母嬰安全管理制度1．將《母嬰保健技術服務執業許可證》公示于醒目位置。2．產科醫生和助產師須《醫師/護士資格證書》、《醫師/護士執業證書》和《母嬰保健技術考核合格證》（載明助產技術項目）三證俱全才可在其注冊范圍內從事產科診療服務。未取得相應資質人員不得從事產科診療服務。3．不對內或對外承包、出租產科、新生兒科。4．落實《兩禁止決定》，禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和非醫學原因的大月份引產。5．新生兒交接時須三方簽字確認，家屬不在場情況下，不得交接新生兒。新生兒檢查、治療需離開原病區的，須有家屬陪同。6．加強產兒科合作，對疑有新生兒出生缺陷者，須請新生兒（兒）科醫生做進一步診斷，必要時轉上級醫院確診。7．工作人員不得接收棄嬰。新生兒必須交由產婦或其監護人。無主棄嬰應聯系公安、民政等部門，按有關規定妥善處理。8．對分娩過程中產生的死胎、死嬰，須填寫《死胎、死嬰處理知情同意書》，經產婦或其委托人簽字確認后自行帶回深埋處理，不得按醫療廢棄物處理。委托醫院者，則按《殯葬管理條例》處理。可能感染傳染性疾病的，不得交由產婦帶回，應按規定進行無害化處置后，再按《殯葬管理條例》處理。環節交接記錄完整，當事各方簽字確認。9．嚴禁出售胎盤。產婦委托處理的胎盤，必須按規定填寫委托書，按醫療廢棄物處理；感染性胎盤不得交由產婦帶回，應及時告知產婦，進行消毒處置后按醫療廢棄物處理，環節交接記錄完整。10．嚴禁任何人私自將住院新生兒帶離病區。產科病區、新生兒科等關鍵部位要創造條件建立嚴格的門禁制度，專人值守。進出醫院、產房、愛嬰小區和兒科的通道均應設置監控設施，實行24小時監控。監控內容至少保存30天。新生兒交接制度1．新生兒出生后，在各個環節，均應嚴格交接，認真核對相關信息，由產婦或家屬、助產士或手術室護士、病區護士三方簽字確認。出院時由醫患雙方交接、簽字。2．新生兒在以下環節均要嚴格執行新生兒交接制度：產房與母嬰同室交接、產房與兒科交接、手術室與母嬰同室交接、手術室與兒科交接、母嬰同室與兒科交接、母嬰同室新生兒出院交接、兒科新生兒出院交接、新生兒外出檢查交接。3．新生兒交接時，共同核對新生兒腕帶（右手、右腳，腕帶內容包括：母親姓名、住院號、新生兒性別、出生時間、出生體重）、性別與分娩記錄、新生兒記錄、新生兒交接單信息，核對一致無誤后，在新生兒交接記錄上簽名。4．落實不良事件報告制度，加強醫療安全管理，消除質量安全隱患。一旦發生安全性事件，須立即上報，知情隱瞞不報者應承擔相應責任。產兒科醫師雙查房制度1．產科醫師負責產婦。每日查房，書寫病程記錄。2．兒科醫師負責新生兒。新生兒進入母嬰同室后，兒科醫師應該完成新生兒記錄。無特殊情況新生兒查房記錄每日記錄一次，特殊情況隨時記錄。新生兒記錄出院時歸入產婦病歷。3．產、兒科醫師相互溝通、協作，及時處理產婦和新生兒住院期間出現的問題。4．兒科醫師應及時到產房或手術室參與高危新生兒的監護和搶救。5．創造條件建立母嬰同室新生兒記錄本，記錄新生兒胎齡、分娩方式、母乳喂養、查房、出入院等相關情況。母嬰同室探視陪護制度1．遵守母嬰同室住院須知，早上07:30-09:30為查房時間，無陪護。其余時間每床只限1-2人陪護。探視時間上午09：30—12:00；下午14:30—20:00。2．未經允許，禁止非本區域母嬰同室新生兒及外來嬰幼兒進入愛嬰小區。3．禁止家屬或親友擅自攜帶新生兒出愛嬰小區。4．新生兒在母親身邊時，產婦和家屬負責看護好自己的新生兒，嚴禁他人撫摸或接觸新生兒，防止出現意外。5．陪護人員必須注意個人衛生，衣服清潔。接觸新生兒前清潔雙手（流動水或手消毒液）。6．凡患上呼吸道感染或各種傳染病的人員禁止入室。7．家屬不得改、脫卸新生兒手標、腳標和胸牌。不得隨意給新生兒吃母乳以外的食品、飲料及他人的母乳。8．家屬應積極支持母乳喂養工作，遵守愛嬰小區和醫院各項工作制度。9．保持愛嬰小區安靜、整潔。探視、陪護人員不得在病區內大聲喧嘩，不得隨意到其他母嬰同室、接觸他人新生兒。10．病區內禁止吸煙。11．為防止交叉感染，家屬不可隨意坐、躺在產婦床上，不可在室內洗澡。12．為安全起見，運送新生兒一律用嬰兒推車，不可手抱新生兒在病區內走動。胎盤處置管理制度1.嚴禁產科工作人員出售胎盤。交接記錄應完整，可追溯。2.嚴格履行告知義務，保障產婦的知情權。當班醫護人員應告知產婦及其家屬對胎盤處理的相關規定，填寫《產婦分娩后胎盤處置知情同意書》，由產婦或家屬及醫生簽字確認，隨病歷保存。3.產婦自行帶回處置胎盤時，當班助產人員應將胎盤置于雙層黃色塑料袋內，交產婦家屬。4.對自愿放棄和醫學檢測結果為可疑感染陽性的胎盤，由產房負責置于雙層黃色塑料袋內，外面應有警示標識和中文標簽。按照醫療廢物管理規定，交醫療廢物暫存點保存。專職人員每日按照規定時間和路線下科室收取，并與科室進行交接和登記，各項登記必須項目齊全、簽字準確、去向明確。5.需要送病檢的胎盤，由病理科負責暫時保存，取材后，按病理性廢物處理。6.嚴格監督和處罰。感控人員定期和不定期地對產科、產房、醫療廢棄物暫存點進行監督和檢查，查看病歷中胎盤處置單登記情況，了解是否有胎盤買賣和流失現象，一旦發現違規現象，立即追查到底，并按有關規定嚴肅處理。死胎死嬰管理制度1.胎兒遺體、嬰兒遺體須納入遺體管理，依照《殯葬管理條例》的規定進行妥善處理，嚴禁按醫療廢物處理。2.在分娩過程中產生的死胎、死嬰，應填寫《死胎、死嬰處理知情同意書》，可由產婦或其委托人簽字確認后帶回自行處理。3.對于有傳染性疾病的死胎、死嬰，征得產婦或其他監護人同意，并在醫療文書上簽字、配合辦理相關手續后，醫院按照《傳染病防治法》、《殯葬管理條例》等妥善處理，不得交由產婦或其他監護人等自行處理。4.嚴格履行告知義務，保障產婦知情權。醫護人員應當告知產婦及其家屬對死嬰、死胎處理的相關規定，并填寫相關登記。各種醫療文書填寫及時、準確、完整，去向明確，可追溯，交接手續完備，并有各方簽字確認。5.不斷完善遺體的登記、交接、轉運、存放、處理等各環節的工作規則，確保遺體規范管理。6.對于引產的死胎死嬰，憑醫院出具的引產證明、死胎死嬰處理知情同意書，到轄地鎮（街道）衛生所開具《死亡證明》；死胎死嬰的家屬或受委托醫院憑《死亡證明》到就近殯儀館辦理火化手續，火化費用由死胎死嬰家屬承擔。護理安全管理制度1.任用業務能力強、服務態度好的具備相關資質護理人員從事婦產科護理服務工作，為孕產婦和新生兒安全護理服務提供保障。2.工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。護士長定期巡查病房。3.各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應、確保患者用藥安全。4.護理用具、搶救儀器設備定期檢查，保證處于備用狀態，護理人員熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。5.認真執行交接班制度，危重患者、新患者、特殊檢查及突然發生病情變化等患者要床頭交接班。6.認真執行各項規章制度和技術操作規程,遵醫囑執行各項護理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序，保障治療護理安全。7.加強重癥孕產婦監護，對子癇等特殊病人使用專用病床，防壓瘡，防跌倒，防墜床。8.注重無菌操作，按有關規定使用一次性醫療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現象發生。按規定處理醫用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。9.加強護理從業人員