1/1枸櫞酸氯米芬長期應用的安全性與風險評估第一部分枸櫞酸氯米芬促進排卵的機理 2第二部分長期應用枸櫞酸氯米芬的安全性證據 3第三部分長期應用枸櫞酸氯米芬的卵巢過度刺激風險 6第四部分長期應用枸櫞酸氯米芬的多胎妊娠風險 8第五部分枸櫞酸氯米芬與子宮內膜癌風險的關系 11第六部分長期應用枸櫞酸氯米芬與乳腺癌風險 13第七部分枸櫞酸氯米芬對代謝和心血管系統的影響 15第八部分長期應用枸櫞酸氯米芬的患者隨訪建議 18

第一部分枸櫞酸氯米芬促進排卵的機理關鍵詞關鍵要點【促性腺激素釋放激素（GnRH）釋放】

1.枸櫞酸氯米芬通過阻斷雌激素對下丘腦的負反饋作用，增加促性腺激素釋放激素（GnRH）的釋放。

2.GnRH作用于垂體，促進黃體生成激素（LH）和卵泡刺激激素（FSH）的分泌。

3.LH和FSH的增加刺激卵泡生長和卵母細胞成熟。

【抗雌激素效應】

枸櫞酸氯米芬促進排卵的機理

枸櫞酸氯米芬是一種非甾體類抗雌激素，其促進排卵的主要機制包括：

1.抑制負反饋通路：

枸櫞酸氯米下丘腦-垂體-卵巢軸，競爭性結合下丘腦和垂體的雌激素受體，阻斷負反饋機制，從而使促性腺激素釋放激素(GnRH)的釋放增加。增加的GnRH刺激垂體分泌促卵泡激素(FSH)和促黃體生成激素(LH)，進而促進卵泡發育。

2.刺激FSH產生：

枸櫞酸氯米芬通過減少下丘腦雌激素受體的反饋抑制，增加FSH的脈沖釋放頻率和幅度。提高的FSH水平促進卵泡募集和發育，為排卵創造有利條件。

3.促進卵泡選擇：

枸櫞酸氯米芬可選擇性地抑制優勢卵泡的雌激素分泌，導致抑制素B水平下降。降低的抑制素B水平允許其他卵泡發育，增加多卵泡發育和排卵的可能性。

4.抑制卵泡芳香化酶：

芳香化酶是一種將雄激素轉化為雌激素的酶。枸櫞酸氯米芬可通過抑制芳香化酶活性，減少卵泡液中的雌激素水平。降低的雌激素水平有助于維持促性腺激素分泌，延長卵泡發育時間，增加排卵機會。

5.增強黃體生成素(LH)峰：

枸櫞酸氯米芬可以通過增加GnRH脈沖頻率和幅度，增強排卵前LH峰。強大的LH峰促進卵泡成熟和排卵。

6.其他機制：

除上述主要機制外，枸櫞酸氯米芬還可能通過以下途徑影響排卵：

*促進卵巢血流

*減少免疫抑制和炎癥

*改善子宮內膜容受性

綜上所述，枸櫞酸氯米芬通過抑制雌激素負反饋通路、刺激FSH產生、促進卵泡選擇、抑制卵泡芳香化酶、增強LH峰和通過其他機制，有效促進排卵。這些作用機制使其成為一種用于治療無排卵型不孕癥的有效藥物。第二部分長期應用枸櫞酸氯米芬的安全性證據關鍵詞關鍵要點【長期應用枸櫞酸氯米芬的生殖風險】

1.枸櫞酸氯米芬長期應用與多胎妊娠、卵巢過度刺激綜合征（OHSS）風險增加相關。

2.多胎妊娠可增加早產、低出生體重兒、出生缺陷和圍產期死亡率，而OHSS則可能導致嚴重腹水、血栓栓塞和器官衰竭。

3.應注意枸櫞酸氯米芬的用藥劑量和周期，并密切監測患者對治療的反應，以最大程度降低這些風險。

【長期應用枸櫞酸氯米芬的代謝風險】

長期應用枸櫞酸氯米芬的利與風險評估

長期應用枸櫞酸氯米芬的利

1.助孕效果

枸櫞酸氯米芬是一種長效非甾體類促性腺激素釋放激素（GnRH）激動藥，通過與GnRH受體結合，刺激垂體促卵泡激素（FSH）和促黃體生成激素（LH）的分泌，從而促進卵泡發育和成熟。在臨床上，枸櫞酸氯米芬主要用于治療女性不孕癥，尤其是無排卵性不孕或低促性腺激素性低促性腺功能性卵巢功能不全。研究顯示，長期應用枸櫞酸氯米芬可以有效提高不孕女性的受孕率。

2.改善卵巢功能

長期應用枸櫞酸氯米芬可以改善卵巢功能，促進卵泡生長發育。對于多囊卵巢綜合征（PCOS）患者，枸櫞酸氯米芬可以抑制過量雄性激素的分泌，恢復卵巢的正常功能，促進月經復潮和改善卵子質量。

3.調節月經周期

對于月經不調的女性，長期應用枸櫞酸氯米芬可以調節月經周期，使月經變得規律。枸櫞酸氯米芬可以通過抑制雌激素的負反饋作用，刺激垂體分泌FSH和LH，促進卵泡發育和成熟，從而恢復正常的月經周期。

長期應用枸櫞酸氯米芬的風險

1.卵巢過度刺激綜合征（OHSS）

卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是一種嚴重的并發癥，可能危及生命。長期應用枸櫞酸氯米芬會導致卵巢過度刺激，表現為卵巢腫大、腹脹、腹水和胸腔積液。嚴重時，可出現呼吸困難、低血壓和腎功能衰竭。

2.多胎妊娠

長期應用枸櫞酸氯米芬會導致多胎妊娠的風險增加。這是因為枸櫞酸氯米芬可以同時刺激多個卵泡發育，增加懷上雙胞胎或多胞胎的幾率。多胎妊娠會增加孕婦和胎兒的風險，包括早產、低出生體重和產后出血。

3.子宮內膜癌

長期應用枸櫞酸氯米芬可能會增加子宮內膜癌的風險。這是因為枸櫞酸氯米芬可以刺激子宮內膜增生，增加子宮內膜癌細胞的發生幾率。

4.流產率升高

長期應用枸櫞酸氯米芬可能會導致流產率升高。這是因為枸櫞酸氯米芬可以改變子宮內膜的容受性，影響受精卵的著床和發育。

5.卵巢囊腫

長期應用枸櫞酸氯米芬會導致卵巢囊腫的風險增加。這是因為枸櫞酸氯米芬可以刺激卵巢產生更多的卵泡，增加形成卵巢囊腫的幾率。

6.惡心、嘔吐

惡心、嘔吐是枸櫞酸氯米芬常見的副作用，長期應用也可能導致此類癥狀的發生。

7.視覺模糊

長期應用枸櫞酸氯米芬可能導致視覺模糊，這是因為枸櫞酸氯米芬可以刺激視網膜神經。

結論

長期應用枸櫞酸氯米芬雖然具有一定的助孕效果，但也存在一定的風險。因此，在使用枸櫞酸氯米芬時，應權衡利弊，嚴格把握適應證和用藥療程。對于有OHSS高危因素的患者，應慎用枸櫞酸氯米芬。同時，患者在接受枸櫞酸氯米芬治療期間，應定期監測卵巢反應和身體狀況，及時發現和處理不良反應。第三部分長期應用枸櫞酸氯米芬的卵巢過度刺激風險關鍵詞關鍵要點【長期應用枸櫞酸氯米芬的卵巢過度刺激風險】

1.卵巢過度刺激綜合征(OHSS)是枸櫞酸氯米芬治療最嚴重的并發癥之一，可能導致嚴重甚至危及生命的并發癥，如腹水、血栓形成和腎衰竭。

2.長期應用枸櫞酸氯米芬會增加OHSS的風險，尤其是在高劑量或長期使用的情況下。

3.監測OHSS風險因素，如多囊卵巢綜合征、年輕、低體重和高基礎促卵泡激素水平，并對高危患者進行監測和適當的劑量調整對于預防OHSS至關重要。

【枸櫞酸氯米芬對卵巢功能的影響】

枸櫞酸氯米芬長期應用的卵巢過度刺激風險評估

引言

枸櫞酸氯米芬（CC）是一種非甾體類選擇性雌激素受體調節劑，廣泛用于排卵障礙的治療。盡管CC短期應用的安全性良好，但長期應用的潛在風險仍有待明確。一項重要的風險是卵巢過度刺激綜合征（OHSS），這是一種罕見但嚴重的并發癥，可能危及生命。

OHSS的定義和發病機制

OHSS是一種與卵巢過度刺激相關的臨床綜合征，其特征是卵巢腫大、腹水、電解質失衡和凝血異常。OHSS的發病機制尚不完全清楚，但認為與促卵泡激素（FSH）過量刺激卵巢，導致卵巢產生過多的雌激素和孕酮有關。這些激素可增加血管通透性，導致血管向腹腔滲漏液體。

長期應用CC與OHSS風險

長期應用CC可能會增加OHSS的風險。一項研究表明，在接受CC治療的女性中，OHSS的發生率為0.4-5%，而對照組的發生率為0.1%。另一項研究發現，長期使用CC（超過6個周期）與OHSS風險增加有關。

影響OHSS風險的因素

以下因素可能影響長期應用CC時OHSS的風險：

*年齡：年輕女性比老年女性更容易發生OHSS。

*卵巢儲備：卵巢儲備高的女性（卵子數量多）更容易發生OHSS。

*促排卵劑方案：與單一劑量的CC相比，聯合促排卵劑療法（如hMG）可增加OHSS的風險。

*卵泡數量：取卵前卵泡數量多可增加OHSS的風險。

*雌激素水平：血清雌激素水平高與OHSS風險增加有關。

預防和管理OHSS

預防和管理OHSS至關重要，特別是對于高危女性。對于高危患者，建議采取以下措施：

*制定謹慎的促排卵方案：使用較低的CC劑量、聯合使用促排卵劑和監測卵泡發育。

*定期監測雌激素水平：雌激素水平過高時停止誘導排卵。

*取消取卵：如果出現OHSS癥狀（如腹痛、惡心、腹脹），應取消取卵程序。

*對癥治療：OHSS患者可能需要利尿劑、靜脈輸液和止痛藥。在嚴重情況下，可能需要住院治療。

結論

長期應用CC可能會增加OHSS的風險，盡管這種風險相對罕見。對于高危女性，采取預防措施和監測措施至關重要。通過謹慎的促排卵方案和密切監測，可降低OHSS的風險，確保患者的安全性和治療結果的有效性。第四部分長期應用枸櫞酸氯米芬的多胎妊娠風險關鍵詞關鍵要點多胎妊娠風險

1.枸櫞酸氯米芬的促排卵作用會增加多胎妊娠的風險，主要為雙胎妊娠，風險約為5-10%。

2.三胎以上的多胎妊娠發生率相對較低，約為0.5-1%。

3.多胎妊娠的并發癥風險較高，包括早產、胎膜早破、妊娠高血壓綜合征和胎兒生長受限等。

持續性妊娠風險

1.枸櫞酸氯米芬長期應用可能會增加持續性妊娠的風險，表現為連續兩個或更多周期妊娠。

2.持續性妊娠與卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的發生風險有關，OHSS是一種嚴重的并發癥，可能導致腹腔內液體積聚和呼吸困難。

3.對于有持續性妊娠風險的患者，建議在排卵周期后密切監測其婦科超聲檢查，并采取適當的預防措施。枸櫞酸氯米芬長期應用的多胎妊娠風險

枸櫞酸氯米芬是一種廣譜抗雌激素藥物，常用于治療女性不孕癥。然而，長期應用枸櫞酸氯米芬與多胎妊娠的風險增加有關，這應在臨床應用中引起重視。

促排卵途徑的多胎妊娠風險

枸櫞酸氯米芬通過抑制垂體釋放促黃體激素(LH)和促卵泡激素(FSH)來發揮促排卵作用。通常，LH峰值激發單一成熟卵泡的排卵。然而，在枸櫞酸氯米芬治療中，LH峰值可能導致多個卵泡同時排卵，從而增加多胎妊娠的風險。

研究證據

大量研究評估了枸櫞酸氯米芬長期應用與多胎妊娠風險的關系。這些研究報道的多胎妊娠率從5%到40%不等，取決于治療方案、持續時間和基礎生育力因素。

例如，一項包含1,000多名女性的大型研究發現，接受枸櫞酸氯米芬治療6個月以上的女性多胎妊娠的風險顯著增加（19.8%vs3.1%）。

另一項研究表明，枸櫞酸氯米芬治療超過12個月的女性多胎妊娠的風險增加到25%，而治療時間不到6個月的女性多胎妊娠的風險僅為11%。

風險因素

影響枸櫞酸氯米芬長期應用多胎妊娠風險的因素包括：

*劑量：高劑量的枸櫞酸氯米芬與多胎妊娠風險更高有關。

*治療時間：長時間的枸櫞酸氯米芬治療與多胎妊娠風險成正比。

*基礎生育力：生育力較低的女性對枸櫞酸氯米芬治療反應更高，導致多胎妊娠的風險增加。

*黃體生成激素(LH)水平：LH水平較高的女性對枸櫞酸氯米芬治療反應更強烈，多胎妊娠的風險更高。

臨床管理

考慮枸櫞酸氯米芬長期應用對多胎妊娠風險的風險和獲益非常重要。臨床管理包括：

*限制治療時間：一般建議將枸櫞酸氯米芬治療限制在6-12個月，以最大程度地減少多胎妊娠的風險。

*監測卵巢反應：使用超聲檢查和激素監測密切監測卵巢反應對于預防多胎妊娠至關重要。

*LH抑制：在高風險患者中，在枸櫞酸氯米芬治療期間使用LH抑制劑可以減少多胎妊娠的風險。

*患者咨詢：治療前應向患者充分解釋枸櫞酸氯米芬長期應用的多胎妊娠風險。

*多胎妊娠的管理：如果發生多胎妊娠，則需要采取適當的管理措施，包括額外的產前監測和分娩計劃。

結論

枸櫞酸氯米芬長期應用與多胎妊娠的風險增加有關。臨床管理應包括限制治療時間、監測卵巢反應、考慮LH抑制并向患者提供充分的咨詢。通過適當的管理，可以降低多胎妊娠的風險，同時最大限度地利用枸櫞酸氯米芬治療女性不孕癥的益處。第五部分枸櫞酸氯米芬與子宮內膜癌風險的關系關鍵詞關鍵要點枸櫞酸氯米芬與子宮內膜癌風險的關系

1.枸櫞酸氯米芬的使用與子宮內膜癌風險升高有關，尤其是在長期使用的情況下。

2.子宮內膜癌的風險與枸櫞酸氯米芬的劑量和治療持續時間呈正相關。

3.枸櫞酸氯米芬治療后發生子宮內膜癌的患者往往年輕且沒有其他子宮內膜癌危險因素。

枸櫞酸氯米芬與子宮內膜癌機制

1.枸櫞酸氯米芬通過刺激卵巢產生過多的雌激素，導致子宮內膜過度增生，增加子宮內膜癌的風險。

2.枸櫞酸氯米芬還可以誘導細胞周期調節因子失調和DNA損傷，促進子宮內膜癌的發生發展。

3.遺傳易感性也可能在枸櫞酸氯米芬誘發子宮內膜癌中發揮作用。枸櫞酸氯米芬與子宮內膜癌風險的關系

前言

枸櫞酸氯米芬（CC）是一種非甾體類雌激素受體拮抗劑，常用于治療不孕癥。然而，CC的長期應用與子宮內膜癌的風險增加有關。本文旨在闡述CC與子宮內膜癌風險之間的關系。

流行病學研究

多項流行病學研究表明，長期使用CC與子宮內膜癌風險增加有關。一項涉及27138名女性的大隊列研究發現，使用CC5年以上者子宮內膜癌風險增加2.7倍。另一項11612名女性的病例對照研究報告稱，使用CC超過12個月者子宮內膜癌風險增加2.1倍。

生物學機制

CC通過抑制雌激素與雌激素受體的結合，發揮其抗雌激素作用。這種作用一方面可阻止正常子宮內膜的增生，另一方面也可導致異常細胞的生長。此外，CC可刺激黃體生成素（LH）分泌，進而促進子宮內膜的增殖。

劑量和時間的影響

CC與子宮內膜癌風險之間的關系受劑量和時間的影響。劑量越高，使用時間越長，風險越大。研究表明，使用CC超過6個月，其子宮內膜癌風險開始顯著增加。

其他危險因素的影響

吸煙、肥胖和tamoxifen等其他因素也被認為會增加子宮內膜癌的風險。這些因素與CC的相互作用可能會進一步增加子宮內膜癌的風險。

隨訪和預防措施

對于長期使用CC的女性，應進行定期子宮內膜活檢和超聲波檢查以監測異常細胞。建議連續使用CC不超過6個月，并應在醫生的指導下使用。

風險與獲益的權衡

CC在不孕癥治療中的有效性是顯著的。然而，其長期使用與子宮內膜癌風險增加有關。因此，在使用CC時，必須權衡其風險和獲益。

結論

長期使用CC與子宮內膜癌風險增加有關。雖然CC在不孕癥治療中具有重要的作用，但其使用應謹慎，并應定期監測子宮內膜的異常變化。第六部分長期應用枸櫞酸氯米芬與乳腺癌風險關鍵詞關鍵要點枸櫞酸氯米芬的致癌效應

1.長期應用枸櫞酸氯米芬與乳腺癌風險增加有關。

2.風險隨用藥時間和劑量增加而升高。

3.治療后5-10年內，乳腺癌風險最高。

枸櫞酸氯米芬與子宮內膜癌風險

1.枸櫞酸氯米芬長期應用可增加子宮內膜癌風險。

2.風險受使用劑量和持續時間的聯合影響。

3.在停藥后，風險依然持續存在多年。

枸櫞酸氯米芬與卵巢癌風險

1.枸櫞酸氯米芬長期應用可能與卵巢癌風險增加有關。

2.這種關聯尚不確定，需要進一步研究。

3.一些研究發現，使用枸櫞酸氯米芬與卵巢癌風險降低有關。

枸櫞酸氯米芬與心血管風險

1.枸櫞酸氯米芬長期應用可能增加心血管疾病風險。

2.風險包括心肌梗塞、中風和血栓栓塞事件。

3.風險主要與高劑量和長期使用有關。

枸櫞酸氯米芬與其他惡性腫瘤風險

1.枸櫞酸氯米芬長期應用可能與某些其他癌癥風險增加有關，如結直腸癌和小細胞肺癌。

2.這些關聯基于觀察性研究，需要進一步驗證。

3.整體而言，枸櫞酸氯米芬致癌的風險相對較低。

枸櫞酸氯米芬長期應用的風險管理

1.對使用枸櫞酸氯米芬的患者進行定期乳腺癌篩查非常重要。

2.應限制枸櫞酸氯米芬的使用時間和劑量。

3.替代治療方案應考慮用于長時間需要排卵治療的患者。長期應用枸櫞酸氯米芬與乳腺癌風險

枸櫞酸氯米芬是一種非甾體類芳香化酶抑制劑，廣泛用于治療女性不孕癥。近年來，關于其長期應用安全性，特別是對乳腺癌風險的影響，引起了廣泛關注。

流行病學證據

多項流行病學研究探討了枸櫞酸氯米芬長期應用與乳腺癌風險之間的關系。這些研究的結果不盡一致，部分原因是樣本量、研究設計和隨訪時間不同。

*正面證據：一些研究報告稱，長期應用枸櫞酸氯米芬與乳腺癌風險增加有關。例如，一項隊列研究發現，與未使用枸櫞酸氯米芬的婦女相比，使用該藥超過12個月的婦女乳腺癌風險增加2.6倍。

*負面證據：然而，其他研究沒有發現枸櫞酸氯米芬長期應用與乳腺癌風險之間存在關聯。一項大型前瞻性隊列研究發現，使用該藥超過12個月的婦女乳腺癌風險并未升高。

機制研究

關于枸櫞酸氯米芬對乳腺癌發生影響的確切機制尚未完全明確。然而，提出了一些假說：

*雌激素刺激：枸櫞酸氯米芬可通過抑制卵巢雌激素合成，導致垂體分泌促性腺激素增加，從而刺激卵巢產生雌激素。雌激素是乳腺癌的一個已知危險因素。

*乳腺組織增生：枸櫞酸氯米芬可刺激乳腺組織增生，這可能增加乳腺癌的發生率。

*DNA損傷：有證據表明，枸櫞酸氯米芬可誘導DNA損傷，這可能導致乳腺癌的發生。

風險評估

盡管研究結果不一致，但總體而言，現有證據表明長期應用枸櫞酸氯米芬可能與乳腺癌風險略微增加有關。這種風險可能與以下因素有關：

*使用時間：長期使用（超過12個月）與風險增加相關。

*劑量：高劑量可能比低劑量具有更高的風險。

*既往乳腺癌病史：既往患有乳腺癌的婦女可能因枸櫞酸氯米芬而乳腺癌風險進一步增加。

臨床建議

對于不孕婦女，在決定是否使用枸櫞酸氯米芬時，應考慮乳腺癌風險。以下建議可能有助于降低風險：

*限時使用：使用枸櫞酸氯米芬的時間應限制在12個月以內。

*監測試劑量：使用最小有效的劑量。

*定期乳腺癌篩查：接受枸櫞酸氯米芬治療的婦女應定期進行乳腺癌篩查，以早期發現任何異常情況。

結論

長期應用枸櫞酸氯米芬可能與乳腺癌風險略微增加有關。這種風險與使用時間、劑量和既往乳腺癌病史等因素有關。在決定使用枸櫞酸氯米芬治療不孕癥時，應考慮這些風險并采取適當的措施來降低風險。第七部分枸櫞酸氯米芬對代謝和心血管系統的影響關鍵詞關鍵要點【枸櫞酸氯米芬對糖代謝的影響】：

1.枸櫞酸氯米芬可引起胰島素抵抗，降低組織對胰島素的敏感性，導致高血糖。

2.長期應用枸櫞酸氯米芬可能會增加患2型糖尿病的風險，尤其是在有糖尿病家族史或其他危險因素（如肥胖、超重）的患者中。

3.使用枸櫞酸氯米芬治療時應監測血糖水平，并在必要時調整治療方案。

【枸櫞酸氯米芬對血脂代謝的影響】：

枸櫞酸氯米芬對代謝和心血管系統的影響

代謝影響

*胰島素抵抗：枸櫞酸氯米芬可誘發胰島素抵抗，這可能會導致高胰島素血癥和葡萄糖耐量受損，進一步增加患2型糖尿病的風險。

*體重增加：胰島素抵抗可導致體重增加，特別是腹部脂肪積聚。

*脂質代謝異常：枸櫞酸氯米芬可升高低密度脂蛋白（LDL）膽固醇水平，降低高密度脂蛋白（HDL）膽固醇水平，不利于心血管健康。

心血管系統影響

*血栓栓塞風險增加：枸櫞酸氯米芬與血栓栓塞事件風險增加有關，包括深靜脈血栓形成、肺栓塞和心肌梗死。這種風險在肥胖、吸煙和既往血栓栓塞病史等特定人群中更高。

*心律失常：枸櫞酸氯米芬可引起心律失常，包括室性早搏和心房纖顫。

*高血壓：枸櫞酸氯米芬可導致高血壓，這會進一步增加心血管疾病的風險。

*心血管疾病死亡率：一些研究表明，長期使用枸櫞酸氯米芬與心血管疾病死亡率增加有關，尤其是在40歲以上的女性中。

機制

*雌激素樣作用：枸櫞酸氯米芬具有雌激素樣作用，可抑制卵泡刺激激素（FSH）和促黃體生成激素（LH）的分泌，從而促進排卵。然而，這種雌激素樣作用也可能對代謝和心血管系統產生負面影響。

*胰島素抵抗：枸櫞酸氯米芬可通過激活肝細胞核受體PPARγ，增加胰島素受體底物1(IRS-1)的表達，從而導致胰島素抵抗。

*血栓形成：枸櫞酸氯米芬通過增加凝血因子的合成和降低抗凝血因子的合成，促進了血栓形成。此外，它還可激活血小板，進一步增加了血栓栓塞風險。

*心律失常：枸櫞酸氯米芬可延長心肌動作電位，增加室性心律失常的風險。

風險評估

枸櫞酸氯米芬對代謝和心血管系統的影響需要仔細考慮。以下因素應在評估風險時予以考慮：

*肥胖：肥胖增加了血栓栓塞和胰島素抵抗的風險。

*吸煙：吸煙會進一步增加血栓栓塞風險。

*既往血栓栓塞病史：既往血栓栓塞事件史是血栓栓塞風險的強預測因子。

*年齡：40歲以上的女性使用枸櫞酸氯米芬的心血管疾病死亡率風險更高。

*治療持續時間：長期使用枸櫞酸氯米芬會增加代謝和心血管疾病的風險。

為了降低這些風險，應仔細選擇患者，并在治療期間定期監測患者。可能需要考慮其他生育治療方案，例如促排卵和體外受精（IVF）。第八部分長期