醫(yī)院臨床診療規(guī)范管理制度第一章總則第一條為規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，訂立本規(guī)程。第二條本規(guī)程適用于醫(yī)院臨床科室的醫(yī)務(wù)人員和與臨床診療相關(guān)的全部工作人員。第三條臨床診療規(guī)范應遵從醫(yī)學倫理原則、法律法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和本院相關(guān)管理制度。第四條臨床診療規(guī)范管理應以患者安全和醫(yī)療質(zhì)量為核心，充分敬重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。第二章臨床診療流程管理第五條臨床科室應建立完善的臨床診療流程管理制度，包含診療檢查、確診及治療方案確實定、醫(yī)囑執(zhí)行等環(huán)節(jié)。第六條臨床診療流程中的緊要環(huán)節(jié)應訂立明確的工作流程和責任分工，并由相關(guān)人員嚴格執(zhí)行。第七條臨床醫(yī)生在接診時應認真核對患者的身份信息，并認真詢問病史、過敏史和用藥情況，確保診療決策的準確性。第八條臨床診斷必需基于充分的臨床資料和相應的輔佑襄助檢查結(jié)果，醫(yī)生應遵從科學的醫(yī)學推斷和診斷原則。第九條臨床醫(yī)生應依據(jù)患者的病情和診斷結(jié)果，訂立科學合理的治療方案，并在醫(yī)療記錄中認真記錄。第十條臨床醫(yī)生在為患者開具醫(yī)囑時，應準確明確治療項目、次數(shù)、劑量和用藥途徑等，并注明必需的禁忌事項和注意事項。第十一條醫(yī)生在執(zhí)行醫(yī)囑前，應認真核對患者的身份信息，并確保醫(yī)囑的準確性和完整性。第十二條護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑前，應認真了解醫(yī)囑內(nèi)容，核對患者身份信息，并遵從相關(guān)操作規(guī)范進行護理操作。第十三條醫(yī)療技術(shù)人員在執(zhí)行檢查和治療操作時，應遵從相關(guān)操作規(guī)范、使用正確的工具和設(shè)備，并對操作過程進行規(guī)范化記錄。第十四條醫(yī)療技術(shù)人員在檢查和治療過程中，應向患者認真解釋操作內(nèi)容和可能的不良反應，征得患者同意后方可進行。第三章臨床用藥管理第十五條醫(yī)院應建立科學合理的藥物管理制度，包含采購、儲存、配送、使用、監(jiān)測和報廢等環(huán)節(jié)。第十六條藥物采購應符合國家相關(guān)法律法規(guī)和藥物采購管理制度的要求，確保藥物質(zhì)量和供應的穩(wěn)定性。第十七條藥物儲存應依照藥品特性和相關(guān)規(guī)定，采取適當?shù)拇胧┍Ｕ纤幬锏谋９苜|(zhì)量和安全性。第十八條藥品配送應嚴格依照藥物管理制度和程序進行，確保藥物完整、正確送達科室。第十九條醫(yī)院應建立健全的藥物使用管理制度，包含用藥審查、處方審核、合理用藥引導和不良反應監(jiān)測等。第二十條醫(yī)生在開具處方時應嚴格依照藥學知識和相關(guān)規(guī)定，保證處方的合理性和準確性。第二十一條藥師應對全部處方進行審核，確認藥物的適應癥、劑量、療程和給藥途徑等與患者情況相符的信息。第二十二條藥物的發(fā)放應嚴格依照醫(yī)生開具的處方進行，藥師應認真核對藥物和患者身份信息，確保藥物的安全使用。第二十三條患者在取藥時應認真核對藥物信息和本身的身份信息，如發(fā)現(xiàn)異常應及時向醫(yī)務(wù)人員反饋。第四章質(zhì)量管理和安全保障第二十四條醫(yī)院應建立健全質(zhì)量管理體系，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和連續(xù)性。第二十五條醫(yī)院應定期對臨床科室進行質(zhì)量檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并建立問題追蹤和反饋機制。第二十六條醫(yī)院應加強醫(yī)療設(shè)備、器械的管理和維護，確保設(shè)備的正常功能和安全使用。第二十七條醫(yī)院應建立醫(yī)療安全事件報告和處理制度，嚴厲對待醫(yī)療事故和意外事件，追究相關(guān)責任。第二十八條醫(yī)院應建立健全醫(yī)患溝通機制，鼓舞醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬進行及時、準確、全面的溝通。第二十九條醫(yī)院應建立醫(yī)患糾紛處理機制，及時處理醫(yī)患之間的糾紛，保護醫(yī)務(wù)人員和患者的合法權(quán)益。第五章法律法規(guī)和紀律要求第三十條醫(yī)務(wù)人員應遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療倫理和職業(yè)道德，在臨床工作中不得違反診療規(guī)范和執(zhí)業(yè)標準。第三十一條醫(yī)務(wù)人員有責任參加相關(guān)培訓，提高臨床診療本領(lǐng)和服務(wù)水平，不絕提升自身素養(yǎng)。第三十二條醫(yī)務(wù)人員應保守患者的個人隱私和醫(yī)療機密，不得泄露患者的個人信息和病情。第三十三條醫(yī)務(wù)人員應當相互敬重、協(xié)作搭配，不得相互詆毀、惡意競爭或侵害患者權(quán)益。第三十四條醫(yī)務(wù)人員因工作欠妥造成醫(yī)療事故、意外事件或違反紀律、職業(yè)規(guī)范的，應依照相關(guān)規(guī)定追究責任。第三十五條醫(yī)務(wù)人員不得接受患者及其家屬的財物和其他非法利益，不得從事醫(yī)患利益沖突的行為。第六章附則第三十六條醫(yī)院應定期對本制度進行檢查和修訂，確保制度的適用性和有效性。第三十七條對于臨床診療規(guī)范管理中未盡事宜，可依據(jù)相應法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定進行裁量處