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格拉斯哥昏迷評分

一、由來 格拉斯哥昏迷評分（GlasgowComaScale)是1974年Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷評分。它應用于各種原因引起的昏迷患者，客觀的表達患者的意識狀態。 2二、評分量表此表由三部分組成，即睜眼反應、語言反應

、運動反應，通過所得分數總和判斷意識障礙程度，分數越低病情越重。正常為15分；≤8分為淺昏迷；＜3分為深昏迷，提示腦死亡或預后不良。如顱腦外傷患者，GCS評分≥13分為輕度腦損傷，9-12分為中度腦損傷，8分或8分以下為嚴重腦損傷?！净杳耘卸藴省縂CS7分以下即可認為昏迷，9分以上即不能稱之為昏迷。同時需參考下述標準：（1）不能睜眼。（2）不能說出可理解的語言。（3）不能按吩咐動作。◆若患者能做出此三項之一者，即不屬于昏迷指令內容反應情況積分圖示睜眼（Eyeopening）自動睜眼4呼吸睜眼3刺痛激睜眼2不能睜眼1指令內容反應情況積分圖示語言回答（Verbalresponse）回答切題5答非所問

4用詞錯亂

3只能發音2不能發音1指令內容反應情況積分圖示運動反應（Mortorresponse）按指示運動6對疼痛能定位

5對疼痛能逃避

4刺激后雙上支屈曲3刺激后四肢強直2對刺激無反應1其優點是：該評分法受到國際普遍接受!①、快速判定昏迷程度，簡單易行；②、可以統一觀察標準；③、用于腦外傷病人中還有預測預后的意義。其缺點是1、該評分法不能反映出極為重要的腦干功能狀態；2、3歲以下小孩不能臺作；老年人反應遲鈍．評分偏低；3、語言不通、聾啞人、精神障礙等都不宜執行。需要強調指出的是，并不能用評分法代替仔細的神經系統檢查。4注意排除意識障礙來自醉酒、服用鎮靜劑、癲癇持續狀態所致的昏迷。5檢查反應時注意眼眶部外傷腫脹、面頜部骨折或氣管插管、肢體嚴重挫傷或骨折或癱瘓等。6其中單項指標以語言及運動反應較睜眼反應評分更具意義.GCS評分實施的要點說明評估睜眼反應可壓迫眶上切跡（眉弓處）或捏擠上臂或大腿內側，觀察患者有無睜眼或痛苦表情；不能用語言表達的如失語、氣管切開、語言不通等患者，觀察其身體反應。評估語言反應可呼喚患者姓名，觀察有無睜眼，甚至言語，詢問其近期生活事件，判斷患者是否能正確回答問題。GCS評分實施的要點說明評估運動反應可指令患者動作，觀察患者能否按吩咐進行動作。注意每次刺激選擇在健康肢體，避免在偏癱肢體進行，上肢的反應比下肢反應可靠三、格拉斯哥預后評分評分等級描述5恢復良好恢復正常生活，盡管有輕度的缺陷4輕度殘疾殘疾但可獨立生活；能在保護下工作3重度殘疾清醒、殘疾，日常生活需要照料2植物生存僅有最小反應（如隨著睡眠/清醒周期，眼

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