注：※：為掌握知識

△:為理解知識

?:為了解知識

毛果蕓香堿

受體激動劑，匹羅卡品）

[

使腺體分泌增加，汗腺，唾液腺明顯。

新斯的明（易逆性膽堿酯酶抑制藥）

△:【作用】對骨骼肌興奮作用強，腸胃平滑肌和膀胱平滑肌較強。

X:【應(yīng)用】①重癥肌無力②腹脹氣和尿潴留③陣發(fā)性室上性心動過速④肌松藥中毒的解救

（適用于非除極化肌松藥過量中毒的解救）

△:【不良反應(yīng)】膽堿能危象：肌無力加重，大汗淋漓，大小便失禁，心動過速

【禁忌】機械性腸梗阻，尿路梗阻，支氣管哮喘。

阿

※：【作用】①松弛內(nèi)臟平滑肌（胃腸平滑肌作用最強）②抑制汗腺唾液腺分泌（汗腺和唾

液腺最強）③擴瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹（視遠物清楚，視近物模糊）④加快心率、加速房

室

傳：【應(yīng)用】①內(nèi)臟絞痛，與哌替噓合用②抑制腺體分泌（麻醉前給藥）③治療緩慢性心律

畀常④抗休克（感染性）⑤解救有機磷中毒

?:【不良反應(yīng)】中毒外周癥狀毛果蕓香堿或新斯的明對抗，中樞用地西泮對抗

【禁忌】青光眼、前列腺肥大

東葭著堿

△:用于預(yù)防暈動病和抗帕金森病

泮

?:【作用】骨骼肌松弛（肌松藥）

?:【應(yīng)用】手術(shù)維持肌松和氣管插管

腎

【注意】口服無效，避光保存

[

脈舒張③支氣管擴張（也使支氣管黏膜血管收縮，利于消除支氣管黏膜水腫④加快代謝升

S血糖血脂

3敏性物質(zhì)釋放和減輕支氣管黏膜水腫等作用，可迅速緩解過敏性休克所致的循環(huán)衰竭和呼

g禁忌】高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢

【注意】口服無效，靜脈滴注

【作用】①皮膚黏膜血管收縮，腎血管收縮②興奮心臟③升高血壓

X:【應(yīng)用】①休克和低血壓（血管擴張藥無效的感染性休克和藥物中毒引起的低血壓）②

上消化道出血

?:【不良反應(yīng)】①局部組織缺血壞死②急性腎衰竭

【禁忌】高血壓、動脈硬化、器質(zhì)性心臟病、少尿與無尿

異丙腎上腺素

（8受體激動藥，喘息定）

第

【作用】①興奮心臟②舒張血管（骨骼肌血管和冠狀血管明顯）③擴張支氣管④升高血糖血

脂

※：【應(yīng)用】①支氣管哮喘（迅速控制）②房室傳導(dǎo)阻滯③心搏驟停④休克（中心靜脈壓高、

心排出量低的感染性休克）

?:【不良反應(yīng)】易致心律失常

【禁忌】冠心病、心肌炎、甲亢

酚妥拉明（a受體阻斷藥、立其丁）

【注意】肌內(nèi)注射或靜脈給藥

※：【作用】①舒張血管（靜注阻斷血管平滑肌a受體和直接松弛血管平滑肌，使血管舒張,

肺動脈壓和外周阻力降低，血壓下降）②興奮心臟（因血壓下降可反射性地興奮交感神經(jīng)，

又

使心肌收縮力增強，心率加快，心排出量增加）

△:【應(yīng)用】①外周血管痙攣性疾病②嗜絡(luò)細胞瘤③感染性、心源性、神經(jīng)源性休克④頑固

性充血性心力衰竭

△:【不良反應(yīng)）低血壓、心律失常、心絞痛、胃腸不適。

B受體阻斷藥（普蔡洛爾）

※：【作用】①抑制心臟②支氣管平滑肌收縮③抑制交感神經(jīng)興奮所致的脂肪糖原分解，延

緩用胰島素后的血糖恢復(fù)④抑制腎素釋放⑤內(nèi)在擬交感活性（阻斷B受體外，部分激動B受

體，叫跺洛爾）⑥普蔡洛爾抗血小板聚集作用⑦嘎嗎洛爾降低眼壓

※：【應(yīng)用】①心律失常②心絞痛和心肌梗死③高血壓④充血性心力衰竭⑤輔助治療甲亢

※：【不良反應(yīng)】①消化道不良反應(yīng)②心臟抑制③誘發(fā)或加重支氣管哮喘④反跳現(xiàn)象

【禁忌】心功能不全、竇性心律過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘

普魯卡因（局麻藥）

△

利多卡因（局麻藥）

【注意】擴散能力強，范圍不易控制，腰麻慎用。

△:【作用】局麻、治室性心律失常

鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥藥

苯二氮卓（地西泮）

※：【作用】①抗焦慮（臨床上治療各種原因引起的焦慮癥的首選藥）②鎮(zhèn)靜催眠，治療指

數(shù)高，主要用于失眠癥的治療，夜間驚恐和夜游癥③抗驚厥和抗癲癇，靜脈注射地西泮是治

療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥④中樞性肌肉松弛

巴比妥類（苯巴比妥，硫噴妥鈉）

?

今：【不良反應(yīng)】①后遺效應(yīng)②耐受性和依賴性③急性中毒（變現(xiàn)呼吸衰竭，堿化尿液，加

油藥物從腎臟排出進行搶救）

硫酸鎂

派：【作用】注射時對子癇效果好，也可用于高血壓危象的治療

【不良反應(yīng)】中毒（靜脈緩慢注射鈣劑對抗）

抗精神失常藥（氯丙嗪、氯氮平）

氯丙嗪（冬眠靈）

【機制】阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)通路和中腦-皮質(zhì)通路的多巴胺受體

△:【作用】①中樞抑制②鎮(zhèn)吐③降溫至正常或以下④阻斷腎上腺素。受體，翻轉(zhuǎn)腎上腺素

升壓作用

第

X:【應(yīng)用】①精神分裂癥②嘔吐或頑固呃逆（對暈動病無效）③低溫麻醉與人工冬眠（冬

眠合劑：氯丙嗪、異丙嗪、哌替咤）

X:【不良反應(yīng)】錐體外系反應(yīng)：①帕金森綜合征②靜坐不能③急性肌張力障礙（阻斷了黑

質(zhì)

“禁忌】青光眼、乳腺增生、乳腺癌、嚴重肝功能障礙及癲癇、驚厥

鎮(zhèn)痛藥（嗎啡、哌替嚏）

嗎啡（阿片類生物堿類藥）

【注意】口服易吸收，首關(guān)消除明顯。皮下，肌注吸收較好。

【機制】激動阿片受體

※：【作用】①鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜（易入睡，易喚醒）、欣快感②抑制呼吸（中毒致死主要原因）③

強鎮(zhèn)咳（易產(chǎn)生依賴性，可待因代之）④催吐⑤顱內(nèi)壓升高⑥便秘，尿潴留，膽絞痛⑦對抗

縮

窖：【應(yīng)用】①急性銳痛②心源性哮喘（治療時，可吸氧、注射強心昔、氨茶堿、嗎啡）③

腹瀉

※：【不良反應(yīng)）急性中毒（昏迷、呼吸深度抑制、針尖樣瞳孔三大特征）。搶救時可注射納

洛酮。

【禁忌】顱內(nèi)高壓、支氣管哮喘、不明疼痛、嚴重肝功能戒退、分娩止痛。

哌替咤（杜冷丁、人工合成鎮(zhèn)痛藥）

【機制】激動口受體

△

紿藥及人工冬眠

△

<:美沙酮：用于術(shù)后劇痛。阿片、嗎啡、海洛因脫毒治療。

#:噴他佐辛：阿片受體部分激動劑，用于各種慢性鈍痛。

晏:四氫巴馬汀：用于疼痛所致的失眠。

?:納洛酮：阿片受體阻斷劑，注射給藥。

解熱鎮(zhèn)痛藥抗炎藥（阿司匹林）

抗

阿司匹林（乙酰水楊酸）

※：【臨床應(yīng)用】①解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕（急性風(fēng)濕熱的診斷，風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選

藥

尿酸重吸收，利排）

等化吸入有效）③水楊酸中毒反應(yīng)（停藥、靜脈滴注碳酸氫鈉溶液以堿化尿液促排可治療）

康瑞夷綜合征（病毒感染患兒用阿司匹林退燒時引起嚴重肝功能損害，急性腦水腫）

金感染患兒。

△:對乙酰氨基酚：無抗炎抗風(fēng)濕作用，用于發(fā)熱，慢性鈍痛。大量或長期服用致腎衰竭。

?:保泰松：僅用于治療風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎。

?:布洛芬：較強的抗炎、解熱鎮(zhèn)痛作用，較阿司匹林不良反應(yīng)少，胃腸反應(yīng)輕，但長期用

注意胃腸潰瘍及出血。

中樞興奮藥

咖

?:【作用】①中樞興奮②興奮心臟，松弛外周血管，收縮腦血管緩解頭痛癥狀（常與阿司

第

匹林或乙酰基酚配伍，偏頭疼常與麥角胺配伍）

【不良禁忌】①嬰幼兒避免使用退燒②久用產(chǎn)生耐受性依賴性③消化性潰瘍禁用。

尼可剎米（呼吸中樞興奮藥）

?:【作用】①直接興奮延髓呼吸中樞也可直接反射性的興奮呼吸中樞②對嗎啡中毒引起的

呼吸抑制效果很好③用法：間接性多次給藥。

利尿藥

味塞米

【作用】①利尿（作用髓樣升支粗段的皮質(zhì)和髓質(zhì)部）②擴張血管

※：【應(yīng)用】①治療嚴重水腫（其他利尿藥無效的嚴重水腫）②搶救急性肺水腫和腦水腫③

防治急、慢性腎衰竭④加速某些毒物排泄

X:【不良反應(yīng)】①水、電解質(zhì)紊亂②耳毒性。胃腸反應(yīng)（餐后服藥）④其他（抑制尿酸

排泄，導(dǎo)致高尿酸血癥而誘發(fā)痛風(fēng)等）

氫氮嘎嗪

[

B:【臨床應(yīng)用】①利尿②降壓（治療高血壓的基礎(chǔ)藥之一③抗利尿（減小尿崩癥患者的尿

翼和口渴癥狀）

※：【不良反應(yīng)】①水電解質(zhì)紊亂②高尿酸血癥③高血脂高血糖

?:螺內(nèi)酯

醛固酮的競爭性拮抗劑

抗高血壓藥

※：國際一線抗高血壓藥：①利尿藥②B受體阻斷藥③鈣通道阻斷藥④血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑

制藥⑤血管緊張素n受體阻斷藥。

利尿藥：氫氯曝嗪、吠塞米

B受體阻斷藥：普奈洛爾

鈣通道阻滯藥：硝苯地平

※：【作用】屬于第一代二氫叱咤類鈣通道阻滯劑，降壓時可反射性加快心率，增高血漿腎

素活性，保護重要生命臟器（與B受體阻滯藥聯(lián)用，誘發(fā)心絞痛又治療心絞痛）

※：【臨床應(yīng)用】適用于iuni級高血壓，與利尿藥。B受體阻斷劑血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制

藥等合用可增強療效。

X:【不良反應(yīng)】頭痛，頭暈，心悸，踝部水腫，偶可見低血壓

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利

也④減少醛固酮分泌⑤抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放

4:【應(yīng)用】高血壓、充血性心力衰竭（擴張血管，減輕心臟前后負荷）

陰:【不良反應(yīng)】刺激性干咳

血管緊張素n受體阻斷藥：氯沙坦

【作用】阻止或逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)，改善心功能。增加腎血流量和腎小球過濾，具有腎保護作

用。

【應(yīng)用】原發(fā)性高血壓、高血壓合并腎病或糖尿病腎病。

可樂定（中樞性降壓藥）

【作用】阿片類鎮(zhèn)痛藥成癮者的脫癮治療。

第

【不良反應(yīng)】反跳現(xiàn)象，用a受體阻斷藥酚妥拉明取消。

硝普鈉（血管擴張藥）

常避光，現(xiàn)配現(xiàn)用。

【作用】直接松弛小動脈和小靜脈。

【應(yīng)用】高血壓急癥（危象）治療的首選。

【不良反應(yīng)】引起硫富化物蓄積中毒而致甲狀腺功能減退。

哌哇嗪（a受體阻斷藥）

【作用】擴張小動脈小靜脈，降低外周阻力而降壓。

【應(yīng)用】伴有高脂血癥或前列腺肥大的高血壓、充血性心力衰竭。

[

擅心律失常藥

奎尼丁：降低自律性、減慢傳導(dǎo)、延長不應(yīng)期。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，金雞納反應(yīng)（與劑

量與療程有關(guān)）

※：利多卡因：口服首關(guān)消除明顯，是急性心肌梗死并發(fā)的室性心律失常的首選藥。

苯妥英鈉：抗癲癇藥，用于強心昔中毒所引起的室性心律失常。

普蔡洛爾：竇性心動過速首選藥。

胺碘酮：抗心絞痛藥，光譜心律失常藥。

可引起角膜褐色微粒沉著，長期大量應(yīng)用致肝損害，嚴重引起肺間質(zhì)或肺泡纖維性肺炎，形

成肺纖維化。

派：維拉帕米：治療陣發(fā)性室上性心動過速首選藥。

治療心力衰竭藥

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥：卡托普利

?:【作用】①改善血流動力學(xué)，改善腎功能②抑制心肌及血管的重構(gòu)③降低外周血管阻力，

降低心臟后負荷

血管緊張素11受體阻斷藥：氯沙坦

醛固酮拮抗藥：螺內(nèi)酯

利尿藥：治療心力衰竭的一線用藥

[

事受體阻斷藥：普奈洛爾

正性肌力作用藥：強心甘類

地高辛、洋地黃毒首

※：【作用】①正性肌力作用②負性頻率作用。

X:【不良反應(yīng)】胃腸道反應(yīng)、視覺異常

中毒防治：補鉀治療。

血管擴張藥：硝普鈉（高血壓危象首選）、腫屈嗪

抗心絞痛藥

【病因】心絞痛由于冠狀動脈供血不足引起的心肌急劇的暫時的缺血缺氧綜合征。

【表現(xiàn)】陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛并向上肢放射。

【防治原則】①降低心肌耗氧量②擴張冠狀動脈及其側(cè)支③改善冠狀動脈循環(huán)

硝酸甘油

舌下含化，片劑避光。

【作用】①降低心肌耗氧量（舒張外周靜脈血管）②輸送血管和側(cè)支血管開放③保護缺血的

第

心肌細胞

※：【臨床作用】心絞痛（急性心絞痛的首選藥）、急性心肌梗死（抑制血小板聚集和黏附）、

急、慢性心功能不全。

※：【不良反應(yīng)】①眼壓升高，心律加快，直立性低血壓②高鐵血紅蛋白血癥③耐受性

與

△:普蔡洛爾（B受體阻斷藥）

【作用】降低心肌耗氧量、增加缺血區(qū)供血、改善糖代謝（有收縮冠狀動脈血管的作用，不

能單獨用于變異性心絞痛）

鈣通道阻滯藥

△:硝苯地平適用于伴高血壓變異性心絞痛。

維拉帕米用于穩(wěn)定性心絞痛。

地爾硫卓用于各型心絞痛。

抗消化性潰瘍藥

【病因】胃，十二指腸潰瘍，由于損傷因子增強，保護因子減弱引起的。

△:【分類】①中和胃酸藥②胃酸分泌抑制藥③胃黏膜保護藥④抗幽門桿菌藥

中和胃酸藥：氫氧化鋁

胃酸分泌抑制藥

受體阻斷藥：西米替丁，雷尼替丁

不良反應(yīng)：拮抗雄激素，偶見性功能障礙。

酶抑制藥（質(zhì)子泵抑制藥，有抑制幽門桿菌的作用）

奧美拉挫：不良反應(yīng)長期可發(fā)生胃部類癌，應(yīng)定期檢查胃黏膜有無腫瘤樣增生。

哌

丙谷胺（胃泌素受體阻斷藥）

胃黏膜保護藥

米索前列腺、硫糖鋁

抗幽門桿菌藥

奧美拉挫，阿莫西林，甲硝哇聯(lián)用。

奧美拉挫，阿莫西林，克拉霉素聯(lián)用。

止吐藥：昂丹司瓊，強大鎮(zhèn)吐作用，但對暈動病和嗎啡引起的嘔吐無效。

止瀉藥：硫酸鎂，①導(dǎo)瀉②利膽③抗驚厥，降血壓④消炎去腫

平喘藥

抗炎平喘藥：糖皮質(zhì)激素（最有效的抗炎藥物）

【機制】①抑制細胞因子和炎癥介質(zhì)生成②抑制炎癥細胞和免疫細胞功能③增強機體對兒茶

酚胺的敏感性④抑制氣道高反應(yīng)性

【應(yīng)用】①呼吸道霧化吸入，慢性哮喘。②全身給藥（口服或肌注），嚴重哮喘或哮喘持續(xù)。

支氣管擴張藥

靠茶堿

【作用】①松弛支氣管平滑肌②強心作用③利尿作用

※：【應(yīng)用】①支氣管哮喘②中樞性睡眠呼吸暫停綜合征心源性哮喘④膽絞痛

※：【不良反應(yīng)】①局部刺激強②中樞興奮③心血管反應(yīng)

第

【禁忌】急性心肌梗死、低血壓、休克

抗過敏平喘藥

?:色甘酸鈉

【機制】①穩(wěn)定肥大細胞膜②抑制氣道感覺神經(jīng)末梢功能與氣道神經(jīng)源性炎癥③抑制巨噬細

胞、嗜酸性粒細胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。

【應(yīng)用】外源性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性濕疹、春季結(jié)膜炎。

腎上腺皮質(zhì)激素類藥

糖皮質(zhì)類激素藥：可的松、潑尼松（肝內(nèi)氧化）

X:【作用】①升高血糖血脂（向心性肥胖）②加速蛋白質(zhì)分解，造成負氮平衡，大劑量抑

制蛋白質(zhì)合成③保鈉排鉀，骨質(zhì)脫鈣④允許作用（給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造條件）⑤強大的

非特異性抗炎作用⑥免疫抑制和抗過敏作用⑦抗休克作用⑧感染引起的發(fā)熱高效退熱、刺激

骨髓造血、引起骨質(zhì)疏松

△:【應(yīng)用】①替代療法：急慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（包括腎上腺危象）②嚴重感染③

自身免疫，過敏性疾病④抗休克⑤血液病（多發(fā)性骨髓瘤）

※：【不良反應(yīng)】①誘發(fā)加重感染②誘發(fā)加劇十二指腸潰瘍③尿潴留和血脂升高引發(fā)高血壓

和動脈粥樣硬化④肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松⑤