心理健康

?心理健康與心理衛(wèi)生

?心理健康與心理發(fā)展

?常見(jiàn)心理行為問(wèn)題

?常見(jiàn)心理障礙

第一節(jié)心理健康與心理衛(wèi)生

一、心理學(xué)基礎(chǔ)

（-）心理現(xiàn)象概述

一認(rèn)知過(guò)程

一心理過(guò)程情感過(guò)程

心理現(xiàn)象L意志過(guò)程

一人格傾向性

一個(gè)性心理

一人格特征

i.腦是心理的活動(dòng)器官

三大基本功能系統(tǒng)：

（1）感覺(jué)功能系統(tǒng)

特異性傳入系統(tǒng)：傳入到大腦特定皮層投射區(qū)引起特定感覺(jué)；

非特異性傳入系統(tǒng)：投射到大腦皮層非特定區(qū)域，不產(chǎn)生特定感覺(jué)。

（2）運(yùn)動(dòng)功能系統(tǒng)

大腦皮層、中央前回是軀體運(yùn)動(dòng)的皮層代表區(qū)、隨意運(yùn)動(dòng)。

（3）聯(lián)絡(luò)功能系統(tǒng)

感覺(jué)聯(lián)絡(luò)區(qū)：解析進(jìn)入感覺(jué)區(qū)的神經(jīng)沖動(dòng)，獲得精確信息；

運(yùn)動(dòng)聯(lián)絡(luò)區(qū)：控制和協(xié)調(diào)動(dòng)作的精細(xì)化程度；

前額聯(lián)絡(luò)區(qū)：意向形成、運(yùn)籌規(guī)劃、調(diào)節(jié)和監(jiān)督行動(dòng)等。

2.心理是大腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)的反映

大腦提供物質(zhì)基礎(chǔ)。

心理活動(dòng)依賴于客觀現(xiàn)實(shí)而存在。

（二）心理學(xué)基礎(chǔ)及其基本概念

一認(rèn)知過(guò)程

「心理過(guò)程情感過(guò)程

心理現(xiàn)象L意志過(guò)程

一人格傾向性

-個(gè)性心理

一人格特征

1.認(rèn)知過(guò)程

信息加工過(guò)程

（1）感覺(jué)

感覺(jué)是人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物個(gè)別屬性的反映，是機(jī)體的感覺(jué)器官對(duì)環(huán)境變化（刺激）

的反應(yīng)，是個(gè)體對(duì)刺激的基本反映和體驗(yàn)形式。

外部感覺(jué)：視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)。

內(nèi)部感覺(jué)：運(yùn)動(dòng)覺(jué)、平衡覺(jué)、內(nèi)臟覺(jué)。

(2)知覺(jué)

知覺(jué)是當(dāng)前直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的整體屬性在頭腦中的反映。

空間知覺(jué)：個(gè)體對(duì)物體空間特性的反映；

距離、形狀、大小、方位、深度；

時(shí)間知覺(jué)：個(gè)體對(duì)客觀事物時(shí)間的延續(xù)性和順序性的反映；

運(yùn)動(dòng)知覺(jué)：個(gè)體對(duì)物體空間移動(dòng)速度的反映。

(3)記憶

指人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事物信息進(jìn)行積累和保存?zhèn)€體經(jīng)驗(yàn)的心理過(guò)程。

信息加工理論來(lái)看，記憶是人腦對(duì)外界輸入的信息進(jìn)行編碼、存儲(chǔ)和提取的過(guò)程。

包括識(shí)記、保持、再認(rèn)和再現(xiàn)(回憶)三個(gè)過(guò)程。

(4)遺忘

指識(shí)記的材料不能再認(rèn)和回憶或錯(cuò)誤的再認(rèn)和回憶。

部分遺忘/完全遺忘；暫時(shí)遺忘/永久遺忘

艾賓浩斯遺忘曲線

(5)思維

是人腦對(duì)客觀事物本質(zhì)特征和內(nèi)在規(guī)律性聯(lián)系的間接的概括的反映。

(6)想象

是人腦對(duì)已有的表象進(jìn)行加工改造而產(chǎn)生新形象的過(guò)程。

表象：過(guò)去感知的事物在個(gè)體記憶中保留下來(lái)的印象。

(7)注意

是心理活動(dòng)對(duì)外界某種事物或自身的指向和集中。

特點(diǎn)：指向性、集中性。

功能：選擇、保持和調(diào)節(jié)、監(jiān)督。

2.情感過(guò)程

這種帶有主觀態(tài)度的內(nèi)心體驗(yàn)活動(dòng)過(guò)程稱為情感過(guò)程。

(1)情感和情緒

都是個(gè)體對(duì)客觀事物是否符合自己的需要而產(chǎn)生的主觀體驗(yàn)。

情感：人的社會(huì)性需要，穩(wěn)定性、持久性。

情緒：人的自然性需要，情境性、暫時(shí)性。

(2)心境

指一種較為微弱而持久的情緒狀態(tài)，是一段時(shí)間內(nèi)心理活動(dòng)的基本背景。

情緒與健康關(guān)系密切，情緒具有明顯的生理反應(yīng)成分。

情緒的生理作用有以下三種途徑：

①通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感和副交感神經(jīng)影響全身各系統(tǒng)的生理功能；

②通過(guò)邊緣系統(tǒng)影響內(nèi)分泌代謝功能；

③通過(guò)激素作用于免疫細(xì)胞相應(yīng)受體，影響人體免疫功能。

3.意志過(guò)程

個(gè)體自覺(jué)地確定目的，并根據(jù)目的支配、調(diào)節(jié)行為、克服困難，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)定目的的心理過(guò)程。

人類特有心理現(xiàn)象，成才成事的內(nèi)在動(dòng)力。

4.人格(個(gè)性心理)

人格指一個(gè)人整個(gè)的精神面貌，即具有一定傾向性的、穩(wěn)定的心理特征的總和。

(1)人格傾向性：人格中的動(dòng)力結(jié)構(gòu)，包括需要、動(dòng)機(jī)、興趣、理想、信念和世界觀等。

(2)人格特征

指在心理過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的比較穩(wěn)定的心理品質(zhì)，包括能力、氣質(zhì)和性格。

人格的塑造是先天與后天因素共同作用的結(jié)果，是遺傳與環(huán)境因素交互作用的產(chǎn)物。

二、心理健康概述

(-)心理健康的定義

心理健康是指心理上各個(gè)方面的活動(dòng)過(guò)程均處于一種良好或正常的狀態(tài)，包括合理的認(rèn)知活動(dòng)、適度

的情感反應(yīng)、恰當(dāng)?shù)囊庵拘袨椤⒎e極的生活狀態(tài)、良好的適應(yīng)狀態(tài)等。

身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好。

(二)心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

馬斯洛和米特爾曼

1.有足夠的自我安全感；

2.能充分地了解自我，并能對(duì)自己的能力做出適度的評(píng)價(jià)；

3.生活理想切合實(shí)際；

4.不脫離周圍現(xiàn)實(shí)環(huán)境；

5.能保持人格的完整與和諧；

6.善于從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)；

7.能保持良好的人際關(guān)系；

8.能適度地發(fā)泄情緒和控制情緒；

9.在符合集體要求的前提下，能有限度地發(fā)揮個(gè)性；

10.在不違背社會(huì)規(guī)范的前提下，能恰當(dāng)?shù)貪M足個(gè)人的基本要求。

我國(guó)學(xué)者提出的心理健康標(biāo)準(zhǔn)：

1.智力水平處于正常范圍內(nèi)，并能正確客觀地反映事物；

2.心理與行為特點(diǎn)和生理年齡相匹配；

3.情緒穩(wěn)定，積極與情境相適應(yīng)；

4.心理與行為協(xié)調(diào)一致；

5.社會(huì)適應(yīng)良好，人際關(guān)系和諧；

6.行為反應(yīng)適度，不過(guò)敏，不遲鈍；

7.在遵循基本社會(huì)行為規(guī)范的基礎(chǔ)上，能實(shí)現(xiàn)個(gè)人動(dòng)機(jī)，滿足個(gè)人合理要求；

8.自我意識(shí)與自我實(shí)際基本相符，“理想自我”與現(xiàn)實(shí)自我基本保持一致。

（三）心理健康與疾病的關(guān)系

1.心理社會(huì)因素對(duì)個(gè)體的健康有著十分重要的影響。現(xiàn)代社會(huì)中多數(shù)慢性疾病和精神障礙都與心理健

康水平降低有關(guān)。

2.心理健康因素不僅直接導(dǎo)致精神障礙的發(fā)生與發(fā)展，還影響到軀體疾病的轉(zhuǎn)歸，積極樂(lè)觀情緒體驗(yàn)。

3.軀體疾病本身也會(huì)對(duì)個(gè)體的心理活動(dòng)產(chǎn)生影響。

三、心理衛(wèi)生概述

（-）心理衛(wèi)生的定義

心理衛(wèi)生是通過(guò)各種有益的教育和措施，維護(hù)和改進(jìn)健康的心理以適應(yīng)當(dāng)前和發(fā)展著的社會(huì)和自然環(huán)

境，使生理、心理和社會(huì)功能都保持良好或完美狀態(tài)。

（二）心理衛(wèi)生的范疇

L從優(yōu)生學(xué)的角度指導(dǎo)婚姻、配偶、受孕等過(guò)程，提高個(gè)體的心理衛(wèi)生素質(zhì)。

2.研究各年齡階段（如兒童、少年、青年、中年）的心理衛(wèi)生特點(diǎn)與規(guī)律，指導(dǎo)各年齡階段的人們搞

好心理衛(wèi)生。

3.研究各社會(huì)群體中的心理衛(wèi)生問(wèn)題，使人們?cè)诩彝?、學(xué)校、工作單位、業(yè)余團(tuán)體中能良好的適應(yīng)環(huán)

境，搞好人際關(guān)系，以便心情舒暢地工作、學(xué)習(xí)與生活。

4.研究個(gè)體主動(dòng)積極講究心理衛(wèi)生的機(jī)制與措施，指導(dǎo)人們提高承受挫折的能力，做情緒調(diào)節(jié)控制的

主人，改正不良行為與性格特征，掌握一至幾種身心放松技術(shù)，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)身心平衡，講究心理衛(wèi)生。

【小結(jié)】心理現(xiàn)象概述

「認(rèn)知過(guò)程（感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維等）

-心理過(guò)程情感過(guò)程

心理過(guò)程L意志過(guò)程

-人格傾向性（需要、動(dòng)機(jī)、興趣、信念等）

-個(gè)性心理

一人格特征（能力、氣質(zhì)、性格等）

【小結(jié)】心理健康定義

心理健康是指心理上各個(gè)方面的活動(dòng)過(guò)程均處于一種良好或正常的狀態(tài)，包括合理的認(rèn)知活動(dòng)、適度

的情感反應(yīng)、恰當(dāng)?shù)囊庵拘袨?、積極的生活狀態(tài)、良好的適應(yīng)狀態(tài)等。

【小結(jié)】心理健康與心理疾病的關(guān)系

1.心理社會(huì)因素對(duì)個(gè)體的健康有著十分重要的影響?，F(xiàn)代社會(huì)中多數(shù)慢性疾病和精神障礙都與心理健

康水平降低有關(guān)。

2.心理健康因素不僅直接導(dǎo)致精神障礙的發(fā)生與發(fā)展，還影響到軀體疾病的轉(zhuǎn)歸，積極樂(lè)觀情緒體驗(yàn)。

3.軀體疾病本身也會(huì)對(duì)個(gè)體的心理活動(dòng)產(chǎn)生影響。

【小結(jié)】心理衛(wèi)生定義

心理衛(wèi)生是通過(guò)各種有益的教育和措施，維護(hù)和改進(jìn)健康的心理以適應(yīng)當(dāng)前和發(fā)展著的社會(huì)和自然環(huán)

境，使生理、心理和社會(huì)功能都保持良好或完美狀態(tài)。

【小結(jié)】心理衛(wèi)生的范疇

1.從優(yōu)生學(xué)的角度指導(dǎo)婚姻、配偶、受孕等過(guò)程，提高個(gè)體的心理衛(wèi)生素質(zhì)。（遺傳角度）

2.研究各年齡階段的心理衛(wèi)生特點(diǎn)與規(guī)律，指導(dǎo)各年齡階段的人們搞好心理衛(wèi)生。（發(fā)展角度）

3.研究各社會(huì)群體中的心理衛(wèi)生問(wèn)題，使人們?cè)诩彝ァW(xué)校、工作單位、業(yè)余團(tuán)體中能良好的適應(yīng)環(huán)

境，搞好人際關(guān)系，以便心情舒暢地工作、學(xué)習(xí)與生活。（社會(huì)環(huán)境角度）

4.研究個(gè)體主動(dòng)積極講究心理衛(wèi)生的機(jī)制與措施，指導(dǎo)人們提高承受挫折的能力，做情緒調(diào)節(jié)控制的

主人，改正不良行為與性格特征，掌握一至幾種身心放松技術(shù)，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)身心平衡，講究心理衛(wèi)生。

（治療與預(yù)防角度）

第二節(jié)心理健康與心理發(fā)展

一、個(gè)體心理健康與發(fā)展

從懷孕到出生胎兒期

0-3歲嬰兒期

3-6歲幼兒期

6-12歲兒童期

12-18歲青春期

18-35歲成年早期，青年期

35-65歲成年期，中年期（壯年期）

65歲以后成年晚期，老年期

（一）兒童期的心理發(fā)展與心理健康

兒童期心理發(fā)展特點(diǎn)：

L主要任務(wù)一一學(xué)習(xí)

2.自我意識(shí)和社會(huì)意識(shí)進(jìn)一步發(fā)展

自我評(píng)價(jià)的獨(dú)立性增長(zhǎng)，原則性形成

3.大腦發(fā)育趨于成熟，智力發(fā)展最快時(shí)期

4.語(yǔ)言能力進(jìn)一步發(fā)展

兒童期心理健康主要關(guān)注：

】合理安排學(xué)習(xí)

幼兒園與小學(xué)銜接的適應(yīng)性困難；

激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。

2.防止不良心理及性格的產(chǎn)生

家庭學(xué)校教育應(yīng)注意避免：過(guò)分照顧、過(guò)于溺愛(ài)、過(guò)分冷漠、過(guò)分嚴(yán)厲、忽冷忽熱、反復(fù)無(wú)常等。

3.培養(yǎng)社會(huì)適應(yīng)能力

（1）培養(yǎng)兒童同情心；

（2）教育兒童在游戲中互相謙讓、互相幫助、互相支持；

（3）增加兒童與家人以外的其他人的相互機(jī)會(huì)。

（二）青春期的心理發(fā)展與心理健康

青春期心理發(fā)展特點(diǎn)：

1.生長(zhǎng)和發(fā)育的快速階段，第二性征的出現(xiàn)，性成熟期。

2.腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善，邏輯思維活動(dòng)顯著增強(qiáng)并趨于成熟，辯證思維基本成型。

3.自我意識(shí)高度發(fā)展，心理沖突增多。

青春期心理健康主要關(guān)注：

1.培養(yǎng)良好的自我意識(shí)

自我意識(shí)帶有主觀色彩，片面性、幼稚性。

2.保護(hù)自信心和自尊心

對(duì)他人評(píng)價(jià)過(guò)于敏感。

3.保持情緒穩(wěn)定

大腦機(jī)制沒(méi)有發(fā)育健全，調(diào)節(jié)能力差，容易產(chǎn)生心理不平衡狀態(tài)。鼓勵(lì)用多維的、客觀的、發(fā)展的觀

點(diǎn)看待周圍事情。

4.適當(dāng)?shù)男越逃?/p>

心理和生理兩個(gè)方面。

（三）成年早期（青年期）的心理發(fā)展與心理健康

成年早期心理發(fā)展特點(diǎn)：

1.認(rèn)知能力和語(yǔ)言發(fā)育趨于成熟：觀察力、記憶力、詞匯掌握、口語(yǔ)和書(shū)面表達(dá)。

2.情緒情感內(nèi)容豐富、深刻，但容易激動(dòng)。

3.自我控制能力提高，意志行為自覺(jué)性和主動(dòng)性增強(qiáng)。

4.人格基本形成，行為傾向趨于穩(wěn)定。

成年早期心理健康主要關(guān)注：

1.積極適應(yīng)社會(huì)變化

學(xué)習(xí)人際交往技巧，提高人際交往能力。

2.樹(shù)立良好的婚戀擇偶觀

青年時(shí)期是發(fā)生性、戀愛(ài)心理問(wèn)題的高峰期。

（四）成年期（中年期，壯年期）的心理發(fā)展與心理健康

成年期心理發(fā)展特點(diǎn)：

1.生理成熟的延續(xù)階段，生理功能從旺盛走向退化的轉(zhuǎn)變期。

2.理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，有較強(qiáng)的解決問(wèn)題能力。

3.情緒穩(wěn)定，善于控制自己的情緒。

4.做事更有目的性，自我意識(shí)明確，意志堅(jiān)定。

成年期的心理健康主要關(guān)注：

1.加強(qiáng)自我心理保健

（1）注意提高自我保健意識(shí)；

（2）保持和諧的人際關(guān)系；

（3）積極參加各種文娛活動(dòng)，陶冶情操。

2.順利度過(guò)更年期

女性45-55歲，男性50-60歲。

性功能下降，自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁、易怒、失眠等癥狀。

（五）老年期（成年晚期）的心理發(fā)展與心理健康

老年期心理生理發(fā)展特點(diǎn)：

1.生理方面的退行性變化。

2.心理方面的感知覺(jué)功能下降。

3.情緒趨于不穩(wěn)定：易興奮、易激惹、喜歡嘮叨，情緒激動(dòng)后需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。

4.人格表現(xiàn)出以自我為中心，猜疑、順從性等特點(diǎn)。

老年期的心理間主要關(guān)注：

1.盡快適應(yīng)離退休后的生活

保持必要的人際交往，積極投身社會(huì)生活，保持身體健康。

2.正確面對(duì)疾病和死亡

健康水平下降，軀體疾病增多，面臨死亡威脅，產(chǎn)生心理波動(dòng)。坦然面對(duì)人生，不回避，不幻想。子

女應(yīng)在生活上積極照料老人，使老人感到溫暖和安全。

二、群體心理健康與心理衛(wèi)生

個(gè)體之間的關(guān)系、群體的行為規(guī)范和群體文化，對(duì)個(gè)體心理發(fā)展有重要影響。

群體規(guī)范：群體成員共同遵守的行為準(zhǔn)則。

群體文化：群體共同持有的價(jià)值觀，是對(duì)周圍客觀事物的總評(píng)價(jià)和總看法。

（-）家庭心理健康與心理衛(wèi)生

家庭心理健康：是指家庭成員的心理健康和家庭成員之間的和諧關(guān)系和滿意度。

影響家庭心理健康的因素：家庭關(guān)系、家庭成員的角色、家庭的結(jié)構(gòu)等。

促進(jìn)家庭健康的方式：

1.溝通

了解彼此想法，避免知覺(jué)偏差。

溝通方式：面對(duì)面交談；借助現(xiàn)代通訊工具溝通。

2.家庭心理咨詢

針對(duì)家庭中出現(xiàn)的問(wèn)題給予求助者正確合理的解決問(wèn)題的思想及方式方法。

3.營(yíng)造良好的家庭環(huán)境

包括物質(zhì)環(huán)境、精神環(huán)境，精神環(huán)境更加重要。

4.正確對(duì)待子女的發(fā)展

孩子是獨(dú)立個(gè)體，發(fā)展不一定朝向家長(zhǎng)設(shè)計(jì)的方向。家長(zhǎng)應(yīng)以孩子的自發(fā)性行為作為教育的起點(diǎn)。

（二）學(xué)校心理健康與心理衛(wèi)生

1.促進(jìn)學(xué)生心理健康水平為目標(biāo)，為處于潛在危險(xiǎn)或需要幫助的學(xué)生，提供充分的保護(hù)性支持和無(wú)條

件的關(guān)注。

2.學(xué)校管理者和教師要通過(guò)教學(xué)和管理，讓學(xué)生體會(huì)到自尊、自我接納，幫助學(xué)生提升心理復(fù)原力，

教會(huì)學(xué)生心理健康方面的應(yīng)對(duì)技能，培養(yǎng)良好行為規(guī)范。

（三）社區(qū)心理健康與心理衛(wèi)生

目前，社區(qū)心理健康促進(jìn)針對(duì)人群主要涉及兒童、青少年、女性、老年群體和有需求的個(gè)體。

內(nèi)容在于通過(guò)社區(qū)力量，激發(fā)個(gè)體的心理復(fù)原力和追求健康的動(dòng)機(jī)，從根本上應(yīng)對(duì)產(chǎn)生心理問(wèn)題的各

種潛在不利因素。

就個(gè)體而言，社區(qū)心理健康促進(jìn)主要借助各種社區(qū)實(shí)踐鍛煉個(gè)體的心理復(fù)原力，即個(gè)體面對(duì)創(chuàng)傷、危

險(xiǎn)等應(yīng)激條件下的良好適應(yīng)能力。

【小結(jié)】個(gè)體心理健康與發(fā)展時(shí)期

從懷孕到出生胎兒期

0-3歲嬰兒期

3-6歲幼兒期

6-12歲兒童期

12-18歲青春期

18-35歲成年早期，青年期

35-65歲成年期，中年期（壯年期）

65歲以后成年晚期，老年期

［小結(jié)］兒童期的心理發(fā)展與心理健康

一、兒童期心理發(fā)展特點(diǎn)

1.主要任務(wù)——學(xué)習(xí)。

2.自我意識(shí)和社會(huì)意識(shí)進(jìn)一步發(fā)展。

3.大腦發(fā)育趨于成熟，智力發(fā)展最快時(shí)期。

4.語(yǔ)言能力進(jìn)一步發(fā)展。

二、兒童期心理健康主要關(guān)注

［合理安排學(xué)習(xí)。

2.防止不良心理及性格的產(chǎn)生。

3.培養(yǎng)社會(huì)適應(yīng)能力。

［小結(jié)］青春期的心理發(fā)展與心理健康

一、青春期心理發(fā)展特點(diǎn)：

1.生長(zhǎng)和發(fā)育的快速階段，第二性征的出現(xiàn)，性成熟期。

2.腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善，邏輯思維活動(dòng)顯著增強(qiáng)并趨于成熟，辯證思維基本成型。

3.自我意識(shí)高度發(fā)展，心理沖突增多。

二、青春期心理健康主要關(guān)注：

1.培養(yǎng)良好的自我意識(shí)。

2.保護(hù)自信心和自尊心

3.保持情緒穩(wěn)定。

4.適當(dāng)?shù)男越逃?/p>

［小結(jié)］成年早期（青年期）的心理發(fā)展與心理健康

一、成年早期心理發(fā)展特點(diǎn)：

1.認(rèn)知能力和語(yǔ)言發(fā)育趨于成熟。

2.情緒情感內(nèi)容豐富、深刻，但容易激動(dòng)。

3.自我控制能力提高，意志行為自覺(jué)性和主動(dòng)性增強(qiáng)。

4.人格基本形成，行為傾向趨于穩(wěn)定。

二、成年早期心理健康主要關(guān)注

1.積極適應(yīng)社會(huì)變化。

2.樹(shù)立良好的婚戀擇偶觀。

［小結(jié)］成年期（中年期，壯年期）的心理發(fā)展與心理健康

一、成年期心理發(fā)展特點(diǎn)：

1.生理成熟的延續(xù)階段，生理功能從旺盛走向退化的轉(zhuǎn)變期。

2.理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，有較強(qiáng)的解決問(wèn)題能力。

3.情緒穩(wěn)定，善于控制自己的情緒。

4.做事更有目的性，自我意識(shí)明確，意志堅(jiān)定。

二、成年期的心理健康主要關(guān)注

1.加強(qiáng)自我心理保健

（1）注意提高自我保健意識(shí)。

（2）保持和諧的人際關(guān)系。

（3）積極參加各種文娛活動(dòng)，陶冶情操。

2.順利度過(guò)更年期

［小結(jié)］老年期（成年晚期）的心理發(fā)展與心理健康

一、老年期心理生理發(fā)展特點(diǎn)：

】生理方面的退行性變化。

2.心理方面的感知覺(jué)功能下降。

3.情緒趨于不穩(wěn)定：易興奮、易激惹、喜歡嘮叨，情緒激動(dòng)后需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。

4.人格表現(xiàn)出以自我為中心，猜疑、順從性等特點(diǎn)。

二、老年期的心理間主要關(guān)注

1.盡快適應(yīng)離退休后的生活。

2.正確面對(duì)疾病和死亡。

第三節(jié)常見(jiàn)心理行為問(wèn)題

一、一般心理問(wèn)題概述

心理問(wèn)題：指由于各種心理社會(huì)因素引發(fā)的內(nèi)心沖突，導(dǎo)致心理活動(dòng)的失衡狀態(tài)。

狹義的心理問(wèn)題：指由現(xiàn)實(shí)的心理社會(huì)因素所引發(fā)的心理沖突導(dǎo)致的心理活動(dòng)的暫時(shí)失衡狀態(tài)。

廣義的心理問(wèn)題：指各種心理社會(huì)相關(guān)因素引發(fā)的心理活動(dòng)失衡和社會(huì)功能缺損狀態(tài)。

心理問(wèn)題按照嚴(yán)重程度劃分為：一般心理問(wèn)題，嚴(yán)重心理問(wèn)題。

（一）一般心理問(wèn)題的概念

一般心理問(wèn)題通常由-一般現(xiàn)實(shí)生活中遭遇到的日常生活刺激引發(fā)的情緒失衡狀態(tài)。

（-）一般心理問(wèn)題的界定

一般心理問(wèn)題的基本特點(diǎn)：

1.具有明顯的現(xiàn)實(shí)應(yīng)激事件刺激因素，對(duì)當(dāng)事人來(lái)說(shuō)相當(dāng)意外，難以接受，或事件的出現(xiàn)具有一定的

情境性。引發(fā)緊張不安、恐懼、憤怒等情緒，反應(yīng)較強(qiáng)烈。多數(shù)人對(duì)該刺激尚能接受，對(duì)當(dāng)事人的反應(yīng)也

能理解。

2.心理反應(yīng)主要表現(xiàn)為情緒焦慮、緊張、煩惱、恐懼、自責(zé)、憂傷、憤怒等，且情緒主要針對(duì)該事件,

對(duì)其他不相關(guān)的人或事能妥善面對(duì)或處置。

3.對(duì)突發(fā)性的應(yīng)激事件或一過(guò)性事件引發(fā)的心理反應(yīng)一般僅維持?jǐn)?shù)日，不超過(guò)1個(gè)月；但連續(xù)發(fā)生的

應(yīng)激事件，或事件維持存在難以脫離或改變，心理反應(yīng)可以維持長(zhǎng)達(dá)2-3個(gè)月。情緒反應(yīng)緩解后?？梢曰?/p>

復(fù)到事件發(fā)生前狀態(tài)。

4.即使情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，當(dāng)事人的職業(yè)工作、人際關(guān)系等基本保持此前水平，社會(huì)活動(dòng)功能未受到實(shí)質(zhì)

性損害.

5.一般心理問(wèn)題的個(gè)體即使出現(xiàn)沖動(dòng)行為也是一過(guò)性，不會(huì)給自身或他人造成嚴(yán)重后果。

6.當(dāng)事人能夠保持相對(duì)理性的思考，接受發(fā)生應(yīng)激事件的現(xiàn)實(shí)。

7.周圍人對(duì)當(dāng)事人在應(yīng)激事件中的態(tài)度和感受多數(shù)都能夠理解，

二、嚴(yán)重心理問(wèn)題的概述

嚴(yán)重心理問(wèn)題的發(fā)生發(fā)展往往較一般心理問(wèn)題更為顯著和迅速，當(dāng)事人的心理沖突和情緒失控尤為明

顯，甚至出現(xiàn)明顯的沖動(dòng)或失控行為.

（一）嚴(yán)重心理問(wèn)題的概念

常常由強(qiáng)烈的、創(chuàng)傷性的、或?qū)€(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)，當(dāng)事人常常沉浸在嚴(yán)重現(xiàn)實(shí)刺激的痛

苦中，甚至對(duì)刺激相關(guān)的其他事件也出現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)而表現(xiàn)有輕度的泛化。痛苦會(huì)持續(xù)數(shù)周，甚至超過(guò)2個(gè)

月，但一般不超過(guò)半年。情緒或行為有時(shí)會(huì)暫時(shí)地失去理性控制而沖動(dòng)。對(duì)生活、工作和社交有一定影響，

造成暫時(shí)的社會(huì)功能輕度缺損。

一般心理問(wèn)題和嚴(yán)重心理問(wèn)題的劃分是相對(duì)的，二者可以相互轉(zhuǎn)化。

（二）嚴(yán)重心理問(wèn)題的界定

嚴(yán)重心理問(wèn)題通常具有如下特點(diǎn)：

1.有較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)應(yīng)激事件引發(fā)，事件對(duì)當(dāng)事人來(lái)說(shuō)相當(dāng)意外，難以接受；或事件的出現(xiàn)具有一定情

境性，當(dāng)事人在心里感受到較嚴(yán)重的傷害，反應(yīng)強(qiáng)烈，應(yīng)對(duì)不夠理性具有失控趨勢(shì)。

2.心理反應(yīng)不僅表現(xiàn)為情緒焦慮、緊張、煩惱、恐懼、自責(zé)、憂傷、憤怒等，且往往伴隨明顯的行為

失控，造成一定的客觀后果。心理反應(yīng)除了針對(duì)該事件外，同時(shí)會(huì)涉及其他不相關(guān)的人或事，難以妥善面

對(duì)或處理。

3.對(duì)突發(fā)性的應(yīng)激事件或一過(guò)性事件引發(fā)的心理反應(yīng)一般持續(xù)數(shù)日或數(shù)周；但連續(xù)發(fā)生的應(yīng)激事件，

或事件維持存在難以脫離或改變，明顯的心理反應(yīng)可以維持長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月。

4.強(qiáng)烈的心理反應(yīng)往往會(huì)影響到當(dāng)事人的職業(yè)工作、人際關(guān)系等方面，因而其社會(huì)活動(dòng)或功能會(huì)受到

一定程度的損害，造成一定的不良后果。

5.發(fā)生嚴(yán)重心理問(wèn)題的當(dāng)事人往往曾經(jīng)發(fā)生過(guò)不少一般心理問(wèn)題，有些是一般心理問(wèn)題未能及時(shí)處理

而引發(fā)的。

6.當(dāng)事人不夠保持理智的思考，難以接受發(fā)生應(yīng)激事件的現(xiàn)實(shí)。

7.應(yīng)激事件刺激前后當(dāng)事人的人際關(guān)系及行為模式常會(huì)發(fā)生一定的改變。

8.周圍人對(duì)當(dāng)事人在應(yīng)激事件中的態(tài)度和感受多數(shù)不能理解和接受。

一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題

直接由現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力由較強(qiáng)烈的、嚴(yán)重的或?qū)€(gè)體威脅較大的

刺激因素

等因素引發(fā)的內(nèi)心沖突。現(xiàn)實(shí)刺激引起。

引起的不良情緒反應(yīng)與刺

引發(fā)的情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，難以平息，痛苦體

情緒反應(yīng)強(qiáng)度激因素密切相關(guān)，有現(xiàn)實(shí)意

驗(yàn)較深刻。

義且?guī)в忻黠@的道德色彩。

超過(guò)2個(gè)月，但未超過(guò)半年，不易自行化

情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間未超過(guò)2個(gè)月

解。

不良情緒反應(yīng)在理智控制

反應(yīng)較強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會(huì)短暫失去理

下，不失常態(tài)，基本維持正

意志行為和社會(huì)功能智控制，難以解脫，對(duì)生活;工作和社交

常生活、社交，但效率下降,

有一定程度的影響。

沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成影響。

泛化程度情緒反應(yīng)的內(nèi)容沒(méi)有泛化情緒反應(yīng)的內(nèi)容對(duì)象稍泛化

三、不良行為概述

行為是指有機(jī)體面臨內(nèi)外環(huán)境變化而作出相應(yīng)的內(nèi)在生理和心理變化，人類行為是在生活中表現(xiàn)出來(lái)

的生活態(tài)度及具體的生活方式。

（-）不良行為的概念

不良行為即影響健康的行為，是對(duì)身體、心理、社會(huì)各方面帶來(lái)健康損害的一類危害行為的統(tǒng)稱，又

稱不健康行為，或稱為危害健康的行為。

不良行為的主要特點(diǎn)：

1.危害性。

2.穩(wěn)定性：非偶然發(fā)生，有一定強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。

3.習(xí)得性：后天習(xí)得。

（二）不良行為的表現(xiàn)

目前把不良行為分為四類

1.不良生活方式

是一類持續(xù)的定勢(shì)化的不良致病行為習(xí)慣，這類行為習(xí)慣已經(jīng)滲透到個(gè)體的日常生活中形成習(xí)慣。

具有個(gè)體差異大、影響持久、廣泛存在、有成癮性等特點(diǎn)。

2.致病性行為模式

又稱疾病相關(guān)行為，是易于導(dǎo)致特異性疾病的一類行為模式。

A型行為模式：冠心病易發(fā)性行為。行為傾向特征為做事有時(shí)間緊迫感,動(dòng)作快，好競(jìng)爭(zhēng)，易急躁，少

耐心。

C型行為模式：腫瘤易發(fā)性行為。行為傾向特征為情緒壓抑,處處忍讓，回避與人沖突，易生悶氣等。

3.不良疾病行為

指?jìng)€(gè)體從感知到自身疾病到康復(fù)的過(guò)程中，所表現(xiàn)出非理性康復(fù)治療行為。如不遵醫(yī)囑，疑病恐病，

自暴自棄等。

4.違規(guī)行為

指違反法律法規(guī)、道德規(guī)范并危害健康的行為。如濫用藥物、性亂、沖動(dòng)控制障礙等。

（三）游戲與網(wǎng)絡(luò)成癮

網(wǎng)絡(luò)成癮是指慢性或周期性對(duì)網(wǎng)絡(luò)的生理和心理依戀的現(xiàn)象，包括上網(wǎng)的欣快、下網(wǎng)后的戒斷反應(yīng)以

及難以抑制的上網(wǎng)行為。

網(wǎng)絡(luò)成癮主要特征：

1.癡迷狀態(tài)：無(wú)法上網(wǎng)時(shí)強(qiáng)烈渴望，一旦上網(wǎng)就會(huì)出現(xiàn)時(shí)間失控。

2.欣快感與空虛狀態(tài)。

3.成癮性。

4.與現(xiàn)實(shí)的沖突。

【小結(jié)】一般心理問(wèn)題與嚴(yán)重心理問(wèn)題

一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題

直接由現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力等因由較強(qiáng)烈的、嚴(yán)重的或?qū)€(gè)體威脅較大的

刺激因素

素引發(fā)的內(nèi)心沖突?，F(xiàn)實(shí)刺激引起。

引起的不良情緒反應(yīng)與刺激因

引發(fā)的情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，難以平息，痛苦體

情緒反應(yīng)強(qiáng)度素密切相關(guān)，有現(xiàn)實(shí)意義且?guī)в?/p>

驗(yàn)較深刻。

明顯的道德色彩。

超過(guò)2個(gè)月，但未超過(guò)半年，不易自行化

情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間未超過(guò)2個(gè)月

解。

不良情緒反應(yīng)在理智控制下，不

反應(yīng)較強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會(huì)短暫失去理

失常態(tài)，基本維持正常生活、社

意志行為和社會(huì)功能智控制，難以解脫，對(duì)生活、工作和社交

交，但效率下降，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功

有一定程度的影響。

能造成影響。

泛化程度情緒反應(yīng)的內(nèi)容沒(méi)有泛化情緒反應(yīng)的內(nèi)容對(duì)象稍泛化

【小結(jié)】不良行為概述

定義：

不良行為即影響健康的行為，是對(duì)身體、心理、社會(huì)各方面帶來(lái)健康損害的一類危害行為的統(tǒng)稱。

不良行為的主要特點(diǎn)：

［危害性

2.穩(wěn)定性：非偶然發(fā)生，有一定強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。

3.習(xí)得性：后天習(xí)得

不良行為的表現(xiàn)：

】不良生活方式

具有個(gè)體差異大、影響持久、廣泛存在、有成癮性等特點(diǎn)。

2.致病性行為模式

A型行為模式：冠心病易發(fā)性行為。

c型行為模式：腫瘤易發(fā)性行為。

3.不良疾病行為

非理性康復(fù)治療行為，如不遵醫(yī)囑，疑病恐病等

4.違規(guī)行為

如濫用藥物、性亂、沖動(dòng)控制障礙等。

【小結(jié)】游戲與網(wǎng)絡(luò)成癮

定義：

網(wǎng)絡(luò)成癮是指慢性或周期性對(duì)網(wǎng)絡(luò)的生理和心理依戀的現(xiàn)象，包括上網(wǎng)的欣快、下網(wǎng)后的戒斷反應(yīng)以

及難以抑制的上網(wǎng)行為。

網(wǎng)絡(luò)成癮主要特征：

1.癡迷狀態(tài)：無(wú)法上網(wǎng)時(shí)強(qiáng)烈渴望，一旦上網(wǎng)就會(huì)出現(xiàn)時(shí)間失控。

2.欣快感與空虛狀態(tài)。

3.成癮性。

4.與現(xiàn)實(shí)的沖突。

第四節(jié)常見(jiàn)心理障礙

一、心理障礙的概念與類型

（-）心理障礙的基本概念

心理障礙是指?jìng)€(gè)體因各種生理、心理或社會(huì)因素引發(fā)的心理功能失調(diào)和行為異常現(xiàn)象。

任何因素導(dǎo)致個(gè)體的心理行為顯著偏離常態(tài)，出現(xiàn)精神痛苦或不能適應(yīng)社會(huì)生活的異常狀態(tài)，臨床上

又稱之為精神障礙或心理行為障礙。

把沒(méi)有明顯原因引發(fā)的心理障礙，即不是腦和軀體疾病引發(fā)的，也不是遭受嚴(yán)重心理社會(huì)應(yīng)激引發(fā)的

心理障礙，即所謂的內(nèi)源性或原發(fā)性的心理障礙，稱為心理疾病或精神疾病。

把繼發(fā)于社會(huì)心理應(yīng)激或腦和軀體疾病的心理異常稱為心理障礙。

心理障礙的診斷需要關(guān)注四個(gè)方面的因素：

1.應(yīng)激因素，當(dāng)事人是否存在足以引起心理異常的生物、心理、社會(huì)因素。

2.心理異常的表現(xiàn)形式與內(nèi)容，即心理異常的具體表現(xiàn)以及是否與應(yīng)激因素有關(guān)。

3.心理異常是否造成當(dāng)事人精神痛苦或社會(huì)功能損害。

4.心理異常的持續(xù)時(shí)間以及影響因素。

（二）心理障礙的常見(jiàn)類型

1.焦慮障礙

又稱神經(jīng)癥。發(fā)生多與生活事件或心理應(yīng)激、特定的人格傾向和社會(huì)支持等因素相關(guān)?；颊叨嘤薪箲]

煩惱、恐懼不安、軀體不適等癥狀，造成不同程度的精神痛苦和社會(huì)功能損害。一般沒(méi)有精神病性癥狀，

自知力存在。

廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、強(qiáng)迫癥、疑病癥、恐懼癥等。

2.心境障礙

又稱情感障礙，是以明顯而持久心境或情緒高漲或低落為主的一組神經(jīng)障礙，并沒(méi)有相應(yīng)的思維和行

為改變。這類精神障礙首次發(fā)病年齡多在16-30歲，有容易反復(fù)發(fā)作的特征。

抑郁癥、破壞性心境失調(diào)障礙、心境惡劣、雙向心境障礙等。

3.應(yīng)激障礙

應(yīng)激障礙是指一組主要由強(qiáng)烈的心理、社會(huì)（環(huán)境）因素引起的精神障礙。

發(fā)生發(fā)展因素：

（1）生活事件和生活處境；

（2）社會(huì)文化背景；

（3）人格特點(diǎn)、教育程度、智力水平，及生活態(tài)度和信念等。

4.心理生理功能障礙

指一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)的以進(jìn)食、睡眠及性功能異常為主要臨床相關(guān)的生理功能障礙。

進(jìn)食障礙:神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐。

睡眠障礙:失眠癥、嗜睡癥、發(fā)作性睡眠障礙。

性功能障礙:性欲減退、陽(yáng)痿、早泄等.

5.人格障礙

又稱病態(tài)人格，指?jìng)€(gè)體的行為方式持久顯著地偏離正常，對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良。通常起病于成年之前，發(fā)

展緩慢，并一直持續(xù)到成年乃至終生，部分患者在成年后有所緩解。

偏執(zhí)型人格障礙、反社會(huì)型人格障礙、邊緣型人格障礙、分裂樣人格障礙等。

6.精神病性障礙

是一組具有感知、思維、情感和行為等多方面障礙的嚴(yán)重心理障礙。通常具有幻覺(jué)、妄想及行為障礙

等精神病性癥狀。多起病于青壯年，常緩慢起病，一般意識(shí)清晰，智能尚好，但在疾病過(guò)程中出現(xiàn)認(rèn)知功

能損害。

精神分裂癥、偏執(zhí)型精神病、急性短暫精神病性障礙等。

二、心理障礙的評(píng)估方法

（-）初步篩查

心理健康問(wèn)題多數(shù)人往往首先表現(xiàn)為各種情緒問(wèn)題，最常見(jiàn)的是焦慮和抑郁表現(xiàn)，尤其是一些慢性軀

體疾病的患者更為常見(jiàn)。

大量臨床實(shí)踐證明，預(yù)先篩查更為快速簡(jiǎn)便有效，篩查陽(yáng)性者再進(jìn)行量表評(píng)估也更容易為當(dāng)事人所接

受。

焦慮狀態(tài)的“90秒4問(wèn)題詢問(wèn)法”快速篩查:

問(wèn)題陽(yáng)性

是（了解是否有焦慮型人格

1你認(rèn)為你是一個(gè)容易焦慮或緊張的人嗎？

或特質(zhì)）

是（了解是否有廣泛性焦

2最近一段時(shí)間，你是否比平時(shí)更感到焦慮或忐忑不安？

慮）

3是否有一些特殊場(chǎng)合或情景更容易使你緊張、焦慮？是（了解是否有恐懼）

你曾經(jīng)有過(guò)驚恐發(fā)作嗎，即突然發(fā)生的強(qiáng)烈不適感或心慌、眩

4有（了解是否有驚恐）

暈、感到憋氣或呼吸困難等癥狀？

有2項(xiàng)或以上為陽(yáng)性，則需進(jìn)一步進(jìn)行精神檢查

抑郁狀態(tài)的“90秒4問(wèn)題詢問(wèn)法”快速篩查：

問(wèn)題陽(yáng)性

過(guò)去幾周（或幾個(gè)月）是否感到無(wú)精打采、傷感，或?qū)ι畹?/p>

1是

樂(lè)趣減少？

2除了不開(kāi)心之外，是否比平時(shí)更加悲觀或想哭？是

3經(jīng)常有早醒嗎？（事實(shí)上不需要那么早醒來(lái)）是

4近來(lái)是否經(jīng)常想到活著沒(méi)有意思？“經(jīng)?！被蚴?/p>

4個(gè)問(wèn)題回答都為陽(yáng)性，則需進(jìn)一步進(jìn)行精神檢查。

（二）自我評(píng)估

自評(píng)量表

1.廣泛性焦慮（7項(xiàng)）自評(píng)篩查量表（GAD-7）

2.抑郁自評(píng)篩查量表（PHQ-9）

（三）心理健康綜合評(píng)估

90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）,又稱精神衛(wèi)生綜合量表，90個(gè)項(xiàng)目組成，涵蓋了比較廣泛的精神病癥狀學(xué)

內(nèi)容。5級(jí)評(píng)分制。

SCL-90評(píng)