（圖片大小可自由調整）2024年浙江住院醫師-浙江住院醫師醫學檢驗科考試近5年真題薈萃附答案第I卷一.參考題庫(共100題)1.關于MicroScan自動微生物分析系統特點不正確的是（）A、鑒定板有普通和快速兩種B、快速者采用更為敏感的熒光底物C、不采用酶學方法分析D、操作簡便E、只需操作接種實驗盤2.結核性胸膜炎，胸腔積液體征包括（）A、觸覺語顫減弱B、氣管向患側移位C、氣管向健側移位D、叩診實音，聽診呼吸音消失E、患側胸廓望診飽滿3.正常成人24小時尿量為（）A、500～1500mlB、1000～1500mlC、1000～2000mlD、1500～2500mlE、2000～2500ml4.反映肝纖維化的酶是（）A、ASTmB、ALTC、GTD、MAOE、LCAT5.女性，35歲，頸前區腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104/min，血壓120/60mmHg；無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結節狀，心電圖示：竇性心律不齊。確診主要根據（）A、頸部CTB、血T3、T4值C、甲狀腺B超D、頸部X線檢查E、MRI6.結核病的病理特點是（）A、機體超敏反應增強B、炎癥滲出及增生C、破壞與修復常同時進行D、抵抗力下降E、中性粒細胞浸潤7.下列哪種細菌性傳染病的診斷不采用血培養（）A、傷寒與副傷寒B、布氏桿菌病C、流行性腦脊髓膜炎D、霍亂與副霍亂E、炭疽8.女性，50歲，身高158cm，體重68kg，2型糖尿病病史1年，經飲食控制，體育鍛煉，血糖未達到理想水平1周后餐后血糖仍未達標，可加用（）A、磺脲類B、噻唑烷二酮類C、雙胍類D、胰島素E、葡萄糖苷酶抑制劑9.佐劑的生物學作用不包括（）A、增加抗體的滴度B、增強免疫原性C、引起遲發型超敏反應D、改變抗原的特異性E、增強遲發型超敏反應10.生長激素瘤多發生于（）A、神經垂體B、腺垂體C、下丘腦D、腦膜E、腦室11.女性，31歲，面色蒼白，牙齦出血，月經量增多半年。檢驗：外周血全血細胞減少，網織紅細胞絕對計數15×109／L；分別在髂前上棘及髂后上棘進行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺顯示有核細胞增生活躍，以晚幼紅細胞及成熟淋巴細胞為主，全片未見巨核細胞。最可能的診斷是（）A、再生障礙性貧血B、骨髓纖維化C、白細胞不增多性白血病D、SLDE、巨幼細胞貧血12.為加快血清分離的速度，應使用含有什么成分的真空采血管（）A、抗凝劑B、促凝劑C、防腐劑D、溶血劑E、分離膠13.細胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細胞占12％，此結果符合（）A、正常骨髓鐵粒染色B、缺鐵性貧血C、地中海貧血D、難治性貧血E、溶血性貧血14.女，26歲，間歇水腫5年。查：血壓25．3／14．6kPa（190／110mmHg），血紅蛋白85g／L，尿蛋白++，尿紅細胞4～6個／HP。哪種疾病的可能性大（）A、急進性腎炎B、慢性腎炎C、狼瘡性腎炎D、慢性腎盂腎炎E、高血壓腎小動脈硬化15.結核性積液早期，以何種細胞增多為主（）A、中性粒細胞增多B、漿細胞增多C、間皮細胞增多D、嗜酸性粒細胞增多E、淋巴細胞增多16.患者男性，35歲，因車禍大出血休克入院。為判斷該患者是否有急性腎衰竭需每日測定（）A、尿β2微球蛋白和尿al微球蛋白B、血肌酐和血尿素C、血尿素和血尿酸D、血鈣和血磷E、尿液pH和尿溶菌酶17.一30歲男性建筑工人，不慎從約3米高處跌下，騎跨于鐵欄桿上，傷后尿道流血，會陰皮膚青紫腫痛，此傷員最大的可能是（）A、膀胱破裂B、前列腺尿道損傷C、膜尿道損傷D、球尿道損傷E、陰莖部尿道損傷18.關于結核性腹膜炎的診斷，錯誤的一項是（）A、結核菌素試驗陰性亦不能排除本病B、不能強調腹壁柔韌感等典型表現為診斷條件C、診斷困難者可行抗結核診斷性治療D、腹水動物接種較細菌培養陽性率高E、首選診斷手段是腹腔鏡檢查19.關于結核性腹膜炎腹水，下列說法中正確的是（）A、結核性腹膜炎腹水以血性為主B、絕大多數結核性腹膜炎病人有大量腹水C、腹水性質符合漏出液D、腹水培養結核菌陽性率很低E、腹水明顯者可以大量放液治療20.慢性腎盂腎炎尿蛋白主要是（）A、白蛋白B、免疫球蛋白H鏈C、T-H糖蛋白D、β2-ME、球蛋白21.糞便呈黑色或柏油樣，質軟富有光澤，常見于（）A、服用鐵劑B、服用活性炭C、上消化道出血D、下消化道出血E、進食大量綠色蔬菜22.以下因素可影響鉀在細胞內外分布，除外（）A、糖代謝B、體液pHC、脂肪代謝D、消化功能E、腎和呼吸功能23.細菌直接攝取外界DNA（）A、轉化B、轉導C、接合D、感染E、感受24.男，65歲，淋巴細胞性白血病，1周前出現呼吸道感染癥狀，經實驗室檢查，鑒定為產堿桿菌感染產堿桿菌屬于（）A、革蘭陽性非發酵菌B、革蘭陰性非發酵菌C、革蘭陽性發酵菌D、革蘭陰性發酵菌E、革蘭陽性芽胞菌25.酸堿平衡的調節機制有（），（），（），（）。26.紅細胞起源于（）、在（）作用下，使來自骨髓造血干細胞的紅系統定向干細胞分化為（）。27.編碼耐熱性腸毒素的是（）A、F質粒B、Col質粒C、代謝質粒D、R質粒E、ST質粒28.觀察結果時需加入對二甲基氨基苯甲醛試劑的是（）A、O／F試驗B、枸櫞酸鹽利用試驗C、吲哚試驗D、氧化酶試驗E、硝酸鹽還原試驗29.正常人體內及體表多處有葡萄球菌存在而不引起人的疾病，其中最主要的帶菌部位是（）A、咽喉B、皮膚C、鼻腔D、腸道E、泌尿道30.男性，3天前淋雨后出現畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺檢查無異常發現。血常規：白細胞計數19×109／L，中性粒細胞占90％。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值（）A、胸部X線片B、痰涂片C、痰培養D、血沉E、支氣管鏡31.以下技術用于病毒感染的快速診斷，除外是（）A、形態學檢查B、病毒抗原檢測C、早期抗體檢測D、晚期抗體檢測E、病毒核酸檢測32.男，39歲，健康體檢發現甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅲ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率75次／分鐘。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是（）A、TSH、FT3、FT4B、抗甲狀腺抗體C、甲狀腺B超聲D、甲狀腺吸131I率E、甲狀腺CT33.能與脂肪酸在血中結合運輸的是（）A、載脂蛋白B、清蛋白C、球蛋白D、脂蛋白E、磷脂34.ABO新生兒溶血病常見于什么血型的母親（）A、A型B、B型C、AB型D、O型E、以上都可以35.男性，20歲，近3月來出現頸部、腋下淋巴結腫大，伴頑固性腹瀉，每日十數次稀便，體重明顯下降達10kg，3年前在國外居住期間，因手術而輸血400ml，術后無特殊。如病程中出現咳嗽氣促、紫紺，動脈血氧分壓降低，則應首先考慮（）A、粟粒性肺結核B、間質性肺炎C、心功能不全D、卡氏肺孢子蟲性肺炎E、軍團菌肺炎36.碳酸鈉最適于尿中什么成分防腐（）A、卟啉B、卟膽原C、δ-氨基-γ-酮戊酸D、尿酮體E、尿清蛋白37.細胞外液的主要陽離子是（），主要陰離子是（）38.P波與QRS波群完全無關（）A、第一度房室傳導阻滯B、第二度Ⅰ型房室傳導阻滯C、第二度Ⅱ型房室傳導阻滯D、第三度房室傳導阻滯E、高度房室傳導阻滯39.男，60歲，結腸癌術后，術后病理示癌穿透漿膜層，腸系膜轉移。術后治療方案首選（）A、3～6個月后復查結腸鏡B、生物治療C、放療D、以氟尿嘧啶為主的化療E、以羥基喜樹堿為主的化療40.骨髓中嗜堿性粒細胞明顯增多，與下列何種疾病的診斷關系不大（）A、急性粒細胞性白血病B、慢性粒細胞性白血病C、嗜堿性粒細胞性白血病D、放射線照射反應E、以上都正確41.老年患者突然發生寒戰、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是（）A、嗜肺軍團桿菌B、克雷伯桿菌C、流感嗜血桿菌D、葡萄球菌E、銅綠假單胞菌42.男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／L已接受小劑量胰島素治療，尿量較多，飲食差，可能合并（）A、低鉀血癥B、低血糖C、心衰D、腦水腫E、高氧43.男性，40歲，體檢發現空腹血糖6．4mmol／L如患者糖負荷后2小時血糖11．1mmol／L，下列正確的是（）A、再復查一次空腹血糖B、診斷糖尿病C、糖化血紅蛋白D、復查糖耐量試驗E、餐后2小時血糖44.服鹽類瀉藥引起腹瀉的原因是（）A、腸黏膜分泌增多B、腸腔內滲透壓增高C、腸黏膜吸收障礙D、腸蠕動過快E、腸腔內滲透壓低45.滲量（透）清除率（）A、腎小球濾過功能檢查B、腎小球濾膜屏障功能檢查C、腎小管重吸收功能檢查D、腎小管酸堿平衡調節功能檢查E、腎小管水、電解質調節功能檢查46.內源性凝血途徑第一階段涉及的凝血因子是（）A、因子Ⅴ、ⅧB、vWFC、因子Ⅲ、Ⅶa、Ca2+D、因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ca2+E、因子Ⅻ、PK、HMWK47.男，42歲，突然嘔鮮血600ml，伴有柏油樣便200ml，查體：脾大肋下2cm；實驗室檢查HBsAg（+）。出血最可能的部位是（）A、食管B、胃底C、胃體D、胃竇E、十二指腸球部48.正常情況下，腎小管將吸收腎小球濾過液總量的多少（）A、10％B、1％C、90％D、99％E、50％49.使外毒素毒性消失的反應類型（）A、沉淀反應B、凝集反應C、補體參與的反應D、中和反應E、溶血反應50.下列哪項不屬于增生性貧血（）A、缺鐵性貧血B、巨幼紅細胞性貧血C、再生障礙性貧血D、失血性貧血E、溶血性貧血51.腎病綜合癥患者尿液分析特點有（）A、蛋白定性3+～4+B、以Alb增加為主C、蛋白定量常＞3.5g/dayD、以α2-球蛋為主E、尿沉渣中常可見管型52.實際碳酸氫鹽（AB）＞標準碳酸氧鹽（SB）表明為（）A、代償性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代償性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、無酸堿平衡紊亂53.患者女性，有偏食習慣，因高熱、頭暈、嗜睡、月經血量過多就診。實驗室檢查：WBC15.7×10L、RBC3.0×10／L、Hb85g／L、PLT87×10／L、ESR27mm／h、Ret0.07，血涂片顯示明顯核左移現象，可見成熟紅細胞大小不均及點彩紅細胞。該患者檢測結果最不可能出現的是（）A、血清總膽紅素增加，尿膽紅素強陽性B、血清結合膽紅素增加，血ALT正常C、血清淀粉酶正常或輕度升高D、血清AIP增高，尿膽素原消失E、血清G-GT正常54.流式細胞儀由（）、（）和（）三大基本結構組成。55.臨床上輸注粒細胞，必須滿足以下三個條件，即（），（）和（）。56.血漿靜置實驗觀察上層奶油、下層透明，電泳呈原點深染的是（）A、Ⅰ型高脂血癥B、Ⅱ型高脂血癥C、Ⅲ型高脂血癥D、Ⅳ型高脂血癥E、Ⅴ型高脂血癥57.克雷伯桿菌肺炎的特點是（）A、病變以上葉多見，葉間隙下墜，多有血性膠凍樣痰B、常有單個或多發性肺膿腫形成C、病變組織干酪樣壞死D、血清學檢查可明確診斷E、患者常咳嗽、咳鐵銹色痰58.組成凝血活酶的是（）A、因子Ⅹa、Ⅴa和Ca2+、PF3B、因子Ⅲ、ⅩC、因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、ⅤD、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩE、因子Ⅴa、Ⅷa59.在急性排斥反應中，針對移植物的兩條抗原提呈途徑分別是（）和（）。60.蟯蟲病的臨床特征是（）。61.AML-M6（）A、骨髓中出現大量異常中性中幼粒細胞B、幼紅細胞PAS染色呈粗顆粒或塊狀陽性C、原始細胞電鏡PPO陽性D、骨髓象中出現大量顆粒增多的異常早幼粒細胞E、臨床上浸潤癥狀較為明顯62.男孩，4歲。8月16日突然高熱，4h后煩躁抽搐，隨后神志不清來急診。體檢：體溫41℃（肛溫），昏睡狀，口唇有紫紺，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），頸、有輕度抵抗，最可能診斷是（）A、惡性瘧疾（腦型）B、流行性乙型腦炎C、流行性腦脊髓膜炎D、中毒性細菌性痢疾E、病毒性腦炎63.對呼吸中樞產生麻醉和抑制效應（）A、PaO2降至60mmHg時B、PaO2迅速降40～50mmHg時C、PaO2低于30mmHg時D、PaO2低于20mmHg時E、PaCO2高于80mmHg64.臨床有出血癥狀，而APTT和PT均正常的是（）A、血友病B、血管性血友病C、遺傳性ⅩⅢ因子缺乏癥D、DICE、依K因子缺乏65.具有典型多發性骨髓瘤臨床表現的是“M”成分的（）A、IgG型B、IgA型C、IgD型D、IgE型E、不分泌型66.觸酶試驗的陽性對照質控菌是（）A、大腸埃希菌B、金黃色葡萄球菌C、銅綠假單胞菌D、肺炎鏈球菌E、腸球菌67.用于排除AMI發生的較好指標是（）A、CKB、MhC、cTnD、LD1E、AST68.男性，32歲，司機。有不潔飲食史。于8月5日來診。6小時前出現畏寒，發熱，體溫達39℃，頭痛，乏力，隨后出現腹瀉及里急后重，排便十余次，膿血便，便量少。化驗WBCl6乘以十的九次方／L，中性92％，便常規可見大量紅細胞及白細胞。本病的預防主要為（）A、管理傳染原并予以徹底治療B、切斷傳播途徑C、口服疫苗保護易感人群D、搞好個人及環境衛生，注意飲食及飲水衛生E、以上均是69.尿蛋白定量測定的經典方法是（）A、沉淀法B、比濁法C、雙縮脲比色法D、免疫法E、染料結合法70.男性，34歲，頭暈乏力2年余，加重伴皮膚黃染1個月。檢驗：血紅蛋白50g／L，白細胞3．0×109／L，血小板48×109／L，網織紅細胞20％；尿膽紅素（-），尿膽原1：320（+），尿含鐵血黃素陽性，血清鐵蛋白12μg／L；骨髓檢查示增生活躍，紅系占53％，以中幼、晚幼紅細胞增生為主。再詢問病史時，下列哪項最為重要（）A、有無服用藥物史B、有無電離輻射史C、有無消化道出血史D、有無膽石癥史E、有無醬油色尿發作史71.下列何種物質不會和膽紅素競爭結合白蛋白，故不會使膽紅素游離出來（）A、磺胺藥B、游離脂肪酸C、膽汁酸D、鈉離子E、水楊酸類藥物72.傷寒的癥狀有（）A、血尿B、休克、驚厥、呼吸衰竭C、頭痛、腰痛、眼眶痛D、眼紅、腿痛、淋巴結腫大E、相對緩脈73.Ⅲ類抗心律失常藥又稱鉀通道阻滯藥，代表藥物有胺碘酮，用于治療室上性和室性快速性心律失常。74.只需數分鐘即可造成神經細胞不可逆性損傷（）A、PaO2降至60mmHg時B、PaO2迅速降40～50mmHg時C、PaO2低于30mmHg時D、PaO2低于20mmHg時E、PaCO2高于80mmHg75.正常人血液pH值為（）A、7.05～7.15B、7.15～7.25C、7.25～7.35D、7.35～7.45E、7.45～7.5576.男性，54歲，因舉重物時突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規HGB100g／L，血小板和FI細胞未見異常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折本題患者最可能診斷是（）A、急性白血病B、多發性骨髓瘤C、骨髓轉移癌D、類風濕關節炎E、淋巴瘤77.自發性動作完全消失，全身肌肉松弛，對外界任何刺激均無反應，深、淺反射均消失，生命體征也常有改變（）A、輕度昏迷B、中度昏迷C、深度昏迷D、嗜睡E、昏睡78.簡述腸結核的臨床表現。79.重氮法（diazomethod）測定血清結合膽紅素的試劑中一般含有的成分是（）A、咖啡因（caffeine）B、安息酸鹽（benzoate）C、鹽酸（HCl）D、甲醇（methanol）E、二甲基亞砜（DMSO）80.抗凝血酶（）A、蛋白C抗凝系統物質B、抗血友病球蛋白C、內源性纖溶的激活物D、絲氨酸蛋白酶抑制物E、外源性纖溶的激活物81.不屬于細胞免疫功能檢測的是（）A、毛發癬菌試驗B、青霉素皮膚試驗C、OT皮試D、SK-SD試驗E、白色念珠菌試驗82.霍亂、副霍亂（）A、粘液、膿血便B、稀糊狀便C、米泔樣便D、白陶土樣便E、柏油樣便83.下列不屬多發性骨髓瘤腎損害腎臟病理表現的是（）A、結節性系膜增生B、管型腎病C、新月體形成D、腎小管壞死E、腎淀粉樣變84.女，72歲，軟弱無力，進食減少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急診檢查：BP80/60mmHg，神志朦朧，皮膚干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往無糖尿病史。最有可能的診斷結果是（）疾病A、糖尿病腎病B、糖尿病性神經病變C、糖尿病酮癥酸中毒D、糖尿病乳酸性酸中毒E、高滲性非酮癥糖尿病昏迷85.HCG檢測最適宜的標本是（）A、首次晨尿B、蛋白尿C、Hb尿D、血尿E、菌尿86.原發性再生障礙性貧血血液檢查不可能出現的改變是（）A、骨髓增生活躍B、巨核細胞減少C、粒紅比例降低D、粒細胞系統成熟停滯于早期階段E、漿細胞、組織嗜堿細胞及網狀細胞增多87.一氧化氮的血栓調節作用表現為可以（）血管和（）血小板聚集。88.血管迷走神經性暈厥包括：血管抑制型、心臟抑制型及混合型3型。89.顆粒性抗原中的細胞抗原一般情況下經如何處理即可使用（）A、100℃處理2～2.5小時B、0.5％～1.0％氯化鈣處理C、0.3％～0.5％甲醛處理D、經生理鹽水或其他溶液洗凈配置成一定濃度E、使用表面活性劑進行處理90.下列何種核型的AML對治療反應良好，緩解期長（）A、t（15；17）B、t（4；11）C、t（9；22）D、t（9；21）E、t（8；14）91.革蘭染色陽性的細菌呈（）色，革蘭陰性菌呈（）色。92.肺組織彌散功能障礙時引起單純缺氧是由于（）A、O2的彌散功能是CO2的1／40B、O2的彌散功能是CO2的30倍C、O2的彌散功能是CO2的1／20D、O2的彌散功能是CO2的20倍E、O2的彌散功能是CO2的1／3093.多發性骨髓瘤最常見的類型是（）A、IgG型B、IgA型C、IgD型D、IgM型E、輕鏈型94.需要使用全血檢測的標本，應使用含有什么成分的真空采血管（）A、抗凝劑B、促凝劑C、防腐劑D、溶血劑E、分離膠95.男性，28歲，因職業原因有烴類化合物接觸史，3個月前出現顏而水腫，血壓135／94mmHg，自覺疲軟、惡心、不思飲食、肌肉酸痛，尿檢蛋白（++），紅細胞20～25個／HP，可見紅細胞管型，無顯著貧血，血肌酐230μmol／L，B超示雙腎輪廓增大，以后尿量逐漸減少，目前血肌酐達600μmol／L。可能的診斷是（）A、急進性腎炎B、急性腎炎C、慢性腎炎急性發作型D、急性間質性腎炎E、急性腎小管壞死96.膽汁酸主要是下列何者的代謝產物（由哪種化合物生成）（）A、蛋白質B、甘油三酯C、膽固醇D、葡萄糖E、核酸97.可以引起COPD患者發生代謝性堿中毒的情況有（）A、使用大量袢利尿藥B、吸氧濃度過高C、使用呼吸興奮藥治療D、機械通氣時每分通氣量過高E、使用鎮靜藥98.男，45歲，患主動脈瓣關閉不全。在主動脈瓣聽診區及主動脈瓣第2聽診區可聞及嘆氣樣舒張期雜音，該雜音處在哪種體位時更易聽到（）A、右側臥位B、前傾坐位C、左側臥位D、平臥位E、下蹲位99.卡他布蘭漢菌在形態方面與下列哪種細菌相似（