2024年山西住院醫師-山西住院醫師胸心外科筆試考試歷年高頻考點試題摘選含答案第1卷一.參考題庫(共75題)1.患者，女，42歲，右上腹絞痛3小時入院。查體：皮膚、鞏膜未見黃染。輔助檢查：血清總膽紅素26μmol/L，超聲示膽總管結石。該患者的尿膽紅素代謝檢查可出現哪種改變（）A、膽紅素陰性，尿膽原正常B、膽紅素陰性，尿膽原明顯升高C、膽紅素強陽性，尿膽原減少D、膽紅素陽性，尿膽原中度升高E、膽紅素陰性，尿膽原減少2.外科治療肺結核的首要條件是（）A、患者肺功能完全正常B、血常規正常，無發熱C、通過內科治療病情已經穩定，不再處于活動進展播散期D、必須經過18個月的規律抗結核治療E、患者心腎功能正常3.紅細胞變形能力差的是（）A、微血管病B、糖尿病C、缺鐵性貧血時D、高脂血癥E、高血壓病4.病歷摘要：男性，17歲主因誤服不明化學物20分鐘入院。查體：神志清醒，表情痛苦，口咽部發紅腫脹。此患者行擴張治療無效，決定行手術治療，以下哪種為常用術式：（）A、結腸代食管術B、胃代食管術C、狹窄切除食管食管吻合術D、食管曠置術5.男性，78歲，進行性吞咽困難5個月，完全不能進食3周。鋇劑造影提示食管中段鋇劑不能通過。治療應采?。ǎ?。A、放射治療B、根治手術C、化學治療D、支持治療E、空腸造瘺術＋放療6.男，45歲，發現心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查：心律93次/分，心房顫動。超聲心動圖提示先天性心臟病、繼發孔型房間隔缺損。其缺損位置應位于（）A、冠狀靜脈竇口的前下方B、冠狀靜脈竇口的后上方C、冠狀靜脈竇口的前上方D、冠狀靜脈竇口的后下方E、冠狀靜脈竇口的正上方7.中央型肺癌最常見的癥狀是（）A、反復大咯血B、刺激性咳嗽C、發熱D、氣短E、胸痛8.下列不符合三度房室傳導阻滯心電圖表現的是（）A、P波規則出現B、QRS波群規則出現C、PR間期不固定D、心室律快于心房律E、出現交界性或室性逸搏心律9.90%以上AML-M3型白血病患者可見到的特異性染色體異常是（）A、t（8；21）（q22；q22）B、t（9；22）（q34；q11）C、t（6；9）（p23；q34）D、t（15；17）（q22；q12）E、inv/del（16）（q22）10.患者男，40歲，因“查體發現主動脈弓增寬”來診。既往有高血壓病史。多普勒超聲心動圖：無名動脈與左頸總動脈間主動脈弓重度狹窄，并狹窄后擴張，直徑6cm，累及左頸總動脈、鎖骨下動脈起始部及鎖骨下動脈遠端6cm。最后確診與多普勒超聲心動圖診斷一致，手術方式應選擇（）A、人工血管全弓置換B、帶分支人工血管全弓置換C、帶分支人工血管全弓置換并支架“象鼻”手術D、雜交手術：升主動脈-病變頭臂動脈人工血管轉流并降主動脈和主動脈弓部置入帶膜支架E、帶分支人工血管行全弓置換和升主動脈置換11.早期食管癌的形態學分型中，不包括（）A、凹陷型B、隱伏型C、糜爛型D、斑塊型E、乳頭型12.女，15歲，自幼發現心臟病，近5年漸出現活動后青紫。查體見輕度發紺，杵狀指，胸骨左緣輕度SM，P2明顯亢進。超聲心動圖示室間隔回聲中斷18mm，肺動脈明顯增寬。上述檢查的目的是（）。A、了解發紺的程度B、了解主動脈發育情況C、了解肺動脈發育情況D、了解肺動脈壓力和阻力E、了解左心發育情況13.下列疾病中會引起發紺的有（）A、右上腔靜脈與左房連接B、右上腔靜脈近心段缺如C、右上腔靜脈與肺靜脈連接D、右上腔靜脈遠心段缺如E、右上腔靜脈與冠狀靜脈竇連接14.休克病人的體位一般應采用（）A、頭高腳低位B、頭低腳高位C、平臥位D、頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E、側臥位15.女，45歲，勞累性呼吸困難、心悸1年余。體檢：心尖區S1亢進及二尖瓣開放拍擊聲，并有舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，P2亢進，超聲心動圖顯示二尖瓣呈城墻樣改變，前后葉同向運動，開放受限，瓣口面積為0.8cm2。如考慮是否合并二尖瓣關閉不全時，應注意心尖區（）A、連續性雜音B、雙期雜音C、隆隆樣雜音D、嘆氣樣雜音E、遞增遞減型雜音16.病歷摘要：女性，49歲主因活動后心悸氣短伴雙下肢水腫一年，加重一月入院。PE://頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音遙遠，肝腫大，肋下4指，雙下肢中度水腫。既往有肺結核病史3年。慢性縮窄性心包炎術中及術后的主要并發癥包括：（）A、低心排出量綜合征B、復發C、心肌損傷D、冠脈損傷E、竇房結損傷17.精子數量減少一般不見于（）A、附睪炎B、尿道炎C、精索靜脈曲張D、放射線損傷E、應用抗腫瘤藥物18.腰椎穿刺部位應選擇（）A、成人L2以上，兒童L3以下B、成人L2以下，兒童L3以下C、成人L1以下，兒童L3以下D、成人L2以上，兒童L3以上E、成人L3以上，兒童L2以上19.患者男，60歲，因“進餐后出現持續胸痛伴大汗、惡心2h”來診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。檢查證實患者合并室間隔穿孔，患者家屬要求積極治療，愿意承擔相關治療風險，此時首選治療方案為（）A、PCI開通全部血管B、PCI開通前降支C、急診冠狀動脈旁路移植＋室間隔缺損修補D、介入封堵室間隔缺損E、繼續IABP輔助＋藥物治療穩定病情20.關于縱隔囊腫進行穿刺，敘述錯誤的是（）A、縱隔囊腫通過穿刺來進行診斷或治療應謹慎B、通過穿刺治療縱隔囊腫，可能復發C、脊柱旁囊腫穿刺出清亮液體，可除外胸導管囊腫D、縱隔囊腫應用穿刺活檢進行術前診斷，確診率高E、經食管鏡或氣管鏡行縱隔囊腫穿刺可能造成囊腫感染21.患者男，38歲，因“騎自行車被小轎車撞傷，左胸著地”來診。查體：意識清楚，R28次/min，HR92次/min，血壓平穩，胸痛明顯，左胸呼吸音減弱，肺濁音界上移。身體其余部分無損傷。病程中氣胸、感染性血胸、凝固性血胸、膿胸出現的先后順序一般為（）A、氣胸→感染性血胸→凝固性血胸→膿胸B、凝固性血胸→感染性血胸→氣胸→膿胸C、感染性血胸→凝固性血胸→膿胸→氣胸D、膿胸→氣胸→感染性血胸→凝固性血胸E、膿胸→氣胸→凝固性血胸→感染性血胸22.急性心肌梗死的特征性心電圖表現為（）A、Q波>0.03秒B、Q波振幅>同導聯R波1/5C、T波倒置>0.2mVD、異常Q波伴ST段弓背抬高E、ST段壓低>0.1mV23.女性，68歲，卵巢癌術后3個月，門診化療，厭食伴嘔吐，1周來自覺乏力腹脹，門診查體示雙膝腱反射減弱，心電圖示T波低平，Q-T間期延長，血清鉀2.7mmol/L，氯86mmol/L，動脈血氣：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。為提升血鉀，最簡單、安全的補鉀方案是（）。A、氯化鉀加入10%葡萄糖溶液中經周圍靜脈輸注B、氯化鉀加入5%葡萄糖鹽水中經周圍靜脈輸注C、口服補鉀片藥D、口服或管飼20%枸櫞酸鉀E、氯化鉀直接靜脈推注24.膿胸進入慢性期常出現下列情況，除外（）A、消耗性體質B、貧血、低蛋白血癥C、低熱、氣促、咳嗽D、患側胸廓飽滿E、患側呼吸音減低或消失25.下列哪項檢查結果對診斷慢性縮窄性心包炎最有價值（）A、腹部超聲提示肝臟腫大和腹腔積液B、心導管檢查提示右心室舒張壓和肺動脈楔入壓升高C、結核菌素實驗陽性D、X線檢查提示左右心緣變直，心臟不大，心包有鈣化E、查體發現頸靜脈怒張，心音遙遠，奇脈26.肝炎病毒中，核酸為DNA的有（）。A、HAVB、HIVC、HCVD、HEVE、HBV27.患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時來急診就診。面色蒼白，呼吸費力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側大量胸腔積液，多發肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L復查胸片示：胃泡位于胸腔內，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查急診診斷為“創傷性血胸”，給予胸腔閉式引流治療后，引出大量不凝血，患者呼吸癥狀改善，下一步需要進（）A、觀察每小時引流量B、靜脈補液、輸血C、開胸探查D、監測血色素變化，E、胸腔內注入止血藥F、復查胸片G、監測心率、血壓H、禁食水28.食管癌的淋巴轉移，最終多轉移至（）A、粘膜下淋巴結B、食管旁淋巴結C、鎖骨上淋巴結D、腹主動脈旁淋巴結E、腹腔淋巴結29.慢性膿胸肺內無病變者，理想的治療方法是（）A、胸腔閉式引流術B、開窗引流術C、胸膜纖維板剝脫術D、胸廓成形術E、胸膜肺切除術30.男性，65歲，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。術后2小時患者出現氣急，大汗淋漓，陣陣咳嗽并咳出粉紅色泡沫痰，心率110／min，右肺聞及哮鳴音及細濕啰音；腹部B超未見肝脾大，此時首先要考慮的診斷是（）A、急性右心功能衰竭B、支氣管胸膜瘺C、肺梗死D、急性肺水腫E、急性肺炎31.男，42歲，著涼后右側腰部、臀部、股后部及小腿外側疼痛就診。檢查坐骨神經沿途部位有壓痛，踝反射存在，但無相應關節活動。此患者的踝反射程度屬于（）A、0B、1+C、2+D、3+E、4+32.陰道清潔度檢查，不正確的是（）A、根據陰道分泌物中上皮細胞、白細胞、球菌和桿菌多少來劃分B、是陰道炎癥判斷指標C、可反映卵巢性激素分泌情況D、正常為Ⅰ度，Ⅱ~Ⅲ度為異常E、各種陰道炎時，清潔度分級增高33.男性，45歲，胸悶呼吸困難1周入院，查肺功能示：VC%為80%，FEV/FVC%為70%，MVV為70%，RV/TLC%為30%，VC25%及VC50%均為70%，TLC為7000ml，下列最可能的是（）A、阻塞性通氣功能障礙B、限制性通氣功能障礙C、混合性通氣功能障礙D、小氣道功能受損E、大氣道功能受損34.患者男，42歲。因“反復心前區疼痛2年，伴氣短6個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇無發紺，頸靜脈怒張。HR95次/min，律不齊，偶有期前收縮，肺動脈瓣聽診區第二心音增強，胸骨右緣第3肋間可聞及持續的機械性雜音。雙下肢輕度水腫?？赡艹霈F的并發癥有（提示經檢查診斷為冠狀動脈瘺。）（）A、心肌梗死B、細菌性心內膜炎C、動脈瘤形成D、猝死E、腦栓塞F、肺栓塞35.關于左房黏液瘤的描述恰當的是（）A、可出現肺循環栓塞表現B、心臟內最常見的惡性腫瘤C、好發于左心耳D、手術切除后不會復發E、以上都不是36.必須優先搶救的急癥有（）A、心臟驟停B、窒息C、大出血休克D、開放性氣胸E、以上全是37.有關食管癌描述哪項是正確的（）。A、上段食管癌多見B、潰瘍型食管癌可引起早期梗阻C、血行轉移多見D、中段食管癌的切除率不高E、晚期病例，確診率可達100%38.胸主動脈瘤發生后，按動脈壁病變層次和范圍可分為________、__________和__________。39.病歷摘要：患者，男性43歲，主因左眼瞼下垂一周入院。X線胸部正側位片顯示前上縱隔6×6cm腫物，邊界清楚。胸腺瘤和重癥肌無力的描述以下哪些是正確的：（）A、胸腺瘤病人中15％合并重癥肌無力B、重癥肌無力的病人半數以上有胸腺瘤或增生C、胸腺瘤合并重癥肌無力預后差D、胸腺瘤合并重癥肌無力對預后無不良影響40.Barrett食管常規檢查項目包括（）A、內鏡檢查B、胸部CTC、pH測定D、鋇劑造影檢查E、核素成像41.男，3歲，先天性心臟病，無發紺，來院就診。胸部X線檢查：左心室增大，肺動脈段突出，肺血流增多，有毛細血管搏動征。此患兒應注意的體征還有（）A、脈壓減少B、水沖脈C、腹部血管雜音D、下肢血壓低E、三凹征42.患兒男，1歲，因“體重增長緩慢、氣促3個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg?？诖桨l紺，頸靜脈怒張。水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發紺，肝增大。為明確診斷應進行的檢查項目包括（）A、心電圖B、胸部X線片C、血常規D、超聲心動圖E、血生化F、MRI43.胸腔閉式引流術的適應證是（）A、膿胸膿液黏稠需要持續排膿者B、中等量血胸者C、氣胸需要持續排氣者D、剖胸手術者E、以上都是44.陰道脫落細胞檢查常用的染色法有（）A、Cram染色B、抗酸染色C、Papanicolaou染色D、革蘭染色E、hematoxylineos（H-E.45.關于休克代償期微循環變化，錯誤的是（）。A、動靜脈短路開放B、直捷通路開放C、微動脈收縮D、微靜脈收縮E、毛細血管內血液郁積46.男性，36歲。反復出現上腹部饑餓痛、夜間痛10年，近2周癥狀加重，今日中午餐后出現中上腹部劇烈疼痛1小時，伴嘔吐3次，腹部檢查見腹式呼吸消失，全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，是下列哪一種體征（）A、Murphy征B、Courvoisier征C、Grey-tumer征D、Peritonealirritation征E、Cullen征47.患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對稱、清晰，無咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬應該首先考慮下列哪些檢查（）A、胸部CTB、超聲心動圖C、B超D、MRIE、纖維支氣管鏡F、心電圖G、ECT48.腎臟觸診的論述，正確的是（）A、正常人腎臟一般不易觸及B、受檢查者可采取平臥位C、受檢查者可采取立位D、一般采用雙手觸診法E、檢查者立于患者右側49.女，患者，16歲，腰背疼痛半年，疼痛在彎腰時明顯，伴有乏力、食欲不佳、午后低熱來診，查體，消瘦體型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明顯，并有壓痛。根據以上病史，最可能診斷為（）A、強直性脊柱炎B、類風濕脊柱背C、脊柱退行性變D、脊柱腫瘤E、脊柱結核50.男性，20歲，右前胸被刀刺傷后出現胸悶，呼吸極度困難，面色蒼白。體格檢查：右前胸第5肋間見有一3cm×2cm的創口，可感有氣體從此創口進出。下述有關的描述，哪一項是錯誤的（）。A、該患者的病理生理改變中可出現縱隔擺動B、患者可同時有血胸發生C、首要的處理是用敷料封閉創口D、若創口污染少，可自此創口置胸管做胸腔閉式引流E、治療中應加強應用抗生素，以減少膿胸發生機會51.正常主動脈瓣瓣口面積為5cm，當面積減少到1cm時，左心室排血就遇到障礙。（）52.血液游離膽固醇占總膽固醇的（）A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%53.用于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）活性檢測的試驗，除了（）A、高鐵血紅蛋白還原試驗B、氰化物.維生素C試驗C、血紅蛋白電泳D、變性珠蛋白小體生成試驗E、G6PD熒光斑點試驗54.患者，男，25歲，既往體健，半小時前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。經過上述處理后，患者于5小時后癥狀再次加重，哪種治療更加合理（）A、呼吸機輔助呼吸B、大量補液抗休克C、剖胸探查D、氣管切開E、以上均不正確55.男，45歲，心悸、氣短、胸悶2年。心臟檢查心尖區抬舉性搏動，同時有頸動脈搏動增強，水沖脈、動脈槍擊音等周圍血管征。根據以上資料，該患者最可能的診斷為（）A、甲狀腺功能亢進B、二尖瓣關閉不全C、主動脈瓣關閉不全D、嚴重貧血E、心包積液56.以下與常規X線比較，CT具有的優點不包括（）A、能早期明確診斷B、敏感性高C、明確病變范圍D、早期發現微小病灶E、明確腫瘤與周圍組織的關系57.關于食管癌的病理，下列哪幾項是正確的（）A、鱗癌占絕大多數，以下段最常見B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜內C、病理形態上可分為四型，各型的臨床表現有一定差異D、以血行轉移較為常見E、一般不侵犯心包58.可作為動脈粥樣硬化獨立的危險因素的是（）A、CMB、HDLC、VLDLD、D.LpE、LDL59.多系統器官功能衰竭的第一靶器官是（）A、腎臟B、肺臟C、肝臟D、心臟E、胃腸60.不正確的組合是（）A、腎病--白蛋白下降B、肝硬化--γ-球蛋白升高C、妊娠--白蛋白下降D、慢性炎癥--球蛋白下降E、多發性骨髓瘤--γ-球蛋白升高61.法洛四聯癥患者青紫的程度主要取決于（）。A、肺動脈狹窄的程度B、室間隔缺損的大小C、室間隔缺損的部位D、主動脈騎跨的程度E、右心室肥厚的程度62.患者男，34歲，因“勞力性心悸、氣促5年”來診?；颊邚奈唇邮苓^治療。查體：心尖搏動增強，左下移位，心尖可聞及全收縮期和舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣聽診區第二心音亢進，雙下肢輕度水腫。下一步應該采取的措施是（提示患者血培養結果為金黃色葡萄球菌生長，泰能和萬古霉素抗感染治療7d后，體溫38.5～40.0℃，左側肢體不能活動，BP85/40mmHg，血紅蛋白尿。超聲：二尖瓣贅生物由5mm增至12mm。顱腦MRI：2個直徑1.5cm的梗死灶。）（）A、盡快手術B、更換抗生素C、血培養陰性后手術D、尿常規正常后手術E、肺部感染控制后手術F、偏癱癥狀改善后手術63.患者男，67歲，因“經常出現胸骨后及上腹部疼痛，有時有反酸”來診?；颊咝貎瘸Ｂ牭焦竟卷懧暎瑹o明顯吞咽困難。為明確病因，首選的實驗室檢查是（）A、食管測壓術B、食管24hpH值監測C、胸部CTD、胃鏡E、胸部X線片64.消化性潰瘍最常見的并發癥是下列哪一種（）A、并發出血B、潰瘍發生穿透C、穿孔D、幽門梗阻E、癌變65.能引起血糖增高的疾病有（）。A、心肌梗死B、嗜鉻細胞瘤C、糖尿病D、甲狀腺功能亢進E、顱腦損傷66.腹膜炎三聯征包括（）A、腹肌緊張B、壓痛C、黃疸D、腹水E、反跳痛67.病歷摘要：女性，28歲，腹脹3年余，活動后有心悸氣促，偶有咳嗽。查體：頸靜脈怒張，心搏減弱，心濁音界不大，心音弱，心率100次/分，無明顯雜音，肝肋下4指，質硬，腹水征陽性關于縮窄性心包炎手術治療時機最好的是：（）A、確診后爭取早期手術B、抗結核治療半年后手術C、待肝功能恢復半年后手術D、調整至下腹沒有水腫后手術E、無腹水無胸水后手術F、血沉正常時手術G、胸片證實心包已經鈣化后手術H、明確病因后手術68.主動脈瓣關閉不全的最重要體征是（）A、心臟向左下方擴大B、心尖呈抬舉性搏動C、有水沖脈、槍擊音、毛細血管搏動征D、胸骨左緣3、4肋間有舒張期嘆息樣雜音E、肝腫大、頸靜脈怒張69.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創口，可聽到氣體出入創口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低提問：根據病歷摘要可以明確下列哪些診斷？（）A、多發性肋骨骨折B、開放性氣胸C、血胸D、張力性氣胸E、外傷性隔疝F、心包填塞G、創傷性休克H、顱腦損傷70.A.癌性空洞B.結核空洞C.肺膿腫D.肺囊腫E.囊狀支氣管擴張厚壁，內壁不甚規則，多有明顯液平，周圍有多量滲出性病灶（）71.下列哪一類肺癌對放療最敏感（）A、鱗癌B、小細胞癌C、腺癌D、細支氣管肺泡癌E、混合型肺癌72.男性，44歲，十二指腸穿孔修補術后第7天，高熱，右上腹疼痛，肝區叩痛，兩日后胸痛，胸片示右膈肌抬高，胸穿抽出黃色渾濁液體，血培養陰性，右下胸積液為（）A、反應性積液B、手術時損傷膈肌污染胸腔引起膿胸C、膈下感染經膈肌淋巴管致膿胸D、細菌經血運到右胸腔引起膿胸E、細菌經血運到右肺，形成肺膿腫破潰形成膿胸73.手術治療胸壁結核最重要的是（）A、配合全身抗結核治療B、術中徹底引流C、徹底清除病變壞死組織D、術中局部應用抗結核藥及預防性應用抗生素E、禁止手術，避免結核擴散74.傷員左胸擠壓傷，傷后出現呼吸困難，氣管右移，左側肋間隙飽滿，頸部廣泛皮下氣腫，左側呼吸音消失，血壓80/40mmHg，脈率100次/分。最可能的診斷是（）。A、外傷性血胸B、急性心臟壓塞C、張力性氣胸D、多根肋骨骨折E、連枷胸75.男，78歲，因感肢體僵硬、無力入院。檢查時可見患者雙上肢震顫，休息時明顯，運動時減輕，上肢伸肌和屈肌的肌張力均增高，做被動運動時各個方向的阻力～致。根據上述檢查結果提示患者存在（）A、意向性震顫B、舞蹈樣運動C、靜止性震顫D、共濟失調E、手足徐動第2卷一.參考題庫(共75題)1.白蛋白合成減少的疾病是（）A、慢性肝炎B、營養不良C、糖尿病D、大面積燒傷E、腎病綜合征2.病歷摘要：女性，28歲，腹脹3年余，活動后有心悸氣促，偶有咳嗽。查體：頸靜脈怒張，心搏減弱，心濁音界不大，心音弱，心率100次/分，無明顯雜音，肝肋下4指，質硬，腹水征陽性最大可能的診斷是：（）A、充血性心力衰竭B、風濕性心臟病三尖瓣反流C、肝硬化D、結核性腹膜炎E、滲出性心包炎F、縮窄性心包炎G、限制性心臟病H、病毒性心肌炎3.關于非特異性肋軟骨炎的診斷和治療，下列哪項是錯誤的（）A、對理療和抗生素療效不明顯B、對封閉治療效果較好C、可行腫大肋軟骨刺孔減張治療D、X線片可明確診斷E、必要時可考慮行肋軟骨切除4.胸膜腔內積血，由于肺、心和膈肌運動起著_________作用，多不凝固。5.男，35歲，胸外傷已4小時，心律130次/分，血壓90/60mmHg，傷側胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固。外周血化驗：血紅蛋白及紅細胞逐漸下降，此時應采取的主要方法A、行胸腔閉式引流術

B、輸血觀察病情變化

C、開胸探查

D、傷情穩定后，早期清除血塊

E、應用止血藥物治療

6.胸主動脈瘤在形態學上可分為_________、_________和_________3類。7.妊娠期出現的糖尿屬于（）A、血糖升高性糖尿B、血糖正常性糖尿C、暫時性糖尿D、高滲性糖尿E、假性糖尿8.下列哪項最有助于肋骨骨折的診斷（）A、受傷局部明顯壓痛B、氣管明顯移位C、胸部叩診呈鼓音D、局部腫脹和瘀斑E、骨擦感9.腸內容物在腸道通過受到障礙時稱為腸梗阻，下列哪一種原因不屬于機械性腸梗阻（）A、手術后腸粘連B、腸扭轉、腸套疊C、絞窄性疝D、腹部大手術后E、蛔蟲團或糞塊堵塞腸腔10.直腸與乙狀結腸黏膜炎癥表現不包括（）A、黏膜充血B、潰瘍C、出血D、滲出液增多E、局部小結節11.男性，56歲，心悸、胸悶2個月，突發胸痛2小時，呈持續性疼痛，伴呼吸困難，服用各種藥物不能緩解。查體：心率85次／分，心音低，心律不齊，可未聞及期前收縮。應緊急施行的治療是（）A、使用擴血管藥物B、緊急心包穿刺C、緊急胸穿D、β-受體阻滯劑E、強心劑12.近年來，膿胸最常見的致病菌是（）A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、結核菌E、真菌13.簡述縱隔腫瘤的診斷方法。14.患兒男，出生后19d，因氣促、哭鬧后發紺11d來診?；純合底阍马槷a兒，出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時出現哭鬧、煩躁、口唇發紺，嚴重時全身發紺，四肢冰冷，呼吸費力、氣促。體檢時發現有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查：主動脈縮窄、動脈導管未閉、肺動脈高壓。血氧飽和度監測：差異性青紫，上肢血壓高于下肢血壓。經在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現，并且呼吸費力、發紺加重不能緩解，在當地醫院予氣管插管機械輔助呼吸治療，同時經強心、利尿、擴血管治療后癥狀減輕。查體：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，體重4.1kg。意識清楚，反應好，鎮靜狀態。氣管插管，機械輔助呼吸。唇周輕度發紺，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結未及腫大。胸廓無畸形，雙肺呼吸音粗，右肺底可聞及少許細濕啰音。心前區飽滿，心尖搏動局限，位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫，無心包摩擦感。HR130次/min，律齊，P2>A2，胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級連續性粗糙雜音。腹軟，無壓痛，肝肋下3cm。四肢關節無紅腫。雙下肢無水腫，神經系統檢查無異常發現。目前主要診斷是（提示心臟CT：升主動脈直徑2.5mm，主動脈弓及降部縮窄，最窄處2.5mm，跨窄壓差90mmHg，縮窄長度12.1mm。動脈導管未閉，大小6mm；雙上肺斑片狀影。心臟B型超聲：右心室增大，31.4mm×23.0mm，左心室發育不良，10.2mm×21.8mm；左心室流出道狹窄，內徑5.7mm，跨窄壓差19mmHg；室間隔中斷，左向右分流，大小5.7mm，跨隔壓差53mmHg。主肺動脈增寬，主動脈發育細小，主動脈弓及降部扭曲、縮窄，跨窄壓差90mmHg。動脈導管未閉，大小5.7mm，呈雙期雙向分流。）（）A、左心發育不良綜合征B、室間隔缺損C、主動脈弓發育不良并主動脈縮窄D、動脈導管未閉E、右心室發育不良F、新生兒肺炎15.女，52歲。2個月來咳嗽，偶見痰中帶血，首先應做的檢查是（）A、肺部X線檢查B、支氣管造影術C、支氣管鏡檢查D、抽血查凝血功能E、痰找結核菌16.A.頸段食管B.上段食管C.中段食管D.下段食管E.膈下食管食管癌較多見于（）17.患者女，50歲。擬行子宮內膜癌根治術。現稍活動即感心慌、氣短。既往有27年風濕性心臟病史，曾發生心力衰竭3次。X線胸片、彩色多普勒超聲診斷為二尖瓣狹窄并關閉不全，中度肺動脈高壓。ECG檢查示房顫。根據患者病情，首先應采取的處理措施是（）A、有相對手術指征，開始術前準備B、施行二尖瓣置換術C、施行子宮內膜癌根治術D、糾正心功能不全E、先行二尖瓣置換術，2個月后再行子宮內膜癌根治術18.病歷摘要：女、25歲、反復咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠時出現陣咳，痰中帶血，痰為黃綠色，時多時少，無盜汗、無午后潮熱、消瘦、有杵狀指（趾），今來院求診該患者體位引流、霧化吸入、祛痰和抗生素應用6個月未見明顯好轉，決定手術治療，對于支擴而言下列手術方式選擇是對的：（）A、病變局限于舌段行舌段切除B、病變局限于舌段行左上肺切除C、病變局限于左下肺葉行左下肺葉切除D、病變侵犯左上、下肺葉，而對側肺功能良好，可行左全肺切除E、雙側病變先進行病重一側F、反復大咯血不止可考慮開胸探查G、支氣管造影術后應待造影劑基本排凈后進行手術H、急性支氣管炎時期可行手術I、病變累及下葉基底段可行肺段切除術19.女，42歲，因二尖瓣病變使用31號人工機械瓣行二尖瓣置換術，術畢關胸前血壓下降，心包內出血呈鮮紅色，來自心臟后方。此時正確的處理是（）。A、立即建立體外循環，修補破裂處，重新替換一個小號瓣膜B、立即抬起心臟，從心外膜修補破裂處C、立即向心臟后方填塞止血紗布進行止血D、立即行冠狀動脈搭橋術E、立即給予大量止血藥物并輸血20.手指關節梭形成見于（）A、風濕性關節炎B、指關節外傷C、類風濕關節炎D、尺神經損傷E、正中神經損傷21.男，74歲，COPD患者，經反復內科治療后仍感呼吸困難不適，需臥床吸氧，TLC://180％，RV：270％，FEVl：32％，PaO2：66mmHg，PaCO2：43mmHg，胸片及CT示雙上肺小葉中央型肺氣腫并右上肺大泡，應首先考慮行何種手術治療（）A、肺大皰引流術B、肺大皰切除術C、右側肺減容術D、雙肺減容術E、右側單肺移植術22.患者女，25歲，體檢時行胸部X線片：左后上縱隔近胸廓入口處有一3cm×3cm的類圓形致密影，靠近脊柱，邊緣光滑。下列最有可能的診斷是（）A、神經母細胞瘤B、副神經節瘤C、節神經瘤D、淋巴瘤E、食管平滑肌瘤23.一般而言，動脈導管未閉最佳的手術時期是（）A、嬰幼兒階段B、成年后C、學齡前D、7～18歲E、出生后數天24.肺癌的肺外表現包括（）A、侵犯喉返神經-聲嘶B、膈肌麻痹C、重癥肌無力D、男性乳腺發育E、Horner綜合征25.以下心臟病屬于左向右分流的心臟病有（）A、房間隔缺損B、肺動脈口狹窄C、動脈導管未閉D、室間隔缺損E、法洛四聯癥26.周圍型肺癌是指（）A、起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分B、起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌C、起源于一、二級支氣管的肺癌D、起源于中央肺泡的肺癌E、起源于支氣管周圍的肺癌27.A.休息、營養支持治療B.抗結核藥物治療C.抗結核藥物治療，病情穩定后手術治療D.切開引流E.手術治療無全身活動性肺結核，胸壁結核病變范圍較大且藥物治療療效不明顯的病人，最適合的治療措施是（）28.女，53歲，因咳嗽、痰中帶血1個月入院，無發熱，胸片示右肺門密度增高影，血常規正常，血沉150mm/h。該患者若出現淺表淋巴結腫大，最先腫大組群可能為（）A、右頦下淋巴結群B、左頸前淋巴結群C、右頸后淋巴結群D、左鎖骨上窩淋巴結群E、右鎖骨上窩淋巴結群29.正常腦脊液和血清蛋白電泳最大的區別在于（）A、清蛋白在CSF中的所占比例小于血清B、CSF中γ-球蛋白較多C、血清中β球蛋白較多D、血清中常出現前清蛋白，而CSF中則無E、CSF中常出現前清蛋白，而血清中則無30.病歷摘要：男性、57歲，主因勞累后胸痛一月入院，三年前出現勞累后胸痛，長期口服血管擴張劑。查體：一般情況好，雙肺呼吸音清無干濕性啰音，心率89次/分心電圖示ST-T缺血性改變，血清酶譜正常。此患者決定行冠狀動脈造影，其目的在于：（）A、了解動脈粥樣硬化病變的部位B、了解狹窄程度C、了解遠端冠狀動脈血流情況D、測定心室功能31.男，50歲。發熱、面色蒼白2個月。骨髓細胞學檢查示原始細胞占有核細胞的50%。細胞免疫表型檢查結果：CD13、CD14、CD15、CD33。最可能的診斷是（）A、B-ALLB、T-ALLC、AML-MD、AM-ME、AML-M32.對于肺動脈閉鎖合并室間隔缺損的患兒，為明確固有肺動脈的發育情況及肺血來源，需要進行的檢查項目包括（）A、超聲心動圖B、胸部X線片C、心電圖D、升主動脈造影E、逆行肺靜脈楔入血管造影33.賁門示弛緩癥的表現有（）A、吞咽困難癥狀時輕時重B、嘔吐食管內潴留的食物C、X線吞鋇檢查:有食管擴張并有液平面，下端呈鳥嘴狀D、腹部可捫到腫塊，壓之有水聲E、胸骨后悶脹34.關于頸部食管穿孔，敘述錯誤的是（）A、多由于器械檢查或異物嵌頓所致B、易于早期診斷C、如行修補術，經左側胸鎖乳突肌前緣切口D、入院較晚，穿孔已局限的患者應采取非手術治療E、多數患者經手術治療可獲得痊愈35.23歲女性，左前上胸部出現一小腫塊，有時疼痛，咳嗽時疼痛加重，反復發作。體檢：左前胸第二肋軟骨部位有3cm×2.5cm腫塊，質硬，與肋骨不可分開，固定。腫塊處輕壓痛，無紅熱。X線胸部照片未發現有腫物陰影。其診斷最大可能是（）A、肋骨纖維結構不良B、骨軟骨瘤C、Tietze病D、胸壁結核E、轉移性胸壁腫瘤36.冠脈搭橋手術最常用的動脈移植物為（）A、左乳內動脈B、胃網膜右動脈C、橈動脈D、右乳內動脈E、腹壁下動脈37.在酒精性肝損傷時升高最明顯的是（）A、丙氨酸氨基轉移酶B、天冬氨酸氨基轉移酶C、γ-谷氨酰轉移酶D、堿性磷酸酶E、乳酸脫氫酶38.患者男，55歲，因“上腹脹痛半年余”來診。查體：營養不良，腹壁、腰背部下肢靜脈曲張明顯，肝右肋下3指。最可能的診斷是（）A、下腔靜脈梗阻B、肝硬化C、結核性腹膜炎D、惡性腫瘤E、右心衰竭39.患兒8歲，活動后氣促、心悸多年，經超聲心動圖證實為肺動脈口狹窄，下述體檢中哪項與本病無關（）A、頸靜脈怒張B、肺部可聞及濕性啰音C、肝腫大D、心濁音界右移E、以上均不正確40.下列胸腹聯合傷的臨床特點，錯誤的是（）A、穿透性或閉合性損傷均可引起，但以貫通傷最為多見B、膈肌破裂一般不易漏診C、胸腔和腹腔內臟器都可能同時有損傷D、具有胸、腹傷的雙重臨床表現E、需要急診手術治療41.引起匙狀甲的常見病不包括（）A、缺鐵性貧血B、高原疾病C、甲癬D、慢性肺心病E、風濕熱42.血沉測定的臨床應用價值為（）A、輔助診斷結核病B、輔助鑒別良惡性腫瘤C、血液流變學指標D、觀察風濕熱活動情況E、鑒別功能性與器質性病變43.體外循環的心肌保護措施有：________、________、__________等三個方面。44.男性，21歲。25分鐘前左胸部被刀刺傷。就診時煩躁不安，面色蒼白，隨后出現意識淡漠。查體：脈搏細弱，血壓測不到。左胸第4肋間胸骨旁2cm處可見一長2cm傷口，心音遙遠、微弱。最可能的診斷是（）A、心臟貫通傷B、左側氣胸C、左側血胸D、左側血氣胸E、胸腹聯合傷45.男性，9歲，自幼即發現有心臟雜音，平時不喜活動，體格發育較同齡兒瘦小，喜蹲踞。體格檢查：口唇青紫，杵狀指(+)，胸骨左緣第2～4肋間收縮期雜音3級，肺動脈第二音減弱，胸片見肺血減少，心腰凹陷，心尖上翹，呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是（）A、房缺+室缺+肺動脈瓣狹窄+主動脈騎跨B、右房肥大+室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨C、室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨+右心室肥大D、室缺+肺動脈口狹窄+動脈導管未閉+右室肥大E、房缺+肺動脈口狹窄+右心室肥大+主動脈騎跨46.女，25歲。面黃、乏力半年余。Hb90g/L，網織紅細胞生成指數（RPI）為1。最可能的診斷是（）A、溶血性貧血B、急性失血性貧血C、慢性失血性貧血D、再生障礙性貧血E、缺鐵性貧血47.下列何種表現是開胸探查手術的指征（）A、呼吸困難，氣管向右移位，左側肋間隙增寬，呼吸音消失B、左前側胸壁開放性傷口C、胸片顯示左側肺門水平氣液平面D、胸片顯示胃泡疝入左側胸腔內E、左側胸壁存在反常呼吸48.關于縱隔巨大淋巴結增生癥，敘述錯誤的是（）A、透明血管型最常見，占90%B、透明血管型突出表現為濾泡血管呈玻璃樣變，伴濾泡生發中心萎縮C、漿細胞型淋巴結受累常為多中心、范圍較廣D、漿細胞型則突出表現為濾泡間質中心以漿細胞為主，而濾泡生發中心增生E、透明血管型常并發Kaposi肉瘤或霍奇金淋巴瘤49.中度以上二尖瓣狹窄，心電圖最主要表現是（）A、正常B、電軸左偏，P波高尖C、P波增寬且有切跡，右室大D、P波倒置，雙室大E、PR間期延長，左室大50.檢查頸椎的特殊試驗不包括（）A、Jackson壓頭試驗B、搖擺試驗C、前屈旋頸試驗D、旋頸試驗E、頸靜脈加壓試驗51.男，62歲，進食后吞咽哽噎感2個月，逐漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌。確診的方法是（）A、纖維食管鏡檢查B、食管吞鋇X線檢查C、脫落細胞學檢查D、鎖骨上淋巴結活檢E、MRI52.正常人體液中各部分滲透壓的關系是（）。A、細胞內高于細胞外B、細胞外高于細胞內C、血漿高于組織間液D、組織間液高于血漿E、細胞內外液基本相等53.原發性支氣管肺癌早期最常見的表現是（）A、刺激性咳嗽B、頑固性胸痛C、聲音嘶啞D、鎖骨上淋巴結腫大E、霍納（Homer）綜合征54.淋巴細胞增加見于（）A、病人長期應用糖皮質激素B、病毒感染C、淋巴細胞白血病D、化膿菌感染E、腸道寄生蟲感染55.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病主要特點錯誤的是（）A、中年以上多見B、主要病變為冠狀動脈內膜脂質沉著，結締組織增生，纖維化或鈣化，導致管腔狹小阻塞C、主要侵犯冠狀動脈主f及近段大分支，為搭橋術提供了條件D、女性發病率及死亡率高于男性E、左冠狀動脈及分支的患病率較右冠狀動脈高56.腦室脈絡叢主動分泌的腦脊液約占全部腦脊液的（）A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%57.多根多處肋骨骨折伴有反常呼吸時處理原則是（）A、保證呼吸道通暢B、局部加壓包扎固定C、有時可用呼吸器作正壓呼吸D、痰多咳嗽無力時作氣管內吸痰術E、及時剖胸探查58.下列關于心室解剖的敘述哪個是不恰當的（）A、流入道是心室的必備部分，流出道是心室的非必備部分B、三部分缺一不可，否則就成為殘余心腔C、心室解剖學上有流入道、流出道和肌梁部組成D、殘余心腔一般由小梁囊和輸出腔構成E、單心室一般有大的形態心室和小的殘余心腔59.下列疾病哪些最適合手術治療（）A、食管囊腫B、良性畸胎瘤C、淋巴肉瘤D、神經纖維瘤E、胸腺瘤60.V1導聯R/S>1，V5導聯R/SA、左心室肥厚B、右心室肥厚C、左束支阻滯D、左前分支阻滯E、左后分支阻滯61.患者男，23歲，因“高熱、寒戰、咳嗽1周，咳膿臭痰3d”來診?；颊?周前因酗酒大量嘔吐，酒醒后未有明顯異常。1周前，出現高熱、寒戰、咳嗽、白細胞升高，3d后咳出膿臭痰。將痰液存于容器內靜置，可發現痰液分層，底層為黃綠色沉淀，中間層為黏液，表層為泡沫?？勺鳛榇_診依據的實驗室檢查是（）A、超聲心動圖B、心電圖C、胸部CTD、痰培養E、纖維支氣管鏡62.輸血發生超敏反應，患者出現過敏性休克，血壓為零時，處理原則首先為（）A、減慢輸血速度，給予苯海拉明B、立即靜脈補充液體C、盡早行氣管切開D、立即停止輸血，給予腎上腺素E、立即口服異丙嗪63.肺癌的新輔助化療是指（）A、術中化療B、使用最新的藥物進行化療C、對手術病人進行化療D、對某些分期的肺癌病人，手術前進行化療，以提高療效E、與放療同時進行的化療64.外周血單核細胞百分數>8%時不支持下列哪種疾病的診斷（）A、感染性心內膜炎B、惡性組織細胞病C、猩紅熱D、單核細胞白血病E、肺結核65.男性，35歲，被人用水果刀刺傷2小時，呼吸困難。體格檢查：左胸及背部各有兩處長1cm的傷口，左肺呼吸音低。經過治療，出現下列哪種情況提示該患者血胸合并感染（）A、咳出膿痰B、胸腔穿刺抽出的血液涂片，紅細胞與白細胞之比為200：1C、胸腔穿刺抽出的血液呈暗紅色D、胸腔穿刺抽出的血液不凝E、傷側胸痛66.現病史不包括（）A、發病情況B、主要癥狀的特點C、病情的發展與演變D、發病以來的一般情況E、與本病無關的藥物過敏史67.肺癌的胸外非轉移性表現是（）A、活動后氣短B、血痰，輕度胸痛C、頸、顏面、上肢靜脈怒張，皮下組織水腫D、關節痛，杵狀指E、刺激性干咳68.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創口，可聽到氣體出入創口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低提問：詢問傷情時還應重點了解哪些情況？（）A、昏迷B、嘔吐C、咳血D、小便E、受傷體位F、搬動方式G、傷前健康狀況H、家族遺傳病史69.男性70歲，因陳舊性心肌梗死入院，冠狀動脈造影為左主干病變，狹窄達80％，LVEF40％，最適當的治療方法是（）A、溶栓療法B、PTCAC、外科搭橋術D、內科治療E、球囊反搏治療70.男，40歲，胸部被摩托車撞傷后半小時感氣促，右胸悶脹，呼吸音減弱。胸片示右側氣胸，肺壓縮40%，下列哪項處理不妥?（）A、給氧B、鼓勵咳嗽排痰C、抗生素預防感染D、積氣不多，可讓其自行吸收E、對癥治療的同時胸穿抽氣71.患兒男，5歲。因“反復發生肺炎”來診。患兒每年患肺炎2～3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續性機器樣雜音，伴震顫。超聲心動圖：先天性心臟病，動脈導管未閉。此患兒系動脈導管未閉，其血液動力學改變最主要為（）A、肺循環血流量增加，左心室舒張期負荷加重B、肺循環血流量增加，右心室收縮期負荷加重C、肺循環血流量增加，左心室收縮期負荷加重D、肺循環血流量增加，右心室舒張期負荷加重E、肺循環血流量增加，左心室、左心房和主動脈血流量減少72.在各類肺癌中，_________對放療敏感性最高，_________次之，__________和___________最低。73.女性，52歲，消瘦、吞咽困難2月余，伴心悸、氣短、雙下肢水腫。查體：口唇發紺，心尖部舒張期隆隆樣雜音，S亢進，二尖瓣開放拍擊音明顯，肺動脈瓣區S亢進分