2024年下半年外科護理學(二)自考試卷一、單項選擇題1、反常呼吸最容易發生在______。A．鎖骨骨折B．單根肋骨單處骨折C．單根肋骨多處骨折D．多根肋骨多處骨折2、膽道疾病患者應禁止使用的藥物是______。A．地西泮B．阿托品C．哌替啶D．嗎啡3、男性，76歲,因COPD致呼吸衰竭行氣管插管，監護過程中出現呼吸機高壓報警,原因不包括______。A．氣道內痰液堵塞B．導管內積水C．管道漏氣D．氣管痙攣4、中年男性，飽餐后腹部被撞擊，病人劇烈腹部疼痛，腹腔穿刺抽出混濁液體，可能出現了______。A．肝脾破裂B．消化道穿孔C．膽囊穿孔D．胰腺破裂5、男性，35歲，因骨盆骨折導致失血性休克，快速補液后，測其血壓為ll6/70mmHg,中心靜脈壓為4cmH2O，提示患者目前處于______。A．血容量嚴重不足B．血容量不足C．血容量相對過多D．容量血管過度收縮6、不屬于ICU收治范圍的是______。A．術后重癥患者B．嚴重復合傷患者C．晚期腫瘤患者D．器官移植患者7、女性，50歲,行走時不慎絆倒，跌倒時手掌撐地，造成上肢骨折。腕部腫脹疼痛,“銀叉”樣畸形，該病人最可能發生了______。A．腕部脫位B．肱骨髁上骨折C．克雷氏骨折D．斯密斯骨折8、閉合性腹部損傷最常見損傷的實質性臟器是______。A．肝B．脾C．腎D．胰腺9、間歇性跛行常見于______。A．下肢深靜脈血栓形成B．血栓閉塞性脈管炎C．下肢靜脈曲張D．下肢靜脈炎10、反映機體脂肪儲備的營養指標是______。A．體重B．上臂圍C．肱三頭肌皮褶厚度D．血清白蛋白11、女性，67歲，因梗阻性黃疸病擬行手術治療，術前必須補充的維生素是______。A．維生素AB．維生素BC．維生素DD．維生素K12、燒傷后創面疼痛明顯并伴有大水泡形成的是______。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷13、動脈血氣分析中，反映代謝性酸堿平衡的最可靠的指標是______。A．pHB．PaO2C．SBD．BB14、關于骨性關節炎的描述，正確的是______。A．易發生于成長期青少年B．原發病損是透明軟骨的退行性改變C．以關節腫脹為主要臨床表現D．一般不會造成關節活動范圍受限15、關于全肺切除患者術后護理正確的是______。A．放置胸腔閉式引流，一般給予鉗閉，必要時放開B．為稀釋痰液，可適當加快補液速度C．患者術后可盡量采用左側或右側臥位D．在有閉式引流的情況下不能下地活動16、門靜脈高壓癥患者行門腔靜脈分流術最主要的目的是______。A．減輕腹水B．消除脾功能亢進C．阻斷側支循環D．降低門靜脈壓力17、乳腺癌的首發癥狀是患乳出現______。A．酒窩征B．無痛性、單發腫塊C．有觸痛、單發腫塊D．橘皮樣改變18、下列應給予營養支持的情況是______。A．近期體重下降大于正常體重5%B．連續3天不能正常進食C．血漿白蛋白＜30g/LD．BMI=19kg/m219、女性，73歲，診斷肺癌2個月，既往吸煙50年，為行手術入院治療。術前準備中,需要特別注意的是______。A．告誡病人戒煙B．指導病人每日刷牙一次C．指導病人每日在病房適當活動D．幫助病人做好心理準備20、門靜脈高壓癥病人出現腹水的原因不包括______。A．門靜脈系統毛細血管床的濾過壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．抗利尿激素分泌增加D．醛固酮分泌減少二、多項選擇題21、導致胃黏膜防御機制破壞引起胃十二指腸潰瘍的常見因素包括______。A．非甾體類抗炎藥B．吸煙C．酒精D．咖啡因E．膽汁酸鹽22、男性，45歲，因車禍導致頭部受傷，昏迷2小時，嘔吐2次，呈噴射性，正確的護理措施包括______。A．抬高床頭15~30cmB．吸氧C．甘露醇快速滴注D．注射嗎啡javascript:void(0)E．保持呼吸道通暢23、高位截癱患者長期留置尿管的護理措施正確的是______。A．每日清潔尿道口l次B．每周更換導尿管l次C．用擠壓的方法訓練反射性膀胱排尿D．囑患者多飲水E．每周進行膀胱沖洗1次24、影響骨折愈合的全身因素包括______。A．骨折部位B．年齡C．糖尿病D．血供E．傷口感染25、急性胰腺炎病人的腹痛特點包括______。A．常飽餐和飲酒后突發B．陣發性絞痛C．一般鎮痛劑不能緩解D．多位于左上腹E．向左肩和左腰背部放射26、門靜脈高壓癥患者出現腹水的原因包括______。A．血管濾過壓增加B．血漿膠體滲透壓降低C．水鈉潴留D．腎小球濾過率下降E．抗利尿激素不足27、破傷風的預防措施包括______。A．正確處理傷口B．應用抗生素C．注射人體破傷風免疫球蛋白D．使用鎮靜藥物E．注射破傷風抗毒素28、男性，70歲，因呼吸功能衰竭行氣管插管輔助呼吸，在使用過程中呼吸機出現高壓報警，提示可能是______。A．氣道內痰液堵塞B．氣囊破裂C．插管滑出D．導管內積水E．人機對抗29、可以抑制胰腺分泌的藥物有______。A．西咪替丁B．善寧C．抑酞酶D．加貝脂E．哌替啶30、老年手術患者用藥護理應注意______。A．盡可能聯合用藥以減少藥物劑量B．應督促或幫助其按時、按量用藥C．使用鎮靜藥應注意呼吸觀察D．應用洋地黃應注意血鈉水平E．應用降壓藥應注意水電解質狀況三、名詞解釋題31、肝前型門靜脈高壓癥32、衛星結節33、閉袢性腸梗阻34、腦疝四、簡答題35、簡述乳腺癌改良根治術后胸帶加壓包扎的護理要點。36、簡述結直腸癌患者術前腸道準備的方法。37、簡述原發性肝癌患者行肝動脈插管化療后并發癥的觀察與護理。38、簡述靜脈補鉀的注意事項。五、病例分析題39、男性，55歲，銷售業務員。小腿出現似蚯蚓樣扭曲的靜脈7年。小腿下部內側出現潰瘍近6個月，常感癢和疼。問：1．該患者患何種血管疾病。2．如何向患者解釋小腿內側潰瘍的原因？3．應該如何處理下肢潰瘍？40、男性，46歲，近1年常出現右上腹隱痛，饑餓時明顯，進餐后可緩解，未予處理。今日與朋友聚會，進食較多，并少量飲酒，餐后出現上腹劇烈刀割祥疼痛，迅速出現全腹痛。查體：體溫38.5℃，脈搏108次/分，呼吸25次/分，急性面容,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。請問：1．該病人的醫療診斷可能是什么?2．目前病人2個主要的護理診斷/問題是什么?3．目前的主要護理措施是什么?

參考答案一、單項選擇題1、D2、D3、C4、B5、B6、C7、C8、B9、B10、C11、D12、B13、D14、B15、A16、D17、B18、C19、A20、D二、多項選擇題21、ACE22、ABCE23、BCD24、BC25、ACDE26、ABCD27、ACE28、ADE29、AB30、BCE三、名詞解釋題31、指發生于門靜脈主干及其主要屬支的血栓形成或其他原因所致的血流受阻,引發的門靜脈系統壓力增高，稱為肝前型門靜脈高壓癥。32、乳腺癌癌細胞侵及癌塊表面大片皮膚，會出現圍繞原發灶的多數堅硬小結節，甚至彼此融合，稱為衛星結節。33、屬于完全性腸梗阻，指一段腸袢兩端均受壓堵塞，如腸扭轉、結腸腫瘤等，最易發生腸壁壞死和穿孔。34、當顱內某一分腔發生病變時，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區向低壓區移位，導致部分腦組織被擠入顱內生理空間裂隙，從而產生嚴重的臨床體征和癥狀，稱為腦疝。四、簡答題35、①胸帶加壓包扎的松緊度以能維持正常血運和呼吸為宜；②注意觀察乳房皮瓣顏色和創面愈合情況；③注意患側上肢遠端的血循環情況；④如胸帶松脫滑動應重新加壓包扎,使乳房皮瓣與胸壁緊貼以利愈合；⑤拆除加壓包扎的胸帶后,仍應注意皮瓣血供情況。36、飲食；術前3～4天半流質飲食，術前2天流質飲食；術前口服腸道抗菌藥物，補充維生素K；術前緩瀉劑清潔腸道；術前晚清潔灌腸。37、注意觀察患者生命體征和腹部體征，觀察患者是否有胃、膽、胰、脾動脈栓塞而并發上消化道出血及膽囊壞死等并發癥；應注意觀察患者的意識狀態、黃疸程度,注意補充高糖、高能量營養素，積極給予保肝治療,防止肝功能衰竭。38、補鉀前了解腎功能情況，尿量40ml/h(或500ml/d)方可補鉀；靜脈溶液中氯化鉀的濃度不超過0.3%；禁止直接推注10%氯化鉀；靜脈滴注速度每分鐘不宜超過60滴；禁食患者每日補鉀總量2～3克，重度缺鉀每日不宜超過6～8克。五、病例分析題39、1．下肢靜脈曲張。2．由于小腿下部是下肢的最低部位，離心臟較遠而承受的壓力較高,當交通靜脈瓣膜功能破壞后，局部營養不良現象突出，淤血加重，水腫明顯，皮膚發生退行性變，常有濕疹，破潰以后出現經久不愈的潰瘍,大多并發感染。3．可用硼酸溶液或新煤糊，復