打好防衛第一戰

--手術室感染控制監測

醫院消毒、滅菌是預防醫院內感染的重要措施之一。消毒、滅菌效果的監測是評價其消毒、滅菌方法是否合理；消毒劑是否有效；消毒、滅菌效果是否達標的唯一手段，因而在醫院消毒、滅菌工作中是必不可少的。

監測項目環境監測醫療器械消毒滅菌效果監測壓力蒸汽滅菌效果監測低溫等離子滅菌效果監測使用中消毒液的監測一、環境監測空氣消毒效果監測監測時間：1次/月采樣時間：新風機開啟半小時后，手術開始前采樣方法：平板暴露法

空氣消毒效果監測萬級手術間布點平面圖周邊區進風口采樣高度距地面1.5m距墻1m平板空氣消毒效果監測級別空氣沉降菌濃度（個/￠90Ⅲ0.5h）靜態動態Ⅰ百級≤0.2動靜態比=7.5Ⅱ千級≤1.5Ⅲ萬級≤4Ⅳ十萬級≤5非潔凈區≤10/5min結果判定物體和環境表面消毒效果監測監測時間：手術結束常規消毒處理后進行采樣方法：物體和環境表面消毒效果監測結果判定：細菌總數≤5cfu/cm2

不能檢出致病菌為消毒合格手指培養監測時間：手消毒后立即采樣采樣方法：123手指培養

結果判定：細菌總數≤5cfu/cm2不能檢出致病菌為消毒合格二、醫療器械消毒滅菌效果監測

指對被滅菌的物品保持滅菌狀態進行的監測監測時間：1次/月采樣方法：123醫療器械消毒滅菌效果監測結果判定：平板上無細菌生長三、壓力蒸汽滅菌效果監測壓力蒸汽滅菌效果監測—工藝監測

又稱程序監測。根據安裝在滅菌器上的量器（壓力表、溫度表、計時表）、圖表、指示針、報警器等，指示滅菌設備工作正常與否。此法作為常規監測方法，每次滅菌均應進行。壓力蒸汽滅菌效果監測—化學監測化學指示膠帶：指示物品包是否經過滅菌處理，不能說明是否滅菌合格。化學指示卡：物品包中央放置化學指示卡結果判定：指示卡、膠帶的性狀或顏色均變至規定的條件（由白色變為均勻黑色），判為滅菌合格。壓力蒸汽滅菌效果監測—化學監測B-D指示圖

結果判定：滅菌后取出，觀察指示圖顏色變化是否均勻，即可判斷是否有冷空氣團存在。滅菌前滅菌后壓力蒸汽滅菌效果監測—生物監測

生物指示劑法--嗜熱脂肪桿菌芽孢監測時間：次/月結果判定：觀察培養液顏色變化。若培養液顏色變黃說明有菌生長，為滅菌不合格；如培養液未變色則說明滅菌合格。紫色黃色PCD挑戰測試

PCD批量挑戰測試：

用于模擬被滅菌的物品，并對滅菌過程提出預設的挑戰，從而評價滅菌，保障效果。

移動式化學指示卡PCD挑戰結果判定

根據化學指示劑是否“爬行”到接受(accept)區域判斷結果，能進入則合格。而只進入排斥(reject)區域，則表示滅菌失敗PCD挑戰為手術植入物的滅菌放行提供了快速的檢測四、低溫等離子滅菌效果監測工藝監測：每次滅菌監測并記錄每個滅菌周期的臨界參數（艙內壓、溫度、過氧化氫的濃度、電源輸入）和滅菌時間。低溫等離子滅菌效果監測化學監測：將化學指示卡放置于物品包中央，在適當部位粘貼化學指示膠帶。

結果判定：指示卡、指示膠帶觀察其性狀或顏色均變至規定條件（由紅色變為黃色），為滅菌合格。低溫等離子滅菌效果監測生物監測:生物指示劑-嗜熱脂肪桿菌芽孢監測時間:每天第一鍋結果判定:同高壓蒸汽滅菌器黃色紫色五、使用中消毒劑監測含氯消毒劑的監測化學消毒劑濃度試紙測定法G-1型消毒劑濃度試紙采樣時間：配置消毒液時結果判定：在自然光下立即與標準色塊進行比較，若顯色在預計范圍內，即為合格使用中消毒劑監測使用中消毒液的染菌量測定采樣時間:次/月結果判定：消毒液染菌量≤100cfu/ml為合格