網織紅細胞

郭寒坤1精選完整ppt課件網織紅細胞-概述紅細胞在骨髓中生成，至發育為成熟紅細胞，經歷了不同階段：干細胞、原始紅細胞、早幼紅細胞、中幼紅細胞、晚幼紅細胞、網織紅細胞，最后發育為成熟紅細胞。隨著細胞的成熟，RNA含量逐漸減低，至細胞完全成熟后消失或接近消失，即紅細胞中網線狀結構越多，表示細胞越幼稚。網織紅細胞是紅細胞成熟過程中的一個重要階段，是判斷骨髓紅系造血情況和療效觀察的重要指標。2精選完整ppt課件網織紅細胞-形狀呈雙凹的圓盤形，無細胞核。進入血液循環后還需要2天的時間才能最終分化成成熟的紅細胞。分化過程：骨髓——晚幼紅細胞脫核后——網織紅細胞——成熟紅細胞。特點：8-9.5μm，胞漿中有殘存的核糖體，核糖核酸等嗜堿性物質。3精選完整ppt課件網織紅細胞-正常值所占紅細胞數的百分比：成人：0.5%-1.5%新生兒（<3月）：2%-6%4精選完整ppt課件網織紅細胞-測量方法手工法測量方法手工法分玻片法和試管法。由于玻片法容易使混合血液中的水分蒸發，染色時間偏短，因此結果偏低；試管法容易掌握，重復性較好，必要時還可以從混合血液中再取標本重新涂片復查。試管法被列為手工法Ret計數的參考方法。按衛生部《全國臨床檢驗操作規程》第2版，采用試管法用煌焦油藍染液對血液標本進行紅細胞活體染色、制片，選擇細胞分布較均勻、厚薄適中的體尾交界處，每份標本油鏡下參照陳寶梁的建議，即Ret>6%，計數紅細胞1000個；3%～5%計數紅細胞2000個；1%～2%應計數紅細胞4000個；小于1%計數紅細胞10000個。5精選完整ppt課件血細胞分析儀法儀器法網織紅細胞計數使用各種熒光染料和非熒光染料對Ret進行染色，采用鞘流技術和射頻技術等不同原理進行檢測。血細胞計數儀不僅可以計數網織紅細胞，同時還能檢測出網織紅細胞絕對值網織紅細胞平均體積(MRV)、網織紅細胞成熟指數(RMI)等許多參數，這些參數是網織紅細胞分析、臨床應用和研究的熱門領域6精選完整ppt課件不足：第一，所有儀器分析的基本原理都是檢測Ret內RNA的存在量來決定其百分率和絕對值，當某些患者血液中有核細胞或淋巴細胞異常增加時，可導致Ret計數結果的假性增加；第二，冷凝集素存在、紅細胞的聚集、某些病理因素或藥物都能使紅細胞產生自身熒光；第三，自動化分析儀結果的準確性除了依賴于儀器本身的良好性能外，還應有良好的質控物隨時檢測儀器的狀態。另外，儀器成本高、價格貴，基層醫療單位投入較為困難。7精選完整ppt課件流式細胞儀法是一種多用途的精密分析儀器，應用派若寧、吖啶橙、噻唑橙等這些特殊的熒光染料與網織紅細胞中的RNA結合，當FCM發出的激光照射于細胞上時，根據細胞能否發射出特定顏色的熒光，通過單參數定量測定RNA，從而精確測定Ret占成熟紅細胞的比率。還可根據激光照射后發射出的熒光強度，或光吸收量大小、光散射量多少等參數的比例關系對Ret成熟程度進行分群，將其劃分為低熒光強度網織紅細胞(lfr)、中熒光強度網織紅細胞(MFR)、高熒光強度網織紅細胞(HFR)。8精選完整ppt課件網織紅細胞-分型根據堿性物質染色結構分型。Ⅰ型：致密絲團狀，骨髓中Ⅱ型：松散，骨髓中Ⅲ型：枝點狀，骨髓和末梢血少Ⅳ型：細顆粒狀，骨髓和末梢血1-2個/L各型網織紅細胞其實是其不同的發育階段，由點粒型網織紅細胞發育為成熟的紅細胞，各型的有無及多少可以反映骨髓的造血情況。正常生理狀態下，Ⅰ型只存在于骨髓，Ⅱ型在外周血也很難見到，Ⅲ型僅有少量釋放到外周血，因此外周血網織紅細胞計數時以Ⅳ型為主。9精選完整ppt課件10精選完整ppt課件網織紅細胞-臨床意義網織紅細胞計數（尤其是網織紅細胞絕對值）是反映骨髓造血功能的重要指標。正常情況下，骨髓中網織紅細胞均值為150×109／L，血液中為65×109/L。當骨髓Ret增多，外周血減少時，提示釋放障礙；骨髓和外周血Ret均增加，提示為釋放增加。從網織紅細胞成熟類型獲得紅細胞生成活性的其他信息，正常時，外周血網織紅細胞中Ⅲ型約占20%～30%，Ⅳ型約占70%～80%，若骨髓增生明顯，可出現Ⅰ型和Ⅱ型網織紅細胞。11精選完整ppt課件骨髓造血情況1、增多：見于①溶血性貧血：溶血時大量網織紅細胞進入血循環，Ret可達6%～8%，急性溶血時，可達約20%，甚至50%以上，絕對值超過100×109／L。急性失血后，5～10d網織紅細胞達高峰，2周后恢復正常。②放療、化療后：恢復造血時，Ret短暫和迅速增高，是骨髓恢復較敏感的指標。③紅系無效造血：骨髓中紅系增生活躍，外周血網織紅細胞計數正常或輕度增高。2、減少：見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象。典型再生障礙性貧血診斷標準之一是Ret計數常低于0.005，絕對值低于15×109／L。12精選完整ppt課件13精選完整ppt課件貧血療效缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血患者治療前，Ret僅輕度增高（也可正常或減少），給予鐵劑或維生素B12、葉酸治療后，用藥3～5天后，Ret開始上升，7～10天達高峰，2周左右，Ret逐漸下降，表明治療有效14精選完整ppt課件骨髓移植后監測骨髓移植后第21天，如Ret大于15×109／L，表示無移植并發癥；小于15×109／L，伴嗜中性粒細胞和血小板增高，可能為骨髓移植失敗。15精選完整ppt課件生成指數生成指數是網織紅細胞生成相當于正常人的倍數。不同生理、病理情況下，網織紅細胞從骨髓釋放人外周血所需時間不同，故網織紅細胞計數值不能確切反映骨髓紅細胞系統造血功能，還應考慮網織紅細胞生存期限。通常網織紅細胞生存期限約為兩