一.食物中毒食物中毒是指因進食含有毒素食物所致，以腹痛、嘔瀉等為主要表現中毒.人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第1頁年9月28日，云南昭通42學生疑似食物中毒17人住院觀察。年10月8日，塘廈鎮仁豪工業園食堂發生疑似食物中毒事件。河南師范大學出現疑似食物中毒現象。截至年9月24日當晚上，共有180人次就醫。當前還有109人留院治療。人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第2頁人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第3頁年收到全國食物中毒事件匯報174起，中毒6685人，死亡146人。與年網絡直報數據相比，匯報起數和中毒人數分別降低7.9%和19.7%，死亡人數增加6.6%。人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第4頁按月份匯報人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第5頁食物中毒分類食物中毒細菌性食物中毒真菌毒素中毒動物性食物中毒化學性食物中毒植物性食物中毒人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第6頁微生物通常是描述一切不借助顯微鏡用肉眼看不見微小生物，包含病毒、細菌、真菌、原生動物、和一些藻類。病毒是由一個核酸分子（DNA或RNA）與蛋白質組成非細胞形態靠寄生生活生命體。人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第7頁人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第8頁9人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第9頁人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第10頁什么是細菌指一大類細胞核無核膜包裹，只存在稱作擬核區（或擬核）裸露DNA原始單細胞生物。球菌、桿菌、螺旋菌人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第11頁人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第12頁細菌性食物中毒：是由進食被細菌或細菌毒素污染食物而引發急性感染中毒性疾病。常見細菌性食物中毒包含沙門菌、變形桿菌、葡萄球菌引發食物中毒等。人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第13頁細菌性食物中毒胃腸型神經型臨床分型人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第14頁人體消化系統組成人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第15頁沙門菌、彎曲菌、侵襲性大腸桿菌等直接侵入腸壁，引發粘膜充血、水腫、上皮細胞變性、壞死并形成潰瘍胃腸型食物中毒人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第16頁神經型食物中毒神經型食物中毒（肉毒中毒）是因為進食含有肉毒桿菌外毒素食物而引發食物中毒。臨床表現以眼肌、咽肌癱瘓等神經系統受損癥狀體征為主要特征人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第17頁細菌性食物中毒發生與不一樣區域人群飲食習慣有親密關系。美國多食肉、蛋和糕點，葡萄球菌食物中毒最多；日本喜食生魚片，副溶血性弧菌食物中毒最多；中國食用畜禽肉、禽蛋類較多，多年來一直以沙門氏菌食物中毒居首位。人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第18頁真菌性食物中毒“妖艷”毒蘑菇人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第19頁發病機制與臨床表現

（一）引發中毒毒素：1、毒蕈堿——引發膽堿能神經節和節后神經纖維 異常興奮。2、毒蠅鹼——引發幻覺及精神異常。3、毒蕈溶血素——引發強烈溶血。如鹿花蕈素。4、毒傘肽——可侵害肝、腎等實 質臟器。人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第20頁（一）診療

1、有吃毒蕈史2、有毒蕈中毒臨床表現

3、夏、秋季發?。ǘ尵?、加緊毒物排出：催吐、洗胃、灌腸、導瀉。2、應用解毒劑對癥治療：如神經精神型—阿托品，溶血型及其它重癥中毒—腎上腺皮質激素，肝腎損害型—巰基解毒藥等。3、支持治療：糾酸、防脫水和電解質紊亂、保肝治療、鎮靜或抗驚厥治療等。人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第21頁植物性食物中毒

扁豆豆漿人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第22頁中毒原因1.皂素、皂甙→消化道有強烈刺激性，對紅細胞有溶解作用（溶血）2.紅細胞凝集素→紅細胞凝集

3.胰蛋白酶抑制物→抑制胰蛋白酶23預防1.皂素、皂甙→消化道有強烈刺激性，對紅細胞有溶解作用（溶血）2.紅細胞凝集素→紅細胞凝集

3.胰蛋白酶抑制物→抑制胰蛋白酶1.充分加熱，燒熟煮透2.注意豆漿“假沸”,“假沸”后連續加熱不少于5min。人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第23頁動物性食物中毒人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第24頁怎樣區分河豚與其它魚類？

河豚如豚形，有漂亮多變色澤、斑點和條紋，腹部有皮刺。脹腹、鉆沙、閉眼、咬尾是河豚特征，袋狀胃部在河豚魚受威嚇時會吸水和空氣而膨脹如球，河豚牙齒呈鳥喙狀，眼周有皮皺，眨眼遲緩。這些外部特征可用以和其它魚類相區分。人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第25頁搶救治療（1）主要是對癥治療：催吐、導瀉、洗胃（2）無特殊解毒劑人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第26頁化學性食物中毒（一）亞硝酸鹽食物中毒（二）砷化物中毒人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第27頁主要起源：（1）貯存過久蔬菜、原有硝酸鹽轉化為亞硝酸鹽（2）暴腌菜含有大量亞硝酸鹽，（加鹽量少于12％、氣溫高于20℃）腌后20天消失（3）苦井水含較多硝酸鹽，還原成亞硝酸鹽（4）食用蔬菜過多，腸道內細菌可將硝酸鹽轉化為亞硝酸鹽，若形成過多過快，進入血液造成中毒，出現青紫，稱為“腸源性青紫癥”（5）腌肉制品加入過量硝酸鹽及亞硝酸鹽（6）誤將亞硝酸鹽看成食鹽加入食品人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第28頁發病機制食物受污染程度人體抵抗力進食量是否發病發病輕重人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第29頁1.血象沙門桿菌感染WBC多正常，副溶血弧菌及金葡菌感染，WBC可達10×10^9/L，中性粒細胞百分比增高2.糞便檢驗紅、白細胞，少數吞噬細胞3.血清學檢驗4.分子生物學檢驗5.細菌培養診療：試驗室檢驗人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第30頁治療關鍵點一、普通治療：臥床休息，早期易消化飲食，病情好轉后正常飲食。沙門菌食物中毒應床邊隔離二、對癥治療：嘔吐、腹痛顯著時可口服丙胺太林15~30g，或皮下注射阿托品，0.5mg，亦可注射山莨菪堿10mg。能進食者口服補鹽溶液，嘔吐猛烈不能進食者靜脈滴注葡萄糖。出現酸中毒酌情補5%碳酸氫鈉。脫水嚴重甚至休克者補液抗休克治療。三、病原治療：普通不用抗生素有高熱或粘液膿血便者可酌情給抗生素。（藥敏試驗）人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第31頁流行病學傳染源：被上述病原體感染動物或人傳輸路徑：進食被細菌或其毒素污染食物，蒼蠅和蟑螂可作為傳輸媒介人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第32頁易感人群：普遍易感，感染后產生免疫力弱，可重復屢次感染。流行特征：多發生在夏、秋季?？缮l亦可集中發病。后者進食同一食物；病情與進食量相關；采取辦法后控制快，無流行余波人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第33頁預防一、加強食品監督檢疫二、加強飲食行業衛生管理制度三、養成良好衛生習慣人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第34頁二.細菌性痢疾人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第35頁細菌性痢疾簡稱菌痢，是由志賀菌屬（又稱痢疾桿菌）引發腸道傳染病。臨床上以發燒、腹痛、腹瀉、粘液膿血便及里急后重為特征。人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第36頁病原學

痢疾桿菌在外界環境中生存力較強，在瓜果、蔬菜及糞便里可生存1~2周，但對熱及各種化學消毒劑較敏感。人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第37頁病理變化急性細菌性痢疾

中毒型細菌性痢疾

慢性細菌性痢疾

人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第38頁（一）急性菌痢普通型：起病急，高熱伴畏寒、寒戰，腹痛、腹瀉、里急后重，粘液膿血便?？赊D為慢性。輕型：全身毒血癥狀及腸道癥狀均較輕，亦可轉為慢性。人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第39頁（二）中毒型：2~7歲兒童多見，起病急驟，病勢兇險，高熱，快速發生循環及呼吸衰竭。以嚴重毒血癥、休克和/或中毒性腦病為主要臨床表現。休克型（周圍循環衰竭型）：表現為感染性休克。腦型（呼吸衰竭型）：以腦實質損害表現為主?；旌闲停汉幸陨蟽尚椭憩F，病死率很高。人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第40頁

（三）慢性菌?。杭毙跃〔〕坛?個月以上。急性發作型：六個月內有菌痢病史，出現急性菌痢表現。慢性遷延型：長久重復出現腸道癥狀及營養不良表現。慢性隱匿型：一年內有菌痢病史，無癥狀，但排菌，有結腸病變。人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第41頁細菌性痢疾與細菌性食物中毒區分常為集體進食同一食物所致，有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等急性胃腸炎癥狀，大便為水樣，少見粘液膿血便及里急后重，重癥者可有脫水。人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第42頁流行病學

1．傳染源病人及帶菌者。非經典病人、慢性病人及帶菌者因為癥狀輕或無癥狀流行病學意義大。

2．傳輸路徑糞—口傳輸（經消化道傳輸）。病原菌污染水、食物、生活用具或手，經口感染；亦可經過蒼蠅污染食物而傳輸。在流行季節可進食被污染食物或飲用污染水，引發食物型或水型暴發流行。人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第43頁預防

1.管理傳染源早期發覺患者和帶菌者，早期隔離，直至糞便培養隔日一次，連續2~3次陰性方可解除隔離。對于托幼、飲食行業、供水等單位人員，定時進行查體、作糞便培養等，方便及時發覺帶菌者。對于慢性菌痢帶菌者，應調離工作崗位，徹底治愈后方可恢復原工作。

人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第44頁

2.切斷傳輸路徑認真做好“三管一滅”（即管好水源、食物和糞便、毀滅蒼蠅），注意個人衛生，養成飯前便后洗手良好衛生習慣。嚴格落實、執行各種衛生制度。45人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第45頁

3.保護易感人群①接種疫苗：痢疾菌苗療效普通不夠必定。有些人使用志賀菌減毒活菌苗口服，可產生IgA，以預防痢菌菌毛貼附于腸上皮細胞，從而預防其侵襲和腸毒素致瀉作用。保護作用僅有6個月。國內有采取X線照射及氯霉素或亞硝胍誘變等不一樣方式取得減毒變異株，用于主動免疫，已獲初步效果。②口服藥品人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第46頁治療

（一）急性細菌性痢疾

普通治療及對癥治療病原治療：依據菌株藥品敏感情況選擇用藥氟喹諾酮類復方磺胺甲噁唑其它人類傳染病災難和對策食物中毒和腹瀉第47頁（二）中毒型菌?。罕静措U，應采取綜合搶救辦法普通治療：同急性菌痢病原治療：選擇敏感抗菌藥品，聯適用藥，靜脈給予對癥治療：控制高熱與驚厥人類傳染病災難和對策