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Standardizationofsanygroup#QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#Standardizationofsanygroup#QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#個人健康體檢表個人健康體檢表個人健康體檢表姓名性別出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片身份證號□□□□□□□□□□□□□□□□□□出生地民族婚否既往病史眼裸眼視力左右醫(yī)師意見：簽名：矯正視力眼疾色覺耳鼻喉聽力左右醫(yī)師意見：簽名：耳疾鼻及鼻竇內(nèi)科呼吸次/分脈搏次/分血壓/mmHg醫(yī)師意見：簽名發(fā)育及營養(yǎng)心肺功能肝、脾、雙腎腹部查體輔助檢查結(jié)果DR醫(yī)師簽名：心電圖醫(yī)師簽名：肝腎功能醫(yī)師簽名：乙肝醫(yī)師簽名：血常規(guī)血型醫(yī)師簽名：體檢結(jié)果結(jié)果：（請在以下項目序號前打“√”表示選定該項體檢結(jié)果）健康或正常②一般或較弱③有慢性?、軅魅静魅酒冖菥癫“l(fā)病期⑥身體殘疾說明：一、如選擇上述結(jié)果③，請繼續(xù)在下列符合的項目上用“√”表示：心血管病2、腦血管病3、慢性呼吸系統(tǒng)病4、慢性消化系統(tǒng)病5、慢性腎炎6、結(jié)核病7、神經(jīng)或精神疾病8、糖尿病9、其他：醫(yī)師簽名：

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