙草

4.口腔健康與健康促進學校

5.兒童與老年人的口腔健康

6.口腔衛生體系建設口腔健康教育與促進的評價

評價是項目成功的關鍵，應貫穿在項目的全過程。

1.是否完成了項目所提出的目標

2.項目的設計與執行是否合理有效

3.評價項目的投入與效益

口腔健康教育與健康促進

口腔健康教育與促進的計劃、實施和評價

口腔健康教育與促進的評價評價的先決條件是要有流行病學的基線資料。（一）評價的主要內容

1.口腔健康需要（個人、人群和社區）

2.口腔健康知識，態度與行為的改變

3.口腔健康教育項目的優點和缺點

4.口腔健康具體目標達到的程度口腔健康教育與健康促進

口腔健康教育與促進的評價（二）評價的基本程序

1.口腔健康教育的評價（1）口腔健康知信行的變化知識的掌握情況多采用配對、選擇、判斷式的問卷來了解。態度的固有性質是對人、對事、對物的評價，多選用一對反義詞來判斷。

觀察行為多采用選擇式、填空式、答題式的問卷進行調查（2）社會大環境的變化主要指口腔衛生方針、政策的變化。評價的方式有健康教育者的自身評價、目標人群評價、知情人評價等。

口腔健康教育與健康促進口腔健康教育與促進的評價2.口腔健康促進的評價

2002年WHO推薦口腔健康項目的綜合評價模式投入人力財力物力時間程序組織結構管理工作結果臨床醫療保健服務社區口腔健康促進產出服務利用滿意度自我口腔保健狀況口腔健康教育與健康促進

口腔健康教育與促進的評價3.影響評價的有關因素

不同的評價集中在檢查結果，影響與過程方面，還有成本-效果的概念。（1）評價的界定評價健康促進需要評價其結果是否達到了目標，方法是否適當和有效。

評價中有兩個基本要素，確定標準并按標準分組和獲取各種信息。用于判斷的標準：效果(effectiveness)達到目標或目的的程度適合性(appropriateness)干預與需要的相關性可接受性(acceptability)是否用了一種容易接受的方法效率(efficiency)時間、經費、資源花費是否恰當平等(equity)同等的需要和同等的提供口腔健康教育與健康促進

口腔健康教育與促進的評價

(2)過程、影響與結果評價

評價不可能全面，評價標準是關鍵。過程評價是評價項目實施的過程，是評估可接受性的一種方法，也可以評估一項口腔健康促進的適合性與平等性。

影響評價是最普遍的選擇，容易進行。在項目的最后一