麻疹

Measles第10章麻疹概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展第10章麻疹

概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病臨床上以發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征

第10章麻疹概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展第10章麻疹麻疹病毒在外界生存力弱，對(duì)紫外線和消毒劑敏感感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播患者是唯一的傳染源，出疹前后的5天均有傳染性

以冬春季發(fā)病為多第10章麻疹概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展第10章麻疹

鼻

病毒局部上皮細(xì)胞和病變部位單核細(xì)胞

咽淋巴組織中繁殖浸潤(rùn)增生形成多核

巨細(xì)胞

血液

單核細(xì)胞基本病變主要見(jiàn)于皮膚

淋巴組織呼吸道腸道粘

向全身傳播膜和結(jié)膜

臨床癥狀第10章麻疹概述病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展第10章麻疹典型麻疹(Typicalmeasles)潛伏期一般為6～18天(平均10天)，此期可有輕度體溫上升和全身不適。第10章麻疹典型麻疹(Typicalmeasles)前驅(qū)期

指從發(fā)熱至出疹,一般為3~4天主要表現(xiàn)：發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)合膜炎、麻疹黏膜斑第10章麻疹Koplik’sspots(麻疹粘膜斑)

時(shí)間：發(fā)疹前2～3天出現(xiàn)位置：開(kāi)始見(jiàn)于下磨牙相對(duì)的頰黏膜上，以后累及整個(gè)頰部并蔓延至唇部黏膜形態(tài)：直徑約0.5～1mm的灰白色小點(diǎn)，外有紅暈發(fā)展：1天內(nèi)很快增多，出疹后逐漸消失第10章麻疹第10章麻疹典型麻疹(Typicalmeasles)出疹期發(fā)熱3~4天后出現(xiàn)皮疹伴全身癥狀加重出疹順序耳后、發(fā)際→額、面部→頸→軀干→四肢,達(dá)手掌、足底皮疹性質(zhì)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常第10章麻疹第10章麻疹典型麻疹(Typicalmeasles)恢復(fù)期出疹3～4天后全身癥狀好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹先后順序消退，伴有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著，一般7～10天痊愈第10章麻疹概述病原發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展第10章麻疹肺炎(pneumonia)

是麻疹常見(jiàn)的并發(fā)癥，多見(jiàn)于出疹期，繼發(fā)細(xì)菌或其它病毒感染喉、氣管、支氣管炎(laryngitis,trachitis,bronchitis)心肌炎(myocarditis)

第10章麻疹

麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（measlesencephalitisandsubacutesclerosingpanencephalitis，SSPE)結(jié)核病惡化(tuberculosisexacerbating)養(yǎng)障營(yíng)礙與維生素A缺乏癥(malnutritionandvitaminAdeficiency)第10章麻疹概述病原發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展第10章麻疹麻疹接觸史典型臨床表現(xiàn)前驅(qū)期鼻咽部找多核巨細(xì)胞及尿中檢測(cè)包涵體細(xì)胞

ELISA法檢測(cè)麻疹抗體第10章麻疹概述病原發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防治療新進(jìn)展第10章麻疹出疹性疾病鑒別診斷

病原全身癥狀和其他特征皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹的關(guān)系麻疹(rubeola)麻疹病毒卡他癥狀結(jié)膜炎、發(fā)熱Koplik斑紅色斑丘疹，特別的出疹順序，退疹后有色素沉著幾細(xì)小脫屑發(fā)熱3～4天，出疹時(shí)體溫更高風(fēng)疹(rubella)風(fēng)疹病毒耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)腫大退疹后無(wú)色素沉著及脫屑發(fā)熱半天或一天后出疹幼兒急疹exanthemasubitum人皰疹病毒6型一般情況好，耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)可腫大頸及軀干部多見(jiàn)，一天出齊，次日消退高熱3～5天，熱退疹出猩紅熱(scarletfever)乙型溶血性鏈球菌高熱，中毒癥狀重，咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口蒼白圈、扁桃體炎皮膚彌漫充血，密集針尖大小丘疹，1周后全身大片脫皮發(fā)熱1～2天出疹，出疹時(shí)高熱第10章麻疹概述病原發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷治療流行病學(xué)及預(yù)防新進(jìn)展第10章麻疹無(wú)特異抗病毒治療支持治療和對(duì)癥治療第10章麻疹一般治療給予易消化的富有營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充充足水分；保持皮膚、粘膜清潔。臥床休息，房?jī)?nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋形饭獍Y狀時(shí)房?jī)?nèi)光線要柔和。第10章麻疹對(duì)癥治療高熱可用小量退熱劑，出疹期避免急驟退熱煩躁者鎮(zhèn)靜；劇咳時(shí)鎮(zhèn)咳祛痰。繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素，補(bǔ)充維生素A。第10章麻疹概述病原發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷治療流行病學(xué)及預(yù)防新進(jìn)展第10章麻疹

流行病學(xué)(epidemiology)傳染源：麻疹患者

預(yù)防(prevention)控制傳染源：隔離患者：出疹后５天并發(fā)肺炎者10天接觸過(guò)麻疹的易感者：隔離檢疫3周第10章麻疹

流行病學(xué)(epidemiology)傳播途徑：主要是呼吸道飛沫傳播

預(yù)防(prevention)切斷傳播途徑：房間通風(fēng)，病人住所、衣物按規(guī)定消毒第10章麻疹

流行病學(xué)(epidemiology)易感性:人類對(duì)麻疹病毒普遍易感易感者：未曾患過(guò)麻疹或未接種過(guò)麻疹疫苗者

預(yù)防(prevention)保護(hù)易感人群：主動(dòng)免疫(activeimmunization)被動(dòng)免疫(passiveimmunization)第10章麻疹

加強(qiáng)麻疹的監(jiān)測(cè)管理

目的有助于了解麻疹的流行病學(xué)