2023年下半年外科護理學(二)自考試卷一、單項選擇題1、某休克病人，在補液過程中，測得血壓90/55mmHg,中心靜脈壓4cmH2O,此時應______。A．使用強心藥物B．充分補液C．使用擴血管藥物D．補液試驗2、動脈血氣分析中，反映代謝性酸堿平衡的最可靠的指標是______。A．pHB．PaO2C．SBD．BB3、用于檢查膝關節交叉韌帶是否斷裂的檢查方法是______。A．抽屜試驗B．側方推擠實驗C．旋轉擠壓試驗D．纖維軟骨擠壓實驗4、下列符合休克早期表現的是______。A．血壓正常或稍高B．表情淡漠C．收縮壓下降D．無尿5、男性，78歲，因食管癌擬行根治術，術日晨置胃管時，置入約30cm左右出現插入困難，適宜的處理方法是______。A．增加插入力度B．拔出胃管C．不再繼續插入，固定胃管D．借助導絲等提高胃管硬度再行插入6、胃癌最主要的轉移途徑是______。A．腹腔種植B．直接蔓延C．血行轉移D．淋巴轉移7、男性,56歲，近3個月來排便次數增多，每天3~4次,粘液膿血便，有里急后重感，首選的檢查方法是______。A．B超B．X線鋇劑灌腸C．直腸指診D．纖維結腸鏡8、急性關節損傷的發生時間范圍為______。A．傷后2周內B．傷后1個月內C．傷后2個月內D．傷后3個月內9、男性，20歲，雙下肢被火焰燒傷，其燒傷的面積為______。A．40%B．42%C．44%D．46%10、結直腸癌最常見的轉移途徑為______。A．直接蔓延B．淋巴轉移C．血運轉移D．腹腔種植轉移11、創傷性高位截癱患者傷后l周內的泌尿系護理措施為______。A．留置尿管，持續開放B．留置尿管，定時開放C．間歇導尿D．定時擠壓膀胱排尿12、男性,65歲，因腦腫瘤、顱內壓增高入院，患者出現排便困難，最適宜的處理措施是______。A．多飲水B．多吃蔬菜C．肥皂水灌腸D．給予緩瀉劑13、女性，60歲，患糖尿病15年，血糖控制不佳，近日其肩背部出現一暗紅色硬結,中央皮膚有多個膿頭，患者疼痛劇烈，目前主要的處理原則是______。A．切開引流B．足量抗生素C．局部制動D．外敷魚石脂軟膏14、女性，54歲，因原發性肝癌行右側肝葉切除術，術后醫囑要求患者24小時內平臥，避免劇烈咳嗽，其目的是______。A．避免疲乏B．減輕腹部張力C．防止肝斷面出血D．減少機體耗氧量15、間歇性跛行常見于______。A．下肢深靜脈血栓形成B．血栓閉塞性脈管炎C．下肢靜脈曲張D．下肢靜脈炎16、某患者不慎被開水燙傷右上肢，疼痛劇烈，大片水皰，該患者的燒傷深度為______。A．Ⅰ度燒傷B．淺Ⅱ度燒傷C．深Ⅱ度燒傷D．Ⅲ度燒傷17、中年男性，飽餐后腹部被撞擊，病人劇烈腹部疼痛，腹腔穿刺抽出混濁液體，可能出現了______。A．肝脾破裂B．消化道穿孔C．膽囊穿孔D．胰腺破裂18、籃球運動員在比賽時突然屈膝后出現了髕骨骨折，其骨折的原因是______。A．疲勞骨折B．間接暴力C．肌肉牽拉力D．積累性勞損19、前列腺增生癥患者出現尿潴留的原因是______。A．逼尿肌功能受損B．尿道括約肌痙攣C．前列腺尿道黏膜充血D．支配膀胱的神經功能異常20、甲亢病人術前應用碘劑的目的是______。A．抑制甲狀腺素合成B．減少甲狀腺腺體充血C．使腺體腫大變硬D．促進甲狀腺球蛋白的分解二、多項選擇題21、急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的藥物包括______。A．西咪替丁B．善寧C．地西泮D．抑酞酶E．加貝脂22、急性胰腺炎病人的腹痛特點包括______。A．常飽餐和飲酒后突發B．陣發性絞痛C．一般鎮痛劑不能緩解D．多位于左上腹E．向左肩和左腰背部放射23、前列腺切除術后患者飲食的注意事項包括______。A．多飲水B．進食易消化、營養豐富的食物C．多進食富含纖維素的食物D．避免飲酒E．少量多餐24、破傷風的預防措施包括______。A．正確處理傷口B．應用抗生素C．注射人體破傷風免疫球蛋白D．使用鎮靜藥物E．注射破傷風抗毒素25、乳腺癌主要的淋巴轉移途徑有______。A．腋窩途徑B．內乳途徑C．交通淋巴管D．深部淋巴網E．胸大肌淋巴管26、女性，35歲，因右側乳腺癌行乳腺癌改良根治術，術后患側上肢的保護措施包括______。A．避免用患側上肢搬動、提拉重物B．避免在患側上肢測血壓C．避免患側上肢皮膚破損D．避免活動患側上肢E．避免在患側上肢行靜脈穿刺27、以下關于結腸造口的護理措施，正確的有______。A．涂抹氧化鋅軟膏保護造口周圍皮膚B．及時更換造口袋C．當造口袋內排泄物滿1/3時及時丟棄造口袋D．黏貼造口底盤前先用酒精消毒造口周圍皮膚E．造口袋底盤每天更換28、急性膽管炎患者出現的典型表現是______。A．高熱和寒戰B．黃疸C．腹痛D．血壓升高E．食欲減退29、老年手術患者用藥護理應注意______。A．盡可能聯合用藥以減少藥物劑量B．應督促或幫助其按時、按量用藥C．使用鎮靜藥應注意呼吸觀察D．應用洋地黃應注意血鈉水平E．應用降壓藥應注意水電解質狀況30、關于結腸造口的護理措施，以下正確的是______。A．造口周圍涂氧化鋅軟膏B．造口袋可持續使用C．造口袋用后清洗并消毒D．及時更換造口敷料E．造口袋底盤每天更換三、名詞解釋題31、腸梗阻32、絞窄性腸梗阻33、原發性肝癌34、(直腸癌)直腸刺激癥狀四、簡答題35、簡述胸腔閉式引流導管留置期間的護理。36、簡述預防腸內營養支持患者出現吸入性肺炎的措施。37、簡述急性胰腺炎病人血、尿淀粉酶的變化特點。38、簡述多器官功能障礙綜合征患者監護期間眼部并發癥的預防。五、病例分析題39、老年女性，冬天晨練時不慎滑倒，右髖部著地，受傷后右大腿外側腫脹明顯、疼痛難忍，在家屬的陪伴下來急診就醫。查體：右下肢縮短呈內收外展位，右足底叩擊痛明顯，X線檢查示右股骨頸骨折。擬行右側人工髖關節置換術，病人既往有骨質疏松，擔心手術效果不理想。病人非常害怕手術，自訴從沒有做過手術，希望能夠保守治療，想知道人工髖關節置換術可能會出現哪些并發癥。請結合病例回答：1．列出該病人3個主要的護理診斷/問題。2．作為護士應如何回答病人的問題?3．該病人術后出院后鍛煉和日常生活中的注意事項都有哪些?40、女性,40歲,因左側乳房發現無痛性腫塊2個月就診。體檢：左側乳房可捫及2×3cm大小腫塊，邊界不清，表面不甚光滑，質地硬。同側腋窩可捫及2個腫大淋巴結,可被推動。經病理檢查診斷為乳腺癌，行乳癌改良根治術治療。術后患者手術部位胸帶加壓包扎，胸前和腋下各留置1根負壓引流管。術后第1天，患者訴說傷口疼痛劇烈、呼吸費力，觀察到患者左側手臂皮膚發白，手指發麻，皮溫下降，脈搏捫不清。請結合病例回答以下問題：1．該患者出現了什么問題?2．目前應該如何處理?3．術后傷口護理的要點有哪些?

參考答案一、單項選擇題1、B2、D3、A4、A5、C6、D7、C8、A9、D10、B11、A12、D13、A14、C15、B16、B17、B18、C19、A20、B二、多項選擇題21、AB22、ACDE23、ABCD24、ACE25、AB26、ABCE27、AB28、ABC29、BCE30、ACD三、名詞解釋題31、任何原因引起腸內容物不能正常運行，順利通過腸道，即為腸梗阻。32、在腸內容物通過受阻的同時腸壁血運發生障礙，甚至腸管缺血壞死。33、指原發于肝細胞和肝內膽管細胞的癌腫。34、癌腫刺激直腸產生頻繁便意，引起排便習慣改變，便前感肛門下墜，有里急后重、排便不盡感。四、簡答題35、(1)保持管道的密閉和無菌；(2)維持引流通暢；(3)妥善固定；(4)觀察和記錄；(5)及時處理意外情況。36、(1)滴注營養液時床頭抬高30°~45°；(2)營養液輸入的容量、速度、濃度應分別逐步增加；(3)避免夜間灌注；(4)及時檢查調整營養管管端位置；(5)經常檢查胃內殘留容量。37、血清淀粉酶：發病數小時開始升高，24h達高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶：發病24h開始升高，48h達高峰，下降緩慢，1～2周恢復正常。38、(1)定期檢查患者有無眼瞼腫脹、結膜充血、角膜渾濁或損傷；(2)眼瞼閉合不全者用手指幫助閉合；(3)如需角膜暴露應每2小時用潤滑眼膏；(4)床邊吸痰時需遮蓋眼睛；(5)常規生理鹽水沖洗或無菌生理鹽水紗布清洗眼睛；(6)昏迷患者使用油紗布覆蓋或鹽水紗布、眼墊遮蓋；(7)油膏和滴眼藥水對于減少各類角膜損傷有效，聚乙烯眼罩對于減少各類角膜損傷更有效；(8)預防眼睛干燥可采用聚Z烯保濕膜。五、病例分析題39、1．疼痛：與右股骨頸骨折有關；焦慮：與擔心手術有關；知識缺乏：缺乏人工髖關節置換術效果及并發癥的相關知識。2．①手術效果：老年股骨頸骨折患者合并骨質疏松時很難通過保守治療達到骨折部位愈合，人工髖關節置換手術時可以選擇骨水泥固定假體，骨水泥固定適用于老年人或嚴重骨質疏松的患者。②常見并發癥：骨水泥植入綜合征，假體脫位，骨溶解與假體松動，假體斷裂，其他如脂肪栓塞綜合征、血管神經損傷等。3．術后12周內髖關節假囊尚未牢固形成，容易脫位,鍛煉和日常生活中應當注意：坐位時置換關節彎曲不要超過90°，入廁必須使用高凳；體重超重者應該減肥，避免負載過重；不能兩腿交叉、盤腿、翹腿或單髖負重；禁止髖關節內收、旋轉；單側髖關節