醫療衛生工作調研一、基本情況及取得的成績*區轄*鎮*個街道，鄉鎮衛生院*個（建制鎮衛生院*個，非建制衛生院*個，其中中心衛生院*個）。我區共有村衛生室*個，其中行政村衛生室*個，醫療點村衛生室*個，“空白村”*個。近幾年來，按照“強基層，建機制，保基本”原則，我區不斷加大基層醫療服務體系建設，農村衛生工作持續健康發展，為緩解群眾“看病難，看病貴”問題，提高群眾的健康水平作出了重要貢獻。*年我區計劃生育工作考核名列全市第一名，衛生重點工作考核連續*年名列全市第一名。二、存在的問題我區的基層醫療衛生服務體系已基本建立健全，但仍存在“短板”和一些亟需解決的問題。*.衛生院運轉困難。鄉鎮衛生院是農村衛生工作的樞紐，承擔著直接為廣大農民群眾提供疾病預防、公共衛生服務和基本醫療等任務，屬于一類公益性事業單位。但目前我區鄉鎮衛生院為差額事業單位，財政預算安排人員經費的*%，另外的人員經費的*%、衛生院設施建設和設備投入等靠自籌。同時，衛生院的支出增加。目前，衛生計生融合，原鎮（街道）計生服務站的計生手術、藥具發放等工作已劃歸衛生院，開展的計生技術服務均為免費。健康扶貧中要求對貧困人口進行健康體檢，衛生院對貧困人口實施的健康體檢均為免費，上級未安排相關經費。*年各衛生院交付的“五險二金”增加，一般衛生院不少于*萬元。衛生院的收支缺口很大，經費緊張，嚴重制約了衛生院的持續健康發展。*.村衛生室業務用房等不達標。*年經行政村合并后，*區已完成標準化建設*個，目前還有*個村衛生室需進行標準化建設。雖然目前村衛生室房屋建設納入了全區農村綜合服務平臺建設,但農村綜合服務平臺中村衛生室的面積少數示范型*m2，其他的標準型*m2，簡易型*m2。國家要求標準化村衛生室不少于*m2，且“四室分開”，符合感控要求，因此，業務用房面積還不達標。每個村衛生室設備、設施配置等約需*萬元左右,現無資金來源。一是年齡老化，鄉村醫生*歲以上的*人，青黃不接；二是服務能力有限，通過調研發現，除了少數鄉鎮的部分村醫受過正規的衛生學校培訓外，大多數村醫基本上屬“土郎中”,普遍存在年齡偏大、學歷偏低、知識老化等問題，有些醫務人員還是“半路出家”、“子承父業”，甚至還有村干部兼任村醫的現象，連最起碼的三大件（聽診器、體溫計、血壓計）都不會使用；三是從業人員積極性不強，隨著國家基本藥物零差率銷售政策的實施,過去“以藥養醫”的補償機制已經改變，村醫僅從國家基本公共衛生均等化服務項目經費、藥品差價補貼中得到一些補償，難以維持生計，村醫流失現象時有發生，前景堪憂。*、醫務人才嚴重匱乏。在調研中我們了解到，全區*個鄉鎮衛生院共有在編衛生技術人員*人，大專以上學歷*人，中專及以下*人，獲得中級以上職稱的*人，其余*人均為初級職稱，取得執業醫師資格*人，助理執業醫師資格的*人，由于人有個別鄉鎮衛生院甚至沒有一個具有開處方資格的醫生，技術力量明顯不足，而村級衛生人員中，絕大多數為初中、小學學歷，年齡偏大，嚴重制約了鄉村醫療衛生事業的發展，很難滿足人民群眾越來越高的就醫需求。近年來，隨著政府對發展中醫藥衛生事業的重視，各鄉鎮衛生院相繼開展了中醫業務，但中醫人才奇缺，有些衛生院中醫治療設施非常完備，但就是沒有接診醫生，中醫藥科室常年上演“空城計”，不能為患者提供服務。*、人員缺編十分突出。按編制，全區鄉鎮醫療衛生機構應，缺編醫生*人，護士*人，由于人手不夠，一些醫務人員一兼多崗，部分醫院的有關功能科室無法運行，設備閑置。為了保證業務正常開展，各衛生院臨時聘用了大量編外人員，據統計，全區臨時招聘人員就有*人，這些招聘人員一方面學歷職稱低，另一方面工資待遇低，工作積極性不高，影響了衛生院的整體醫療水平。三、下一步工作建議*、加強隊伍建設。人才是鄉村、社區醫療衛生事業發展的最重要因素，要加快培養面向農村社區的公共衛生、中醫中藥和全科人才，制定優惠政策，引導和鼓勵本科以上畢業生到鄉鎮衛生院服務，同時，在核定編制的情況下，將鄉鎮衛生院招聘人員、*救護車專職司機和村醫納入社會保障，解決他們的后顧之憂，積極營造留人的條件和環境，從而吸引更多優秀人才從事鄉村衛生工作。要形成進修學習機制，拓寬進修學習渠道，加強人才培訓，選送偏遠山區初高中畢業生到衛生專業學校學習培訓，在政策和經費上給予支持，鼓勵他們回村服務，提高村級醫務人員的業務素質，使農村醫務人員真正專業化、職業化，培養一支留得住、用得上的農村醫療衛生技術人才隊伍。*、深化體制改革。積極推進衛生院人事制度改革，大力推行公選院長制、競爭上崗制，進一步完善業績考核機制，建立科學的考評體系。大力發展中醫事業，充分發揮我區中醫藥優勢，為農村群眾提供優質、價廉的中醫醫療服務。按照統籌兼顧、方便就醫的原則，合理布局村級衛生機構。要建立合理的人才流動機制，推動人才資源在全縣范圍內的統一配置，保證各鄉鎮衛生院均有比例合適的技術骨干，真正實現農民群眾“小病不出鄉，大病不出縣”的心愿。認真實施好農村合作醫療、大病統籌、民政救助等醫療保障制度，簡化報銷程序，增加報銷項目，讓群眾享受的合作醫療項目更加全面。*、增加經費投入。區政府既要有計劃地加大對醫療衛生事業的投入，在公共衛生、預防保健、人才培訓、農民基本醫療保障方面承擔起更多的責任，又要積極申報項目，爭取上級資金支持，加強鄉鎮衛生院辦公及生活用房等配套設施建設和人員配備，完善整體服務功能，使其更好的發揮負責區域內醫療預防、保健技術指導和緊急救護的作用。完善宣傳普及手段，針對農村和農民的多發疾病及傳染病，提供相關的醫療衛生知識，不斷提供農民群眾的自我預防保健意識。要結合生態文明村創建，將農村醫療衛生基礎設施建設納入扶貧計劃，不斷提高農村衛生條件。*、強化督促檢查。衛生行政主管部門要加強對鄉村醫療衛生機構的監督檢查，嚴格對醫療機構、從業人員、衛生技術應用等方面的準入管理，從源頭上規范醫療服務市場。繼續開展醫藥市場專項整治工作，堅決取締無證行醫和