高警示藥品管理制度目的為規范藥品管理，保障患者用藥安全，防止高警示藥品誤用、濫用，參考國家高警示藥品推薦目錄，制定該制度。適用范圍我院高警示藥品目錄內的藥品的購進、存放、使用和管理適用于該制度。人員職責藥事管理與藥物治療學委員會負責批準高危藥品目錄，指導高警示藥品使用和管理。藥劑科質量管理小組負責定期對藥劑科各部門及病區高警示藥品的管理進行監督檢查。宣傳統戰部負責按規定制作醒目的高警示藥品警示標識和白底紅字高警示藥品專用標簽。藥劑科各部門組長、各病區護士長為藥劑科各部門、病區高警示藥品管理的直接責任人，負責所管理部門的高警示藥品管理工作。藥品庫房采購員負責對我院高警示藥品目錄進行更新，報藥事管理與藥物治療學委員會審批，并在審批通過后將高警示藥品目錄發放至醫院各相關部門。醫師負責在確定高警示藥品治療使用方案前，進行充分安全性論證。制度正文高警示藥品的定義高警示藥品，是指若使用不當會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物，高警示藥品引起的差錯可能不常見，但一旦發生則后果非常嚴重。高警示藥品的存放管理按照如下規定執行:設置專用存放區域、藥架或藥柜等，不得與其他藥品混合存放。藥品儲存處放置有明顯高警示標識。藥品標簽上應有高警示藥品標識。麻醉、精神藥品、醫療用毒性藥品者，按醫院《麻醉藥品和精神藥品管理制度》、《醫療用毒性藥品管理制度》執行，不在本制度所述之列。藥品引進及藥品目錄的制定高警示藥品須經過藥事管理與藥物治療學委員會批準后方可入院。藥品庫房采購員根據我院《藥品目錄》整理出我院《高警示藥品目錄》草案，報藥事管理與藥物治療學委員會審批同意后，采購員將我院《高警示藥品目錄》發放至醫院各相關部門。藥品目錄更新時，藥品庫房采購員應在一周內及時更新我院《高警示藥品目錄》報藥事管理與藥物治療學委員會審批，審批通過后，采購員應在一周內將更新后的《高警示藥品目錄》發放至醫院各相關部門。臨時采購的藥品屬高警示藥品的，采購員應告知申領人員和發藥部門按本制度要求進行管理。儲存和使用藥房、病區均應依據醫院高警示藥品目錄，整理現有品種，并依據藥品供應情況及時組織工作人員學習。藥房、病區存放高警示藥品均應設置專用存放區域、藥架或藥柜等，不得與其他藥品混合存放。高警示藥品存放處應設置“高警示藥品”標識，并使用統一的高警示藥品專用標簽，以提醒相關工作人員注意。宣傳統戰部按規定制作醒目的高警示藥品警示標識和白底紅字高警示藥品專用標簽，藥房、病區按需到設宣傳統戰部領取。院內使用的高警示藥品注射劑不得交與病人經手。病人自帶藥品屬高警示藥品范疇內的，一律拒絕使用。醫師在確定臨床使用高警示藥品前，要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用；如有特殊需要超說明書用藥，處方醫生必須提供相應的證據，經我院藥事管理委員會同意并備案后方可使用。病區高警示藥品的取用、配制須由具有護理專業技術資格的人員進行，實行雙人復核，確保配制準確；在輸注前應再次核對患者姓名、登記號、藥品，確保準確。監督與檢查藥劑科質量管理檢查小組每月對藥劑科各部門、各病區的高警示藥品管理情況進行檢查。加強醫院藥品不良反應和用藥差錯監測，醫護藥學人員可根據高警示藥品在臨床使用的具體情況，向藥劑科提出調整高警示藥品目錄的建議，藥劑科報告藥事管理與藥物治療學委員會，并將結果和處理意見及時反饋給藥品庫房采購員，對《高警示藥品目錄》及時進行更新，并書面通知病區。附件：醫院高警示藥品目錄類別序號藥品名稱規格靜脈用腎上腺素受體激動劑1鹽酸腎上腺素注射液1mg/支2重酒石酸去甲腎上腺素注射液2mg/支3鹽酸異丙腎上腺素注射液1mg/支4鹽酸去氧腎上腺素注射液10mg/支高滲葡萄糖注射液550%葡萄糖注射液(塑瓶)10ml/支高濃度電解質制劑610%濃氯化鈉注射液10ml/支7硫酸鎂注射液2.5g/支8氯化鈣注射液0.3g/支910%氯化鉀注射液(聚丙烯安瓿)10ml/支滅菌注射用水10滅菌注射用水500ml/瓶血管擴張藥11注射用硝普鈉50mg/支吸入或靜脈用麻醉藥12丙泊酚乳狀注射液0.2g/支13丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液20ml:200mg/支靜脈注射用強心藥14米力農注射液5mg/支15去乙酰毛花苷注射液0.4mg/支靜脈用抗心律失常藥16鹽酸利多卡因注射液100mg/支17鹽酸胺碘酮注射液150mg/支神經肌肉阻斷劑18氯化琥珀膽堿注射液0.1g/支19維庫溴銨粉針劑4mg/支20注射用苯磺酸阿曲庫銨0.25mg/支止血藥21凝血酶凍干粉500U/支生殖毒性藥品22沙利度胺片25mg*2023來氟米特片10mg抗凝藥24華法林鈉片2.5mg*100靜脈用茶堿類藥物25氨茶堿注射液0.25g/支抗組胺藥26鹽酸異丙嗪注射液50mg/支靜脈用催產素27縮宮素注射液10U/支