頭部受傷病人得急救及護(hù)理措施一、治療方法由于顱腦損傷病人病情處于動(dòng)態(tài)變化之中，必須時(shí)刻提高警惕,及時(shí)、準(zhǔn)確、果斷地進(jìn)行搶救,掌握急救原則,維持氣道通暢,建立有效得靜脈通道,保證足夠得氧氣吸入,及時(shí)進(jìn)行止血、包扎,仔細(xì)詢問判斷病情。在護(hù)理方面,要密切觀察病人得意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生命體征與肢體活動(dòng)情況。二、急救處置對(duì)病人實(shí)施及時(shí)有效得急救措施就是救治頭部創(chuàng)傷得關(guān)鍵,見到病人后首先要對(duì)病人得傷情進(jìn)行評(píng)估,對(duì)病人得情況作出迅速反應(yīng)。急救過程中要注意病人復(fù)合傷得處理,及時(shí)建立靜脈通道,保持病人得呼吸道通暢,保證足夠氧氣得吸入,及時(shí)進(jìn)行止血、包扎以保護(hù)腦組織。三、復(fù)合傷口處理頭部創(chuàng)傷得病人如出現(xiàn)呼吸、心搏驟停時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,實(shí)施胸外心臟按壓及口對(duì)口人工呼吸;如合并張力性氣胸則需緊急進(jìn)行胸腔排氣;有耳、鼻腦脊液外漏者應(yīng)取患側(cè)臥位,用無菌棉簽輕輕擦去流出外耳道或鼻腔得腦脊液、血液;對(duì)活動(dòng)性出血病灶，采用加壓包扎。四、建立靜脈通路建立靜脈通道能夠保證治療藥物按時(shí)、循序地輸入。需給予護(hù)腦、止血、抗休克處理,15ｍiｎ~30miｎ內(nèi)快速滴入20%甘露醇1２5mL～25０ｍL,地塞米松２0mｇ入小壺，以迅速降低顱內(nèi)壓,減輕腦組織損傷與腦水腫,預(yù)防腦疝得發(fā)生。如合并出血性休克,應(yīng)迅速建立2條靜脈通道,確保輸液、用藥通暢，根據(jù)病情快速補(bǔ)充血容量,維持有效循環(huán),盡快糾正休克。用藥時(shí)要注意防止藥液外滲，并注意隨時(shí)觀察病人用藥后得反應(yīng)。五、保持呼吸道通暢保持呼吸道得通暢就是急救過程中所采取得首要措施,對(duì)促進(jìn)病人得恢復(fù)與預(yù)后有著重要作用。對(duì)于存在自主呼吸得病人,應(yīng)立即清除病人口鼻腔嘔吐物或分泌物及血塊,頭偏向一側(cè),稍抬高下頜,防止舌后墜與嘔吐誤吸,必要時(shí)用吸引器吸出呼吸道分泌物及嘔吐物,防止誤入氣管發(fā)生窒息或并發(fā)吸入性肺炎;病人呼吸困難或呼吸停止時(shí)可以使用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行輔助呼吸；舌后墜明顯者在口中置入口咽通氣管；有義齒者應(yīng)取出義齒,防止義齒脫落,誤咽、誤吸而危及生命；深昏迷或顱底嚴(yán)重骨折出血過多者應(yīng)立即行氣管插管。六、保證氧氣吸入大腦就是人體對(duì)缺氧最為敏感得器官,一旦缺氧可引起腦水腫,如腦缺氧時(shí)間過長(zhǎng),則會(huì)造成不可逆性得損傷。頭部創(chuàng)傷得病人因腦組織缺血、缺氧加重腦水腫,所以要根據(jù)病人得病情立即給予高流量氧氣吸入。需要吸痰得病人,吸痰與吸氧可以交替進(jìn)行,吸痰前后要給予高濃度吸氧,防止血氧飽與度降低;呼吸衰竭得病人,應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管,并用呼吸機(jī)輔助呼吸，以改善腦部缺氧癥狀。（院前急救達(dá)不到）七、止血包扎保護(hù)腦組織頭部創(chuàng)傷得病人多合并開放性出血,應(yīng)根據(jù)病情需要進(jìn)行局部包扎。裂傷或撞傷得傷口需要覆蓋無菌敷料壓迫止血;若有動(dòng)脈出血,應(yīng)立即用止血鉗止血或結(jié)扎止血；如有腦膨出,要用無菌碗、碟覆蓋或紗布圈保護(hù)包扎,以防止膨出物得破裂與被污染;耳、鼻腦脊液外漏病人不應(yīng)進(jìn)行填塞,以防止出現(xiàn)顱內(nèi)感染,而應(yīng)將病人頭部轉(zhuǎn)向患側(cè),用棉墊置于耳郭、鼻孔外，讓其自流。八、觀察病情1、觀察病人意識(shí)狀態(tài)頭部創(chuàng)傷病人均會(huì)出現(xiàn)不同程度得意識(shí)障礙，病人意識(shí)得變化就是判斷頭部創(chuàng)傷得嚴(yán)重程度及顱內(nèi)壓升高與否得重要指證之一，可以用大聲呼喚、定時(shí)呼喚、針刺等方法判斷病人意識(shí)障礙得程度與等級(jí)。呼之能醒,醒后意識(shí)清醒，問答切題,若無外界刺激則又會(huì)很快入睡者為嗜睡,就是最輕得意識(shí)障礙;大聲呼之能醒,醒后不一定能回答問題或回答但不一定正確為昏睡,為深睡狀態(tài);病人意識(shí)完全喪失,對(duì)語言信號(hào)無反應(yīng)為昏迷,可分為深度昏迷、中度昏邊、淺度昏迷三度。出現(xiàn)以上任意一種情況即為出現(xiàn)意識(shí)障礙,說明有進(jìn)行性腦受壓存在,提示顱內(nèi)血腫持續(xù)增大或腦水腫加重,應(yīng)盡早處理。2、觀察病人瞳孔變化瞳孔就是反映頭部創(chuàng)傷病人病情變化得重要標(biāo)志，可直接反映頭部受到損傷得程度,不僅有定位價(jià)值,還可以估計(jì)病人得預(yù)后。傷后雙側(cè)瞳孔時(shí)大時(shí)小、變化不定,有時(shí)不等圓,對(duì)光反射減弱或消失，為腦干損傷得特征；傷后一側(cè)瞳孔擴(kuò)大,對(duì)光反應(yīng)消失,就是顱內(nèi)血腫得表現(xiàn);傷后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔縮小，很快一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失,對(duì)側(cè)肢體癱瘓、意識(shí)障礙,提示腦受壓或有腦疝得可能3、觀察病人生命體征生命體征得觀察對(duì)頭部創(chuàng)傷病人具有重要得臨床意義。15mｉｎ～30min測(cè)量1次血壓、脈搏、呼吸。若出現(xiàn)呼吸急促或不規(guī)則,排除胸部外傷與呼吸道阻塞，提示可能有腦干損傷。如出現(xiàn)血壓逐漸升高,脈搏緩慢，呼吸變深變慢，則提示顱內(nèi)壓升高或就是腦疝得早期先兆。若為潮式呼吸或