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新技術、新業務準入申報表存檔編號：新技術、新業務項目名稱申報科室申報時間申報人（負責人）情況姓名專業學歷學位職稱職務主要參與者情況姓名專業學歷學位職稱科室新技術、新業務介紹內容介紹（體現創新之處）國內外開展現狀社會、經濟效益預測（推廣應用前景）診療規范要點適應癥A．絕對適應癥；B．相對適應癥禁忌癥A．絕對禁忌癥；B．相對禁忌癥診斷標準治療原則操作程序療效判定該技術風險（意外及不良反應）估測，相應應急處理措施我院開展該項新技術、新業務的技術力量（包括人員、技術及設備）我院開展該項新技術、新業務的預期收效（包括經濟效益、社會效益）科室論證結果（另附科室論證報告）科主任（簽章）年月日學術委員會意見年月日

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