精品文檔-下載后可編輯醫療自查報告醫療自查報告1

根據××縣食品藥品監督管理局《關于開展鄉鎮衛生院、村級衛生室、個體診所藥品、醫療器械使用安全專項整治的通知》，我院積極參與配合，立即組織成立自查小組，對全院的藥品、醫療器械的使用情況進行全面摸查，現將自查結果匯報如下：

一、職責管理

我院已建立的管理制度包括：藥品藥械采購驗收制度;藥品藥械出入庫制度;藥品藥械保管和養護制度;醫護人員崗位責任制度;安全衛生管理制度等。

二、藥品藥械購銷管理

我院不存在從無資質的單位、個人手中購進藥品、醫療器械的情況;按規定驗收并填寫真實完整的驗收記錄，查驗、索取相關資料;不存在使用過期失效藥品和醫療器械的情況。

三、藥庫管理

我院藥庫安全衛生、標志醒目。藥庫分區鮮明合理，做到藥品按劑型分類擺放，整齊有序。藥品按規定條件進行儲存，做到了防塵、防潮、防熱、防蛀蟲、防盜等，配有放藥品的冷藏柜。有相應的藥房藥品質量管理制度及執行情況記錄。

以上即為我院藥品、醫療器械安全使用的現有情況，在今后的工作中，我們將會進一步完善。

為保障全縣人民群眾用藥品醫療器械有效，我們針對上級文件精神，針對上級文件下發的《欒川縣藥品醫療器械監督管理局開展對醫療機構使用藥品醫療器械專項檢查工作方案》，我院特組織相關人員重點就全院藥品醫療器械進行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：

一、加強領導、強化責任，增強質量責任意識。

醫院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品醫療器械安全的'管理納入醫院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。醫院建立、完善了一系列藥品醫療器械相關制度：藥品醫療器械不合格處理制度、一次性醫療用品管理制度、醫療器械不良事件監督管理制度、醫療器械儲存、養護、使用、維修制度等，以制度來保障醫院臨床工作的安全順利開展。

二、為保證購進藥品醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格藥品醫療器械進入，本院特制訂藥品醫療器械購進管理制度。

對購進的藥品醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質做出了嚴格的規定。

三、為保證入庫藥品醫療器械的合法及質量。

我院認真執行藥品醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。

四、做好日常保管工作

五、保證在庫儲存藥品醫療器械的質量。

我們還組織專門人員做好藥品醫療器械日常維護工作。

六、加強不合格藥品醫療器械的管理。

防止不合格藥品醫療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有藥品醫療器械不良事件發生，應查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣藥品醫療器械監督管理局。

七、我院今后藥品醫療器械工作的重點

切實加強醫院藥品醫療器械安全工作，杜絕藥品醫療器械安全時間發生，保證廣大患者的用藥品醫療器械安全，在今后工作中，我們打算：

1、進一步加大藥品醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的藥品醫療器械安全責任意識。

2、增加醫院藥品醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查藥品醫療器械安全隱患，牢固樹立安全第一意識，服務患者，不斷構建人民醫院的滿意。

3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院藥品醫療器械安全工作取得成果，共同營造藥品醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。

醫療自查報告2

近日，接縣人大常委會關于對全縣新型農村合作醫療工作進行調查的通知后，馬村鄉人大主席團高度重視，立即成立專項工作調查組，深入村組農戶，廣泛聽取各層面的意見和建議，認真總結工作得失，及時發現工作中存在的問題，掌握了基層一手信息，為今后工作扎實開展提供了參考依據。現將近段以來的調查情況報告如下：

一、工作開展情況

一是加強領導，組織到位。為確保新農合扎實推進，鄉政府專門成立了以鄉長為組長、主管副職任副組長、職能部門負責人和行政村支部書記為成員的高規格領導小組，層層召開了新型農村合作醫療動員會，并采取以會帶訓的方式對相關人員進行了業務知識培訓。我們把全鄉劃分為六個工作區，各區明確一名班子成員牽頭，各村確定一名包村干部負責，形成領導包區、機關干部包村、村干部包組、黨員積極動員農戶配合聯動的工作格局。

二是深層動員，宣傳到位。為了充分調動群眾參與新農合的積極性，動員會召開后，我們立即組織各村通過召開廣播會、群眾會，并在各村顯要位置張貼合作醫療宣傳標語1000多條，發放宣傳單10000多份。鄉政府還組織機關干部深入村組農戶，耐心地把合作醫療相關政策、措施和補助辦法向群眾詳細講解，消除群眾的疑慮。鄉政府開通了咨詢電話，24小時接受群眾咨詢，使群眾充分了解新農合的各項優惠政策，炒熱了群眾思想。

三是嚴格程序，管理到位。我們嚴格按照上級規定的工作程序，穩步開展，在積極爭取群眾支持、自愿交納參合款的基礎上，組織鄉財政所專業財務人員收取群眾參合款項，并出具新型農村合作醫療專用票據，一天一結算，及時向縣新農合管理中心上交款項。特別是在參合農戶基礎信息錄入過程中，我們為了加快工作進度，租用了10臺電腦，由機關熟悉電腦的同志全天錄入，在規定的時間內把這項工作園滿完成。另外，我們對“五保戶”、“特困戶”合作醫療繳費由鄉政府負責協調，民政部門予以補助，保障了貧困群眾的切身利益。截止目前，全鄉新型農村合作醫療參合率達到73.8%，全鄉群眾基本實現了一般小病不出村，大病不出鄉，得到了及時治療，群眾醫療衛生條件得到了明顯改善。

二、存在問題及建議

一要充分調動群眾參合積極性，把新農合落實到實處。目前，還有部分群眾對新型農村合作醫療認識觀念不到位，只計較眼前利益，缺乏長遠考慮。建議：縣鄉政府部門應當積極出面組織引導，加大對宣傳力度。合作醫療是農村公益性福利事業，需要縣鄉政府和各有關部門加強宣傳教育和組織引導，通過各種渠道公開新型農村合作醫療制度有關介紹和資料，及時宣傳新農合受益典型人員的情況，調動群眾積極性，并努力降低醫療成本，使廣大農民重新建立起對合作醫療制度的信心，自覺支持、自愿參加，扎實推進。

二要加強對新農合的監管力度，確保新農合規范運作。不少群眾反映醫院對參合群眾醫療收費明顯比款參合時高得多，即便是報銷后所花費用也與未參合時所花費用對比基本

一樣，只是把多收的費用通過參合報銷的手續返了回來；村級診所對群眾使用醫療本看病、抓藥熱情不高；新農合基金管理屬于衛生系統內部自我監管，存在監管虛設、不到位的.現象。建議：一是建立外部監管體系，嚴格資金管理，確保資金安全，堅持公開、公平、公正的原則，專款專用，專戶儲存，封閉運行，不得擠占。二是健全綜合評價機制，適時開展新農合運行效果考核，針對服務數量和質量、醫療費用、鄉村衛生資源使用效率、新型合作醫療的群眾滿意度等開展新農合醫療綜合評價，開展部門監管和社會監督，提高新農合運行透明度。

三要著力提高縣鄉村醫療水平，把新農合辦成民心工程。建議：不斷提高各級醫療衛生機關的服務水平。加強農村衛生機構服務能力建設，是新農合順利開展的強有力支撐。有規劃地安排財力完善農村衛生服務體系建設，為新農合的推進創造了基礎條件，進而實現了新農合與農村基層醫療機構能力建設的良性互動。各地應進一步加強農村衛生機構的建設，加大對醫務人員專業技術水平培訓的力度，力爭盡早實現“小病不出村、大病不出鄉、重病不出縣”的目標。

醫療自查報告3

一、工作開展情況

(一)切實做好信息上報及資料管理工作

1、嚴格按照省、市、縣合管辦的有關要求，認真做好信息報表中的有關數據收集、統計、整理、確保數據真實、準確。每月按時上報信息報表。

(二)加強合作醫療基金管理

按照《蒲城縣新型農村合作醫療實施方案》規定，嚴格執行現場門診減免和住院補償，對參合農民群眾的醫療費用經嚴格審核后，按規定的比例給予報銷，進行報銷直通車，

(三)加強門診統籌的日常監管

嚴格按比例報銷，衛生室門診70%報銷，并對村醫處方進行嚴格審核。

(四)新型農村合作醫療基金運行公示情況

為進一步加強和規范新型農村合作醫療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，我院每月對新型農村合作醫療基金運行情況進行公示，自覺接受社會和群眾監督，加大了參合群眾對新型農村合作醫療基金使用情況的.知情權和參與權。

(五)加大宣傳力度。

把宣傳工作作為一項長期任務抓緊、抓好、抓實，真正做到家喻戶曉，增強農民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫意識。

(六)認真做好三病的的普查、隨訪、檢查工作。并做好相關資料的收集、整理、歸檔。

二、存在問題

1、杜絕掛床現象，把握住院指證，屬單病種的按單病種執行.

2、個別醫生有故意延長住院天數、小病大治。

3、院內固定的永久性宣傳欄不到位。

4、個別病人有重復檢查現象。

5、進一步規范病歷書寫形式，爭取達到規范化。

6、門診統籌監管不力，對本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度不夠。公示不到位，臺賬不規范。

7、三病檢查單書寫不規范，個別資料有涂改現象。限期及時改正。

8、慢性病人有突擊消費現象。不能嚴格按照“三合里”執行。

通過自查自糾工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督查力度、審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我鎮新農合工作健康發展。

醫療自查報告4

關于醫療保險定點醫療機構自查報告在上級部門的正確領導下，根據黑龍江省人力資源和社會保障廳《關于印發黑龍江省基本醫療保險定點醫療機構分級管理實施辦法的通知》（黑人保發[20xx]146號）文件要求，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。認真自查現將自查情況匯報如下：

一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，有院領導專門管理，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。

二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化

幾年來，在區勞動局及區醫保辦的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話3298794；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位置公布醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥；設立醫保患者掛號、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保辦對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《伊春市城鎮職工醫療保險費用結算管理辦法和職工基本醫療保險實施細則》、《黑龍江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》等文件，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。現場發放滿意率調查表，對服務質量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證

一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的'問題和隱患。規范早交接班、主任查房及病例討論等流程。三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室布局，增加全院電腦網絡一體化，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。大廳設立導診咨詢臺、投訴臺并有專人管理，配備綠色

通道急救車、擔架、輪椅等服務設施。通過一系列的用心服務，對病人滿意度調查中，平均滿意度在96%以上。

四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算

為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據區醫保部門的要求，嚴格審核參保患者醫療保險證、卡。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在25%以下。

五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準

醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發給病人，病人確認后才能轉給住院處，讓參保人明明白白消費。

六、系統的維護及管理

醫院重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據伊春市、友好林業局醫療保險經辦機構的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。

我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

經嚴格對照《伊春市基本醫療保險定點醫療機構分級管理實施辦法》文件要求自查，我院符合醫療保險定點醫療機構的設置符合a級要求。

醫療自查報告5

為加強我院醫療質量管理，保障醫療安全，結合縣衛計局對我院醫療質量工作檢查結果我院組織了相關人員對再次對我院的醫療質量管理工作展開自查，現就存在問題及下一步整改措施陳述如下：

一、存在問題：

1、對新的醫療質量檢查標準理解欠缺

全院在醫療質量管理中未完全使用質量管理工具，PDCA在醫療質量管理中的運用率不高，對統計分析無柱狀圖、魚刺圖等，不能充分體現數據變化。

2、消防工作有待進一步加強

消防安全監督管理部門監管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時記錄在案，消防知識消防意識有待于進一步提高。

3、醫療質量管理有待于進一步強化

（1）、核心制度及病歷書寫規范執行力度有待加強，部份人員對核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。

（2）、手術管理較差，對非計劃再次手術的相關知識培訓欠缺，對急診手術管理欠缺，“三步核查”未完全落實到位。

（3）、醫務科、護理部等對相關科室的監管痕跡不足。

（4）、對急診病人的轉診流程不明確，缺乏急診急救設備，相關人員急救技能較差。

（5）、未建立高風險診療項目目錄，對本院高風險項目認識不足。對從事高風險項目的從業人員未進行授權。

4、醫院感染管理工作仍需加強

（1）、手衛生培訓有待加強，無培訓計劃，工作人員對七步洗手法掌握不牢，手衛生宣傳圖少。

（2）、院感檢測計劃無針對性，對重點環節、重點部門的風險評估不完善。

（3）、實驗室個人防護設備缺乏，無洗眼器，標識不全，有職業暴露風險，對職業暴露隨訪認識不到位。

5、臨床藥事管理仍需要進一步加強

（1）、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規范，未按規定登記，毒麻藥品管理人員無資質，毒麻藥保管處安全設施欠缺。

（2）、抗生素使用不合理現象比較明顯，無抗菌素分級使用目錄；無醫生培訓、考核記錄，無醫生抗菌藥分級使用授權，圍手術期預防，使用抗菌藥不符合規定；抗菌藥物使用比例超標。

（3）、有無適應癥用藥，處方調劑審核有漏簽，對處方的合理用藥點評能力較低。

6、輔助檢查及實驗室檢查

（1）、實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。

（2）、實驗室內質量控制項目不全

（3）、做有創檢查前未向患者充分說明，并征得患者同意答案認可。

二、整改措施

1、建立健全規章制度，加強醫院管理

健全制度強化責任，認真落實各級查房制度，報告制度等。臨床科室要強化首診醫師負責制、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。進一步完善管理制度，加強醫院規范化管理。

2、加大監督檢查力度，保證核心制度的落實

（1）、加強衛生監督檢查力度，切實改善患者就醫環境。

（2）、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的.一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

（3）、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不定期對科室人員進行抽問式檢查。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考核，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。

（4）、加強病案質量的管理

要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

（5）、進一步加強醫院感染的監控要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

3、進一步加強抗菌藥物的使用管理

（1）、根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，對醫生設置處方權限，保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。

（2）、嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理，藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。

（3）、強化藥事管理委員會職責，確保病人臨床用藥安全醫院藥事會要認真履行職責，嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》，加強培訓、監督和管理，以保證臨床用藥、醫療材料等質量合格、安全，符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應監測工作，并按時上報。規范藥房建設，及時清查并上報近效期藥品。

4、滿足患者心理需要，密切醫患關系，減少醫患糾紛的發生，營造和諧就診環境

醫護人員在接診時必須著裝整齊、態度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫患關系。

醫療自查報告6

根據20xx年12月鄭州市下發的《鄭州市一級醫院“三好一滿意”活動考核評價細則》的要求，結合我院工作實際，醫務科積極開展了自查自糾，重點查找在醫療質量、醫療服務等方面存在問題，并認真分析原因，加強整改，促進提高。現將自查情況匯報如下：

一、認真落實各項醫療核心制度，開展醫療質量管理與控制工作，保證醫療服務的安全性和有效性。醫務科深入科室，現場提問首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實情況。

二、為了達到醫療質量安全管理與持續性改進，我院成立的.“醫療質量管理委員會”，委員會制訂醫療質量管理與控制方案，醫務科每周下科室抽查運行病歷，病案室每月查看歸檔病歷，進行病歷內涵的查看，查看會診到達時間及會診內容的填寫等，對查出的問題，醫務科及時與科室主任及相關人員進行溝通，每月下發“督導反饋”，要求及時整改。督促各科室嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》等，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。

為促進醫療質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫務人員專業素質，醫務科每月進行一次以上院內培訓，每季度進行一次三基等業務考試，鞏固和提高了醫務人員的理論知識。

三、落實患者安全目標，妥善處理醫療安全不良事件，醫務科統一收集、核查醫療安全事件，制訂了防范預案和處理程序，對全體員工進行了培訓和教育。建立和完善特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，制訂了“危急值”報告制度和處置流程，制訂了手術患者術前制度，制訂了手術安全核查與風險評估

制度等。

四、加強重點科室的管理。現場對急診科所有人員進行心肺復蘇考試，對綠色通道執行情況及急會診落實情況進行模擬訓練等。

五、自查中存在問題：

1、個別人員對核心制度掌握不到位；

2、醫技科室搶救設備、藥品準備不充足；

3、個別科室會議意見過于簡單，字跡潦草，有缺簽名現象；

4、我院未實施臨床路徑。

醫療自查報告7

在上級衛生部門的政策支持和在區衛生局的統籌領導以及鄉政府的關心幫助下，我衛生室年在我村及周邊地區為廣大患者提供了更高質量的醫療服務，衛生室得到了大力發展，隨著新型農村合作醫療制度的大力實施，民生工程的積極推進，以及鄉村醫療機構體制建設的不斷完善，我室規模不斷壯大，醫療設施逐漸健全，各項建設趨于正規。

過去的一年，積極參加區衛生局定期舉辦的業務培訓，學習業務知識，了解關于鄉村醫療工作的相關政策。基層衛生組織發展的同時，我個人的臨床經驗也有進步，來我室就診的患者多數為本地村民，疾病種類涉及各大科目，經過不斷地學習和反復的實踐，對于常見病診斷的準確性不斷提高，醫治更加及時有效，保障了患者的健康。

然而在日常的工作中卻也發現基層衛生工作的不易，由于就診時間不定，患者醫學素養不高，突發事件頻繁等問題的局限，無法保證最全面、最及時、最有效的滿足廣大患者的醫治需求。盡管民生工程政府的補助標準化衛生室建設，改善了我室的醫療設施，但相對于完善的基層醫療服務的設施水平，我室的各種醫療設備急需擴充和改進。獲取業務指導和政策知識的渠道以及對相關信息的保管和輸送，對電子信息服務提出了要求。

總結過去是為了更好的發展未來，在過去一年中的得失，總能給以后的衛生室發展帶來經驗和教訓。在今后的時間里，我將致力于為廣大村民提供更好的醫療服務，接受更多的業務培訓，努力學習更多的專業知識，并在實踐中積累經驗，試圖在醫治方法、醫療手段、藥品選擇等多方面進行適度創新，并學習了解政府的相關政策，加大對衛生室的設施建設力度，爭取最大程度的完善自我，保障對廣大患者的醫療服務。

為了增加新型農村合作醫療基金使用的透明度，為了讓這個好政策能夠得到長足的發展，最近上級主管部門要求我們村衛生室對新農合運行情況進行自查自糾。我們對這件事很是認真，詳細糾察了從20xx年元月至20xx年六月份來的經營情況，發現自己的工作大部分是合格的，也有不足的地方，現將自查自糾結果匯報如下:

1、零差價制度執行的不太好，藥品價格記的不是太清楚，有時給群眾要的'價格高、有時要的低;

2、新農合的制度給群眾講解的太少，很多群眾還不知道住院怎樣報銷。

對于這些不足之處，我今后一定改正:

1、零差價制度堅決執行好，讓群眾花最少的錢得到最好的服務;

2、利用板報以及健康教育講座的機會，多向群眾講解新農合政策，讓他們清清楚楚辦事，明明白白消費。我們衛生室在以后的工作中重點服務于廣大群眾，把政府的政策宣傳到老百姓當中去，加大群眾參合率，深入扎實開展創建工作，不斷改善基礎條件，完善服務功能，提高服務能力，通過幾年努力，達到規范管理、完善功能、確保質量、高效運行、科學創新，充分滿足當地群眾基本醫療和公共衛生服務要求，爭取把國家的新農合政策和各項惠民政策實實在在的落實下去，讓更多的農民享受到政策的好處!

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，根據山東省衛生廳《關于對醫療機構進行年度檢驗的通知》，我衛生所對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下:

自查基本情況

(一)機構自查情況:單位全稱為“xxxxxxx”，法人代表:xxxx;主要負責人:xxxx。具有蘭山區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx，有效期限至20xx年12月31日。我衛生所對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有觀察床位3張，診療科目為中醫科。

(二)人員自查情況:我衛生所現有醫師一名，護士1名。從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，也從未使用執業助理醫師單獨執業。

(三)提高服務質量:按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

(五)固體醫療廢物處理情況:對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

(六)一次性使用醫療用品處理情況:所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

(七)疫情管理報告情況:我衛生所建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

(八)藥品管理自查情況:經查我衛生所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

今后努力方向

我衛生所一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

醫療自查報告8

一、總體情況

我院的收費許可證已經按要求進行了年檢，收費標準嚴格按照國家和省財政、物價部門規定的收費項目和標準進行收費，不存在擴大收費范圍、提高收費標準及其他違紀行為。

二、組織領導工作

我院成立了以院長為組長，各科室主要負責人為成員的規范醫療服務工作領導小組，并專門設立物價專員，專職負責貫徹落實物價局有關文件精神，采取定期與不定期相結合的方式，檢查各部門收費項目和收費標準，嚴防不規范收費行為。督促有關科室定期總結工作，對存在問題及時糾正，匯總后上報院領導。另外，組織了相關人員進行收費項目與合理收費的業務知識培訓。

三、醫療服務工作

我院采取有效措施，不斷深化廉潔行醫工作。一方面，我院住院處、門診收費處、藥房等相關部門相繼開展了收費價格向社會承諾公示服務，公開了藥品、檢查、收費項目和標準，讓群眾監督，絕不多收患者一分錢。另一方面，進一步規范了收費標準和收費措施，讓患者明白消費，決不含糊、隨意、高套、隱蔽性收費。我院嚴格執行《江蘇省醫療服務項目價格手冊》的規定項目和標準，對群眾反映收費及項目方面的投訴，立即予以處理。時刻防范醫療衛生服務中的不規范行為，堅決制止損害病人利益的不正當競爭。

四、藥品采購工作

我院所有藥物及衛生耗材實行集中統一招標采購政策。其中，衛生耗材價格按照進價的5%加價收取，藥品的`銷售施行“零差價”執行，最高零售價不超過物價局規定的價格，絕不多收亂收費用。認真執行物價局等主管部門下發的文件，并及時執行，規范藥品售價。

五、存在問題

我院在20xx年10月更新一次計算機系統，收費項目整體整理，由于新系統原因可能出現一些細節問題，我院也在進行不斷檢查和糾正不正確的收費問題。

在以后的工作中，我們將進一步加大對本院收費項目的檢查力度，對門診收費員及醫生護士加強合理收費的業務培訓，以確保我院在規范醫療服務行為和收費工作上取得實質性的成績。

醫療自查報告9

根據XXX衛生局關于開展“三好一滿意”活動醫療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改措施匯報如下：

一、存在問題：

（一）某些醫療管理制度還有落實不到位

個別醫務人員醫療質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實。

（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的現象

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素使用時間過長。

（三）住院病歷書寫中還存在的問題。

1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。

2、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過于形式化。

3、存在知情同意書告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。

二、整改措施：

（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

1、院辦已制定獎懲措施，保證醫務人員在醫院執業時要有好的服務態度。態度決定一切，只有端正態度，才能認準出發點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調節自我，始終保持良好精神狀態上崗，把自己陽光的'一面充分地展現給患者。

（二）滿足患者心理需要，密切醫患關系，減少糾紛發生，營造和諧就診環境。

患者在醫院內的心理是十分復雜的，他們需要被關懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫護人員在接診時必須著裝整齊、態度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫患關系。患者和家屬在治療過程中，可能會迫切地要求醫護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫療糾紛。

醫療自查報告10

為加強醫療質量管理，保障醫療安全，我們在門診范圍內進行了醫療安全自查。自查內容包括醫療質量、服務質量、應急管理三部分。檢查工作按三個步驟進行，即：教育階段、自查階段、整改階段。通過醫療安全自查工作，強化了醫療文件的書寫規范和醫療護理技術操作，增強了醫護人員的法律意識、責任意識、職業風險意識，消除了門診醫療安全隱患。

醫療安全和質量是醫院生存和發展的生命線。自《醫療事故處理條例》實施以來，醫療事故處理呈現出“糾紛多、類型廣、處理難”的特點。不重視醫療文件書寫，違背診療常規、操作規范及工作制度，以及服務態度不好等原因是引發醫療事故和糾紛的主要問題。誤診、急救等醫療事故在醫療糾紛中占有較大比例。為了加強醫療質量管理，保障門診醫療安全，20xx年4月27日至5月1日，我們在門診范圍內進行醫療安全自查。醫療安全自查的內容包括醫療質量、服務質量、應急管理三部分。通過強化醫療安全意識，減少醫療糾紛，杜絕醫療事故，把一切不安全隱患消滅在萌芽狀態。

醫療安全檢查的步驟

1.教育階段

門診部組織召開門診醫務人員會議，重申醫療安全的重要性，選擇1—2件醫療安全案例會上宣讀，提高醫務人員的安全防范意識，消除醫療安全隱患，減少醫療差錯，杜絕醫療事故。將醫療安全檢查步驟告知職工，做到人人知曉。

2.自查階段

此次醫療安全自查加強了“自查”這一環節，目的是為了發揮科室主觀能動性，使科室負責人和每一位醫技人員善于發現問題，主動解決問題。

自查中發現的主要問題是：

一是門診醫生嚴重不足，內科、外科、五官科、牙科都只有一個醫生，成為單打獨斗局面，一但某個醫生生病或者有事，該科室就得關門。發熱門診最為突出，有科室無人員。專家門診名存實亡，沒有專家到門診上班，名不符實，沒有發揮出專家作用。二是門診病歷書寫不規范或缺失，部分門診制度不齊全、不完整。三是沒有危重病人記錄、會診記錄本。以上幾點不但影響病人就診，而且最容易產生醫療糾紛和事故。因此必須增加醫生數量和加強醫療質量，強化專家門診的`管理。加強門診病歷的書寫，完善各種記錄。

3.整改階段

此次自查寫出書面督導材料，要求各科對自查中發現的不足和隱患限期進行整改。門診是反映醫院質量管理、技術水平、服務水平的窗口。開展醫療安全自查，目標在于牢固樹立“以人為本、質量第一”的思想，增強醫務人員的法律意識、責任意識、職業風險意識和質量服務意識。

此次醫療安全自查改變了傳統的檢查模式，強化了自查過程和整改過程，變被動為主動，發揮醫務人員的主觀能動性。科室積極行動起來，進行自查、整改，醫技人員對醫療安全的細則更加了解，印象更加深刻。

醫療自查報告11

為深入貫徹落實市衛生局《關于印發岑溪市醫療衛生機構醫療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛政[20xx]57號）文件精神，規范我院醫療廢物的管理，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和壞境污染事故的發生，我院于近日進行了嚴格的自查自糾工作，自查情況如下：

一、領導重視，嚴密組織

我院收到岑溪市衛生局《關于印發岑溪市醫療衛生機構醫療廢物處置排查工作實施方案的通知》（岑衛政[20xx]57號）文件通知后，院領導班子非常重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。成立了由院長任組長、副院長為副組長、各科室負責人為成員的自查領導小組，要求各科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

（一）有醫療廢物產生、分類、收集記錄本。并有專人負責填寫。

（二）建立有醫療廢物管理制度，定期健全并落實，有兼職人員。定期培訓醫療廢物處置的相關法律和專業技術、安全防護緊急處理等知識。

（三）建立有醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。

（四）醫療廢物暫存地符合環境保護、衛生要求。

（五）住院部、門診、婦產科等臨床科室使用符合標準的塑料袋收集、轉運醫療廢物。

（六）無污水處理系統。

（七）有傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾按照醫療廢物進行管理和處置的流程。

（八）職業個人防護符合有關規定。

（九）對醫療廢物進行登記，登記項目符合規定，執行轉移聯單。

（十）院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

（十一）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

（十二）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

（十三）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

三、存在不足

一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了醫療廢物管理工作的`深入開展，專業性發展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大；三是有個別科室將感染性醫療廢棄物與損傷性醫療廢棄物混裝在一起；四是有個別科室登記不規范。

四、整改措施

我院馬上召集相關科室人員組織召開專題會議，通報自查情況，再次重申醫療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫療廢棄物管理工作的每個環節，再次明確責任人，強化責任意識；對個別存在問題的科室要求及時整改，進一步完善工作流程。

一、健全組織、完善制度：

成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個人防護制度，醫療廢棄物專職收集人員職責。設立“醫療廢物分類表”、“醫療廢物處置登記冊”、“醫療廢物轉移多聯單”等。建立了醫療廢物集中安全處置和統一管理流程，保障醫療廢棄物安全處置的正常運行。

二、分類收集管理：

分類收集規范，嚴格醫療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。醫療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。病原體培養基、標本、菌種和毒種保存液，應先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，并及時密封、貼上標簽。

三、收集轉運及專業人員管理：

運送醫療廢物專職人員在運送時，必須穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，做到持證上崗，定期體檢運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時，必須按照指定的路線轉運，使用指定電梯，禁載人和運送醫療廢物同時進行，電梯運送醫療廢棄物后要立即進行消毒處理。運送前應檢查醫療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。運送結束，及時清潔消毒運送工具。嚴防暴露損傷，發生暴露損傷應及時報告上級領導。

四、暫存設施及醫院醫療廢物暫存地，

暫存地遠離醫療、食品加工、人員活動區；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒暫存點消毒管理：醫院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。配備相應的消毒工具、器具及設備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。醫院醫療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。

醫療廢物轉出后對暫存點及時清潔、消毒。產生和運送醫療廢物的科室，對醫療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。醫療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣事故發生，定期督查。建立了發生醫療廢物意外事故時的《應急預案》對轉運途中發生醫療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發生二次污染，確保安全。

醫療自查報告12

郭集鄉現離退休人員26人，其中黨員17人。我鄉老干部工作在上級領導的指導下和鄉黨委、政府的大力支持下，以高度的政治責任感和滿腔的工作熱情，遵照適應構建“和諧社會”的需要，堅持“以人為本，服務為先”的理念，正確貫徹執行了縣委關于老干部工作的指示精神，認真落實了老干部的政治、生活待遇。現將工作情況匯報如下：

一、切實加強對老干部工作的領導

為了切實加強對老干部工作的領導，成立了鄉黨委副書記李卿業同志為組長的老干部工作領導小組，制定了老干部聯系制度，由班子成員具體聯系，經常征求老干部的意見和建議。今年以來召開老干部座談會二次。領導小組專門會議研究老干工作兩次。老干部工作領導小組組長親自督促過問老干部工作，并列入了黨委、政府的議事日程，做到年初有計劃，年中有督促，年底有檢查。堅持看望離退休老干部工作制度，在職領導在本年內人均看望老干部不少于四人次。并按有關政策規定配備老干工作專職服務人員。

二、認真落實老干部和遺屬人員的政治待遇。

1、為了更好地落實老干部的政治待遇，建立健全了老干部閱讀文件、政治理論學習、參加重要會議、和黨員參加組織生活會等各項制度。今年以來組織開展了兩次閱讀文件活動和兩次政治理論的學習。堅持春節、重陽節兩大節日的看望慰問，春節由黨委、政府領導分別慰問。對26位離退休人員及19位遺屬到家中進行慰問并帶去100元的慰問金；重陽節召開了座談會，并在會議上進行了交流發言，通報了全鄉工作和經濟發展情況。堅持參加重要會議制度，年內召開的鄉人代會有退休干部代表余青松同志等參加。

2、今年5月成立了郭集鄉離退休干部黨支部，讓他們能更好地參加組織生活，并能按時交納黨費。鼓勵和引導老干部在建設社會主義新農村和構建和諧社會中發揮作用。如張長喜等同志在農村家庭中起到了勤勞致富的表率作用。

3、認真管好用好老干部活動室。組織老干部開展有益于身心健康的文體活動，充分發揮活動室陣地作用。

三、認真落實老干部的生活待遇

正確貫徹執行黨的老干部政策，認真落實上級關于老干部的各項政策。按政策規定提供了老干部活動經費，20xx年人均支出近300元。開展退休干部職工醫療費的'社會統籌，按時足額上繳統籌資金，保證了退休干部的就醫治療。對退休干部的就醫事宜積極與醫保中心進行了協調和服務。及時解決退休干部的特殊困難。堅持看望制度。3月至8月對住院治療的離休干部王珍堂、婁建秋等同志進行看望慰問300元。

四、加強自身建設

為了適應新時期老干工作的要求，做好老干部工作，讓他們能堅持認真學習政治理論知識、黨的政策方針和老干部工作方面的業務知識，我鄉為他們每人訂閱報刊雜志一份，特別是《老人春秋》雜志，堅持鄉干部下鄉工作時送刊上門，讓他們能及時加強自身建設，提高政治思想水平和業務素質；鄉科級干部經常深入實際，調查研究，及時了解和掌握退休干部的身體和生活情況，與老干部談心，做到想老干部之所想、急老干部之所急，使我們的工作思路和方法更加切合老干部的實際和特點，主動及時、準確地向各級領導反映老干部工作方面的情況，并提出解決問題的意見供領導決策。

我鄉老干工作在鄉黨委、政府的高度重視和關心支持下，在上級主管部門的指導下，通過老干部工作領導小組的認真細致工作及老干工的努力工作，完成了老干工作目標管理的各項任務，充分得到我鄉離、退休老干部的認可。雖然此項取得了一些成績，但離上級要求還存在一定的差距。在今后的工作中，我鄉將針對存在的不到之處，進一步提高和完善落實好老干部的政治待遇和生活待遇，讓老干部更好地安度晚年，真正讓老干部滿意，讓各級政府放心。

醫療自查報告13

一、指導思想

緊緊圍繞“確保人民群眾用械安全有效”這個中心任務，踐行監管為民的核心理念，切實做到為民、科學、依法、長效、和諧，通過自查自糾檢查，進一步格規范醫療器械經營使用行為，全面提高質量管理水平，確保不發生重大醫療器械質量事故。

二、檢查目的

要加大對醫療器械經營、使用管理力度，杜絕銷售、使用過期、失效、淘汰的診療器械和各種行為。通過這次專項自查自糾檢查，確保人民群眾用上安全放心的醫療器械，并且減少醫療事故發生率，提高醫院知名度。

三、自查自糾重點

重點自查20xx年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫療器械、體外診斷試劑、無菌衛生材料等規定效期的醫療器械質量管理制度落實情況，對照檢查產品是否有生產企業許可證、產品注冊證和產品合格證明；產品的購進記錄；產品的`使用記錄以及是否建立了產品不良事件報告制度并進行了報告。

四、根據我院的具體情況，其自查自糾報告結果如下：

1、自查種類有：一次性使用無菌醫療器械、體外診斷試劑、無菌衛生材料三大塊。

2、產品合格證明、證書嚴格驗證，各個采購、接收人員嚴格把關，無一例不合格產品。3、采購記錄認真、詳細記錄，確保問題事件有處可查、可依。

4、接收人員核對采購記錄與產品，確認產品是合法的、正確的、合格的，

5、產品儲存嚴格按產品說明要求完成。

6、產品使用時認真檢查其完整程度、有效期、無菌性。填寫使用記錄。

7、在院長的領導下正在逐步完善我院的產品不良事件報告制度，在醫療器械安全使用方面得到進一步的發展。

8、但在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。

五、通過這次自查自糾活動，我院認真學習法律、規范經營使用行為、進一步自我完善，加強了安全使用醫療器械制度，規范了醫療器械經營使用行為，強化了自身質量管理體系，增強知法守法意識，提高醫院整體水平。

醫療自查報告14

我公司遵照國家食品藥品監督管理總局關于施行醫療器械經營質量管理規范的公告（20xx年第58號）文件精神，組織相關人員重點就我公司經營的所有醫療器械進行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：

一、強化制度管理，健全質量管理體系，保障經營過程中產品的質量安全

公司成立了以總經理為主要領導核心、各部門經理為主要組織成員、全體員工為主要監督執行成員的安全管理組織，把醫療器械安全的管理納入我公司工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質量責任意識。公司建立、完善了一系列醫療器械相關管理制度：醫療器械采購、驗收、貯存、銷售、運輸、售后服務等環節采取有效的質量控制措施，以制度來保障公司經營活動的安全順利開展。

二、明確崗位職責，嚴格管理制度，完善并保存相關記錄或檔案管理制度

公司從總經理到質量負責人到各部門員工每個環節都嚴格按照醫療器械經營質量管理規范制定相應管理制度，對購進的醫療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質做出了嚴格的規定，保證購進醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進入醫院。保證入庫醫療器械的合法及質量，認真執行出入庫制度，確保醫療器械安全使用。

企業質量負責人負責醫療器械質量管理工作，具有獨立裁決權，主要組織制訂質量管理制度，指導、監督制度的執行，并對質量管理制度的執行情況進行檢查、糾正和持續改進，及時收集與醫療器械經營相關的法律、法規等有關規定，實施動態管理。針對不合格醫療器械的確認，不良事件的收集和報告以及質量投訴和器械召回信息等事件實時監督，定期組織或者協助開展質量管理培訓。公司已經按照新版器械經營質量管理規范的要求對所有計算機系統進行改造和升級，安裝有最新版新時空軟件系統能夠滿足醫療器械經營全過程管理及質量控制，并建立有相關記錄和檔案，針對以前在部分留檔供應商資質不完善情況也及時索要補充做進一步的完善保存。

三、人員管理

我公司醫療器械工作由專業技術人員擔任，并定期進行相關法律法規及相關制度的培訓，確保工作的順利進行；每年組織直接接觸醫療器械的工作人員進行健康檢查，并建有健康檔案。

四、倉儲管理

公司具有符合所經營醫療器械倉儲、驗收和儲運要求的硬件設施設備，醫療器械獨立存儲、分類存放、器械和非器械分開存放，并且建立了最新的倉儲管理制度及醫療器械養護制度，加強儲存器械的質量管理，有專管人員做好器械的日常維護工作。防止不合格醫療器械進入市場，并制訂不良事故報告制度。

我公司始終堅持“質量第一，客戶至上”的質量方針，嚴格按照《醫療器械經營質量管理規范》要求，增加庫房醫療器械安全項目檢查，及時排查醫療器械隱患，定期自查，保證各項系統有效執行。

>醫療器械自查報告15

XXX有限公司成立于20xx年10月，屬小型藥品批發企業。經營場地位于X號，注冊資金310萬元，是集藥品批發、配送、經營為一體的醫藥物流企業。主營中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品、中藥飲片、保健品及二、三類醫藥器械等批發配送業務。公司經營醫療器械設有辦公室、醫療器械質管科、醫療器械銷售科、醫療器械儲運科，從事質量管理人員4名：質量管理員1名、內審員1名、驗收員1名、養護員1名，醫療器械專庫面積210㎡。

公司于20xx年1月取得了《醫療器械經營企業許可證》，在醫療器械經營管理方面嚴格執行《醫療器械監督管理條例》和《醫療器械經營管理制度》相關的規定要求。對所經營的醫療器械產品進行全方位、全流程質量監控，保證消費者的用械安全。日前，針對換證工作，我公司按照要求積極準備，并進行嚴格的自查。先將自查情況匯報如下：

（一）機構與人員：

1、公司設有合理的組織架構（詳見附表《XX有限公司組織機構設置與職能框圖》）。

2、XX有限公司法人及企業負責人XXX，熟悉國家有關醫療器械監督管理法規，規章并具備相應的專業知識。

3、公司設有質量管理科，負責對產品采購審核、入庫質量驗收、儲存養護管理等流程進行監控；對所經營的醫療器械按時或不定時的收集質量標準和國家的有關技術標準，并指導公司業務購進和質量驗收；對公司制定的《醫療器械管理制度》執行情況進行檢查和考核。從而保證了公司經營質量安全實施有效的監控。

（二）經營場所與倉儲設施情況

1、公司具有與經營規模和經營范圍相適應的相對獨立且集中的經營場所，且具有產權。經營面積300㎡，環境整潔、明亮、衛生，并配備有辦公桌椅、電話、文件柜、電腦等辦公設備。

2、公司醫療器械庫相對獨立與經營規模和經營范圍相適應，倉庫面積達210㎡。

3、倉庫內整潔衛生，墻壁、頂和地面平整、干燥、無脫落物，門窗結構嚴密并設置必要的地墊和貨架；設置有符合安全要求的照明設施；消防和通風設施；設有避光、防塵、防蟲、防鼠、防潮、防污染等設施；設置有需陰涼、冷藏的設備及溫濕度監測儀和溫濕度調控設備。公司倉庫劃分了“五區”并實行色標管理：待驗區（黃色）、合格品區（綠色）、不合格品區（紅色）、發貨區（綠色）、退貨區（黃色）。另外還有效期產品明顯標志。

4、庫房周圍環境整潔、干燥、無積水、無粉塵、無污染與辦公生活區隔離。

（三）制度與管理

1、公司制定了符合自身實際的.管理制度并嚴格執行，質量管理制度包括企業組織機構和有關人員的管理職能；首營企業、首營品種審核制度；效期產品管理制度；產品售后服務制度；產品采購、驗收、保管（養護）、出復核和銷售管理制度；不合格產品管理制度；退回產品管理制度；質量跟蹤管理制度；不良事件報告制度；質量信息收集管理制度；質量事故報告制度；計量器具管理制度；質量問題查詢投訴管理制度；教育培訓管理制度；安裝維修管理制度；售后服務管理制度；衛生和健康狀況管理制度；用戶訪問聯系管理制度；計算機管理制度等。

2、公司質量科收集了和保存了與經營有關的醫療器械法規、規章以及所經營產品有關的使用標準或相關的技術材料。

3、公司建立有真實、全面的質量管理記錄，以保證產品的可追溯性。質量管理記錄包括：醫療器械首營企業、首營品種審核記錄、產品購進、驗收、保管養護、出庫復核和銷售記錄；溫濕度記錄；出入庫單據；不合格產品、退回產品、質量信息、不良事件、質量事故、查詢投訴的報告及處理記錄；效期管理、售后服務等環節的質量跟蹤管理，始終保證產品的可追溯性。

（四）購進與驗收

公司購進醫療器械嚴格按照醫療器械購進制度的規定和程序進行。對供貨單位、購入產品合法性嚴格審核，與供貨單位每年簽訂質量保證協議，并明確質量條款。購進藥品均有