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文檔簡介

人工全膝關節置換術

（髕旁內側入路）

手術流程術者準備仰臥體位1.術前標記手術腿2.準備腳墊3.留置導尿止血帶大腿根部，襪套+止血帶（藍左紅右）壓力：250mmHg，時間：90min止血帶主機，管路，通電后設置，襪套，最長止血帶（34inch），窄膠布固定切口切口選擇位置：髕骨上方5-10cm，下至脛骨結節；消毒范圍：近端止血帶至足部，分開消毒消毒碘酊消毒2次；酒精脫碘1次鋪巾1.先擋會陰：小手巾2.下方大手巾；上方大手巾鋪巾3.防水貼膜*1纏繞切口4.大腿根部小手巾*2隔絕（巾鉗*2）鋪巾操作過程無菌衣注意避免貼近鋪巾5、足部穿戴無菌手套*2（8.5號）6、洞巾穿過（尾端預留足夠；收緊頭端預防感染）鋪巾7、頭端拉無菌大手巾隔絕8、酒精再次消毒；下肢貼膜*2逐層切開皮膚及淺筋膜；內側適度剝離髕旁內側切開關節囊內外側適度松解利于顯露1、屈膝約30°2、電刀，齒鑷，深耙鉤*2，吸引器1、外翻髕骨；2、切除髕下脂肪墊；3、適度清除骨贅；4、切除殘余ACL1屈膝約110°2、內刀，電刀，齒鑷，深耙鉤*2，板鉤，吸引器鉆孔，股骨髓內定位；MCL，LCL保護吸除髓腔內脂肪及血液髓內定位（5-7°）；股骨遠端截骨股骨遠端截骨9-11mm股骨遠端截骨擋板使用保護好MCL，LCL前脫位，切除殘存內外側半月瓣脛骨髓外定位（垂直，旋轉，后傾）脛骨平臺截骨（厚度，參考面）脛骨平臺截骨9-11mm保護后交叉韌帶脛骨平臺截骨測量截骨厚度測量伸直間隙是否合適放置股骨抱髁器，測定前后大小測量股骨前后大小確定外旋（通髁線及Whiteside線）股骨四合一截骨；撐開外側關節間隙，清理后方殘留骨贅及半月板后方關節囊雞尾酒注射鎮痛股骨端試模，打樁脛骨平臺試模髓外定位確定脛骨平臺外旋脛骨打樁，打孔股骨面打孔安裝試模測試穩定性，活動度測試髕骨厚度休整邊緣骨贅去神經化髕骨截骨導板調節髕骨截骨厚度髕骨截骨髕骨打孔髕骨試模測試髕軌跡骨活動，ROM脈沖沖洗骨面阿米卡星溶液浸泡膝關節組件準備抗生素骨水泥干燥骨面模具填骨水泥截骨平面填骨水泥脛骨假體優先安放清除多余骨水泥股骨假體安放清除多余骨水泥髕骨假體安放清除多余骨水泥第二次雞尾酒注射鎮痛絡活

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