全科出科理論考試：三年級用(C卷)[復制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________年級及專業：________________________入科時間:________________________出科時間：________________________考試時間：________________________一、單選題A1（每題只有一個正確答案，共20分，每小題1分）1.吸入支氣管舒張劑后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標準是（）[單選題]*A.FEV1/FVC＜80%B.FEV1/FVC＜60%C.FEV1/FVC＜80%及FEV1＜90%預計值D.FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%預計值E.FEV1/FVC＜70%(正確答案)2.關于呼吸衰竭的治療，下列哪項提法不正確（）[單選題]*A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒B.采用PEEP方式有利于改善換氣功能C.呼吸興奮劑可用于有呼吸肌病變及肺間質纖維化的患者(正確答案)D.氧療應使PaO2在60mmHg以上，SaO2為90%以上E.在合并心衰時，如有血氧飽和度上升，則有使用利尿劑的指征3.關于支氣管舒張藥的敘述，錯誤的說法是（）[單選題]*A.控釋茶堿晝夜血藥濃度平穩，不良反應少B.用藥方法一般首選口服藥，因為起效迅速，安全性高(正確答案)C.抗膽堿藥可以阻斷節后迷走神經通路，降低迷走神經興奮性而起到舒張支氣管作用D.腎上腺素、麻黃素由于心血管不良反應多已被高選擇性的β2受體激動劑所替代E.β2受體激動劑是控制哮喘急性發作癥狀的首選藥物4.肺結核屬于（）[單選題]*A.Ⅰ型變態反應B.Ⅰ、Ⅳ型變態反應C.Ⅲ型變態反應D.Ⅳ型變態反應(正確答案)E.Ⅱ型變態反應5.關于高血壓藥物治療的選擇，下列哪項不正確（）[單選題]*A.無并發癥高血壓患者——利尿劑B.輕中度高血壓伴周圍血管病者——β-受體阻滯劑(正確答案)C.伴糖尿病并有微量蛋白尿者——ACEID.伴有妊娠者——鈣通道拮抗劑E.伴有痛風者——ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）6.持續性心房顫動是指心房顫動持續時間（）[單選題]*A.大于24小時B.小于48小時C.大于3個月D.大于1個月E.大于7天(正確答案)7.對診斷肝硬化最有意義的病理改變是（）A.肝細胞脂肪樣變性[單選題]*B.匯管區纖維結締組織增生C.假小葉形成(正確答案)D.肝細胞壞死E.匯管區炎癥細胞浸潤8.吸入支氣管舒張劑后，肺功能檢查確定氣流不完全可逆的標準是（）[單選題]*A.FEV1/FVC＜80%B.FEV1/FVC＜60%C.FEV1/FVC<80%及FEV1<90%預計值D.FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預計值E.FEV1/FVC<70%(正確答案)9.慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列不正確的是（）[單選題]*A.肺肝濁音界下移B.心音遙遠C.呼吸音減低D.胸膜摩擦音(正確答案)E.桶狀胸10.下列治療軍團菌肺炎最有效的藥物是（）[單選題]*A.四環素B.利福平C.氯霉素D.紅霉素(正確答案)E.鏈霉素11.阻塞性肺炎可發生在下列哪種疾病（）[單選題]*A.大葉性肺炎B.肺癌(正確答案)C.結節病D.流感E.扁桃體炎12.對支氣管平滑肌有穩定膜電位作用，能抑制生物活性物質釋放的是（）[單選題]*A.三磷酸鳥苷B.環磷酸腺苷(正確答案)C.三磷酸腺苷D.環磷酸鳥苷E.腺苷環化酶13.呼吸衰竭時下列檢查中哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現（）[單選題]*A.PaCO2上升B.pH可正常或降低C.HCO3-上升D.SB＞AB(正確答案)E.CO2結合力上升14.慢性肺心病心衰時，以下哪項是右心擴大的體征（）[單選題]*A.肝大B.雙下肢水腫C.P2>A2D.雙側胸腔積液E.劍突下抬舉樣搏動(正確答案)15.下列哪項關于阻塞性肺氣腫出現的病理生理改變是錯誤的（）[單選題]*A.最大通氣量和時間肺活量減低B.殘氣占肺總量的百分比增加C.動態及靜態肺順應性降低(正確答案)D.生理無效腔氣量增大E.肺內動靜脈分流16.應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中錯誤的是（）[單選題]*A.血壓顯著增高已多年的患者，應盡快使血壓降至正常水平(正確答案)B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯合用藥C.血壓下降并穩定正常后，改為維持量長期用藥D.堅持個體化用藥E.發生高血壓危象時要緊急降壓17.關于高血壓藥物治療的選擇，下列哪項不正確（）[單選題]*A.無并發癥高血壓患者——利尿劑B.輕中度高血壓伴周圍血管病者——β-受體阻滯劑(正確答案)C.伴糖尿病并有微量蛋白尿者——ACEID.伴有妊娠者——鈣通道拮抗劑E.伴有痛風者——ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）18.冠心病病人手術死亡率為一般病人的（）[單選題]*A.0.5～1倍B.2～3倍(正確答案)C.4～5倍D.6～7倍E.8～9倍19.對于心臟驟停的診斷要求在多少時間內完成（）[單選題]*A.60sB.50sC.40sD.30s(正確答案)E.20s20.心血管介入治療時，因導管刺激出現竇性心動過緩。首選（）[單選題]*A.利多卡因B.阿托品(正確答案)C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.毛花苷丙（西地蘭）二、A2型題(病例摘要型最佳選擇題，每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。（每題2分，共20分）21.男性，50歲，患肺結核3年曾正規抗結核治療1年余，但痰菌一直陽性，此病人應考慮為（）[單選題]*A.非結核分枝桿菌感染或原發耐藥菌感染(正確答案)B.可能合并重度感染C.獲得耐藥菌感染D.可能合并冠心病E.無反應性結核病22.男性，52歲。慢性咳痰，時呈黃膿性痰，并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好發，持續時間均在3個月左右。就診過多家醫院.有慢性支氣管炎和支氣管擴張癥兩種診斷意見。下列各條中你認為哪一條有助于支氣管擴張癥的診斷（A）A.反復咳嗽膿性痰和固定性濕啰音[單選題]*B.發病季節(正確答案)C.發病年齡D.癥狀持續時間E.X線胸部攝片23.女性，58歲。發熱、咳嗽2周就醫檢查發現右上肺阻塞性肺炎，抗生素治療熱退，纖維支氣管鏡檢查右上葉開口處菜花樣新生物，活檢病理報告腺癌，CT檢查肺門淋巴結未增大。下列治療選擇哪項難以確切評價療效（）[單選題]*A.化學治療聯合放射治療B.手術切除C.手術后視需要應用放射治療D.手術后視需要應用化學治療E.免疫治療(正確答案)24.男性，78歲。慢性咳嗽、氣喘30余年。近1周氣喘加重伴發熱，咳黃黏痰，少尿伴雙下肢水腫。查體：嗜睡，BP80/60mmHg，口唇發紺，雙肺可聞及較多干濕啰音。血氣分析pH7.20，PaO240mmHg，PaCO284mmHg，BE-8mmol/L。下列結論正確的是（）[單選題]*A.呼吸性酸中毒B.失代償性呼吸性酸中毒C.失代償呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒(正確答案)D.失代償性代謝性酸中毒E.失代償性代謝性堿中毒25.女，60歲，慢性肺心病頑固性心力衰竭，經綜合治療及強心利尿效果不佳，應進一步采取的措施是（）[單選題]*A.應用血管擴張劑(正確答案)B.人工呼吸機C.加大強心、利尿藥劑量D.高壓氧治療E.給予激素26.男性，65歲。慢性咳喘22年。痰多，黏稠而不易咳出。近年來癥狀加重，伴有氣急。患者可產生的呼吸困難類型是（）[單選題]*A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難(正確答案)C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難E.靜息性呼吸困難27.女性，69歲。血壓140/95mmHg，她的血壓屬于（）[單選題]*A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓(正確答案)D.2級高血壓E.3級高血壓28.男，83歲，平日血壓140～159/90～99mmHg（18.7～21.3/1213.3kPa）患腦梗死，勞累性心絞痛，診斷為（）[單選題]*A.高血壓病1級極高危(正確答案)B.高血壓病1級高危C.高血壓病3級極高危D.高血壓病2級高危E.高血壓病2級極高危29.男性，45歲。最近陣發性右上肢抽搐，意識清楚，有時抽搐后右上肢暫時無力。EEG示局限性棘波和尖－慢波。可能的病變部位在（）[單選題]*A.左側額葉中央前回外下端(正確答案)B.左側內囊C.右側小腦半球D.右側頸膨大脊髓前角細胞E.右側內囊30.男性，56歲。經常有發作性心悸3年，曾在當地醫院作心電圖顯示為陣發性心房顫動。近2年來曾出現心悸發作后暈厥而入院檢查。確診為病態竇房結綜合征。心電圖顯示竇房結恢復時間應是（）[單選題]*A.≥2s(正確答案)B.1.5sC.1.8sD.1.4sE.1s三、A3/A4型題（病歷組/串型最佳選擇題，案例下設若干道考題，請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。（每題2分，共36分）主題干：患者，男，23歲，浸潤性肺結核患者，初治、涂陰。既往身體健康，血常規、肝腎功能正常。31.其抗結核化療方案應選用（）[單選題]*A.2HRZ/4HRB.2HRZSE/4-6HREC.2HRZE/4HR(正確答案)D.2H3R3Z3/2H3R3E.2H3R3Z3S3E3/6H3R3E332.下列不良反應與利福平無關的是（）[單選題]*A.胃腸道反應B.肝功損害C.流感樣癥狀D.皮膚綜合征E.視神經炎(正確答案)主題干：患者，男，69歲，患阻塞性肺氣腫11年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發熱，上腹脹痛，食欲缺乏，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性過早搏動。33.治療中最重要的是（）[單選題]*A.抗心律失常B.強心劑C.保肝治療D.抗生素治療(正確答案)E.平喘、鎮咳、祛痰34.治療穩定期COPD的首選吸入藥物為（）[單選題]*A.沙丁胺醇B.特布他林C.異丙托溴銨(正確答案)D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松主題干：女性，28歲，反復發作性喘息、咳嗽及胸悶3年。2天前受涼后咳嗽，咳黃痰，發熱體溫最高38.8℃，接著出現胸悶，并逐漸加重。口服“消炎藥及化痰藥”后體溫稍下降，仍有胸悶喘息。體檢：神清，無發紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部聞及少許濕啰音。雙下肢無水腫。35.該病例最可能的診斷是（）[單選題]*A.心源性哮喘B.慢性喘息型支氣管炎C.支氣管哮喘急性發作D.慢性阻塞性肺疾病急性加重(正確答案)E.支氣管擴張合并感染36提示氣道阻塞具有可逆性的檢查結果是（）[單選題]*A.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）60%預計值B.最大呼氣流量（PEF）60%預計值C.吸入布地奈德20分鐘后FEV1增加率＞15%D.吸入沙丁胺醇20分鐘后FEV1增加率＞12%，且其絕對值增加≥200ml(正確答案)E.支氣管激發試驗陽性主題干：男性，83歲。5年前開始經常咳嗽、咳痰，近2個月來癥狀加重。今晨排便時，突然出現氣急，呼吸困難。查體：呼吸30次/分，口唇發紺，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩診呈鼓音，呼吸音消失。37.最可能的診斷是（）[單選題]*A.胸腔積液B.氣胸(正確答案)C.急性心肌梗死.D.肺梗死E.急性左心功能不全38.急診首先應進行下列檢查（）[單選題]*A.X線胸部檢查(正確答案)B.肺功能測定C.痰培養+藥敏D.纖維支氣管鏡檢查E.心電圖主題干：患者，男，48歲，1個月來氣短、呼吸困難，1周來發熱、咳嗽，B超發現“右側大量胸腔積液”。近半年日漸消瘦。查體：T37.5℃，R21次/分，輕度貧血貌，高枕右側臥位。39.該患者胸部叩診不可能出現的體征是（）[單選題]*A.右肺叩診呈實音(正確答案)B.右肺肝界下移C.右側肺底移動度消失D.心界叩診向左側移位E.左肺叩診呈清音40.該患者胸部聽診不可能出現的體征是（）[單選題]*A.左上肺可聞及支氣管肺泡呼吸音B.右上肺可聞及支氣管呼吸音C.右下腋前線部可聞及胸膜摩擦音(正確答案)D.右中下肺語音共振消失E.右中下肺呼吸音減弱主題干：患者，男性，60歲。發現血壓升高16年，平時無明顯胸悶、胸痛。體檢時發現，心電圖RV54.5mV，V4～V6導聯ST水平壓低0.2mV，T波倒置。41.根據以上資料，該患者診斷為（）[單選題]*A.高血壓病B.高血壓心臟病(正確答案)C.左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對42.為了進一步明確診斷，行冠脈造影顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為（）[單選題]*A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病，左室肥厚伴勞損(正確答案)D.冠心病E.以上都不對主題干：男性，56歲。半年前開始出現勞累后心前區疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現心前區緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支/日，飲酒少量。查體：P80次/分，BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規整，心率88次/分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μtLg/dl，CK319U/L，AST72U/L，IH328U/L，總膽固醇8.2mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心電圖：竇性心律88/min，V1～V5導聯ST段水平下移0.2mV，T波倒置。43.該患者診斷是（）[單選題]*A.冠心病，不穩定心絞痛B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死(正確答案)D.慢性膽囊炎急性發作E.急性胰腺炎44.首選治療是（）[單選題]*A.硝酸甘油靜脈點滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療(正確答案)D.急診溶栓E.他汀類藥物口服主題干：患者男，70歲。因突發心前區壓榨性疼痛2小時就診，體檢時患者突然意識不清，口唇發紺，抽搐。45.證實患者發生了心臟驟停的主要依據是（）[單選題]*A.頸動脈搏動消失(正確答案)B.呼吸停止C.周身發紺D.血壓測不出E.瞳孔散大46.捶擊復律可用于下列心律失常中的（）[單選題]*A.心房纖顫B.室速C.室顫(正確答案)D.房撲E.尖端扭轉室速主題干：女性，20歲。因“陣發性心悸1年”就診。心悸發作無明顯誘因，突發突止，患者自訴行“憋氣”動作可立刻緩解，最長發作持續1小時，每月發作數次。既往體健，無心臟疾病史及家族遺傳疾病史。帶入心電圖提示窄QRS波，R-R間期規整，心室率在180bpm。47.該患者診斷首先考慮為（）[單選題]*A.室性心動過速B.房性心動過速C.心房纖顫D.竇性心動過速E.室上性心動過速(正確答案)48.首選治療方案（）[單選題]*A.直流電復律B.口服維拉帕米C.口服胺碘酮D.口服美托洛爾E.射頻消融手術(正確答案)四、X型題(多選題，由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。（每題3分，共15分）)49.下列哪些項目可作為診斷慢性肺源性心臟病（肺心病）的條件（）*A.慢性肺、胸疾病史(正確答案)B.左心室肥大或左心衰竭C.右心室肥大或右心衰竭(正確答案)D.肺動脈高