全國2023年秋季自考本科外科護理學(二)03203考試試題一、單項選擇題1、護士對腹外疝病人進行術前健康教育，其中不正確的內容是______。A．絕對臥床B．保持大便通暢C．戒煙D．保暖2、甲狀腺大部切除術后患者出現手足抽搐時首先采取的處理措施是______。A．讓病人平臥B．用壓舌板墊于上下磨牙間C．靜推10%葡萄糖酸鈣D．用約束帶限制手足活動3、男性,54歲，診斷為急性膽源性胰腺炎，自訴腹痛明顯，疼痛治療中需要慎用的藥物是______。A．阿托品B．嗎啡C．哌替啶D．抑肽酶4、動脈血氣分析中，反映代謝性酸堿平衡的最可靠的指標是______。A．pHB．PaO2C．SBD．BB5、男性，70歲，因原發性肝癌行肝部分切除術，術后醫囑要求患者靜臥，避免早期活動，其目的是______。A．減輕傷口疼痛B．防止肝斷面出血C．避免導管脫出D．減少體力消耗6、急性胰腺炎出現胰腺自體消化，首先被激活的消化酶是______。A．糜蛋白酶B．胰蛋白酶C．磷脂酶AD．彈力纖維酶7、前列腺增生癥病人出現的尿失禁屬于______。A．真性尿失禁B．假性尿失禁C．壓力性尿失禁D．急迫性尿失禁8、燒傷后創面疼痛明顯并伴有大水泡形成的是______。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷9、男性，45歲，因飽餐后突發腹部劇痛，腹腔穿刺抽出渾濁液體，應首先考慮______。A．肝脾破裂B．消化道穿孔C．膽囊穿孔D．胰腺破裂10、甲狀腺大部切除術后，患者出現手足抽搐，可能原因是______。A．甲狀旁腺損傷B．甲狀腺危象C．喉上神經損傷D．喉返神經損傷11、男性，47歲，因車禍致低血容量性休克，醫囑給予補液治療，以下表現說明血容量補足的是______。A．體溫36.0℃B．神志恢復C．脈壓為25mmHgD．每小時尿量為40ml12、下列符合休克早期表現的是______。A．血壓正常或稍高B．表情淡漠C．收縮壓下降D．無尿13、適宜的手術備皮時間是術前______。A．2hB．4hC．8hD．12h14、男性，65歲，全膀胱切除腸管代膀胱術后出現高氯性酸中毒，其主要原因是______。A．術中大量補液B．腸道黏膜重吸收尿液中電解質C．術后禁食D．術后補充生理鹽水15、男性，40歲，其輸尿管結石絞痛發作時，應立即給予的處理方法是______。A．大量飲水B．應用抗生素C．解痙止痛D．立即手術治療16、顱腦損傷患者傷后神志清楚，一側瞳孔散大，可能為______。A．動眼神經損傷B．腦干損傷C．腦受壓D．展神經損傷17、診斷膝關節交叉韌帶斷裂的檢查是______。A．抽屜試驗B．側方推擠試驗C．旋轉擠壓試驗D．纖維軟骨擠壓試驗18、關于骨性關節炎的描述，正確的是______。A．易發生于成長期青少年B．原發病損是透明軟骨的退行性改變C．以關節腫脹為主要臨床表現D．一般不會造成關節活動范圍受限19、籃球運動員在比賽時突然屈膝后出現了髕骨骨折，其骨折的原因是______。A．疲勞骨折B．間接暴力C．肌肉牽拉力D．積累性勞損20、女性，60歲，因“幽門梗阻”持續嘔吐，該病人易出現的酸堿失衡類型是______。A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒二、多項選擇題21、女性休克患者給予補液治療，測得CVP8cmH2O，血壓80/40mmHg，該患者可能是______。A．血容量嚴重不足B．血容量相對過多C．心功能不全D．血容量不足E．容量血管過度收縮22、高位小腸梗阻最易引起的病理生理變化有______。A．體液喪失B．腸穿孔C．電解質紊亂D．感染中毒E．休克23、影響骨折愈合的全身因素包括______。A．骨折部位B．年齡C．糖尿病D．血供E．傷口感染24、門靜脈高壓癥患者出現腹水的原因包括______。A．血管濾過壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．水鈉潴留D．腎小球濾過率下降E．抗利尿激素不足25、原發性甲狀腺功能亢進患者的甲狀腺腫大的特點是______。A．彌漫性腫大B．雙側對稱C．腫塊質地較硬D．無壓痛E．腫大程度與甲亢嚴重程度相關26、直腸癌術后合適的造口位置特點應包括______。A．患者可看清造口情況，便于自己護理B．位于腹外斜肌處C．造口周圍皮膚平整、健康D．不影響穿衣E．便于粘貼造口袋27、以下關于結腸造口的護理措施，正確的有______。A．涂抹氧化鋅軟膏保護造口周圍皮膚B．及時更換造口袋C．當造口袋內排泄物滿1/3時及時丟棄造口袋D．黏貼造口底盤前先用酒精消毒造口周圍皮膚E．造口袋底盤每天更換28、腸外營養支持的優點包括______。A．實施方便B．有利于保護腸屏障C．減少胃腸分泌D．確保提供足夠營養素E．價格低廉29、食管癌根治術后患者出現吻合口瘺的原因包括______A．解割特點B．吻合口張力大C．術后感染D．術后飲食恢復晚E．低蛋白血癥30、急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的藥物包括______。A．西咪替丁B．善寧C．地西泮D．抑酞酶E．加貝脂三、名詞解釋題31、原發性腦損傷32、腹膜刺激征33、原發性肝癌34、門靜脈高壓癥四、簡答題35、簡述靜脈補鉀的注意事項。36、簡述結直腸癌患者術前腸道準備的方法。37、簡述肝損傷保守治療患者病情觀察的要點。38、簡述T管拔除指征以及拔管后的觀察要點。五、病例分析題39、女性,40歲,因左側乳房發現無痛性腫塊2個月就診。體檢：左側乳房可捫及2×3cm大小腫塊，邊界不清，表面不甚光滑，質地硬。同側腋窩可捫及2個腫大淋巴結,可被推動。經病理檢查診斷為乳腺癌，行乳癌改良根治術治療。術后患者手術部位胸帶加壓包扎，胸前和腋下各留置1根負壓引流管。術后第1天，患者訴說傷口疼痛劇烈、呼吸費力，觀察到患者左側手臂皮膚發白，手指發麻，皮溫下降，脈搏捫不清。請結合病例回答以下問題：1．該患者出現了什么問題?2．目前應該如何處理?3．術后傷口護理的要點有哪些?40、女性，40歲，突發上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發黃。既往：膽總管結石6年。體檢：一般情況差，T39.5℃,P116次/分，R24次/分,BP80/60mmHg,四肢濕冷，皮膚有散在出血點，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+),肌緊張(+),Murply征(+)，腸鳴音減弱。擬診為急性梗阻性化膿性膽管炎。請結合病例回答：1．列舉符合該醫療診斷的依據。2．目前治療原則是什么?3．列舉目前2個護理診斷/問題。4．護理措施有哪些?

參考答案一、單項選擇題1、A2、B3、B4、D5、B6、B7、B8、B9、B10、A11、D12、A13、A14、B15、C16、A17、A18、B19、C20、B二、多項選擇題21、CD22、AC23、BC24、ABCD25、ABD26、ACDE27、AB28、CD29、ABCE30、AB三、名詞解釋題31、指腦組織在外界暴力作用后立即出現病理性損害，主要有腦震，蕩、腦挫裂傷等。32、腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是急性腹膜炎的主要標志，以原發病灶處最為明顯。33、指原發于肝細胞和肝內膽管細胞的癌腫。34、由于門靜脈血流受阻，血液淤滯，導致門靜脈壓力增高的一組病理綜合征。四、簡答題35、補鉀前了解腎功能情況，尿量40ml/h(或500ml/d)方可補鉀；靜脈溶液中氯化鉀的濃度不超過0.3%；禁止直接推注10%氯化鉀；靜脈滴注速度每分鐘不宜超過60滴；禁食患者每日補鉀總量2～3克，重度缺鉀每日不宜超過6～8克。36、飲食；術前3～4天半流質飲食，術前2天流質飲食；術前口服腸道抗菌藥物，補充維生素K；術前緩瀉劑清潔腸道；術前晚清潔灌腸。37、(1)定時監測患者生命體征和神志，每15~30分鐘監測一次，注意有無脈壓差縮小、脈搏減弱，呼吸運動是否受限，有無發熱、寒戰、四肢濕冷等，判斷有無意識障礙；(2)觀察腹部癥狀和體征：有無壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，疼痛性質如何，有無惡心、嘔吐及嘔吐物性質；(3)觀察尿量，每小時監測一次。38、(1)拔管指征：T管留置達2周左右，T管周圍逐漸形成一堅實的纖維道,撥除T管后膽汁不會滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎；引流量逐漸減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增加、大便色澤加深；膽汁培養陰性；夾管1~2天患者無腹痛、發熱；T管造影顯示：肝管、膽總管、十二指腸通暢，無殘余結石。(2)拔管后觀察：了解患者食欲、大便色澤；有無腹痛、發熱、黃疸等情況。五、病例分析題39、1．由于胸帶加壓包扎過緊引起呼吸受限和腋部動脈血管受壓；2．及時調整胸帶的松緊度，使患者的呼吸和患側上肢血供恢復正常；3．維持乳房皮瓣和患側上肢良好血供；術后手術部位保持胸帶加壓包扎，注意觀察乳房皮瓣顏色和創面愈合情況,注意觀察患側上肢遠端的血循環情況(皮膚顏色、溫度、脈搏等)；保持持續負壓引流,注意引流液的顏色、質、量；注意患側上肢制動；保護愈合后的創面。40、1．依據：中年女性，既往有膽總管結石病史，