消化內科醫師晉升副（主）任醫師職稱胰腺炎性肌纖維母細胞瘤病例分析專題報告_第1頁
消化內科醫師晉升副（主）任醫師職稱胰腺炎性肌纖維母細胞瘤病例分析專題報告_第2頁
消化內科醫師晉升副（主）任醫師職稱胰腺炎性肌纖維母細胞瘤病例分析專題報告_第3頁
消化內科醫師晉升副（主）任醫師職稱胰腺炎性肌纖維母細胞瘤病例分析專題報告_第4頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

消化內科醫師晉升副（主）任醫師職稱胰腺炎性肌纖維母細胞瘤病例分析專題報告患者男，45歲。上腹部隱痛3個月，進食后加重，伴腰背部放射痛，無惡心嘔吐，體重減輕10kg。既往體健。胰腺CT平掃（圖1）示：胰腺頭部見不規則形稍低密度腫塊，其內見多發類圓形低密度影及斑片狀鈣化灶，與十二指腸分界不清，肝內膽管、膽總管及胰管擴張；增強掃描（圖2～4）示腫塊呈漸進性延遲性強化，各期強化程度均低于胰腺實質，診斷為胰頭癌。行胰十二指腸切除術，術中見胰腺頭部腫塊，質硬，活動度差，大小約7.0cm×5.0cm×3.0cm，與周圍粘連較重，腸系膜血管未見侵犯。圖1

CT平掃。胰腺頭部見不規則形低密度影，其內見類圓形低密度影及斑點狀鈣化灶，肝內膽管、胰管擴張

圖2～4

CT增強。胰腺頭部病灶實性部分動脈期輕度強化，靜脈期及延遲期呈漸進性強化病理（圖5）示梭形肌纖維母細胞疏松排列，周圍有水腫性黏液性背景，其中見血管及炎性細胞浸潤。免疫組織化學示CK（AE1/AE3）（－）、CK7（－）、ER（－）、Ki-67（陽性率1%）、PR（－）、SMA（+）、β-Catenin（弱+）、Desmin（－）、ALK（－），最終確診為胰腺黏液血管型炎性肌纖維母細胞瘤（inflammatory

myofibroblastic

tumor，IMT）。圖5

病理鏡檢。梭形肌纖維母細胞疏松排列，周圍有水腫性黏液性背景，其中見血管及炎性細胞浸潤（HE×40）討論IMT是一種少見的特殊類型病變，曾被稱為炎性假瘤、漿細胞性肉芽腫、黃色瘤樣假瘤、炎性纖維肉瘤等。WHO軟組織腫瘤國際組織學分類專家組于2002年將IMT定義為：由分化的肌纖維母細胞性梭形細胞組成的、常伴大漿細胞和（或）淋巴細胞的一種腫瘤，并將其歸為纖維母細胞\肌纖維母細胞瘤、中間性、少數可轉移類。胰腺IMT可發生于任何年齡，好發于兒童和青少年。最常見臨床癥狀為腹痛、不適、體重下降、可觸及腹部包塊、貧血，胰頭部IMT可有阻塞性黃疸。IMT從病理學可分為3種類型，即黏液血管型、梭形細胞密集型、纖維瘢痕型，其中黏液血管型IMT的CT表現具有一定特征性，可反映其病理學基礎，黏液血管型IMT好發于腸系膜、大網膜、腹膜后，胰腺IMT罕見，目前國內報道僅有數例，且均位于胰腺體尾部，胰頭部IMT報道較少，腫瘤平掃為囊實性混雜密度，較大者囊變壞死多見，較小者以實性為主，增強掃描呈“慢進慢出”式強化，動脈期腫瘤實性成分輕度強化，靜脈期及延遲期實性部分進一步強化，中央囊變低密度影未見強化，黏液血管型IMT常伴發慢性炎癥，CT表現為病灶邊緣毛糙，與鄰近組織間隙不清，或并發腸系膜增厚。胰腺IMT的臨床表現和影像學表現與胰腺癌相

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論