關于脊柱解剖基礎與閱片脊柱解剖脊柱由24塊椎骨、骶骨、尾骨構成Cervical頸椎C.7Thoracic胸椎T.12Lumbar腰椎L.5Sacral骶椎S.5Coccyx尾骨CO.3-4第2頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱解剖脊柱的四個生理彎曲頸曲-前凸胸曲-后凸腰曲-前凸骶曲-后凸S第3頁,共44頁，星期六，2024年，5月椎骨基本構成椎體椎弓椎弓根椎板上關節突下關節突橫突棘突椎孔椎體椎孔橫突棘突椎弓根上關節突橫突下關節突棘突椎板脊柱解剖第4頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱解剖寰椎特征無椎體及棘突由前后弓及側塊構成第5頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱解剖樞椎特征有齒突，可視為寰椎體棘突粗大第6頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱解剖寰樞關節三個關節面，帶動頭部左、右旋轉第7頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱解剖3-7頸椎特征椎體小呈橢圓左右徑>前后徑橫突有孔鉤椎關節棘突分叉第7頸椎棘突長又稱隆椎4%分叉體表計數標志第8頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱解剖胸椎特征肋凹棘突疊瓦狀第9頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱解剖腰椎特征椎體大棘突呈板狀水平后伸第10頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱解剖骶骨特征三角形骶角-重要體表標志第11頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱解剖椎骨特征頸椎體小棘分叉橫突有孔最明顯胸椎連肋有肋凹棘突疊瓦下斜尖腰椎承重體最大棘突后伸寬又扁第12頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱解剖椎骨的連結椎間盤韌帶關節第13頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱解剖椎骨的連結椎間盤髓核-膠凍狀纖維環-后外側薄弱第14頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱解剖椎骨的連結韌帶-三長兩短三長前縱韌帶-椎體前后縱韌帶-椎體后棘上韌帶-棘突后兩短棘間韌帶-棘突間黃韌帶-椎弓間第15頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱生物力學脊柱三柱理論1983年Denis提出，84年Ferguson完善前柱:前縱韌帶、椎體和椎間盤的前2/3中柱:椎體和椎間盤的后1/3、后縱韌帶后柱:椎弓根、椎板、小關節、以及后方韌帶復合體中柱是維持脊柱穩定的關鍵第16頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片解剖基本面矢狀面-左右冠狀面-前后水平面-橫切面第17頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片影像檢查X-Ray骨的細微結構顯示清晰正側位、斜位CT很高的密度分辨力骨刺、韌帶鈣化、椎管狹窄MRI清晰、精細、分辨率高對比度好，信息量大對軟組織層次顯示得好第18頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片頸椎影像-X-Ray正位片頸椎排列增生鉤椎關節關節突第19頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片頸椎影像-X-Ray側位片椎間隙增生生理曲度項韌帶第20頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片頸椎影像-X-Ray伸屈位片環枕間隙活動幅度穩定性第21頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片頸椎影像-X-Ray雙斜位片左右斜45°頸椎椎間孔大小12mm*6mm第22頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片頸椎影像-X-Ray頸1-2開口位觀察解剖位置寰樞關節間隙第23頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片頸椎影像-X-Ray第24頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片頸椎影像-CT頸椎椎管狹窄癥椎管各徑線及面積的測量頸椎間盤突出癥突出的髓核及其對硬膜囊和神經根的壓迫程度排除腫瘤和炎癥明確病變的范圍明確骨折和脫位觀察先天性的異常第25頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片頸椎影像-CT第26頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片頸椎影像-CT骨窗第27頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片頸椎影像-MRI診斷正確率MRI明顯比CT高病源顯示、定位準確T1加權髓內病變、脊髓囊腫、骨破壞病變T2加權骨唇增生、椎間盤退行病變、急性脊髓損傷通過TR（重復激發時間）值鑒別T1T2第28頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片頸椎影像-MRI第29頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片頸椎影像-MRI第30頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片頸椎影像-MRI第31頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片頸椎影像-MRI&CT第32頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片頸椎影像-MRI&CT第33頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片腰椎影像-X-Ray第34頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片腰椎影像-MRI第35頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片腰椎影像-MRI第36頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片腰椎影像-X-Ray退行性變第37頁,共44頁，星期六，2024年，5月脊柱閱片腰椎影像-MRI間盤突出第38頁,共44頁，星期六，2024年，5月腰椎影像-X-Ray腰椎滑脫發育不良性-真性滑脫峽部裂退變性-假性滑脫創傷性外科手術后滑脫病理性脊柱閱片第39頁,共44頁，星期六，2024年，5月腰椎影像-X-Ray真性腰椎滑脫-峽部裂狗嘴-同側橫突狗眼-椎弓根狗耳-上關節突狗頸-峽部狗體-椎板前后狗腿-同側與對側之上下關節突狗尾-對側橫突脊柱閱片第40頁,共44頁，星期六，2024年，5月腰椎影像-X-Ray真性腰椎滑脫-峽部裂脊柱閱片第41頁,共44頁，星期六，2024年，5月腰椎影像-X-Ray真性腰椎滑脫-峽部裂脊柱閱片第42頁,共44頁，星期六，2024年，5月英文縮寫診斷CSM-脊髓型頸椎病CSR-神經根型頸椎病OPLL-頸椎后縱韌帶骨化癥OLF-黃韌帶骨化癥LSM-脊髓型腰椎病LDH