第六章消化和吸收2

Digestionandabsorption

二、胃的運動Gastricmotility

頭區(qū)

尾區(qū)胃底、胃體1/3 貯存食物 胃體2/3、胃竇 磨碎、混合、推進（一）胃運動的主要形式：1．容受性舒張receptiverelaxation2．蠕動peristalsis3．緊張性收縮Toniccontraction（二）胃的排空及其影響因素概念：食物由胃排入十二指腸的過程稱為排空（gastricemptying）。排空速度:

糖〉蛋白質(zhì)〉脂肪胃排空的動力：來自胃的收縮運動.當胃內(nèi)壓〉十二指腸內(nèi)壓時→排空胃排空的過程及調(diào)控（見下）:●

影響胃排空的因素胃內(nèi)促進排空的因素:

迷走—迷走反射機械擴張壁內(nèi)神經(jīng)叢胃蠕動↑胃內(nèi)容物 胃運動 化學刺激→G細胞→促胃液素↑ 當胃內(nèi)壓〉十二指腸內(nèi)壓時→排空

十二指腸抑制排空的因素:

進入

高滲溶液腸胃反射食糜十二指腸 胃運動↓

酸、脂肪腸抑胃素

→胃內(nèi)壓<十二指腸內(nèi)壓。（暫停排空）抑制性因素解除食糜在腸內(nèi)吸收-------------→胃運動↑→胃內(nèi)壓>十二指腸內(nèi)壓。（再排空）（三）非消化期胃的運動

MMC的概念：人胃在空腹時呈現(xiàn)以間歇性強力收縮伴有較長靜息期為特征的周期性運動,并向腸道方向擴散．這種消化間期的運動稱為移行性復合運動(migratingmotorcomplex,MMC)

MMC的周期：約為90-129min

MMC的意義:可將胃腸道內(nèi)上次進食后遺留的殘渣、脫落細胞碎片和細菌清除干凈（清道夫作用），

MMC受神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)。第四節(jié)小腸內(nèi)消化

DigestioninSmallIntestine小腸是整個消化過程中最重要的食物消化階段食糜在小腸停留時間長，3～8小時小腸內(nèi)消化液種類多，消化酶齊全小腸運動反復、活躍小腸是已消化營養(yǎng)成份吸收的重要部位，食物通過小腸后消化和吸收過程基本完成一．胰液的分泌

Secretionofpancreaticjuice胰腺兼有外分泌與內(nèi)分泌功能胰腺內(nèi)分泌功能由胰島分泌的多種激素實現(xiàn)胰腺外分泌能分泌具有強大消化能力的胰液（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：胰液是無色，pH7.8-8.4的堿性液體，分泌量1-2升/日成分：水、無機物和有機物。無機物主要是碳酸氫鹽和多種離子；

有機物多種消化酶和胰蛋白酶抑制因子。腺泡細胞：主要分泌酶蛋白。導管細胞：主要分泌碳酸氫鹽和水分。1.碳酸氫鹽：

①中和進入十二指腸的胃酸，保護腸粘膜免受強酸的侵蝕。

②

提供了小腸內(nèi)多種消化酶活動的堿性環(huán)境。

2.胰淀粉酶（pancreaticamylase）：

胰淀粉酶 淀粉麥芽糖+葡萄糖

3.胰脂肪酶(pancreaticlipase):

胰脂肪酶脂肪脂肪酸、甘油、甘油一酯（膽鹽、輔脂酶）圖6-12輔脂酶作用示意圖

輔脂酶（col）先吸附于乳化顆粒或微膠粒表面產(chǎn)生與脂肪酶（Lip）結(jié)合位點轉(zhuǎn)變?yōu)檩o因子（col*）形式，隨后脂肪酶與之結(jié)合。4．胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：

腸致活酶胰蛋白酶原胰蛋白酶鹽酸、組織液糜蛋白酶原糜蛋白酶

胰蛋白酶蛋白質(zhì)胨和眎

糜蛋白酶蛋白質(zhì) 胨和眎

胰蛋白酶、糜蛋白酶羧基肽酶蛋白質(zhì)氨基酸、多肽氨基酸

5.其它酶類：羧基肽酶（屬于外切酶） 核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶

6.胰蛋白酶抑制因子:與胰蛋白酶以1：1的比例結(jié)合，從而使胰蛋白酶失活。急性胰腺炎?為什么說胰液是最重要的消化液?(二)胰液分泌的調(diào)節(jié)特點：消化間期分泌很少，每60－120分鐘有短暫周期性分泌。進食是分泌的刺激因素。受神經(jīng)體液雙重調(diào)節(jié)，以體液為主。1.神經(jīng)調(diào)節(jié)包括條件、非條件反射。經(jīng)迷走神經(jīng)傳出，通過末梢釋放Ach，直接作用于腺泡細胞，也可通過引起胃泌素釋放，間接作用腺泡細胞。

分泌特點：酶豐富2.體液調(diào)節(jié)

●

胰泌素:（secretin)酸性食物刺激小腸粘膜的

S細胞分泌產(chǎn)生。作用導管上皮細胞，分泌胰液

水、碳酸氫鹽為主●膽囊收縮素(促胰酶素)

：(CCK)蛋白分解產(chǎn)物刺激小腸粘膜I細胞分泌產(chǎn)生。引起胰液分泌以酶為主，還有促進膽囊收縮、排放膽汁和對胰腺組織的營養(yǎng)作用。3.胰液分泌的反饋調(diào)節(jié)

小腸粘膜分離的CCK-釋放肽，可刺激I細胞釋放CCK。而胰蛋白酶可使CCK-釋放肽失活。

進食的蛋白分解物+CCK-釋放肽

+CCK釋放

-

+

胰蛋白酶慢性胰腺炎？胰液分泌調(diào)節(jié)示意圖二．膽汁的分泌和排出膽汁（bile）是由肝細胞不斷生成的。

（一）膽汁的性質(zhì)和成分肝膽汁因含膽紅素和碳酸氫鈉而呈金黃色或桔棕色；肝膽汁呈弱堿性PH為7.4。膽囊膽汁因水分和碳酸氫鹽被吸收濃縮而顏色變深呈棕黃色或深綠色；因碳酸氫鹽被吸收而呈弱酸性PH6.8。成分：不含消化酶，水、膽色素、膽鹽、膽固醇、卵磷脂以及所有的無機鹽（Na+、K+、Ca++、Cl-、Hco3-等）。

膽結(jié)石？（二）膽汁的作用（主要以來膽鹽）１.乳化脂肪促進脂肪的消化。２.運載脂肪促進脂肪的吸收。３.促進脂溶性維生素的吸收(A、D、E、K）。4.利膽作用。5.排泄作用。6.中和胃酸。（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)

膽汁的排放是間斷的。食物是膽汁分泌和排出的自然刺激物調(diào)節(jié)，其中高蛋白引起的膽汁流出最多。脂肪獲其混合食物次之，糖類食物作用最小。

膽汁分泌受神經(jīng)體液雙重調(diào)節(jié)，以體液為主。1、

神經(jīng)作用

進食動作食物對胃 迷走神經(jīng) 膽汁分泌和排出小腸刺激 胃泌素2、

體液因素胃泌素(gastrin)

胃泌素肝、膽囊分泌和排放膽汁

鹽酸分泌S細胞促胰液素促胰液素(secretin)

作用于膽管細胞，使膽汁分泌量增加，膽鹽不增加。膽囊收縮素(enterokinase)

使膽囊收縮，Oddi’s

括約肌舒張，膽汁排出。膽鹽(salt)

90％的膽鹽由腸粘膜吸收后，經(jīng)門靜脈回到肝臟再組成膽汁，稱為膽鹽的腸－肝循環(huán)。返回的膽鹽有刺激肝細胞分泌膽汁的作用。三.小腸液（一）小腸液的分泌

小腸液性質(zhì):弱堿性等滲液成分:水與無機鹽（鈉、鉀、鈣、氯等）酶類:腸致活酶（寡肽酶、二肽酶、二糖酶等）作用:

消化稀釋保護

（二）小腸的運動

1、小腸運動的形式：

緊張性收縮（toniccontraction）分節(jié)運動（segmentation）蠕動（peristalsis）周期性移行性復合波(MMC)

分節(jié)運動的意義：1)使食糜與消化液充分混合，便于化學消化；2)使食糜與腸壁緊密接觸，有助于吸收；3)擠壓腸壁有助于血液和淋巴的回流。蠕動是一種環(huán)行肌和縱行肌共同參與的把食糜向著大腸方向推送的運動。蠕動的意義：使經(jīng)過分節(jié)運動的食糜向前推進一步，達到一個新腸段，再開始分節(jié)運動。

2、回盲括約肌的功能:在靠近回盲連接處的回腸內(nèi)，回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌加厚，起括約肌的作用。作用：防止回腸內(nèi)容物過快進入大腸，延長食糜在小腸內(nèi)停留的時間，有利于小腸內(nèi)容物完全消化和吸收。阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。

3、小腸運動調(diào)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)叢調(diào)節(jié)外來神經(jīng)調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)促進腸運動交感神經(jīng)抑制腸運動體液調(diào)節(jié)胃腸激素人類大腸的消化功能退化大腸主要功能：暫時貯存消化后的殘渣物質(zhì)吸收水分及形成大便維生素的吸收第五節(jié)大腸內(nèi)消化

Largeintestinedigestion一、大腸液的分泌性質(zhì)堿性液體成分粘液、碳酸氫鹽作用保護腸粘膜潤滑糞便二、大腸內(nèi)細菌的活動大腸內(nèi)細菌中的酶對食物殘渣有發(fā)酵和腐敗作用細菌利用大腸內(nèi)容物合成維生素B族復合物和維生素Ｋ各菌群互相制約繁殖生存。長期使用廣譜抗菌素，造成大腸菌群失調(diào)，可引起部分維生素缺乏和腹瀉等。三、大腸運動與排便反射大腸運動形式袋狀往返運動分節(jié)或多袋推進運動蠕動排便反射三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化：口腔胃小腸口腔胃小腸━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

口腔胃小腸━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

淀粉胃酸侵蝕食糜前淀粉─────→麥芽糖、葡萄糖↓唾液淀粉酶唾液淀粉酶繼續(xù)腸、胰淀粉酶糖麥芽糖發(fā)揮作用麥芽糖─────→葡萄糖葡萄糖腸麥芽糖酶腸乳糖酶分解乳糖為葡萄糖+半乳糖蔗糖酶分解蔗糖為葡萄糖+果糖─────────────────────────────────────────膽鹽乳化脂脂肪──────→甘油、脂肪酸肪腸、胰脂肪酶磷脂經(jīng)相應的酶分解─────────────────────────────────────────蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)──────→示+胨蛋│胃胰、糜蛋白酶白│蛋示、胨──────→多肽+氨基酸質(zhì)│白多肽、氨基酸─────────→二肽+氨基酸│酶腸氨基肽酶、胰羧基肽酶

↓二肽──────→氨基酸示+胨腸二肽酶━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━三大營養(yǎng)物質(zhì)化學消化過程第六節(jié)吸收（Absorption）一、概述

[吸收]—食物經(jīng)消化后的產(chǎn)物通過消化道粘膜進入血液或淋巴液的過程。 口腔、食道——不被吸收； 胃——吸收酒精和少量水分； 小腸——吸收糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、膽鹽； 大腸——吸收水分、鹽類。小腸是吸收的主要部位：

小腸的吸收面積大。絨毛中心有豐富的毛細血管和毛細淋巴管，有利于物質(zhì)的吸收和轉(zhuǎn)運。小腸內(nèi)的食物已被消化成小分子物質(zhì)，易于吸收。食物在小腸內(nèi)停留的時間長，3—8h。吸收的途徑：跨細胞途徑：營養(yǎng)物質(zhì)—上皮細胞—腔面膜—組織間隙—血液、淋巴液旁細胞途徑：營養(yǎng)物質(zhì)—細胞間隙—組織間隙—血液、淋巴液吸收方式：

被動擴散（單純擴散、易化擴散）、主動轉(zhuǎn)運、胞飲等。

二、小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）糖的吸收吸收形式——單糖吸收途徑——血液吸收部位——十二指腸、空腸吸收機制——繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運（葡萄糖、半乳糖）果糖是通過易化擴散被動吸收。（二）蛋白質(zhì)的吸收吸收形式——氨基酸吸收途徑——血液吸收部位——十二指腸、空腸、回腸吸收機制——繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運（三）脂肪的吸收吸收形式——脂肪酸、甘油一酯、膽固醇吸收途徑——淋巴液(長鏈）血液（中短鏈）吸收部位——空腸吸收機制——單純擴散（四）無機鹽鈉主動轉(zhuǎn)運鈉泵鐵的吸收

人體每日吸收鐵的量約為1mg，僅為每日攝入膳食鐵的5%左右，主要在十二指腸和空腸吸收食物中三價鐵(Fe3+)不易被吸收，二價鐵（Fe2+）易被吸收維生素C能使Fe3+

還原成Fe2+因而可以促進鐵的吸收。胃酸有利于鐵的溶解，可促進鐵的吸收。鈣的吸收

從食物中攝入的鈣，30%～80%在腸內(nèi)吸收，吸收的主要部位在十二指腸。影響鈣吸收的主要因素有維生素D和機體對鈣的需要狀況。正常吸模式示意圖

正常吸收功能的條件胰腺功能障礙