書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟2017中西醫結合執業醫師考試考前模擬題（含答案）考前模擬題一：?一、A1型題?1.最易發生肋骨骨折的部位為?A第1—3肋骨?B第4—7肋骨?C第8—10肋骨?D第11—12肋骨?E肋軟骨?2.胸部外傷后，以下那種損傷可出現連枷胸?A開放性氣胸?B支氣管斷裂?C多根多處肋骨骨折?D心包填塞?E進行性血胸?3.病理性骨折最易發生于?A有惡性腫瘤病灶的肋骨?B老年人的肋骨?C小兒的肋骨?D絕經期后婦女的肋骨?E第11—12肋軟骨?4.肋骨骨折最有診斷意義的體征是?A患側胸部呼吸音減弱?B患側胸部皮下氣腫?C患側胸部有血氣胸征像?D患側胸部畸形并可觸及骨摩擦感?E患側胸部局部壓痛明顯?5.連枷胸后發生反常呼吸運動，可造成以下那種病理生理狀態?A胸內大量淤血?B心包填塞?C張力性氣胸?D縱隔撲動?E縱隔移位?6.多根多處肋骨骨折引起呼吸困難的機理，以下哪項是正確的?A縱隔撲動而影響肺通氣?B肺挫傷導致氧彌散障礙?C氣管或支氣管分泌物影響肺通氣?D疼痛使胸廓活動受限?E以上都是?7.閉合性單根單處肋骨骨折患者，無并發血氣胸，正確處理是?A胸腔穿刺?B胸帶固定胸壁?C胸壁切開，肋骨鋼板固定?D氣管插管，呼吸機輔助呼吸?E胸腔閉式引流?胸外傷致多根多處肋骨骨折，合并反常呼吸運動和呼吸循環衰竭，最有效的治療方案是?A胸腔穿刺?B胸閉式引流?C輸血輸液密切觀察?D開胸探查術?E氣管插管或氣管切開，呼吸機輔助呼吸?9.開放性氣胸最具有特殊性的病理生理變化是?A心包填塞?B縱隔撲動?C連枷胸?D縱隔移位?E皮下氣腫?10.開放性氣胸的急救處理要點是?A擴大創口?B使用機械通氣或人工通氣?C將開放性氣胸變為閉合性氣胸?D胸腔穿刺排氣?E剖胸探查?11.張力性氣胸的急救措施是?A給氧輸液?B氣管切開?C胸壁加壓包扎固定?D患側胸腔緊急穿刺排氣?E心包穿刺?12.以下哪項關于張力性氣胸的敘述是正確的?A可能出現縱隔和皮下氣腫?B胸膜腔壓力高于大氣壓?C患者可能有嚴重的呼吸困難?D胸部透視提示患側肺完全萎陷?E以上都是?13.張力性氣胸的臨床表現是?A咯泡沫樣血痰?B雙肺布滿羅音?C極度呼吸困難?D反常呼吸運動?E胸壁畸形?14.以下哪項是進行性血胸的征象?A胸閉式引流量超過100ml/小時，持續2小時?B中心靜脈壓持續升高?C胸閉式引流血量超過200ml/小時，持續3小時?D胸腔穿刺抽出不凝固血液?E持續咯鮮紅色血痰?15.進行性血胸的處理原則是?A及時剖胸探查?B胸腔穿刺抽血?C使用大量止血藥物?D人工或機械輔助呼吸?E胸腔閉式引流?16.重度肺暴震傷最有效的處理是?A患側肺葉切除術?B抗生素治療?C抗休克治療?D輸血輸液治療?E機械輔助呼吸?17.創傷性窒息最典型的臨床征象是?A雙肺布滿濕性羅音?B胸壁廣泛皮下氣腫?C縱隔撲動呼吸困難?D頭頸肩部皮下出血點?E頸胸部靜脈怒張?18.胸腔閉式引流的適應癥是?A氣胸需要持續排氣者?B膿胸需要持續排膿者?C血胸需要持續排血者?D切開胸膜腔者?E以上都是?19.行胸腔閉式引流時，引流管插入胸膜腔內的長度為?A1～2cm?B2～3cm?C4～5cm?D7～9cm?E9～10cm?20.行胸腔閉式引流時，閉式引流瓶長管的下端距液面水平的距離應為?A1～2cm?B3～4cm?C7～8cm?D8～9cm?E以上都是?21.中等量血胸指胸內積血達到?A500ml以下?B500～1000ml?C1000～1500ml?D1500ml以上?E以上都不是?22.胸部外傷后，開胸探查的手術適應癥是?A進行性血胸?B心包填塞?C胸腹聯合傷?D外傷性膈疝?E以上都是?23.外傷性血胸胸內積血不凝固是因為?A血液的凝固因子減少?B短期內大量出血所致?C肺、心和膈肌運動的去纖維蛋白作用?D胸膜臟層分泌抗凝物質?E反應性胸水的稀釋作用?24.左胸開放性外傷致心包填塞時，剖胸探查切口是?A右前胸第四肋間切口進胸?B右胸第六肋間后外側切口進胸?C左胸第六肋間后外側切口進胸?D左前胸第四肋間切口進胸?35.男性，26歲，從高處跌下后造成右側第4～8肋骨多處骨折，胸壁塌陷，予以鼻導管流量5升/分給氧量后，Sao2為85%，此時最適當的處理是：?A立即剖胸探查?B面罩給氧?C呼吸機輔助呼吸?D胸腔穿刺?E心包穿刺?36.男性，36歲，右胸刀刺傷后2小時，查體：心率130次/分，血壓80/50mmHg，神志淡漠。右側胸腔穿刺出不凝固血液，查血常規Hb為70克/L，此時最適當的處理是：?A胸腔穿刺?B胸腔閉式引流?C輸血觀察病情?D剖胸探查?E應用大量止血藥物?37.男性，76歲，既往有慢性支氣管炎，肺氣腫病史，半小時前劇烈咳嗽后胸痛并出現極度呼吸困難煩躁，口唇發紺，最可能的診斷是：?A開放性氣胸?B肋骨骨折?C進行性血胸?D凝固性血胸?E張力性氣胸?38.男性，39歲，司機，緊急剎車后左前胸撞到方向盤，1小時后送入急診室，體檢：血壓80/60mmhg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音正常，心音遙遠，最可能的診斷是：?A心包填塞?B肺挫傷?C創傷性窒息?D肺暴震傷?E張力性氣胸?39.男性，27歲，2小時前被人刀刺及左前胸第六肋間后出現嘔鮮血二次，每次量約200ml。體檢：Bp90/60mmhg，心率102次/分，腹部稍膨隆，左上腹壓痛明顯，此時應考慮：?A心臟破裂?B心臟挫傷?C胸腔內異物?D腹腔內異物?E胸腹聯合傷?40.男性，18歲，半小時前被人刀刺傷及左前胸后出現呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，體檢：血壓80/60mmhg，心率140次/分，胸骨左緣第四肋間處一傷口長約2cm，有鮮血涌出，心音弱，此時的急救措施是：?A第二肋間穿刺?B剖胸探查?C胸腔閉式引流?D封閉創口并立即行閉式引流?E輸血并給予大量止血藥物?41.男性，56歲，1小時前被人用刀刺傷及右胸部，送入急診科后立即予以行胸腔閉式引流，引流出血性液體600ml，進一步處理是：?A輸血補液并給止血藥?B夾閉胸腔閉式引流管?C于第二肋尖再放置一處閉式引流管?D再觀察二小時后以決定是否剖胸探查?E立即剖胸探查?四、A3型題?(42題—44題共用題干)?男性，27歲，一個小時前被人刀刺傷及左胸下部后呼吸困難，面色蒼白，急送入急診室，查體：血壓86/60mmHg，脈搏98次/分，神清，左肺呼吸音低，腹部稍膨隆，左上腹壓痛明顯?42.此時應考慮的診斷為：?A左側開放性氣胸?B左側開放性血胸?C左側膈肌破裂?D胸腹聯合傷?E心包破裂?43.在急診后胸腔及腹腔均穿刺出不凝固血液，此時正確處理應行?A剖胸探查?B剖腹探查?C胸腔閉式引流?D腹腔引流，暫時觀察病情變化?E胸腹聯合探查?44.該患者入手術室后剖胸探察時見胸腔出血約100ml，膈肌破裂，大小約2cm*2cm，此時正確處理是?A膈肌修補?B胸腔閉式引流?C進一步腹腔檢查?D切開心包探查?E行肺葉切除術?五、A4型題?(45—47題共用題干)?男性，75歲，有慢性支氣管炎肺氣腫病史10余年，1小時前劇烈嗆咳后出現呼吸困難，大汗淋漓，口唇發紺，煩躁等癥狀。體檢：血壓90/60mmHg，意識模糊，雙側胸部飽滿，可觸及明顯捻發感，右肺呼吸音消失。?45.此時最可能的診斷是?A支氣管哮喘發作?B開放性氣胸?C閉合性氣胸?D張力性氣胸?E進行性血胸?46.該患者急救處理是?A立即右胸第二肋間穿刺排氣?B立即剖胸探查?C使用大量支氣管解痙藥物?D立即胸部透視以明確診斷?E立即行胸部加壓包扎?47.該患者急救處理后進一步處理是?A胸腔閉式引流?B胸腔開放引流?C胸腔鏡手術治療?D持續第二肋間穿刺排氣?E進一步剖胸探查?參考答案?1.B2.C3.A4.D5.D6.E7.B8.E9.B10.C?11.D12.E13.C14.C15.A16.