?衛生資格?370外科護理?章節練習■外科護理學?

肝臟疾病病人的護理（共69題）

I,原發性肝癌最容易找移的部位足

解析，原發杵肝喃容犯佬犯門酢肽分支.端性用門靜肱系統在肝內梏格.因此選項A正確,其他選頊雖然是用格途憐?但北做容明找煤部位.

碎如（A）

A.肝內

B.Dili

C.左鎖骨上淋巴結

D.骨

E.物能內種也

2,阿米巴性肝膿腫的主嚶盛柒途鈴是

解析：阿米巴性肝熟腫是腸道阿米巴博奧的并發痛.阿米巴滋養體經結腸溫痛處侵入門靜膿分支進入肝臟.

碎案：（E）

A.阿米巴滋養體從膽道上行迸入肝

B.阿米巴滋養體從腸。孔進入鼓腔再進入肝

C.阿米巴滋養體從淋巴系統避入肝

D.阿米巴滋養體從肝動脈透入肝

E.阿米巴滋養體從結腸瀟場侵入門砸院所屬分支進入肝

3.肝IL結構和功能的粗本單位為

解析：據研究,肝小葉是肝臟結構和功能的基本單位,小葉中央是中央靜脈，單層『I細胞索在其周用呈欣肘狀搏拜。每個肝小葉的含50萬個肝細胞■肝小葉為肝JK一個完整的

功能單位，執行射臟的基本功能.

答案，＜B）

AJffl■胞

BM小葉

C.肝史

DJH實質

E,肝門

4.樣有或早期發現肝痛較好的方法是

解析：經喊床驗證,金清甲胎蛋白檢測可用于mi5?有助于發現無癥狀的千朝硝人,如III清中胎蛋白持續用性或定量＞500ug/1，排除奸如，活動性肝稠及生殖腺肝胎腫描后應

島&懷版W癌.故選B.

程案：（B）

A.血液生化桂青

B.血清甲胎蛋1*1測定

C.故時性核素捫描

D,腹部X紋攝片

E.膽道造影術

5.為明確腹部腫塊與肝的關系燃好果用

解析?放射性核去H描除有可分粉H隹I?加m的嘀變，不僅能明確帽部腫塊與肝的關系，還可取彩示肝骯大小、形態、位用…時肝內占位忤病發如囊腫、膿腫.腫福的泠斷有

恬助.故UC.

答案，（C）

A.血液生化惟住

B.血清甲胎街門測定

C.故時性核本掃描

D.胞部X線攝片

E.4道造影術

6,肝福忠者肝葉切除手術后24小時內審點觀察的并發拄是

解析：運項A和E-強出現在事后3"7天?而124小時內?可并除；選頊B第堆發T?朋進惠染或其他化膿性次病而小肝葉切除術后,可井除；以項C為維發改變,很少出現

在術后早期.故密誤：肝漏患齊凝in功能盛出,加上手術止血不即氏等.術打24小時內齊號發生出血并發后.故DiE?，

答案，（D）

A.肺部曬染

B.肝膿腫

C旅中毒

D,出血

E,腹腔感染

7.肝膿腫患者術后常規放苴引流管，11?護理措施是

解析：肝膿腫患者術后常規放置引流管?當膿液引流盤少于10nli時，可拔除弓I流管.而非少于50ml.ttAffiiX:引流管拔除后應改用凡士林外條引流,適時換藥,臼至膿腔自

行閉合.而1F縫合處理.故B曲誤?術后為利于引流和緩新版部張力.宜取半臥位而t平臥位，故誤.術后24小時內為防止出血.應適當減少活動.23小3后可被勵力者

床卜活動.通過改變體位充分引流膿液.而非72小時不動.故EWI誤.ii項C為正確的術后護理描倚.

答案，（C）

A.當膿腔引流液少于50ml時,可拔除引流濘

B.拔除弓I流哨?4膿腔宜縫合處理

C.為保持引流者?通暢，應卷II用生理鹽水多次或持續沖洗膿腔

D.患者N取平臥位以減少沙浪漫延

E.本后72小時內避免床上活動以防管道脫器

8.晚期肝癌?卅硬化伴食管-耳底解脈曲張患者的飲自原則是

解析：選項A無纖維飲食容易隹費便推粗于腸道.致使購道壓力增故可揖除：對于伴行腹水的患者才需限制含盤步入.故Bffli會為避免語發陽前,嚏期肝嵋、肝硬化伴食

首-日底價膿曲張思石禁忌濃茶、珈啡及辛辣剌激性食物,故E錯誤：選項C是晚期肝翔、肝帔化伴食百-日底脖肽曲張患者的主要飲食.故正碗粹案為C.

答案：（C）

A.無纖鮮飲食

氏低蚩口.低脂、無鹽飲食

C少用纖維軟食為主

D.少自辛辣到激性食物

E.適量濃茶.咖啡

9.肝癌電者行肝葉切除手術后24小時活動的原則是

新析r肝膈術后24小時內臥床休息,而T卜絕對制動.故A鎘誤?避免劇烈哮嗽.而#禁止:咦度,故D錨諜?術后口給「半臥位以提就腹部張力.減輕股痛.而北平臥.故E錨

誤.為防止出血.一般不被勵早期活動，故C信誤，B1E確，因此答案iiB.

答案，（B）

A.絕對制動

B.臥床休息，不鼓勵0期活動

c單期活動以利于ri腸功能恢且

D,禁止啖嗽

E.平臥.以利于收輕腹癰

10.原發性肝癌、肝葉切除病人護理中與肝昏迷的預防無關的是

解析，術前應用維生素K主要”的是預防術后出血-

笞窠：（B）

A.術前使用護肝藥物

氏術前應用推生素K

C.術前用酸性液潴腸

D,術后吸顯

E.保持大便通暢

II.W卜有關肝動脈插管化療的病人護理敘述不正確的是

解析：肝動作插管化療后病人常出現發熱?主要因練死組投吸收引起，一股不需要應用抗4.素治療,

答案：（C）

A.嚴格無菌操作

B.注藥后用肝素液沖洗導管

C若出現發熱，應使用抗曲藥物

D,定期局部挽防

E.割烈度痛時J.V警惕其他部位動脈悴浜及膽熏壞死等并發游

12.肝葉切除術后避免過Y活動的目的是

解析，肝葉切除術后施免過中活動的H的是避免肝斷血出血.

谷窠：（E）

A.保存體力

B.裁少fig量消耗

C.利于肝細竟再生

D.利于有效引流

E.避免肝斷面出血

13.肝葉切除病人的術后護理錯誤的是

解析，為防止術后出血，一般不鼓勵病人Y期活動.

答案：(D)

A.應專人護理

B.問題吸■3?4天

C.術后取平臥位

D.以勵早期下床活動

E.術后給子靜脈祚充營養

14.肝癌術前護理不正確的是

解析，術前為減少場道戰吸收，通常小用品足水灌腸。

答案*(C)

A.給予維生點K

民適服輸血和白蛋白

C術前晚用肥電水灌腸

D.全面檢查肝功能和凝曲功能

E.術前3大口眼物道不吸收執詢的

15.患者男性.68歲.因原發性肝癌、肝功律失代償即住院治療.期間患者出現撲我樣黑嗝或可施的原因是

解析，原發性肝《fi失代住期.患者肝臟消除前荻能力下得,攸使腸道的雙未依加航解毒而直接入體循環，透過血依屏障入胭紈投，引起肝性腦病.出現撲翼樣震正是肝性膈確的

重要勒床表現.

答案：(D)

A.—班化碳潴稻，腦水腫

B.氨中毒.做內壓升高

C.重度缺/

D,肝性腦病

E.水、電解質平衡紊亂

16.男性，60歲，診斷為原發性肝癡，行肝葉切除術后第3天,出現唔障.煩辣不安、黃疸、少尿等，應考慮

解析：原發性肝照病人行肝叫切除術易出現的功能衰避、弱性腦病,病人現哺睜、煩躁不安、黃捎、少族時，應考慮舊性腦病.

答案：(C)

A.膽汁性腹腆炎

B.8B下膿腫

C.肝性腦病

D.內出血

E?休克

17.男性,65歲，肝掙肝葉切除術后第I大.病人矮腹痛、心慌.氣促、出冷汗?血壓l2/8kPa,首先應考慮為

解析，病人術后早期府現心儻.氣促、出冷汗，?壓I2/8W%等值容■不足表現.先號虐肝斷面出血?

答案：(。

A.膽汁性腹腴炎

氏腸快阻

C.肝斷面出血

D序卜膿腫

E.闌尾炎

18.早期原發性肝粉最有效的治療方法是

解析；經崎沐艙證,肝切除術是目前治療肝梆最有效的方法.手術不能切除的葉媚可視病情單獨或聯合應用腫箱穿耨注射抗鹿藥物、化疔和放療?有一定療效；而注項B肝移植

的遠期療效尚欠得想.因此谷窠為A,

答窠r(A)

A.肝切除術

B.肝移植術

C.腫幅穿剌注射抗偏西物

D.化學治療

E.放射治療

19.原發性肝癌最常見的首發癥狀是

解析：肝赧的端床表現出常見的白肝區并病，￥?(以上察人以此為肯發癥狀.多為持續性隱痛、刺鋒或脹痛，夜間或勞累后加電，密腫片及摘膈時有右向背加牽涉編.

答案；(A)

A.肝區終福

B.肝大

C肝性腦痛

D.乏力、消瘦

E.我酒

20.阿米巴性肝膿腫的主要感染途徑是

解析：阿米巴性用膿腫是腸道阿米巴感臭的并發癥.阿米巴滋養體涇結腸泄瘍處侵入門除膿分支迸入肝臟.

答案：(E)

A.阿米巴滋養體從膽道上行進入肝

R阿米巴滋養體從腸耳孔進入鼓腔再進入肝

C.阿米巴滋養體從淋巴系統進入肝

D.阿米巴滋養體從肝動膿進入肝

E.阿米巴滋養體從結腸潰瘍侵入門郵脈所屬分支進入肝

21用臟結陶和功能的貓本單位為

肝析：榭研完，肝小葉是肝臟結構和功健的基本單位.小葉中央是中央靜脈,單層鼾細胞素在其周用呈放射狀排蜴a住個肝小葉的含50刀個肝細施，肝小葉為肝臟一個完整的

功能單位，執行肝臟的星木功能.

答案；(B)

A.肝細胞

B.肝小葉

C肝安

D.肝實質

E.肝門

22.膽道疾病首選的影像學檢者是

解析，X組.ERCP、經皮肝穿刺田管造彩以及CTUI然均是肥道疾病履者的產段.(H對機體岑行一定損防.加B型劇聲目于無創性除位.是一種安金、快速、商便、經濟而凈璃

的校杳方法.可明確膽道結石的位的、性狀及大小.亦可明確IU管有無獷張、擴張部位及嶷自，還可諄斷肥皆腫襟.帽道蛔蟲及先天性tl道致病?是膽道疾病首選的檢管?他正

確答案為C.

擰案：(C)

A.X線

B.ERCP

CB超

D.經皮肝本刺膽管造影

E.CT

23.在我國.急性快阻性化膿性延管炎的鼠常見的便見因東是

解析：我國最常見的急性梗阻性化膿性膽臂炎的柳陽W素是崩管結石.

答案：(B)

A.膽舌腫病

從祖管結石

C.膽管蛔蟲

D.膽菁扭轉

E.膽濘朕窄

24.卜列哪項是羽帚的組成

解析：無

答案：(A)

A.門靜脈、肝動脈、朋總告、淋巴管、淋巴結和神經

R.門醉脈.肝靜脈.加息管、淋巴管管'劃帶和神經

C.門靜膿.肝動膿、即忌管、肝總管、淋巴管和神經

D.門靜膿、肝總管、膽總管、淋巴管、淋巴結和修纖

E.C1靜肽,肝動脈,膽總管.淋巴管、毛細血青網和神經

25.卜列爾項是原發性肝瑜的轉移途衿

解析：無

答案…E)

A.腑栓經肝動脈系統在肝內轉移

B.肝外轉移最多見于膽囊、目與映腺

C.很少向鄰近臟器宜按矍延，以淋巴轉移為主

D.淋巴轉移主要累及腹睨淋巴干

E.容易侵犯門靜詠分支.蕊除經門外詠系統在肝內轉移

26.原發性肝癌出現低血熊，紅細胞增多癥,高膽固醇和島血鈣的主要原因是

解析：無

答窠*(C)

A.惡病場表現

B.內分泌失調左觀

C.伴蛹綜合征表現

D.感性代謝點亂

E.肝功能衰就前驟癥狀

27.卜列哪項與原發性肝疫發病的關系最密切

解析：無

答案：(C)

A.膽道想染

B.血吸蟲性肝幀化

C肝窕后肝岐化

D,酒精中毒件肝段化

E.肝融良性腫瘤

28.病人出院后需要復查AFP.該病人所患的疾病及可能的是

例析；甲胎蛋白(AHM?定是冷斷原發性肝蒯最常用的方法和推行價tfl的腫制標志物.

谷窠：(B)

A.MMlffi

B.肝塔

C.肝硬化

D.膽囊結出

E.急性曲腺炎

29.下列哪項是fl前治療肝寐酸仃效的方法

解析？無

答案：（A）

A.早期手術切除

B.乙醉注射

C.肝動膿栓塞化療

D.口服多丹美

E.放射治療

30.下列喙:項是細菌性肝膿腫病人最常見的早期癥狀

解析，細儲性肝膿腫最常見的早期癥狀是東戰和高熱.體溫39-44TC.多為她張熱.

答案：（E）

A.惡心、嘔吐

氏消放

C食欲雙退

D.肝區疼稿

E.寒戰.高熱

31.下列睇項是原發性肝癌最常電的轉移方式

解析，原發性肝睡轉移途徑，通常先有肝內搞散，然后再出現肝外轉移,

錚窠：（D）

A.淋巴轉移

B.肝外也行轉移

C直按轉移

D.經門靜脈分支形成肝內傳播

E,種酒轉移

32.用先生，48歲.肝儡行肝葉切除術后3天.病人出現嗜睡、煩躁不安撲翼樣宸闌.應考慮出現

解析：無

答案：(B>

A.裝痰

R.肝性腦病

C.內出血

D聯疫

E.膈下膿腫

33.趙先生，42歲.體檢發現肝大，有觸痛,B超證實有5cmx%m腫塊,甲胎蛋白400ug/L.★預后最危修的是

解析：無

答案r(B)

A.肝胞辨發網臭

B.附廂破裂出血

C肺械移

D.肝性腦病

匕大量腹水形成

34.原發性肝偷主要花移郃位是

解析，原發性肝鹿主矍轉移部位是肝內.

答案；(B)

A.肺

B.肝內

C.腦

D.左鎖骨上淋巴結

E.n柱

35.以下與原發性肝癌發病無關的因素是

解析：病因；病毒性炎、肝硬化、黃液部菌、亞硝胺類致用物.水土因案等。

答案，（D）

A.,曲巒素

B.病成性肝炎

C.肝硬化

D.肝膿腫

E酗酒

36.思者,另性，50歲,欲行手術治療原發性肝癌,術前腸道準備應選用

解析：丁?術治療膜發性肝癌.術前腸道淹番應選用稀鹽喊藩成

答案，（B）

A.清水

B.稀鹽酸溶液

C5%鹽酸氨的

D.I%肥，水

E.蒸埔水

37.原發性肝癌肥常見的類型是

解析：原發性肝胞最常見的類型是結竹型

答窠：（B）

A.小碗型

R.結節型

C潰密型

D.巨塊型

E.彌漫型

38.原發性肝癌件查反常先用

解析；輔助檢直L定性:血清甲胎第門（AFP）——普查.2.定位:B用一一苜地H校2-3cm或更小病變.動態顯便利放射性核素斷層必描（ECT）卜-2cm.CT和MRI1.（km左而.

并顯示與周陽臟器和血管的關系.選擇性肝動脈造影、數字減影肝配首道影（DSA）僅0.5em.

答案TC）

A.CT

BMRI

C.AFP

D.AKP

E.B出

39.肝痛的定位檢杳中苜選的檢杳方法是

解析：輔助檢flfI.定性清甲船最白（AFP）一一普查.2.定位:B招——苜選直徑2?3cm或更小病變.動態泉像和放射性核讖斷層打描（ECT>i-2cm.CTftMRI1.0cm1.n.

并顯示與腳的臟器和血管的關系.選擇性肝動脈造影，數;減容肝配管造膨（DSA）僅0.5cm.

答窠r（B）

ACT

B.B超

C.AFP惻定

D.選擇性腹鴕動脈造影

E.肝穿刺針吸細胞馀包

40.原發性肝癌肝區佟痛特點是

解析：肝區佟痛是員常見的癥狀.半數啜上病人以此為首發癥狀,多為H線性電箱'刺“或張牖，彼間或勞累后加更，癥腫累及橫膈時行右后背部中涉精,

答案r（B）

A.間歇性隱痛

B.持續性版痛

C陣發性線脩

D,刀割樣容痛

E.燒灼樣稱痛

41.肝葉切除病人的術后護理錯誤的是

解析：肝葉切除術后早期下床林引起肝斷血出血.應避免-

答案，（D）

A.應專人護理

B.吸氧3~5天

C.術后取平臥位

D.坡慟中期卜床活動

E.術后給予靜肽補充件養

42.男性,65歲，肝和肝葉切除術后第I天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗.血壓12/8kPa.首先應考慮為

解析，加他痛人術前名伴有凝*功能障6%術后易山現川新血出血.此時病人版桶、心慌、氣促'出冷汗，應高僮懷疑術唁的出血,

答案：（C）

A,膽汁性腹膜炎

B.腸帔阻

C.肝斷面出血

D.IK下膿腫

E.闌尾炎

43.男性.60歲.診斷為爆發性肝保，行肝葉切除術后第3天.出現唔睡、幀躁不安、黃抱、少尿等.應考慮

解析，術后護理（1》常冊，不鼓勵璃人早期活動一一防止術后笛肌.接受華肝以上切除者,間歇給乳3至4天.飲食以富牙蛋白、熱3L堆生意和糖食纖維為原則,必耍時提

供疆內.外營拉支持.（2）肝動脈播管化療痛人的護理①為防止導青堵塞.注藥儲用肝素稀存液沖洗導管.②消化道反應及Al白細胞減少）.并系用、RH.胰.脾動膿栓塞

而出現上消化道出血及制囊壞死等并發癥時.須密切觀察生命體征和體計.及時通如醫的進行處理。（3觸管后,加代壓迫穿刺點15分鐘且臥床24小時,防止局部形成加

腫.2.并發癥的預防和護理（I）般腫破裂出血——層8!避免我腺內樂膿開的動作.（2>肝性腦病,<3）匕消化道出血I晚期肝貓，肝硬化伴食管-日底沛脈曲張導致

飲食以少利纖維的軟性為主.忌濃茶、咖啡、節辣刺激性食物：糾正出發Iln異常.

答案：（C）

A.膽汁性腹朕宓

B.M卜膿腫

C.肝性腦病

D.內出血

E.休克

44.肝癌術前護理不正確的是

解析：肝福哂人術前多倬行營養不住和凝業機制圖碼，故術前應完善檢食?并給予維生系K以改善凝■功能，適當輸血和門氽門以改善代養狀況.為微防暴后川現肝性肺病?術

前通笈不用肥總水灌腸.術前3天口服腸道抗的以免血瑟升高.

答案：(O

A.給予維生素K!

B.適值輸血和白蚩白

C.術前晚用肥包水徙腸

D,全面檢荏肝功能和我血功能

E.術前3天口服腸道不吸收抗生索

45.肝臟最眠本的結構單位是

解析：臟最基本的結構單位是肝小葉

答案「(C)

A.肝細利索

B.肝葉

C.肝小葉

D.肝蜜

E用段

46.細菌性肝膿腫致病菌侵入的主要途徑是

解析；腳道翅柒一一最主要的途徑和最常見的牖因.

答案；(B)

A.肝動脈

區袒道

C門靜脈

D.開放性肝損傷

E.肝靜膿

47.想者,男性,60歲,診斷為原發性肝痛.行肝葉切除術￡第3天.出現嗜辣、煩臊不安、黃疸、少尿等.何：該生者應考慮為

解析；因術中阻新血流，肝葉切除以及肝貉本身對肝功能彩響.原發性肝第病人行肝葉切除術后弱發生肝性財將，II目的病人表現符合肝性腦病的特點，故應高度懷bUHtB看病.

故選A.

答案：(A)

A.肝杵肺病

B用卜膿腫

C.內出恥

D.膽汁性腹朕炎

E.休克

48.思者.男性,60歲，診斷為原發性肝混.行肝叫切除術用第3天.出現咕睡、煩躁不安、黃M、少尿等.問：肝癌術前的護理不正胸的是

解析：肝褪痛人因肝新本身病變以及術中用斷用血流引發肝損杏等.術后病人出現肝性腦病,故木削不可用肥包水溫腸,以減少腸遒謔的吸收.頸防肝性廉病.故11D.

答案：（D）

A.給予維生索K!

B.適敏輸血和輸注白蛋臼

C術師3天口服腸道不吸收抗生素

D.術前晚用肥史水灌腸

E.全面檢杳肝功能和凝血功他

49.患者.男性.60歲,診斷為原發性肝保.行肝葉切除術后第3天.出觀嗜睡.煩躁不安、黃他、少尿等.問：肝葉切除術后避免過早活動的目的是

解析！肝葉切除術后避免過早活動的目的是避免肝斷面出血.如出現心儻、氣促、出冷汗,酊樂1278kPa等缸容量不足表現.應首先考慮時斷面出加.故送艮

答案：（E）

A.保存體力

應減少能量消耗

C.利于肝細會再生

D.利J?有效引流

E.避免肝斷面出面

50.王先牛.52歲.原有肝硬化病史.經憐杳診斷為原發性肝癌.行肝葉切除加肝動脈插管化療問：術后4?6小時內病人應采取的體位為

解析，無

答拓（D）

A.而半臥位

B.半臥位

C.低半臥位

D.平臥位

E.不限制

51.王先生，52歲.穿行肝硬化羯史,經檢看診斷為原發性肝嵋.行肝葉切除加肝動膿插背化療問：下列哪項護理措施不妥

解析：無

答案，（B）

A.妥善囚定各腫導什

B.導管消母后可直接注藥

C.導管消毒后先注入生理鹽水.再注藥

D,注射化療藥物前消毒導售.注藥后行無餡包扎

E,為防止導管堵塞，注甘方用肝點溶液沖洗導營

52.王先生，52歲.原有肝硬化病史,勢檢吉診斷為煥發性肝痛,行肝葉切除加肝動膿插背化療問：防止術后肝性腦病發生應

解析：無

答案，（D）

A?體阻開海給于水楊酸類藥

B.蟆眼差給f巴比妥類的物

C.巽便F結時給予肥電水液隔

D.口服抗生卡抑制腸遒細菌

R給予高脂肪、島貴白,高雄生素鈦食

53.陳女士，35七.而熱，右上腹痛10人.護理體檢：急性病容.T39.01C,鞏膜出染,右上腹壓痛，肝大：WBCI8XI0!/!..中性粒細胞90%：B超檢臺提示月|

膿腫。問：體格檢查時，肝大特點是

解析：無

答案：（E）

A.肝大、政健.表面高低不平.無觸福

氏的大、版M,苗疸.膽囊不腫大

C.肝大.質軟，表面光滑.